Cervikalni kanal cerviksa

Cervikalni kanal cerviksa je anatomska formacija unutarnjih genitalnih organa, koja ima važnu ulogu u procesu trudnoće i porođaja. Razne promjene i deformacije ovog kanala mogu pridonijeti patologiji gestacije, kao i samom procesu oplodnje. Stoga je važno imati razumijevanje anatomije i fizioloških svojstava, kao i mogućih patoloških promjena koje mogu biti uzrok bolesti.

[1], [2],

Anatomija cervikalnog kanala cerviksa

Cervikalnom kanalu vrata maternice - je obrazovanje, koja se nalazi u vratu maternice deblji i obavlja mnoge funkcije, glavni od kojih - je poveznica između vanjskih i unutarnjih spolnih organa. Kod djevojke ona se postupno razvija i doseže normalne veličine već bliže pubertetu. Normalno, unutarnji anatomija ženskih spolnih organa raspoređene kako slijedi: vagine ulazi vrata maternice, koji počinje izvan vrata maternice, a zatim počinje cervikalni kanal vrata maternice, koji završava unutarnje grlo maternice i ulazi u šupljinu maternice. Ova anatomija omogućuje regulaciju procesa otvaranja vrata maternice u prvoj fazi rada. Zbog zevu maternice, maternice počinje kanal razvijati s unutarnje maternice grlu, a onda je tip pješčanog sata, zove se vanjski os. U procesu involucije maternice u razdoblju nakon poroda je zatvoren prvi unutrašnji maternice na 5-7 dana, a onda na dan 21 ugašeni su, a vanjski OS cervikalni kanal.

Ove anatomske značajke doprinose podataka fiziološke promjene već u razdoblju nakon poroda, vanjski os nakon prvog poroda ne zatvori u potpunosti i to pridonosi činjenici da je ponovio Rođeni su brži.

Što se tiče histološke strukture cervikalnog kanala cerviksa, također imaju svoje osobine. Vagine, koji se također zove ekzotserviks, obložen slojeviti ljuskavi epitel neorogovevayuschy i cervikalni kanal ili endocerviks, izgrađeno od jednog sloja cilindričnim epitelom. Između tih zona obično postoji mala granica, zove se prijelazna zona, a normalno se nalazi na razini vanjskog ždrijela. Takva struktura mora biti poznata kako bi se dodatno razumjela koncept "displazije" i stvarna prijetnja takvom stanju.

Prilikom ispitivanja žene u ogledalu možete vidjeti cerviks, odnosno vanjski ždrijel i poznavanje anatomske osobine ove stranice i fizioloških promjena, može se pretpostaviti kršenje ove funkcije. Također je važno da sama žena razumije što to ili ona dijagnoza podrazumijeva, u usporedbi s normalnim vrijednostima.

Cervikalni kanal tijekom trudnoće ima svoje osobine, koji su povezani s utjecajem hormona, te daljnjim priređivanjem rodnog kanala do rođenja fetusa. Inače, cervikalna duljina 35-45 mm, promjer provrta - 5 mm, bilo odstupanja u bilo kojem smjeru su opasne komplikacije. Vrata maternice duljina kanala bliže 32-35 tjedna trudnoće može se smanjiti i do 35 milimetara, a smatra se da je fiziološki indeks, koji je zbog priprema za porođaj. Ako se vrata maternice duljina manja od 35 milimetara, te je često 20-25, prije 30 tjedna trudnoće, tada govorimo o takvom konceptu kao cervikalne nesposobnost. To je rizik od prijevremenog poroda, tako brz liječenje se provodi u obliku nametanja ginekološkoj šav - pesara - koji fiksira kružno vrata maternice i sprječava njegovo prijevremeno otvaranje. Kod 35-36 tjedana šav je uklonjen. Nedigagnosno u vremenu, ovo stanje može dovesti do prijevremenog porođaja. Ako je duljina cervikalnog kanala tijekom trudnoće i poroda više od 45 milimetara, onda se govori o dugom cerviksu, koji također ima negativne posljedice. U normalnom trudnoće može biti narušena placentacije kao slomljena anatomske strukturu placente i maternice grlo može imati središnji, bočno ili niži vezanje. Tijekom poroda može se pojaviti i niz komplikacija. Jedna od manifestacija može biti dugotrajni rad, koji traje više od 12-14 sati u primiparama i više od 9-12 sati u neprilagođenom stanju. To je zbog činjenice da izduženi cerviks maternice nije pripremljen prije isporuke i polako se otvara. Dugi i čvrsti maternji maternji nije izglađen, što dovodi do nejasnoće ramenoga kanala. Stoga se borbe dugo traju, dovode do umora i iscrpljenosti žene, a ovo stanje može dovesti do sekundarne slabosti radne aktivnosti koja zahtijeva već aktivnu taktiku u obliku stimulacije trudnoće.

Postoji svibanj također biti prepreka normalnom prolaska djeteta kroz porođajni kanal, jer je izdužena vrata maternice nedovoljno je proširena i bebina glava ili predstavljajući dio može biti dugo u istoj ravnini, što povećava rizik od hipoksije i mogu zahtijevati dodatne metode.

Druga važna značajka cervikalnog kanala za vrijeme trudnoće je važan zaštitnu funkciju: u normalnom radu epitela endocervikalni žlijezde luče veliki broj izlučivanje, što je rezultiralo u plug sluzi, koji sprečava prodiranje uzročnika u šupljinu maternice. Prije samog rođenja ovaj mucni čep nestaje.

Dakle, postaje jasno da svako kršenje anatomske strukture cerviksa vrata maternice može izazvati komplikacije u budućnosti i stoga zahtijevaju pravodobnu dijagnozu i liječenje.

[3], [4], [5], [6]

Bolesti cervikalnog kanala

Patologija cerviksa može igrati veliku ulogu u razvoju bolesti, kako tijekom trudnoće, tako i izvan trudnoće, čak i uz moguću neplodnost.

Uvjetno, patologije cervikalnog kanala mogu se podijeliti na:

1. anomalije u strukturi i strukturi cervikalnog kanala;
2. upalne bolesti;
3. neoplazme cervikalnog kanala.

Anomalije strukture i strukture cervikalnog kanala mogu biti oba kongenitalna i stečena. Kongenitalne anomalije obično u pratnji drugih pridruženih anomalija genitalija - rodnice, maternice. Češći u žena reproduktivne dobi javljaju stekao strukturu cervikalni kanal anomalija koja se pojavljuje zbog ljepila procesa, ožiljci, deformacije nakon različitih kirurških zahvata. Među takvim patologijama je kružni kanal cerviksa, suženje cervikalnog kanala i njegova opstrukcija.

Kružni kanal cerviksa je patologija u kojoj kanal ima obliku lijevka zbog pogrešnog postavljanja mišićnih vlakana u kružnom smjeru. Ova se patologija može dogoditi s rupturama unutarnjih genitalnih organa zbog porođaja i njihovog kirurškog tretmana - šivanja, au budućnosti to može biti razlog tom procesu s neodgovarajućim iscjeljivanjem tkiva. Ova se patologija ne može manifestirati na bilo koji način zbog njene neznatnosti, tj. Da svi fiziološki procesi u maternici i jajnicima ne pate. Problemi mogu nastati u sljedećoj trudnoći, kada može postojati diskorizacija radne aktivnosti zbog abnormalnog smanjenja mišićnih vlakana cervikalnog kanala, što sprječava normalno otvaranje cerviksa. Liječenje ove patologije kao takve ne postoji, budući da su to strukturne promjene koje se ne mogu ispraviti. Liječenje može biti simptomatsko ako se pojave komplikacije.

Suženje cervikalnog kanala je manje od 5 milimetara. Istovremeno žena reproduktivne dobi moraju se simptomi mogu pojaviti u obliku menstrualnih poremećaja prema vrsti oligomenoreju kao uski cervikalnom kanalu mogu ometati normalan menstruacije, a što usporava menstruacije s malo u broju pražnjenja. Što se tiče trudnoće, to može biti izravna prijetnja normalnom poroda, u slučaju lošeg otvaranja vrata maternice i indikacije za carski rez. Ali može postojati dovoljno hormonska pozadina s dobrom dinamikom otvaranja vrata maternice i rada, tada to stanje nije opasno. Ekstremni stupanj suženja cervikalnog kanala je njegova opstrukcija. Opstrukcija cerviksa vrata maternice je uvjet koji već zahtijeva intervenciju, budući da postoje komplikacije. U ovom patologijom formira mehaničku barijeru koja žena u fertilnoj dobi može izazvati kašnjenje menstrualnu krv, s akumulacijom u šupljini maternice i formiranje akutnih stanja u ginekologiji - hemometra. Zatim tu je klinika akutnu bol u trbuhu, napetost prednjeg trbušnog zida, a podaci o povijesti ukazuju na kašnjenje menstruacije za nekoliko tjedana blata nekoliko puta. Kada se pregleda, možete utvrditi intenzitet i nježnost maternice. To je stanje koje zahtijeva hitnu operaciju.

Među upalnim bolestima cervikalnog kanala cerviksa najčešći je endocervicitis - patologija koju karakterizira fokalna upala cervikalnog kanala. Etiološki uzrok može biti bilo koji patogeni ili uvjetno patogeni mikroorganizam koji se uzdiže. U ovom slučaju, u cervikalnom kanalu dolazi do upala s lokalnim simptomima u obliku gnojnog iscjedka iz vagine, bolova tijekom spolnog odnosa i odmora, menstruacije. Pored lokalnih simptoma, opći simptomi pojavljuju se u obliku vrućice, opijenosti, promjenama u testu krvi. Liječenje treba biti složeno - lokalno i opće. Lokalna terapija je douching s antisepticima, supozitorij s antibiotikom, higijena genitalija. Opće liječenje uključuje sustavnu uporabu antibiotika tijekom 7-10 dana, kao i simptomatsku terapiju. U vrijeme bolesti i liječenja, potrebno je isključiti seksualne odnose i tretirati partnera bolje nego u isto vrijeme, posebno u slučaju provjere specifične urogenitalne flore.

Neoplazme cerviksa mogu biti benigne i maligne. Među benigne bolesti najčešći su polipi cervikalnog kanala cerviksa. Ova patologija, koju karakterizira stvaranje karakteristične strukture u obliku cvjetače na stabljici ili širokoj podlozi. Ta je struktura vidljiva golim okom. Uzrok ove formacije najčešće je ljudski papilomavirus, koji utječe na epitelne stanice genitalnih organa zbog visokog tropizma. Polipoza cervikalnog kanala cerviksa često je višestruka i kombinira se s drugom lokalizacijom polipa - u cerviksu, vaginu.

Od benignih cervikalnih kanala cerviksa, pronađena je i cista. Ova formacija s tankim zidom, koja ima tanku kapsulu, sadržaj tekućine iznutra i tendenciju rasta. Budući da cervikalni kanal ima ograničen promjer, često se javljaju komplikacije kao ruptura ciste ili njezine infekcije. Zatim je potrebno i složeno liječenje. Tijek takve ciste male veličine može biti asimptomatski, onda to može biti samo slučajni nalaz na ultrazvuku. Ponekad sadržaj ciste može biti menstruacijska krv, a zatim govoriti o endometrioidnoj cisti. Taktike liječenja mogu biti operativne u slučaju slučajnog nalaza takvog obrazovanja.

Među malignim tumorima može biti rak cervikalnog kanala cerviksa. Ova patologija se ne pojavljuje tako često kao rak druge lokalizacije, ali je vrlo opasan u smislu asimptomatskog protoka. Stoga je često takav rak dijagnosticiran već u stadiju metastaza u drugim organima. U prvoj i drugoj fazi bolesti, radikalni kirurški tretman s ekstirpiranjem maternice i regionalnih limfnih čvorova, kao i preoperativna i postoperativna radioterapija. U kasnijim fazama liječenje se kombinira.

To su glavne bolesti koje se mogu lokalizirati u cervikalnom kanalu cerviksa.

[7], [8],

Dijagnoza patologije cervikalnog kanala

Dijagnoza tih patologija bi trebala biti složena kako bi se isključili drugi uvjeti i pravilno liječenje.

Prije svega, trebate slušati pritužbe s detaljnim pojedinostima o simptomima. Također je potrebno razjasniti anamnestičke podatke s datumom posljednje menstruacije. Inspekcija u retrovizoru omogućava vam da vidite samo vanjski cervikalni kanal, no ako u vaginu postoje polipi, možemo pretpostaviti da postoji polipoza cervikalnog kanala cerviksa. Postoji svibanj isto tako biti krvavi iscjedak kada cervikalne ciste cerviks ruptures ili purulent iscjedak kada je suppurated.

Važan korak u vaginalnom pregledu žene u zrcalima uzima dva tipa razmaza - bakterijsku floru i histološki pregled. Ispiranje iz cervikalnog kanala se uzimanjem svake žene s posebnim četkom. Obavezno promatrajte pravu tehnologiju - obrisak se uzima iz tri zone cerviksa - endocervix, srednje zone i cervikalnog kanala, tj. Trebaju postojati sva tri tipa epitela. Tada se svi testovi šalju u laboratorij za citologiju i histologiju.

Citološki pregled cerviksa i cervikalnog kanala dopušta dijagnosticiranje takvog opasnog stanja kao metaplazije maternice uteriju - pozadinsku predkanceroznu bolest. Iza rezultata histologije procjenjuje se moguća bolest. Postoji šest osnovnih vrsta razmaza:

1. histološka slika zdrave žene;
2. upalne i benigne promjene u smearu;
3. cervikalni intraepitelialni neoplastični
   1. blage metaplazije (CIN-I) - promijenjene displastične stanice prodiru duboko u ne više od jedne trećine pokrova epitela;
   2. Umjerena metaplazija (CIN-2) - promijenjene displastične stanice proširuju se dublje u ne više od dvije trećine;
   3. teške metaplazije (CIN-III), promijenjene displastične stanice se protežu prema unutra za dvije trećine ili više, ali bez invazije bazalne membrane;
4. sumnja na rak;
5. rak;
6. ne-informativni razmaz (ne predstavljaju sve tipove epitela).

Ako postoji sumnja na metaplaziju, tj. Ako se koristi treća vrsta testiranja, provode se dodatne metode istraživanja. Tijekom trudnoće, uz treći planirani ultrazvuk, sve žene podvrgavaju se posebnom ultrazvučnom pregledu - cervikometriji - mjerenju dužine i debljine cervikalnog kanala cerviksa. Ako su indikatori izvan norme, onda odlučuju o mogućim taktikama korekcije.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operacije na cervikalnom kanalu

Operativne intervencije na cervikalnom kanalu nisu vrlo česte, jer je to vrlo teško mjesto. Najčešće, minimalno invazivne intervencije za određene indikacije. S anomalijama u strukturi cervikalnog kanala cerviksa, kao što je suženje ili opstrukcija cervikalnog kanala, obavlja se poseban postupak - bougiezing cervikalnog kanala. Ova intervencija, koja se sastoji u širenju kanala posebnim alatom - buzhom. To je najčešće metalni alat koji se podudara s brojem koji odgovara njegovoj veličini, a počinje od najmanjih do najšireg. Često je potrebno ponoviti postupak nekoliko puta, jer jedno vrijeme nije dovoljno. Takva intervencija djelotvorna je u malim stupnjevima stezanja.

Među operativnim metodama liječenja patologija cervikalnog kanala cerviksa, u ovom slučaju, s polipima kanala, koristi se cryodestruction, spaljivanje s tekućim dušikom, spaljivanje laserom. Metoda kriodestrukture je korištenje hladnoće koja zamrzava polipi i oni nestaju. Ovaj postupak se ponavlja 1-2 puta tjedno sve dok polip ne nestane. Cauterizacija s tekućim dušikom djeluje na isti princip.

Laserska terapija je uporaba laserske zrake s mehanizmom djelovanja kao skalpela.

Ljuštenje cervikalnog kanala može se provesti u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Dijagnostička curetaža cervikalnog kanala izvodi se s sumnjom na ektopičnu trudnoću ili sumnja na strano tijelo. Važno je poslati sav materijal za histološko ispitivanje. Terapijska curetaža cervikalnog kanala provodi se u postpartum periodu s pojavom komplikacija ili sa sumnjom na upalni fokus u maternici. Također, ova metoda liječenja može se provesti s neučinkovitosti minimalno invazivnih metoda u liječenju polipoze ili njegove višestruke prirode.

Cervikalni kanal cerviksa je obrazovanje koje ima važne funkcije u procesu oplodnje, vynashivaniya i rađanja djeteta, kao i patologije ženskog reproduktivnog sustava. Potrebno je poznavati neke značajke anatomske strukture cerviksa vrata maternice za pravovremenu dijagnozu patologije i odrediti taktiku mogućeg liječenja.