Oštećenje zračenja

Ionizirajuće zračenje šteti tkiva na različite načine, ovisno o vrsti zračenja, njegovoj dozi, stupnju i vrsti vanjskog utjecaja. Simptomi mogu biti lokalni (na primjer, opeklina) ili sistemska (osobito akutna bolest zračenja). Dijagnoza se određuje poviješću izlaganja zračenju i ponekad korištenjem alfa-brojača ili Geigerovih brojila. Liječenje oštećenja zračenja sastoji se od izolacije i (s indikacijama) dekontaminacije, ali uglavnom je prikazana potporna terapija. U slučaju unutarnje kontaminacije sa specifičnim radionuklidima, koriste se apsorbirajući inhibitori ili kelatirajući agensi. Prognoza se procjenjuje mjerenjem broja limfocita tijekom prvih 24-72 sata.

Naziva visoko zračenje elektromagnetskih valova (X-zrake, gama-zrake) ili čestica (alfa, beta čestica čestica, neutrona) emitiraju radioaktivnih elemenata ili umjetni izvori kao što su (rendgenske cijevi i opreme za terapije zračenjem).

Alfa čestice su jezgre helija koje emitiraju razni radionuklidi (na primjer, plutonij, radium, uran) koji ne prodiru u kožu dublje od 0,1 mm. Beta čestice su visokoenergetske elektrone koje emitiraju jezgri nestabilnih atoma (osobito ¹³⁷ Cs, ¹³¹ l). Te čestice mogu prodrijeti do velike dubine (1-2 cm) i uzrokovati oštećenje epitela i subepitelnog sloja. Neutroni su elektromagnetski čestice koje emitiraju jezgre nekih radioaktivnih atoma i nastaju kao rezultat nuklearnih reakcija (na primjer, u reaktorima, linearnim akceleratorima); oni mogu prodrijeti duboko u tkiva (više od 2 cm), gdje se kao rezultat njihovog sudara sa stabilnim atomima emitiraju alfa i beta čestice i gama zračenje. Gamma i rendgensko zračenje su visokoenergetska elektromagnetska zračenja (tj. Fotoni) koji mogu prodrijeti u ljudsko tkivo duboko u mnogo centimetara.

U vezi s tim značajkama, alfa i beta čestice imaju veliki štetni učinak ako su radioaktivni elementi koji ih emitiraju unutar tijela (unutarnja kontaminacija) ili izravno na njegovoj površini. Gama zrake i rendgenske zrake mogu biti štetne na velikoj udaljenosti od njihovog izvora i služe kao tipični uzrok sindroma akutnog zračenja (vidi odgovarajuću sekciju).

Jedinice mjerenja. Razlikovati sljedeće mjerne jedinice: X-ray, sivo i sievert. X-zraka (P) - intenzitet rendgenske ili gama zračenja u zraku. Sivi (Gr) je količina energije koju apsorbira tkivo. Budući da je biološki oštećenja u svakom siva varira ovisno o tipu zračenja (što je veći za neutrona i alfa čestice) doza u sive se množe faktorom kvalitete, koji predstavlja drugu jedinicu - sivert (Sv). Sivo sivert zamijenjen jedinica „rad” i „REM” (1 Gy = 100 Rad, 1 Sv = 100 Rem) u suvremenoj nomenklaturi i praktički jednak opisu gama ili beta zračenje.

Utjecaj zračenja. Postoje dvije glavne vrste izloženosti zračenju - onečišćenje i izloženost. U mnogim slučajevima, zračenje ima i učinke.

• Onečišćenje - ulazak i zadržavanje radioaktivnog materijala u tijelu, obično prašinom ili tekućinom. Vanjska kontaminacija je na koži ili odjeći kojom može pasti ili jednostavno izbrisati, zagađujući druge ljude i okolne predmete. Radioaktivni materijal se također može apsorbirati kroz pluća, gastrointestinalni trakt ili prodrijeti u kožu (unutarnja kontaminacija). Apsorbirana tvar se prevodi u različite dijelove tijela (na primjer, koštana srž), gdje nastavlja emitirati zračenje dok se ne ukloni ili dok se ne raspada. Unutarnja kontaminacija je teže ukloniti.
• Ozračivanje je učinak penetrirajućeg zračenja, ali ne i radioaktivne supstance (tj. Onečišćenja). U pravilu, ova akcija ima gama i rendgensko zračenje. Ozračivanje može pokriti cijelo tijelo formiranjem sistemskih simptoma i sindroma zračenja (vidi odgovarajuću sekciju) ili malim dijelom (primjerice, s terapijom zračenjem) s lokalnim manifestacijama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patofiziologija ozljeda zračenja

Ionizirajuća zračenja oštećuju mRNA, DNA i proteine izravno ili stvaranjem visoko aktivnih slobodnih radikala. Velike doze ionizirajućeg zračenja uzrokuju staničnu smrt, dok manje doze ometaju njihovu proliferaciju. Oštećenje ostalih staničnih komponenti dovodi do progresivne hipoplazije, atrofije i, u konačnici, fibroze. Genetska oštećenja mogu izazvati malignu transformaciju ili genetske nedostatke naslijeđene.

Tkanine, koje se obično brzo i kontinuirano ažuriraju, posebno su osjetljive na ionizirajuće zračenje. Najosjetljiviji na zračenje limfoidnih stanica, nakon čega slijedi (u silaznom redoslijedu) zametne stanice, diobu stanica koštane srži, crijevnim epitelnim stanicama, epiderme, hepatocite, epitela alveola pluća i žučnog sustava, bubrega epitelne stanice, endotelne stanice (pleure i peritoneuma), nervni stanice koštane stanice, stanice vezivnog tkiva i mišići.

Točna doza kod koje počinje otrovni učinak ovisi o dinamici ozračenja, tj. Jedna brza doza nekoliko grudi je više destruktivna nego iste doze koja je na snazi tjednima ili mjesecima. Reakcija na dozu također ovisi o području ozračenog dijela tijela. Ozbiljnost bolesti je neporeciv, a fatalni slučajevi se javljaju kada se cijelo tijelo ozrači u dozi> 4.5 Gy; Ipak, deseci sivih doza mogu se dobro tolerirati ako se ozračje odvija tijekom dugog vremenskog perioda i usredotočuje se na mali dio tijela (na primjer, u liječenju raka).

Djeca su osjetljivija na štetu zračenja uslijed veće stope proliferacije njihovih stanica i veći broj stanica.

Izvori zračenja

Ljudi su stalno izloženi prirodnom zračenju (pozadinsko zračenje). Pozadina zračenja uključuje kozmičko zračenje, od kojih se većina apsorbira u atmosferi. Dakle, pozadina djeluje više na ljude koji žive u gorju ili leti u avionu. Radioaktivni elementi, osobito radonski plin, nalaze se u mnogim stijenama ili mineralima. Ovi elementi ulaze u različite tvari, uključujući hranu i građevinske materijale. Radonsko izlaganje je obično 2/3 ukupne doze prirodnog zračenja.

Izvori zračenja

Simptomi ozljede zračenja

Manifestacije ovise o tome da li ionizirajuće zračenje djeluje na cijeli organizam (sindrom akutnog zračenja) ili samo na mjestu tijela.

Nakon ozračivanja cijelog organizma postoji nekoliko različitih sindroma. Ti sindromi imaju tri faze:

• prodromna faza (od 0 do 2 dana nakon ozračivanja) s općom slabosti, mučninom i povraćanjem;
• latentna asimptomatska faza (1-20 dana nakon ozračivanja);
• fazi visine bolesti (2-60 dana nakon ozračivanja).

Simptomi ozljede zračenja

Dijagnostika oštećenja zračenja

Nakon akutnog ozračenja provodi se laboratorijski pregled, uključujući OAK, biokemijski krvni test, opći test urina. Odredite grupu krvi, kompatibilnost i HLA antigene u slučaju transfuzije krvi ili, ako je potrebno, presađivanje matičnih stanica. Broj limfocita vrši se 24, 48 i 72 sata nakon ozračivanja radi procjene početne doze zračenja i prognoze. Klinički krvni test se ponavlja tjedno. To je potrebno za kontrolu aktivnosti koštane srži i, ako je potrebno, ovisno o kliničkom tijeku.

Dijagnostika oštećenja zračenja

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Liječenje ozljeda zračenja

Ionizirajuće djelovanje može biti popraćeno fizičkim oštećenjem (na primjer, iz eksplozije ili pada); Istodobna ozljeda može biti više prijetnja životu nego izloženost zračenju i zahtijeva prioritetno liječenje. Pomoć u slučaju ozbiljne ozljede ne smije se odgoditi do dolaska dijagnostike i zaštite od zračenja. Standardne mjere opreza koje se rutinski koriste za pomoć ozlijeđenima dovoljne su za zaštitu spasitelja.

Liječenje ozljeda zračenja

Prognoza oštećenja zračenja

Bez medicinske skrbi, LD 50 (doza koja uzrokuje smrt 50% bolesnika tijekom 60 dana) s cijelim tijelom zračenja je približno 4 Gy; > 6 Gy je gotovo uvijek smrtonosna. Kod doze <6 Gy, preživljavanje je moguće u omjeru recipročne ukupne doze. Trajanje smrti je također obrnuto proporcionalno dozi (i stoga, simptomatologiji). Smrt se javlja u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana s cerebralnim sindromom i obično unutar 3-10 dana s gastrointestinalnim sindromom. S hematološkim sindromom, smrt je moguća u razdoblju od 2-4 tjedna zbog sekundarne infekcije ili unutar 3-6 tjedana zbog masivnog krvarenja. Pacijenti koji su primili ozračenje cijelog tijela u dozi od <2 Gy obično se oporavljaju u roku od mjesec dana, iako mogu imati dugotrajne komplikacije (npr. Rak).

U liječenju LD50 je oko 6 Gy, u nekim slučajevima, pacijenti su preživjeli nakon ozračivanja od 10 Gy.

[13], [14], [15]