Progresivna paraliza mozga: klinički oblici, tijek faza

Poseban oblik neurosifilisa koji uzrokuje ozbiljne posljedice za cijeli organizam je progresivna paraliza. Razmotriti uzroke patologije i metode liječenja.

Bolest je uzrokovana blijedim treponemom (uzročnikom sifilisa), koji prodire u živčani sustav, i to na njega destruktivan učinak. Difuzni syphilitic meningoencephalitis koji utječe na membrane, pluća i parenhim mozga karakterizira postupno povećanje kliničkih simptoma. Pacijenti se suočavaju s izraženim znakovima mentalne dezintegracije i somatske iscrpljenosti.

[1], [2], [3],

Epidemiologija

Beyleova bolest dijagnosticira se u 5% pacijenata sifilisa. Epidemiologija ukazuje na to da su žene manje bolesne nego dvostruko češće od muškaraca. Jedini izvor infekcije je osoba. Učestalost infekcije ovisi o trajanju bolesti. Oblik širenja bolesti povezan je s niskom svjesnošću metoda infekcije i faktora rizika patologije.

Najčešći su oni pacijenti s ranih oblika sifilisa od 3 do 5 godina. Kasni oblici, pojam koji je više od pet godina mali vjerski. Glavna opasnost od razvoja neurosifila je, u početnoj fazi, poremećaj je asimptomatski. U većini slučajeva to je povezano s velikom otpornosti na blijedi treponema, što dovodi do stvaranja incised i L-oblika patogena.

[4], [5], [6], [7], [8],

Uzroci progresivna paraliza

Glavni uzroci progresivne paralize povezani su s pozitivnim reakcijama na sifilis. Pale treponema uzrokuje oštećenje membrane mozga. Poremećaj se razvija u 1 od 5% pacijenata sifilisa, muškarci su osjetljiviji na bolest. Prosječna starost pacijenata je 30 do 50 godina. To potvrđuje činjenica da se patologija razvija 10-15 godina nakon infekcije.

Uzroci progresivne paralize mogu biti nespecifični. Kraniocerebralna trauma, emocionalni poremećaj, stres, smanjenje zaštitnih svojstava imunološkog sustava i nepravodobno liječenje infektivnih patologija, također može izazvati psihosoagijski poremećaj. Vrlo često se pravna priroda devijacije uspostavlja u psihijatrijskoj bolnici. To jest, pacijent ne može ni sumnjati na prisutnost sifilisa prije pojave neuroloških simptoma.

Nakon utvrđivanja uzroka paralize, pacijenta se upućuje na brojne specijaliste, uključujući i venerjemologa, koji provodi dodatne dijagnostičke testove. Potrebni su za određivanje stupnja poremećaja i planiranje daljnjeg liječenja.

[9]

Faktori rizika

Dodijeliti takve čimbenike rizika za razvoj bolesti:

• Seksualna je najčešća inačica infekcije. Bakterija prodire kroz lezije na koži i kroz sluznice. Infekcija je moguća dodirivanjem sifiltske gume ili tvrde šarke, tj. Kada je u kontaktu s otvorenim izvorom infekcije.
• Transfuzijsku - zaražene tijekom transfuzije krvi iz zaraženog donatora, za vrijeme operacije ili stomatoloških zahvata (ovaj rizik je minimalan budući da su svi donatori i proizvodi od krvi ispitan na sifilis i sve instrumente su sterilni).
• Transplacental - bolest se može prenijeti od trudnice do djeteta tijekom trudnoće ili tijekom rođenja. Rizik od infekcije povezan je s mogućim ozljedama i puknućima kože i sluznice, koje djeluju kao ulazna vrata za infekciju.
• Kontakt-kućanstvo - korištenje zajedničkih predmeta kućanstva s zaraženim (ručnici, posuđe, posteljina, odjeća, higijenski predmeti).
• Profesionalni - ovaj faktor rizika prisutan je u medicinskim radnicima koji su u kontaktu s biološkim tekućinama (slina, krv, sperma). Infekcija je moguća kod otvaranja leševa ili opstetricije.

Bez obzira na faktor koji je izazvao bolest, uzročno sredstvo neurosifilisa nestaje u limfnim čvorovima i širi se cijelim tijelom kroz protok krvi.

[10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Glavni uzročnik progresivne paralize je bakterija blijedog treponema. Patogeneza, tj. Mehanizam razvoja bolesti najčešće je povezan sa seksualnim faktorom.

Postoje dva načina prodiranja bakterija u tvar mozga:

1. Limfno - patogeni mikroorganizam prodire u ljudsko tijelo kroz sluznice ili oštećenu kožu. Uz protok krvi, infekcija se širi kroz tijelo, reagirajući na njega stvaranjem specifičnih protutijela.
2. Hematogena - zbog slabljenja krvno-moždane barijere, infekcija prodire u cerebrospinalni supstrat. Prvo, utječu na plovila i školjke kralježnice i mozga. To izaziva početak upalnog procesa s otpuštanjem eksudata. Cerebralne promjene nastaju u mozgovnim tkivima.

S vremenom tijelo slabi i prestane se boriti sa štetnim mikroorganizmom, otvarajući pristup parenhima središnjeg živčanog sustava. Obično se to javlja 5-7 godina nakon infekcije sifilisom ili u kasnijim fazama. Bakterija prodire u živčane stanice i vlakna, uzrokujući njihove patološke promjene i simptome neurosifilisa.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi progresivna paraliza

Psiho-organska patologija ima široku paletu kliničkih manifestacija, izraženih neuroloških i mentalnih poremećaja. Simptomi progresivne paralize ovise o stupnju bolesti, i često nema jasnih granica između različitih oblika.

Beyleova bolest karakterizira kršenje oblika i reaktivnosti učenika. Pacijentica pati od neravnoteže s zatvorenim očima u stojećem položaju, gubitkom osjetljivosti, progresivnom demencijom.

Poremećaj se najčešće manifestira u dobi od 35-50 godina i ima neodređene neurastenske pritužbe. Razvijenu pozornicu odlikuje se poremećajem pamćenja i pozornosti. Također su zapažene patologije u emocionalnoj sferi, česti promjene u raspoloženju, razdražljivost, brz temperament, depresija. Može se opaziti mišićni grčevi u udovima i drugim dijelovima tijela, delirij i halucinacije.

Prvi znakovi

Nakon dobivanja blijedog treponema u leđima ili mozgu počinje njegova aktivna množenja. Prvi znakovi se razvijaju postupno i fazno. Simptomatologija bolesti je vrlo slična znakovima akutne upale membrane mozga, tj. Meningitisa:

• Teške glavobolje i vrtoglavicu
• Povećani intrakranijski tlak
• Buka u ušima
• Poremećaji probavnog sustava

Čim infekcija prodre u krvne žile, tada postoje takvi simptomi:

• Nesanica i napadi migrene
• Smanjena osjetljivost na dodir

U sljedećoj fazi zahvaćena je kičmena moždina, što se očituje takvim simptomima:

• Poremećaji iz zdjeličnih organa
• Smanjenje mišića donjih ekstremiteta
• Smanjena osjetljivost mišićno-zglobne
• Dugotrajne ljekovite rane na koži
• Sužavanje učenika oka i nedostatak reakcije na svjetlost
• Kršenje koordinacije pokreta
• Bol u donjem dijelu leđa

Zbog dugotrajne prisutnosti bakterija u tkivu mozga, dolazi do njihova postupnog uništavanja. To se očituje takvim znakovima:

• Progresivni poremećaji ličnosti
• Smanjenje memorije i poremećaja razmišljanja
• Manični i depresivni uvjeti
• Hallucinations, delusions

U nekim slučajevima, bolest izaziva epileptičke napadaje i paralizu. Posebna pozornost tijekom dijagnoze dana je nedostatku pupillarne reakcije na svjetlost. Nasolabijalni nabori stječu asimetriju, promjene rukopisa, refleksi na tendini postaju neujednačeni.

[20], [21]

Progresivna paraliza mozga

Glavna opasnost od sifiltske infekcije je progresivna paraliza mozga. Bolest ima nekoliko faza, od kojih se svaka očituje određenim znakovima.

• Neposredno nakon infekcije pacijent ne doživljava teške patološke simptome. Postupno pogoršava kvalitetu sna i smanjuje koncentraciju pozornosti. To je otpisano zbog opće iscrpljenosti tijela ili problema s imunološkim sustavom.
• U drugoj fazi, živčani sustav je oštećen. To se očituje takvim simptomima: povećanje refleksnih napetosti, neujednačeni učenici, napetost u okcipitalnom području, bol u mišićima.
• U sljedećoj fazi, sifilis mozga stječe agresivni put. Sjećanje pacijenta pogoršava, razdražljivost i nervoza se razvijaju. Rizik moždanog udara cerebralnih žila raste.

Difuzni syphilitic meningoencephalitis karakteriziraju teški neurološki i psihopatološki poremećaji. Bez liječenja, patologija završava s dubokom demencijom i smrću.

Progresivna paraliza maloljetnice

Rijedak oblik prirođenog sifilisa koji se javlja kod transplacentalne infekcije je maloljetna progresivna paraliza. Morfološka osnova patologije su stanične anomalije u mjestu živčanih stanica, adherentni vaskularni endarteritis mozga.

Patološko stanje se može očitovati i u ranom djetinjstvu iu kasnijoj dobi. U ranom djetinjstvu mogu se otkriti nedostatci u strukturi kostiju (zakrivljenost udova, nos nosača), slabo razvijena muskulatura, lezija kranijalnih živaca. Od 7-9 godina, au nekim slučajevima od 13-15 godina, neurosifilis se brzo napreduje i dobiva dementizirani oblik. Postoji gubitak stečenih vještina i emocionalnih nevolja. U 15-20 godina bolest je karakterizirana rastućom demencijom i epileptiformnim napadajima.

Faze

Postoji nekoliko stadija patologije:

1. Latentna - asimptomatska faza s patološkim promjenama u cerebrospinalnoj tekućini. Razvija se unutar jedne godine nakon infekcije. Neurološki poremećaji se ne pojavljuju.
2. Akutno - očituje se u prvih 1-2 godina nakon infekcije. Za ovu se fazu karakteriziraju takvi simptomi: glavobolje, napadaji mučnine i povraćanja, osip s pahuljicama. Također se mogu primijetiti patologije vidova, sluha i živaca lica. U rijetkim slučajevima, hydrocephalus razvija i stagnacija optičkih diskova.
3. Meningovaskularni - može se razviti 1-5 mjeseci nakon infekcije, ali se najčešće dijagnosticira u 5-7 godina bolesti. Pokazuje se simptomima ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara. Postoji koncentrično sužavanje velikih arterija i lokalno sužavanje / širenje malih arterija. Prije ishemične krize bolesnik se žali na česte glavobolje, emocionalnu labilnost, poremećaje osobnosti.
4. Meningomielitis - u ovoj fazi, niža spastična parapareza napreduje s oslabljenim zdjeličnim organima i dubokom osjetljivošću. Patološki simptomi se mogu razviti asimetrično s znakovima Brown-Sekar sindroma.
5. Suhoća kralježnice - razdoblje inkubacije ove faze traje 5 do 50 godina, ali se u prosjeku pojavljuje 20 godina nakon infekcije. U ovoj se fazi opaža upalna infiltracija i degeneracija stražnjih korijena i kralježnica. Pacijent se suočava s oštrim bolovima, kršenjem duboke osjetljivosti, neurogenskim poremećajima. Bez liječenja ti simptomi počinju napredovati.
6. Paralitska demencija je stupanj progresivne paralize, koji se razvija 10-20 godina nakon infekcije sifilisom. Pacijent pati od depresivnog stanja, različite ozbiljnosti neuroloških poremećaja, smanjenja mišićnog tonusa, epileptičkih napadaja, halucinacija. Karakterizira ga uporni napredak, što rijetko vodi do smrti.

Od trenutka infekcije do stupnja progresivne paralize, prolazi ne manje od 8-15 godina. Prvi znakovi bolesti ne uzrokuju zabrinutost, budući da su slični uobičajenom iscrpljenju živčanog sustava. Razvoj patologije pridonosi potpornim čimbenicima, na primjer, kroničnim bolestima, alkoholizmom, ovisnosti o drogama.

[22], [23], [24], [25]

Obrasci

Postoji nekoliko kliničkih oblika neurosifilisa:

• Ekspanzivno - maničan oblik karakterizira stanje euforije i deluzionalnih, beznačajnih ideja. Pacijent misli da je uspješan i pripisuje se nepostojećem bogatstvu. Pacijentica smatra da je apsolutno zdrava i zadovoljna je biti u psihijatrijskoj ustanovi.
• Depresivno - depresivno raspoloženje u kombinaciji sa smiješnim hipohondrijim delirijem.
• Demencija je rastuća demencija, smanjenje sposobnosti kritičkog procjenjivanja okoliša, izražavanje ispravne prosudbe i opažanje nečijeg stanja. Na raspoloženje je euforično, benigno.
• Tabetic - u ovoj fazi, s polaganim i dugotrajnim stazama, postoji kombinacija znakova paralize i dorzalne suhoće.
• Agitated - ima maligni tečaj s teškim napadima motoričkih uzbuđenja. Postoji zbunjenost svijesti, brzo raspadanje psihe.

Sve gore navedene faze i oblici mogu biti popraćeni epileptiformnim napadajima, cerebralnim potezima s hemiplegijom i parezom, arteriosklerozom. Bez prikladnog tretmana, svaki od oblika može uzrokovati smrtni ishod.

Psiho-organska patologija ima nekoliko stupnjeva razvoja, od kojih se svaka razlikuje u svojim simptomima. Postoje takve faze progresivne paralize:

• Initsialnaya je faza preparativne astenije. Karakterizira ga cerebralne, teške glavobolje, poremećaji govora i artikulacije i povećanu razdražljivost.
• Deploirana - paralitička demencija s progresivnim padom intelektualnih i mnesticnih kvaliteta i raznih poremećaja osobnosti.
• Terminal - ukupna dezintegracija mentalne aktivnosti, ludilo.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Komplikacije i posljedice

Neurosifilis uzrokuje teške posljedice i komplikacije. Pacijenti se suočavaju s takvim problemima kao što su:

• Poremećaj komunikacijskog ponašanja
• nesposobnost
• uvreda
• Ozljede zbog pada zbog konvulzija
• Parezija ekstremiteta
• Atrofija optičkog živca

Komplikacije ove patologije mogu dovesti do invaliditeta. Otvoreni oblici praktički ne reagiraju na terapiju i kobni su.

[32], [33], [34]

Dijagnostika progresivna paraliza

Detekcija Beyleove bolesti događa se na temelju postojećih neuroloških poremećaja i mentalnih poremećaja. Dijagnoza progresivne paralize sastoji se od kompleksa različitih kliničkih studija:

• Prikupljanje anamneze i analiza pritužbi pacijenata
• Laboratorijska ispitivanja
• Instrumentalne metode
• Diferencijalna dijagnostika

Tijekom dijagnoze pacijent se može poslati psionurološkoj ambulanti za promatranje. Prema rezultatima svih studija, liječnik stavlja konačnu dijagnozu, određuje stupanj bolesti, metode liječenja. Ako se progresivna paraliza dijagnosticira u ranoj fazi, značajno poboljšava prognozu za oporavak.

[35], [36], [37], [38],

Analize

Ako postoji sumnja na difuzni syphilitic meningoencefalitis s oštećenjem membrana, plovila i mozgovne supstance, označena je laboratorijska dijagnostika. Analize su neophodne za prepoznavanje uzročnika - blijedog treponema ili drugih abnormalnosti. Pacijentu se dodjeljuju takve studije:

• Wassermanova reakcija
• Analize krvi i likera
• Treponemalna i ne-treponemalna ispitivanja s serumom i likerom
• Mikrosekvencija taloženja s kardiolipinskim antigenom
• Reakcija imunofluorescencije (RIF)
• Reakcija treponem imobilizacije (RIT)

Dijagnoza neurosifila potvrđena je pozitivnim rezultatima treponemalnih testova za krvni serum i za imunofluorescenciju. I također s promjenama u cerebrospinalnoj tekućini (Wassermanova reakcija), upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini s citozom koja prelazi 20 μl i proteina iznad 0,6 g / l.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentalna dijagnostika

Karakteristična za simptome bolesti Beylea zahtijevaju sveobuhvatnu studiju. Instrumentalna dijagnoza potrebna je za potvrdu psiho-organske patologije. Pacijentu se daje snimanje računala i magnetske rezonancije.

Ove metode otkrivaju nespecifične promjene: srčani udar, desni, atrofija, povećani kontrast meninga, multifokalne lezije bijele tvari i druge. Rezultati ovih istraživanja koriste se u diferencijaciji dijagnoze. Pacijent se također upućuje na oculista za ispitivanje fundus, budući da je bolest karakterizirana vizualnim poremećajima različite težine.

Diferencijalna dijagnoza

Rane faze progresivne paralize slične su simptomima u nizu drugih neuropsihijatrijskih poremećaja. Diferencijalna dijagnoza pomaže odvajanju prave bolesti od drugih poremećaja.

Neurosifilis je diferenciran s takvim patologijama:

• Tumorske lezije frontalnih režnja mozga
• Pickova bolest
• Vaskularne bolesti mozga
• Žučni meningitis
• vaskulitis
• sarkoidoza
• bruceloza
• Borellioz
• Cerebralna ateroskleroza
• Maligni oblici hipertenzije

Unatoč ozbiljnoj simptomatologiji bolesti, diferencijalna dijagnoza je komplicirana činjenicom da razne lezije mozga mogu dati sliku demencije koja je prisutna u paralitičnoj demenciji. Odlučujuću ulogu u dijagnozi imaju anamneza, somatske i neurološke pretrage, rezultati seroloških reakcija.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Liječenje progresivna paraliza

Simptomi neurosifilisa zahtijevaju pažljivu dijagnozu i pravilno formuliranu terapiju. Liječenje progresivne paralize odvija se u bolnici. Liječenje osigurava neurolog, veneremolog, psihijatar. Pacijentu se propisuje kombinacijska specifična terapija, koja se sastoji od lijekova (antibiotika, joda i preparata bizmutata) i fizioterapija.

Za liječenje specifične infekcije živčanog sustava, koje se sastoji od penetracije uzročnika sifilisa u živčano i moždano tkivo, može se koristiti piroterapijska metoda. Pod piroterapijom podrazumijeva se uporaba antimalarijskih lijekova. Lijekovi se daju intramuskularno i intravenozno. Razdoblje inkubacije je od 4 do 20 dana. Poboljšanje stanja pacijenta uočeno je u mjesec dana.

Učinkovitost terapije u potpunosti ovisi o stadiju bolesti, najbolji rezultati pokazuju liječenje s prvim simptomima patologije. Rezultati se procjenjuju regresijom znakova progresivne paralize i poboljšanja indeksa cerebrospinalnog fluida. Kontrola liječenja provodi se dvije godine svakih šest mjeseci. Kada se pojave novi neurološki simptomi, stare ili kada postoji citozija u cerebrospinalnoj tekućini, indicirana je ponovljena terapija.

Medicina

Glavni cilj liječenja progresivne paralize je uništavanje bakterije koja je uzrokovala sifilis. Lijekovi se propisuju kako bi se smanjili patološki neurološki simptomi i smanjili epidemiološku opasnost pacijenta u odnosu na zdravu. Tijekom liječenja, metode se koriste za uništenje blijedog treponema, kao i pomoćnih lijekova i vitamina. Zanemaruje se najsloženiji oblik bolesti jer zahtijeva dugotrajnu terapiju i pažljiv odabir lijekova.

Shema liječenja psiho-organske patologije:

1. Antibiotički pripravci. Pacijenti su propisani lijekovi iz skupine penicilina, budući da imaju širok spektar djelovanja. Suzbijanje mnogih štetnih mikroorganizama, koji utječu na zidove njihovih stanica.

• penicilin

Antimikrobno sredstvo iz klase β-laktamskih antibiotika. Glavna aktivna tvar je 6-aminopenicillanska kiselina. Lijek se primjenjuje intravenozno (intramuskularna injekcija je neučinkovita), započeti s visokim dozama od 2-4 milijuna jedinica 6 puta dnevno tijekom 10-14 dana. U prvim satima nakon primjene mogu se pojaviti simptomi akutne groznice, tahikardije, teške glavobolje i mijalgije, pogoršanje neuroloških patologija. U pravilu, strani simptomi se regresiraju u roku od 24 sata. U posebno teškim slučajevima koriste se kortikosteroidi ili NSAID.

• eritromicin

Propisan je za kontraindikacije penicilinskim pripravcima. Odnosi se na bakteriostatike, predstavnika makrolida. U svom antimikrobnom djelovanju slično je penicilinima. Djeluje protiv mnogih štetnih mikroorganizama, uključujući i uzročnika Beylejeve bolesti. Ima nekoliko oblika oslobađanja: tablete, kapsule, masti, prašak za intravenozne i intramuskularne injekcije. Doziranje, kao i oblik otpuštanja, ovisi o stupnju bolesti i obilježjima pacijentovog tijela. Nuspojave se rijetko pojavljuju i manifestiraju kao mučnina, povraćanje i gastrointestinalni poremećaji. Uz dugotrajnu uporabu, moguće je razviti otpornost i alergijske reakcije. Lijek je kontraindiciran zbog netolerancije i teških poremećaja jetre.

• ceftriakson

Cefalosporinski antibiotik treće generacije s baktericidnim svojstvima. Njegova je aktivnost povezana s inhibicijom sinteze bakterijskih staničnih stijenki. Ima širok spektar antimikrobnih djelovanja. Koristi se intramuskularno i intravenozno u razrjeđivanju s sterilnom vodom za injekcije. Nuspojave se manifestira probavnim sustavom, a moguće su i alergijske reakcije. Lijek je kontraindiciran preosjetljivosti na cefalosporine i peniciline, u prvom tromjesečju trudnoće i zatajenjem jetrenog bubrega. U slučaju predoziranja moguće je promijeniti sliku krvi. Simptomatska terapija je indicirana za liječenje.

2. Antisifilijski lijekovi. U ranoj fazi bolesti koriste se kao monoterapija, ali najčešće su propisane zajedno s drugim lijekovima.

• Bismoverol

Koristi se za sve oblike syfitne infekcije. Dostupan je u bočicama za intramuskularnu injekciju. Lijek se daje 1,5 ml dva puta tjedno, tijek liječenja je 16-20 ml. Nuspojave se manifestiraju u obliku povećane salivacije, upale sluznice dječje gume, stomatitisa. Također su mogući neuritis trigeminalnog živca i bizmutna nefropatija. Lijek je kontraindiciran u bolestima bubrega i jetre, dijabetesa, patologija kardiovaskularnog sustava.

• Biiokhinol

U liječenju neurosifilisa koristi se zajedno s pripravcima penicilina. Djelotvoran u nespecifične lezije središnjeg živčanog sustava. Daju se intramuskularno, na dva dijela. Doziranje 3 ml svakih 4 dana, tijek doze od 30-40 ml. Nuspojave se manifestiraju u obliku kožnog dermatitisa, oštećenja bubrega i stomatitisa. Kontraindicirana u korištenju bolesti bubrega i jetre, povećana krvarenja. Nije propisano za bolesnike s teškim oblicima tuberkuloze i povećanom osjetljivošću na kvinin.

3. Lijekovi za uklanjanje neuroloških simptoma, poboljšanje metaboličkih procesa i cirkulaciju krvi u mozgu.

• Piracetam

Povećava sintezu dopamina u mozgu, povećava količinu acetilkolina i gustoću kolinergičkih receptora. Pozitivno utječe na metaboličke procese i cirkulaciju krvi u mozgu, potiče redoks reakcije, poboljšava regionalni protok krvi. Koristi se za cerebrovaskularnu insuficijenciju, promjene u cerebralnoj cirkulaciji, traumu i opijenost mozga, aterosklerozu i druge neurološke poremećaje.

Sredstvo ima nekoliko oblika otpuštanja, stoga je prikladno za oralnu i intravenoznu primjenu. Doziranje i liječenje ovise o jačini patološkog procesa. Nuspojave se manifestiraju u obliku mentalne agitacije, razdražljivosti, poremećaja spavanja. Mogući poremećaji gastrointestinalnog trakta, konvulzije, tremor ekstremiteta. Kontraindikacije su povezane s individualnom netolerancijom na komponente lijeka. Ne koristi se za dijabetes i akutno zatajenje bubrega.

• Nootropil

Ljekoviti proizvod iz nootropne klase. Poboljšava kognitivne procese u mozgu, utječe na središnji živčani sustav (poboljšava metabolizam neurona, mijenja brzinu procesa uzbude, poboljšava mikrocirkulaciju stabilizirajući reološka svojstva krvi). Nema vazodilatacijskog učinka, ali poboljšava karakteristike moždane cirkulacije.

Koristi se za simptomatsku terapiju psiho-organskog sindroma. Dnevna doza je 160 mcg / kg tjelesne težine (podijeljena s 2-4 doza). Nuspojave se manifestiraju u obliku povećane nervoze, depresije, pospanosti, astenije. Moguće glavobolje, nesanica, halucinacije, gastrointestinalni poremećaji, povećani libido i alergijske reakcije. Kontraindicirano u zatajenju bubrega, hemoragičnom moždanom udaru i netoleranciji pirolidona, piracetam i drugih komponenata Nootropil. U slučaju predoziranja dolazi do porasta nuspojava, liječenje je simptomatsko.

• Kavinton

Proširuje krvne žile, poboljšava protok krvi i opskrbljuje mozak s kisikom. Smanjuje sustavni arterijski tlak. Koristi se za neurološke i mentalne poremećaje uzrokovane poremećajem cerebralne cirkulacije različitih etiologija. Ima nekoliko oblika otpuštanja (tablete, otopina za ubrizgavanje), što vam omogućuje da odaberete najprikladnije. Lijek se u pravilu tolerira. Nuspojave su moguće s intravenskom primjenom - hipotenzija, tahikardija. Ne koristi se za prekršaje otkucaja srca, nestabilni krvni tlak i niski vaskularni ton. Supkutana primjena i uporaba s heparinom kontraindicirana je.

Učinkovitost trajnog liječenja progresivne paralize procjenjuje se regresijom ili nedostatkom neuroloških simptoma, normalizacijom cerebrospinalne tekućine. Terapija se provodi pod strogim medicinskim nadzorom s periodičnim isporukama ispitivanja radi identifikacije uzročnika u cerebrospinalnoj tekućini. Ako se količina štetnog mikroorganizma ne smanji, tada su naznačene veće doze lijekova ili odabir drugih lijekova.

Vitamini

Sifilis mozga zahtjeva složeno liječenje. Vitamini su dio terapije koja se koristi u svim oblicima i stadijima bolesti. Razmotrimo koje su korisne makro i mikroelementi potrebni za neurosifilis:

• Vitamini ove skupine sudjeluju u procesima staničnog metabolizma, normaliziraju rad cijelog organizma. Koristan za živčani sustav, regulira metabolizam energije, poboljšava vizualnu funkciju i sintetizira hemoglobin. Vitamini B6 i B12 reguliraju rad živčanog sustava, sintetiziraju i regeneriraju eritrocite, stvaraju antitijela.
• A - predstavlja tri bioorganska spoja iz skupine retinoida (retinol, dehidroretinol, retina). Ima snažan antioksidativni učinak, poboljšava rast i razvoj svih stanica, organa i tkiva. Sudjeluje u funkcioniranju sluznice i kožnog epitela. Retinol je dio vizualnog pigmenta koji se nalazi u stanicama retine. Njegov dovoljan broj održava dobar vid. Poboljšava stanje kose, zubnog mesa i zuba. Djeluje kao preventivni agens malignih lezija tijela, regulira imunološki sustav, pojačava sintezu imunoglobulina (antitijela) svih klasa.
• E je mast topljiv spoj s antioksidativnim svojstvima. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšava mikrocirkulaciju i sprječava krvavu stagnaciju. Poboljšava svojstva krvi i funkcioniranje imunološkog sustava. Smanjuje pritisak, širi i jača zidove krvnih žila, sprečava anemiju i katarakte. Podržava normalni rad živčanog sustava.
• Zajednička sredstva za utvrđivanje željeza - ova kategorija uključuje pripravke s 30 ili više mg elementarnog željeza. Koriste se kao opće jačanje i pomoćna sredstva za anemiju, patologije sa strane središnjeg živčanog sustava, različiti upalni procesi, lezije gastrointestinalnog trakta, teški krvarenje.
• Glicin je aminokiselina s antioksidativnim, neurometaboličkim i neuroprotektivnim svojstvima. Regulira metabolizam, potiče procese zaštitne inhibicije središnjeg živčanog sustava, sprječava i zaustavlja psihomotorni stres. Koristi se za različite poremećaje živčanog sustava, poremećaje spavanja, pretjeranu emocionalnost i emocionalnost, te poremećaje vegetativnog sustava. Propisan je za pacijente s ishemijskim moždanim udarom, kao i za encefalopatiju raznih geneza.
• Nikotinska kiselina - ima protu-pelagična svojstva, ima vazodilatatorski učinak, poboljšava funkcioniranje probavnog sustava. Smanjuje razinu lipoproteina u krvi. Koristi se za bolesti krvnih žila, mozak, neuritis živčanog lica, dugotrajne neizlječive čireve i rane, zarazne i druge poremećaje tijela.

Svi gore opisani vitamini koriste se samo za liječnički recept koji određuje potrebnu dozu i učestalost njihove uporabe.

Fizioterapeutski tretman

U kasnim fazama progresivne paralize, tj. S dorzalnom suhošću, indicirana je fizioterapija. Pacijentu je propisana masaža ekstremiteta, elektroforeze i gimnastike prema Frenkelu.

Razmotrimo osnovne postupke medicinske fizioterapije:

• Masaža - provesti nekoliko tečajeva s kratkim i intenzivnim sjednicama. Ovo je neophodno za obnovu funkcija ekstremiteta, kao i preventivnu mjeru protiv komplikacija psiho-organske patologije.
• Elektroforeza je metoda isporuke ljekovitih sastojaka u tijelu uz pomoć električne struje. Ljekovite tvari prodiru kroz tkivo kroz kanale znojne i lojalne žlijezde. Električna struja povećava sintezu biološki aktivnih tvari i povećava ionsku aktivnost u provodnim tkivima. Uz neurosifilis, koristi se Lidase.
• Frenkelova gimnastika je sustav vježbi na sporom ponavljanju s postupnim povećanjem složenosti. Vježbe su dizajnirane za liječenje i sprječavanje poremećaja kontrole kretanja. Ova se tehnika temelji na aktivaciji netaknutog senzornog mehanizma (vida, dodir, sluha), nadoknađujući gubitke kinetičke.

Fizioterapeutski tretman se provodi pod medicinskim nadzorom u sanatoriju - zdravstvenim ustanovama.

Alternativni tretman

S difuznim syphilitic meningoencefalitisom s oštećenjem membrana, plovila i parenhima mozga potrebno je pravodobna dijagnoza i pravilno odabrana terapija. Alternativno liječenje progresivne paralize nije preporučljivo jer je neučinkovito u borbi s blijedim treponemom. Ali, unatoč tome, postoji niz alternativnih receptura preporučenih za neurosifilis, razmotrite ih:

• 500 g aloe je mljeveno s mljevenjem mesa i pomiješajte s 250 ml tekućeg meda. Lijek treba unijeti 2-3 dana u mračnom hladnom mjestu. Nakon toga, pomiješajte ga s ½ šalice crnog vina i stavite je na hladnom mjestu 1-2 dana. Proizvod se može pohraniti u hladnjak i uzeti 1 žlicu 2-3 puta dnevno.
• Crush 2-3 jabuke, dodajte čašu glog i sjeckani kukovi. U rezultirajuću smjesu dodajte 5-8 češera nasjeckanog češnjaka i ulijte sve 2 litre kipuće vode. Lijek treba prenositi 2-3 sata, nakon čega treba filtrirati i uzimati 3 puta dnevno pola sata nakon jela.
• Sjeckajte luk i iscijedite sok. Pomiješajte sok od luka s medom u omjeru 1: 2. Lijek treba uzimati 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela.
• 100 g suhe i isjeckane zobene slame sipajte 500 ml kipuće vode i pustite da se skuhati dok se ne ohladi. Nakon što se infuzija ohladi, iscijediti i uzeti ½ šalice tijekom dana. Ovaj lijek ima opći efekt jačanja i tonova tijela.

Prije uporabe ne-tradicionalnih metoda liječenja obratite se svom liječniku. To je zbog činjenice da neki receptivi mogu uzrokovati nuspojave koje pogoršavaju stanje bolesnika i tijek bolesti.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Biljni tretman

Biljne komponente s ljekovitim svojstvima koriste se za mnoge bolesti. Biljno liječenje progresivne paralize je moguće u svojim ranim fazama i samo u kombinaciji s terapijom lijekovima. Razmotrite učinkovite recepte biljne medicine:

• 20 g suhog zdrobljenog korijenja sedge napunite s 500-750 ml kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri dok se tekućina ne kuha dva puta. Vodu treba inzistirati na 2 sata i naprezati. Uzmi ¼ šalice 3-4 puta dnevno.
• Nekoliko žlice suhog travnatih polja yaruta napunite s 250 ml kipuće vode i pustite da se pere 4 sata u zapečaćenoj posudi. Nakon hlađenja, infuziju treba filtrirati i uzeti 1 čajnu žličicu 4-5 puta dnevno.
• Žlicu korijenja čičaka, sipajte 250 ml tople vode i kuhajte u vodenoj kupelji 20 minuta. Nakon što se tekućina ohladi, mora se filtrirati i uzeti 1 žlicu 3-4 puta dnevno.

Trajanje primjene raspoloženja i dekocija treba pratiti liječnik. Neovisno upotrebljavajte netradicionalne metode, a Beyleova bolest se ne preporučuje.

Homeopatija

Liječenje bolesti koje utječu na tijelo sličnih patoloških čimbenika je homeopatija. Uz progresivnu paralizu upotrebljavaju se lijekovi razrijeđeni u vodi u omjeru 1:10 ili 1: 100. Alternativna terapija ima za cilj aktiviranje skrivenih resursa tijela u borbi protiv bolesti. No, kako bi se postigao pozitivan rezultat moguće je samo uz uporabu tvari koje uzrokuju simptomatski karakteristični sifilis.

Algoritam homeopatske terapije:

• U početnim stadijima Beyleove bolesti Merkuris sublimate corozivus primjenjuje se 5-6 kapi 3-4 puta na dan tjedan dana.
• Nakon tjedan dana, terapija se nadopunjuje s Nitri acidum u dozi od 4 kapi 3-4 puta dnevno.
• Nakon toga, potrebno je započeti monoterapiju sa živahnim pripravkom Mercurius biiodatus, uzimajući Nitri kroz kiselinu svaki drugi dan. Takav tretman treba nastaviti do nestanka patoloških simptoma.
• S naprednim fazama neurosifilisa, preporučuju se preparati joda. Pacijenti su propisali Kali iodatum 11 za 10 kapi na početku liječenja i do 20 kapi na kraju terapije. Ovaj lijek smanjuje, au nekim slučajevima potpuno uklanja simptome bolesti.
• S karakterističnim za plakove sifilktne infekcije na sluznici i koži, isperite s Phytolyacq decandra. Ako postoji zajednička hladnoća sifiltičke prirode, preporučuje se Kali bichromicum.
• S patološkim lezijama živčanih centara - Kali iodatum s Aurum muriaticum natronatum i Aurum jodatom.
• U nekim slučajevima, biljni lijekovi se koriste za liječenje sifilisa mozga: Formal Coridales i Sarsaparilla.

Svi homeopatski pripravci, njihova doza i trajanje primjene određuje liječnik koji vodi. Neovisno korištenje gore opisanih lijekova je kontraindicirano, jer može znatno pogoršati tijek bolesti.

Operativno liječenje

Terapija progresivne paralize uključuje korištenje konzervativnih tehnika. Kirurško liječenje neurosifilisa se ne provodi. Kirurška intervencija je moguća s patološkim komplikacijama bolesti koja zahtijeva operaciju.

U drugim slučajevima bolesnici su propisani kompleks antibiotika koji su osjetljivi na treponemu, piroterapiju i fizioterapiju (povišena temperatura). Za procjenu iscjeljivanja provodi se sanacija cerebrospinalne tekućine i invucija kliničkih simptoma patologije.

Prevencija

Da bi se tijelo zaštitilo od infekcije sifilata i razvoja progresivne paralize, potrebno je slijediti preventivne preporuke. Sprječavanje specifične infekcije živčanog sustava, u kojem uzročni agent sifilisa prodire u tkivo mozga i kralježnice, sastoji se od:

• Poštovanje osobne i intimne higijene.
• Sigurno zaštićeni seks (uporaba kondoma).
• Jačanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava.
• Izbjegavanje upotrebe posuđa, posteljine i ostalih predmeta za kućanstvo, zajedno s osobama čije zdravstveno stanje uzrokuje strah.
• Redoviti preventivni pregledi kod liječnika.

Gore navedene preporuke mogu se zaštititi ne samo od sifilisa, već i iz niza drugih jednako opasnih bolesti. Posebna pozornost treba posvetiti odbacivanju nekontroliranih seksualnih odnosa. Budući da je ovaj čimbenik glavni uzrok razvoja patologije.

Kada je zaražena blijedim treponemom, njegovo pravodobno liječenje potrebno je u kombinaciji s redovitim preventivnim pregledima neurologa. Bez medicinske pomoći, bolest izaziva razvoj životno ugroženih komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

[58], [59]

Prognoza

Kod uporabe aktivnih metoda liječenja, progresija progresivne paralize je povoljnija. Tako je u 20% bolesnika potpuna remisija i postoji mogućnost da se vrate na prethodnu društvenu razinu. U 30% slučajeva oporavak je popraćen umjerenim mentalnim promjenama koje omogućuju pacijentu da se prilagodi u društvu. U 40%, liječenje je neučinkovito, s oko 5% pacijenata koji umiru tijekom terapije.

Progresivna paraliza ima niz čimbenika koji poboljšavaju njegovu prognozu: ranu dijagnozu i liječenje. I slučajevi kada bolest ima oblik psihoze, tj. Ekspanzivnog oblika. Bez aktivne terapije, paralitična demencija dovodi do kobnog ishoda u roku od 2-5 godina.

[60],