Konjunktivitis klamidije

Razlikovati klamidijski konjunktivitis kod odraslih i novorođenčadi. Značajno rjeđe su epidemički klamidijski konjunktivitis kod djece, klamidijski konjuktivitis kod Reiterovog sindroma.

Najčešća je klamidijska infekcija i uzrok konjunktivitisa u novorođenčadi; Klamidijski konjunktivitis detektira se u 20-50% djece koja su rođena od klamidijskih inficiranih majki. Može se povezati sa sustavnom klamidijskom infekcijom koja obično dovodi do otitis, rinitis i upale pluća. Klamidijska infekcija prenosi se od majke tijekom poroda, pa je važno da se oba roditelja pregledaju zbog seksualne infekcije.

Od velike važnosti je preventivno liječenje neonatalnih očiju, koji, međutim, onemogućuje zbog nedostatka učinkovitih i pouzdanih sredstava su uobičajeno rabi rješenje srebrnog nitrata ne sprječava hdamidiynogo konjuktivitis. Štoviše, njegova postrojenja često uzrokuju iritaciju konjunktive, tj. Doprinose nastanku toksičnog konjuktivitisa.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Prevalencija klamidijskog konjunktivitisa u europskim zemljama polako, ali stalno raste; oni čine 10-30% detektiranog konjunktivitisa.

Konjunktivitis se pojavljuje češće (u 65% bolesnika) u akutnom obliku, rjeđe (u 35% pacijenata) u kroničnom.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci klamidijski konjunktivitis

Klamidijski konjunktivitis se prenosi seksualno i uzrokuje serotipovi DK Chlamydia trachomatis. Bolesnici s hlamidiymym konjunktivitis se obično mlad i mnogi od njih imaju popratne genitalne infekcije (cervicitis - u žena i uretritis - muški), koji mogu biti asimptomatski. Infekcija se javlja seksualno - od izlučivanja urogenitalnih stanica, iako može doći do širenja infekcije "od oka do oka". Infekcija se obično događa u dobi od 20-30 godina. Žene su bolesne 2-3 puta češće.

[10], [11], [12], [13]

Simptomi klamidijski konjunktivitis

Razdoblje inkubacije je otprilike 1-2 tjedna. Klamidijski konjunktivitis češće je jednostran, bez liječenja već duže vrijeme, povremeno pogoršava.

Klamidijalni konjunktivitis započinje subakutnim, karakteriziran jednostranim ili bilateralnim muco-purulentnim iscjedakom. Za razliku od adenovirusne infekcije, konjunktivitis postaje kroničan i, ako se ne liječi, može trajati 3-12 mjeseci. Karakterizira mršavim mukopurulentnim iscjedakom. Veliki folikuli, najizraženiji u donjem konjunktivnom trezoru, također mogu formirati na gornjoj tarsalnoj konjunktivi. Infiltrati perifernih rožnice mogu se pojaviti 2-3 tjedna nakon pojave konjunktivitisa. Postoji blagi porast regionalnih limfnih čvorova. Dugotrajni slučajevi karakteriziraju manje izražene folikularne reakcije, razvoj umjerenog konjunktivnog ožiljka i gornjeg panusa. Često, sa strane poraza, zapažaju se fenomeni eustachita: buka i bol u uhu, gubitak sluha.

Klinički, klamidijski konjunktivitis novorođenčadi nastaje kao akutni kapilarni i gstodestrijski infiltrativni konjunktivitis.

Klamidijski konjunktivitis u novorođenčadi obično se očituje 5-19 dana nakon rođenja. Glavni simptomi klamidijske konjunktivitis u novorođenčadi: Muco-gnojni iscjedak i konjunktive papilarni reakcija (jer djeca ne mogu razviti folikularni odgovor na otprilike 3 mjeseca života). Edem očni kapak oštro je izražen, konjunktiva je hiperemična, edematska, s papilarnom hiperplazijom mogu nastati pseudomembrane. Upalna pojava se smanjuje nakon 1-2 tjedna. Ako aktivna upala traje više od 4 tjedna, pojavljuju se folikuli, uglavnom na donjim kapcima. U 70% novorođenčadi, bolest se razvija na jednom oku. Konjunktivitis može biti praćen pre-limfadenitisom, otitisom, nazofargetitisom, pa čak i klamidijskom pneumonijom.

Trachoma prolazi benignije od paratrahome, a javlja se kao izbijanja posjetitelja u kupalištima, bazenima i djeci 3-5 godina u organiziranim kolektivima (sirotištima i dječjim domovima). Trachoma može početi akutno, subakutno ili nastaviti kao kronični proces. Obično je pogođeno jedno oko: oni pokazuju hiperemija, edem, infiltraciju konjunktive, folikuli u donjem luku. Roč je rijetko uključena u patološki proces; identificirati točke erozije, subepithelial point infiltrates. Često postoji mala pre-adenopatija.

[14], [15], [16], [17]

Dijagnostika klamidijski konjunktivitis

Potvrda kliničke dijagnoze klamidijskog konjunktivitisa može se postići laboratorijskim testovima. Obzirom na spolnu prirodu bolesti, nužno je obavezno ispitivanje urološke klinike kako bi se isključile druge spolno prenosive bolesti. Trenutno se koriste sljedeći testovi.

1. Izravna imunofluorescentna metoda koja koristi monoklonska protutijela je brza i jeftina.
2. Immunofermentyy analiza klamidijskih antigena.
3. Standardni jedan prolaz u McCoy kulture stanica (metoda brzih kultura) zahtijeva najmanje 3 dana.
4. Lančana reakcija polimeraze.

[18], [19], [20]

Liječenje klamidijski konjunktivitis

Potrebno je ispitati i liječiti sve seksualne partnere.

1. Lokalni: tetraciklinsku mast četiri puta na dan tijekom 6 tjedana.
2. Sustavna terapija s jednim od sljedećih lijekova:
   • Azitromicin 1 g kao jednostruka doza.
   • Doksiciklin 100 mg 2 puta lijenost za 1-2 tjedna.
   • Ako tetraciklin nije učinkovit, 500 mg eritromicina je 4 puta lijen za 1 tjedan.

Dodatne terapije su kapi antialergijsku postrojenja: tijekom perioda akutne - allergoftal spersallerg ili 2 puta na dan, kronična - grimizna lekrolina ili 2 puta na dan, u - antihistaminika i 5 dana. Od drugog tjedna kapi za oči propisuju dexados ili maxidex jednom dnevno.

Liječenje klamidijskog konjunktivitisa kod novorođenčadi

Bez liječenja, mogu se pojaviti komplikacije u obliku konjunktivnog ožiljka i gornjeg panusa rožnice.

Liječenje klamidijskog konjunktivitisa u novorođenčadi je u lokalnoj primjeni tetraciklina. Unutar propisuje eritromicin etilsukcinat u izračunu od 25 mg / kg 2 puta dnevno za 2. Dan.

Napomena: Korištenje tetraciklina je sustavno kontraindicirano kod djece mlađe od 12 godina, kao i kod trudnica ili dojilja, jer to može uzrokovati zubno bojanje i ponekad fetalnu hipoplaziju.

Svi fenomeni konjuktivitisa i bez liječenja mogu se preokrenuti u 3-4 tjedna. Lokalni tretman: tetraciklin, eritromicin ili mast za tijelo 4 puta dnevno, ili okularne kapi okakin ili floxal 6 puta dnevno.

Prevencija

U prevenciji konjunktivitisa novorođenčadi, suvremeno liječenje urogenitalne infekcije trudnica zauzima središnje mjesto.

[21], [22], [23], [24]