Nagrizajuća perforacija rožnice

Jednodijelna perforirana rana rožnice nije popraćena traumom dubokih tkiva. Ako je slanica mala i rubovi dobro prilagođeni, prednja se komora sačuva, a iris s ranom ne dolazi do kontakta. Ali se događa da u prisutnosti prednje komore vlaga oozes out. Primjena Primjena biološke ljepila ili y-globulina, nakon čega slijedi primjena solne mekan hidrogel kontaktne leće ili uvođenje male količine autologne krvi u prednjem komore, prednji komora za ulazak u cjevčicu nije potrebno, kao minimalne smetnje za fistule već. Nakon uvođenja krvi pacijent se stavi 2 sata u položaj lice prema dolje da stvori hiphemu u području rane rožnice. Ako se ovi postupci u brtvljenju neozbiljne rane, naročito ako se nalaze na periferiji, ne daju učinak, napravite konjuktivno premaz prema Kuntu.

Nakon epibulbar i konjunktivu anestezijom koji uvodi prokain plitko - ispod sloja epitelnih konjunktive, smanjuje se sa poklopcem pregača odvajanjem površine i vezivnom tkivu ud otseparovki SE u desno sektora oštre škare. Kada šišanje poklopac potrebno je vizualno pratiti razinu svakog dijela submukozne tkiva, a ne da se slučajni perforaciju, posebno u području koje će biti pomaknut na ranu rožnice. Osnovni šavova primjenjuju pod kutom konjunktive rez blizu ud s hvataljke episk leradyyuy tkiva. Upotrijebite gustu, polagano probojnu svilu.

Nekomplicirane rožnice rana, posebno izduženi, može biti nepropusno zatvorena i šavova, a primjenjuje se za više traume - može pasti kroz šarenice i šavom kanala može curiti komoru vlagu kao što sadrži gotovo bez proteina.

Jednostavna perforacija rožnice s slabo prilagođenim rubovima, čak i ako se ne fistulira, podložna je eksluzivnosti. Ako je rana prilično ravna, tada se nanosi neprekinuti šav sintetičkog materijala 09-010.

Kod krivudave rane, ne smije se nanositi neprekinuta šava, kao kod zatezanja, tendira se izravnati i može deformirati rožnicu. Ako se ne čvrsto stegne, rubovi rane će se uskladiti, ali njihovo čvrsto zatvaranje neće biti osigurano. U ovom slučaju potrebno je izrezati šuplje šavove iz proreza 08.

U složenim oblicima rana bez oštećenja tkiva, možete kombinirati obje vrste zglobova primjenom pojedinačnih čvorišnih šavova na posebno kritična područja. Frekvencija šavova (šavova) prednje strane mora odgovarati 1 do 1 do 1,5 mm tkiva. Kada je kosilni smjer rane u stromu, šavovi se međusobno slažu. Prvi su obično postavljeni nodalni šavovi, koji vraćaju ukupni oblik rožnice. Posebna se pažnja posvećuje kada prednja komora nedostaje ili isprazni kada se prve šavove nanese, a leća je prozirna (pogotovo kada se manipulira u središnjem dijelu rožnice). Uz periferno locirane rane, posebno je potrebno pratiti iris, koji se može zavući neprimjetno pri primjeni još jedne, čak i slijepe, šav. Kako bi se to izbjeglo, ubod se drži na lopatici, koju asistent vrlo nježno stisne dijafragmu koja ne otpušta dah u dubinu očne jabučice. Posebna se pozornost treba posvetiti točnoj usporedbi rubova rane s još nešivenim komadom.

Kako bi se smanjio rizik od povrede na ranu šarenice, šavova treba provesti do Descemet je membrane ili čak oduzimanja rubove lagano razišli na šavovima zatvorena i najdublji dio rubova rane. Prije spajanja posljednje šavove, prednja komora je napunjena sterilnim zrakom koji se unosi kroz plamen duhovne svjetiljke. Samo malo tanka kanila je uveden u ranu, tako da je njezin unutarnji rub daje efekt ventila, ne dopuštajući zrak iz prednje komore. Mjehurići zraka ne smije biti pretjerano visoka, jer pritiskom zjenice rub objektiva može dovesti do velikog povećanja očnog tlaka. Ne ulazi puno zraka i perifernih rana, jer je plin u početku sasvim ispravno formira prednje komore, ali onda, nakon fuzije pojedinih mjehurića i vratiti turgor oči mjehurića zraka smanjuje i postaje gotovo okruglog oblika, objektiv ih zdrobiti unatrag, a Iris korijena opskrbljuje naprijed i dolazi u dodir s površinom rožnice.

Ako flyuorestsenovaya uzorak pokazuje da je zašivena rana curi negdje, komora između šavovima „ubrizga” 1-2 kapi autologne pacijenta onda pacijent se nalazi licem prema dolje za 1 sat, ali bez oslanjanja na ozlijeđenog oka jastuk.

Rana rožnice koja krši iris. Ako rana rožnice nije zatvoren, a povrijeđene ispadanja šarenicu van, a vrijeme ozljede je samo nekoliko sati, zatim se ispere s otopinu antibiotika. Oslobodio accretions i adhezija u fibrin za rane rubovima, a zatim lagano uronjen u prednju komoru, a kornealne nametanje šavova na lopaticom. Ako postoje dvojbe oko održivosti prolaps šarenice, zagađenja ili mana, Iris je izrezan u zdravog tkiva, t. E. Svaki put malo povući iris u ranu, rez je pao na onim dijelovima tome koji su bili prije u prednje komore (s njihovu maksimalnu stidljivost, osobito s obzirom na sfinkter irisa). Ako je veličina rožnice ljuska i dovoljan iris umjereno izrezani, moguće je da se u dobivenu defekta u automatskom iris igle sa sintetičkim jame 010. Zatim se rana rožnice je zapečaćena.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Rana rožnice oštećena oštećenjem leće

Kada je leća ozlijeđena, kirurško liječenje sastoji se u mogućem potpunom uklanjanju leća materijala. Obje oblake i jedva prozirne mase djece lako se pranje kroz ranu dobro obrišu, a ne vrlo široka štrcaljka s prosječnom zakrivljenom kanilom. U vrijeme usisavanja, materijal leće se drobi i zatim se lako isprati iz prednje komore redovitim dijelovima izotonične otopine natrijevog klorida zagrijane u vodenoj kupelji na 30-35 ° C. Prije nego što se učenik (čak i ako je njegov rub oštećen) proširuje uvođenjem u komoru 0,2 ml 1% otopine mezatona. To olakšava kontrolu potpunog uklanjanja materijala leće.

Sličnim produženjem kod odrasle osobe, tvrda jezgra leće rijetko se uklanja kroz ranu. Imajući ultrazvučni ili mehanički fanfragmentator, možete to učiniti.

Mala periferna rana rožnice popraćena je velikom ruptivom prednjeg leće za leće i brzim bubrenjem mekih katarakta. Opsežna periferna rana rožnice prati oštećenje leće bez značajne traume irisa.

Planirajte implantacija umjetnog objektiva tijekom primarnog kirurškog liječenja rožnice rana otežan zbog moguće samo u nedostatku znakova zacjeljivanje infekcije, nedostatku intraokularne stranih tijela, kao i za vrijeme normalnog rada uređaja vizualno-živaca.

Perforirani rana rožnice oštetiti leće i staklenu izlaz prednje komore ili u ranu je teško za kirurško liječenje, jer krustalikovoe odsisan tvar s više viskoznih staklastog gotovo nemoguće. Takve rane treba voditi posebnim sredstvima, na primjer mehaničkim fasadnim ulomkom Kossovskog.

Ako nema takve uređaje, prvi glavni rožnice iznad drugoga uboda, ako je potrebno, dio je izrezan otvor blende aspirpiruyut catarrhal mase, a zatim kroz istu ranu raditi lenevitreoektomiyu grabbing leće blokiraju zamućene tvari iz staklastog strome žlice pincetom.

Većina masa se uklanjaju iz oka samo zajedno s vrećicom za objektiv - u cijelosti ili u dijelovima.

Dobiveni nedostatak sadržaja očne jabučice nadopunjava jedan od staklastih nadomjestaka s obveznim dodavanjem sterilnog zraka na kraju postupka, što je neophodno za poslije staklenih ostataka tijela.

Perforirana rana rožnice s znakovima gnojne infekcije ne smije biti zapečaćena. Prednju komoru ispere pastvorom antibiotika gnojnim fibrozni film rožnica, iris, od prednje komore moguće je uklonjen sa špatulom i pincetom i rana pokrova poklopcem pregača spojnice, koji ne sprečavaju ponavlja terapeutski manipulacije u komori, a ujedno štiti ranu od daljnjeg infekcija. Nakon takvog liječenja početi intenzivnu opću i lokalnu terapiju.