Parinov sindrom

Neurološke bolesti s kršenjem pokreta oko očiju su Parino sindrom. Razmotrimo značajke dane patologije, metode dijagnostike i liječenja.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, poremećaj pripada kategoriji VI Bolesti živčanog sustava (G00-G99):

• G40-G47 Epizodički i paroksizalni poremećaji
• G46 * Vaskularni cerebralni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima (I60-I67 +)
• G46.3 Parinov sindrom

Sindrom je uključen u kategoriju patologija povezanih s disfunkcijom učenika i kršenje pokreta očiju. Bolest je imenovana u čast otac francuske oftalmologije - Henri Parino. Paraliza okomitog pogleda je bilateralna ptosis kapaka, slaba reakcija na ili nedostatak konvergencije, kao i uski učenici. Promatra se u vaskularnim bolestima, epidemijskim encefalitisom. Pacijenti su dijagnosticirani miosom, neravnotežom, istodobni pokreti očne jabučice su ograničeni.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Uzorak razvoja sindroma spinalnog midbraina povezan je s prisutnošću patologija koje ga mogu izazvati. Epidemiologija upućuje na takve skupine bolesnika:

• Osobe mlađe od 40 godina s tumorskim neoplazmama u srednjem mozgu ili pinealnoj žlijezdi.
• Žene od 20 do 30 godina s multiplom sklerozom.
• Pacijenti starijih godina nakon moždanog udara gornjeg dijela mozga.

Da bi se smanjila razina morbiditeta, potrebno je smanjiti rizik od razvoja patoloških stanja koja uzrokuju oštećenje gibanja.

[4], [5],

Uzroci parino sindroma

Postoji nekoliko uzroka Parino sindroma, razmotrite ih:

• Ozljede kralježnične moždine
• Poraz dugih grana stražnje moždane arterije
• Myositis oculomotornih mišića
• Poraz srednjeg vijeka, stražnji vrh diencefalona
• Premještanje cerebralne polutke u otvor malih mozga
• Ishemična ozljeda ili kompresije središnjeg živčanog sustava

Vrlo često se bolest pojavljuje u tumorima pinealne žlijezde, koja nastavlja sa stiskanjem središta okomitog pogleda u intersticijsku rostralnu jezgru uzdužne medijske frakcije. U nekim pacijentima se dijagnosticira bolest nakon što je prisutan žutica, Nyman-Pickova bolest, Wilsonova bolest i predoziranje barbiturata.

Patologija je dio Mesencefalna sindroma (pomaka faze), te može doći istovremeno s reakcijom slabe zjenice okomito nistagmus. U rijetkim slučajevima, poremećaj izazvalo krvarenje u srednjem mozgu, moždani arteriovenske malformacije, opstruktivna hidrocefalus, ili traumatskog toksoplazmoza infekcije moždanog debla. Neoplazme stražnjeg trend i aneurizme može također biti povezana s supranuklearne paralize povezane pokreta očiju.

[6], [7], [8]

Faktori rizika

Liječnici prepoznaju određene čimbenike rizika koji mogu izazvati Parino sindrom, razmotriti ih:

• Tumorske lezije hipofize.
• Metastatski tumori.
• Hidrocefalus i disfunkcija štapa u hidrocefalusu.
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava.
• Hipoksija.
• Neurokirurška trauma.
• Sifilis.
• Tuberkuloza.
• Multipla skleroza.
• Lipidoses.
• Nedostatak vitamina B12.

U nekim slučajevima ograničenje pogleda prema gore izaziva Parkinsonovu bolest, Wernickeovu encefalopatiju, Fisherov sindrom i Lambert-Eatonov sindrom, kao i druge patologije sličnih simptoma.

[9], [10], [11]

Patogeneza

Mehanizam razvoja paralize okomitog pogleda u potpunosti ovisi o uzroku njezina nastanka. Patogeneza može biti povezana s encefalitisom stabljike ili se razvija na pozadini hidrocefalusa, tumora četverostrukog, hipofize ili epifiza. Paraliza je karakterizirana kršenjem prijenosa signala od mozga do oka.

Ako se patološko stanje temelji na leziji prefekturalnog područja, onda je moguće razvijanje sindroma Vincent-Alauganin u kombinaciji s Argyllovim sindromom i Robertsonovim sindromom. Kršenje očnih pokreta prema gore je popraćeno bilateralnom paralizom oculomotornih živaca i paralitičnom mydriasisom.

[12], [13]

Simptomi parino sindroma

Klinički simptomi parinovog sindroma očituju se uzvraćanjem sjaja u kombinaciji s paralizom konvergencije (konvergencije). Pupilarne reakcije su također moguće. Ovi znakovi mogu ukazivati na pomicanje moždanih polutki u otvoru malog mozga.

Glavni simptomi supranuklearnih paraliza povezani s očima:

• Paraliza gornjeg pogleda.
• Uklanjanje kapaka.
• Konjugacija pogleda prema dolje u željenom položaju.
• Kršenje ravnoteže.
• Bilateralni edem optičkog živca.
• Pseudo-učenik Argylea Robetsona (prilagodljiva paraliza, učenici dilata, disocijacija blisko bliska).
• Konvergencija-retrakcijski nistagmus (može se razviti zbog pokušaja da se podigne pogled).

Ako je bolest je nasljedna u prirodi, onda je hipertenzija-hydrocephalic sindrom, odnosno povećanje u veličini lubanje nepodudarnosti zglobova i kranijalni živci, razvojno zaostajanje (fizičke, mentalne), smanjena motoričku aktivnost i nožne prste.

Prvi znakovi

Simptomi mesencefalnog sindroma uvelike ovise o njenom uzroku. Prvi znakovi sindroma Parino uzrokovani tumorskom neoplazmom su sljedeći:

• Jutarnje glavobolje i vrtoglavica.
• Mučnina i povraćanje.
• Dvostruko u očima.
• Smanjena vidljivost i sluh.
• Povećana slabost.
• Pogoršani osjećaj u jednoj polovici tijela.
• Povećana pospanost.
• Promjena tjelesne mase.
• Epileptički napadaji.
• Hipertenzivne hidrocefalne krize.

U pozadini gore opisanih simptoma, učenikova reakcija na svjetlo i konvergencija s smještajem oslabljena su. Učenik se ne mijenja, anizocija je moguća. Postupno se razvija vertikalna pareza oka. Postoje i patološke retrakcije gornjih kapaka. Kad se promatra izravno vidljiva bijela traka od sclere između ruba kapka i udova rožnice i njihova drhtavica. Moguća ataksija, abnormalno disanje, promijenjena svijest i brzo nehotični kontrakcije mišića jedne polovice tijela, tj. Hemitremor.

[14], [15], [16]

Faze

Neurološka bolest, koju karakterizira paraliza oka, ima nekoliko tipova i stupnjeva.

Stadij Parino sindroma:

• Rano - kršenje neuroloških funkcija koje kontroliraju korteks i intersticijski mozak. Ozbiljnost patoloških simptoma ovisi o stupnju preostalog očuvanja cerebralnog korteksa i diencefalne retikularne formacije. Najčešće se pacijenti suočavaju s respiratornim poremećajima, poremećajima spavanja i općom slabosti. Učenici su mali, reagiraju na svjetlo. Motoričke reakcije na podražaje ovise o lokalizaciji i prevalenciji primarne lezije.
• Diencephalic je poraz srednjeg mjehura i mosta. U ovoj fazi moguće je razviti komu. Disanje normalizira, postaje glatka i redovita. Učenici su srednje veličine, ali ne reagiraju na svjetlost. Pokreti oka su neprijateljski, oculocephalic i oculo-vestibularni refleksi su mogući.
• Decerebriranje je značajka ove faze, to je njegov spontani razvoj. Disanje se usporava i postaje nepravilno. Učenici su srednje veličine, ne reagiraju na svjetlost, nema reflektičnih pokreta očiju. Postupno razvija flexor hipertenziju u nogama, hipertenzija ekstenzorskih mišića se smanjuje.
• Terminal - ovo je posljednja faza, na kojoj se javlja poraz medulla oblongata. Disanje je teško i sporo. Promjena srca i krvnog tlaka. Zbog anoksije tkiva, učenici se rastu. Bez aktivne reanimacije dolazi do ozbiljnih oštećenja mozga, a moguće je i smrtonosni ishod.

Ovisno o stupnju supranuklearne paralize pridruženih pokreta očiju, ovise o načinu njegove dijagnoze i liječenja.

[17],

Obrasci

Paraliza gleda u kombinaciji s kršenjem konvergencije očiju i grčevima očnih zglobova - ovo je Parinoov sindrom. Vrste poremećaja ovise o stupnju oštećenja, tj. O prevalenciji patološkog procesa:

• Paraliza horizontalnog pogleda (poraz frontalnog režnja mozga).
• Paraliza okomitog pogleda (privrženost središnjeg živčanog sustava ili putanja do njega).

Najčešće se bolest razvija zbog tumora pinealne žlijezde. To se očituje uzdignutim pogledom, kršenjem pupillarnih reakcija i paralizom konvergencije. S progresijom patoloških simptoma, postoje poremećaji s oculomotor poremećajima (ptosis, ograničenje pokretljivosti očnih jabučica). U budućnosti dolazi do kompresije pokrova matičnog mozga koji se očituje kao kršenje tonusa u udovima, hiperkinezija, namjerno tremor.

Ako se pristranost povećava, tada postoje simptomi sindroma mesencefalno-pontine i pontinulo-bulbar, cerebelarnih i okluzivnih hidrocefalnih sindroma. S daljnjim napredovanjem mogući su simptomi parkinsonizma i supranuklearne oftalmoplegije.

Komplikacije i posljedice

Ako je tretman Parino sindroma započeo prekasno ili je terapija bila neučinkovita, tada su moguće različite posljedice i komplikacije. To se očituje kao znak neispravnosti u srednjem mozgu. 8% pacijenata razvija dijabetes insipidus, što je uzrokovano probijanjem stopice stopala hipofize i srednjeg povišenja hipotalamusa.

Najčešće su opazili izražene abnormalne promjene u tjelesnoj temperaturi, hipertermiju se može dramatično zamijeniti hipotermijom. Površni rijetki respiratorni pokreti postepeno se pogoršavaju, postaju češći i prelaze u tahikarnu. S daljnjim napretkom i oštećenjem mozga moguće je smrtonosni ishod.

[18], [19], [20], [21], [22]

Dijagnostika parino sindroma

Na temelju zajedničkih znakova, koji su vizualno određeni, dolazi do dijagnoze parinovog sindroma. Liječnik propisuje sveobuhvatni klinički pregled koji isključuje anatomske poremećaje i druge uzroke neurološkog stanja.

Dijagnoza u velikoj mjeri ovisi o uzroku poremećaja. Ako je poremećaj povezan s kraniocerebralnom traumom ili neoplazmom u mozgu, upotrijebite različite instrumentalne tehnike, zajedno s laboratorijskim istraživanjima. Ako se paraliza okomitog pogleda kombinira s paricama pogleda dolje, bolesniku se dijagnosticira sindrom sylvijskog akvadukta i provodi odgovarajuće dijagnostičke postupke.

[23], [24], [25]

Analize

Laboratorijska dijagnoza Parinovog sindroma sastoji se od kliničkog ispitivanja krvi i biokemije, istraživanja za identifikaciju antitijela reumatoidnih i miositnih specifičnih, urina, stolice i drugih bioloških tekućina. Analize su neophodne za identifikaciju mogućih uzroka patološkog stanja i sveobuhvatnog pregleda tijela.

U ozljedama leđne moždine izvodi se analiza cerebrospinalne tekućine i proučavanje somatosenzornih potencijala. Ako postoji sumnja na onkologiju, prikazana je analiza za markere karcinoma. Također se provode laboratorijski testovi za identifikaciju zaraznih uzroka oculomotornih poremećaja.

[26], [27], [28], [29]

Instrumentalna dijagnostika

Najčešći uzrok sindroma kralježničke moždine je pinealna žlijezda. Da biste ih identificirali koriste različite metode instrumentalne dijagnostike, razmotrite ih:

• Računalna tomografija - pomoću rendgenskih zraka dobivaju slojne slike pogođenih dijelova tijela.
• Snimanje magnetske rezonancije - neinvazivno snimanje tumora i procjena težine oštećenja tkiva mozga.
• Elektromiografija i elektrononurografia su procjena električne aktivnosti mišićnog tkiva i određivanje brzine električnih impulsa duž živčanih vlakana.
• Lumbalna punkcija je uzorkovanje cerebrospinalne tekućine s njihovom naknadnom studijom na atipičnim stanicama (maligni proces).

Uz gore opisane studije, može se propisati sljedeće: pneumomielografija, mijelografija, ventrikulografija, ehoencefaloskopija. Sve dijagnostike su pod kontrolom neurologa.

Diferencijalna dijagnoza

Postoje mnoge neurološke bolesti, simptomi koji su slični onima paralize okomitog pogleda. Diferencijalna dijagnoza se provodi radi odvajanja prave patologije od sličnih poremećaja.

Razlikovanje Parino sindroma provodi se s takvim bolestima:

• Sustavni vaskulitis.
• Tumori orbite i baze lubanje.
• Phlegmon orbita.
• Aneurizma karotidne arterije.
• Aneurizma arterija kruga Willisa.
• Stem encefalitis.
• Maligni eksoftalmos.
• Likvornaya hipertenzija.
• Oculopharyngeal muscular dystrophy.
• Metastaze u orbiti raka pluća ili mliječnih žlijezda.
• Vremenski arteritis.

Neurološki poremećaj se uspoređuje s fenomenom "pupalnih očiju", kada pacijent ne može pratiti pokretni objekt, ali može popraviti izgled na predmetu i pasivno naginjati, okrenuti glavu. Ako postoji sumnja na fenomen Bell, tada se opaža supranuklearna vertikalna paraliza očiju.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Liječenje parino sindroma

Kršenje očnih pokreta prema gore ne posjeduje specifičnu terapiju. Liječenje Parino sindroma je usmjereno na uklanjanje uzroka, ako je moguće, uzrokovanja. To znači da se cijeli naglasak stavlja na etiologiju bolesti. Ako je poremećaj infektivne prirode, tada je indicirana masivna terapija antibioticima u kombinaciji s kortikalnom terapijom. U slučaju invazije tumora, obavljaju se rendgenska terapija i operacija.

Ako je poremećaj povezan s primljenim ozljedama, moguće je kirurške intervencije. Pacijent prolazi dvostruku recesiju donjeg rectus mišića koji oslobađa gornji pogled, poboljšava konvergencijski pokret i povlačenje nistagusa. Liječenje se nadopunjuje unosom kompleksa vitamina i fizioterapijom.

Medicina

Plan liječenja i izbor lijekova za Parinoov sindrom u potpunosti ovisi o uzroku bolesti. Lijekovi odabiru liječnik koji se bavi liječenjem, na temelju anamneze i etiologije patoloških stanja.

1. Ozljede leđne moždine - odabiru se lijekovi, usredotočujući se na prirodu oštećenja. Tipično, taj antibiotik širokog spektra (amoksicilin, tetraciklin, ciprofloksacin, kloramfenikol) u kralježničnoj udar nanosi dopaminom i atropin. Kako bi se uklonili učinci hipoksije mozga, Diphenin, Relanium i Vitamin E.

• amoksicilin

Baktericidni antibiotik širokog spektra djelovanja iz skupine semisintetskih penicilina. Koristi se za različite upalne lezije i za njih. Ima nekoliko oblika oslobađanja (tablete, kapsule, otopine za oralnu primjenu, suspenzije, prašak za injekcije). Doziranje i trajanje terapije ovise o indikacijama za uporabu. Nuspojave se manifestiraju u obliku alergijskih reakcija (osip, oteklina, konjuktivitis), bol u zglobovima i razvoj superinfekcije. Glavna kontraindikacija je povećana osjetljivost na peniciline, trudnoću, sklonost alergijskim reakcijama.

• dopamin

Koristi se za šokove stanja različitih etiologija. Poboljšava hemodinamiku u vaskularnoj insuficijenciji i drugim patološkim stanjima. Koristi se intravenozno kapanje otopinom glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida. Nuspojave mogu izazvati palpitiranje srca, ishemiju, aritmiju. Kontraindicirana za uporabu u bolestima štitne žlijezde, lezijama tumora nadbubrežne žlijezde, poremećajima srčanog ritma.

• Relanium

Propisan je za uklanjanje konvulzivnih stanja različitih etiologije, akutne psihomotorske agitacije, neurotskih i neurotičnih poremećaja. Ima nekoliko oblika otpuštanja, koji određuju način primjene. Ovisno o stanju pacijenta, liječnik propisuje dozu i tijek liječenja. Kontraindikacije: miastenia gravis, glaukom zatvaranja kutova, stanje šoka. Predoziranje se manifestira u obliku ugnjetavanja svijesti različitih težine, snižavanja krvnog tlaka i povećane pospanosti. Da bi se uklonilo ovo stanje, indicirana je simptomatska terapija i ispiranje želuca.

2. Myositis okulomotorni mišiće - prikazuje simptomatske terapije pomoću protuupalno NSAID (Analgin, ibuprofen, Akamizon) i analgetika (Ibuklin, Tempalgin). Također moguće korištenje antibiotika, kortikosteroida i imunosupresora.

• Diklofen

Derivati feniloctene kiseline s protuupalnim i analgetičkim svojstvima. Koristi se za upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, sindrom sindroma boli, algodismenore, zaraznih i upalnih poraza tijela. Lijek se uzima za 25 mg 2-3 puta dnevno, a trajanje liječenja određuje liječnik. Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, aspirinske trijade, poremećaje zgrušavanja krvi, tijekom trudnoće i erozivnih i ulcerativnih gastrointestinalnih lezija. Nuspojave se manifestiraju iz nuspojava svih organa i sustava. Najčešće se bolesnici suočavaju s alergijskim reakcijama, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, povećanim pospanosti.

• Spazmalgon

Kombinirani analgetik s izraženim antispazmatskim učinkom. Koristi se u jakom sindromu boli uzrokovan spazama glatkih mišića i bolnih osjeta druge etiologije. Lijek se oslobađa u obliku tableta za oralnu primjenu. Za liječenje imenovati 1-2 tablete 2-3 puta dnevno, ali ne više od 6 tableta dnevno. Nuspojave se očituju poremećajima gastrointestinalnog trakta, mučninom i povraćanjem, bolom u epigastričnom području. Također moguće alergijske reakcije, povišeni krvni tlak, glavobolje, teškoće uriniranja. Spazmolgon je kontraindiciran u slučaju netolerancije njenih komponenata, sumnje na kirurške patologije, kršenje hematopoiesis sustava, teške bubrežne / jetrene insuficijencije.

3. Multipla skleroza - liječenje poremećaja leđne moždine i mozga je složeno i prilično dugotrajan. Oftalmološki poremećaji različite težine mogu se pojaviti u svim fazama bolesti. Za liječenje lijekova koji se koriste za zaustavljanje napredovanja patologije: Dexametazon, Prednizolon, ACTH i drugi.

• deksametazon

Glukokortikosteroid s protuupalnim i antialergijskim svojstvima. Koristi se s oštrim padom krvnog tlaka, šokom nakon traume ili kirurške intervencije, s teškim infektivnim lezijama, alergijskim uvjetima. Doziranje je individualno za svakog pacijenta, u pravilu, lijek se uzima 10-15 mg 1-2 puta dnevno. Nuspojave: mučnina, vrtoglavica, tlačenje svijesti, alergijske reakcije.

• Novantron

Antitumorsko sredstvo. Koristi se za multipla sklerozu u svim fazama, onkološke lezije dojke, ne-Hodgkinov limfom, leukemiju. Ima nekoliko oblika oslobađanja, doziranje ovisi o indikacijama za uporabu i preporukama liječnika. Lijek je kontraindiciran u preosjetljivosti na njegove komponente, tijekom trudnoće i laktacije, akutnog infarkta miokarda, angine pektoris, infektivnih bolesti. Nuspojave se manifestiraju u obliku ugnjetavanja hemopoeze, poremećaja probavnog sustava. Moguće su alergijske i lokalne reakcije. Liječenje je simptomatsko.

4. Moždani udar - terapija lijekovima koristi se kao pomoćna, jer je glavni naglasak na kirurškom zahvatu. Od lijekova se takvi pripravci mogu imenovati ili imenovati: Flunarizinum, Nimodipinum.

• Flunarizin

Lijek koji opušta glatke mišiće i blokira kanale kalcija. Poboljšava cirkulaciju mozga, smanjuje ozbiljnost vestibularnih poremećaja. Ima antihistaminsko i antikonvulzivno djelovanje. Propisan je za vrtoglavicu zbog poremećaja cerebralne cirkulacije i vestibularnih poremećaja. Lijek se uzima 10 mg jednom dnevno. Nuspojave izazivaju pospanost, ekstrapiramidalne poremećaje, promjene tjelesne težine.

• Nimodipin

Antagonist kalcijevih iona, utječe na dotok krvi u mozak i smanjuje hipoksičke pojave. Koristi se za liječenje i sprječavanje ishemijskog oštećenja moždane cirkulacije. Doziranje i trajanje liječenja ovise o težini patološkog stanja. Moguće nuspojave: hipotenzija, glavobolja i druga dispepsija. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, edem mozga, oštećenoj funkciji bubrega i akutnom povećanju intrakranijskog tlaka.

5. Tumori u srednjem mozgu ili pinealnoj žlijezdi su kirurško liječenje, u kombinaciji s terapijom zračenjem i lijekovima. Pacijenti propisane protu-upalna i analgetska sredstva - Ketofen, antidepresivi - amitriptilin, antipsihotika i diuretici - Haloperidol, hidroklorotiazida i druge lijekove.

• amitriptilin

Triciklički antidepresiv s izraženim sedativnim i timoanaleptičkim učinkom. Koristi se u depresivnim stanjima, anksioznost-depresivnim i emocionalnim poremećajima, neurogenim bolovima i sprečavanju migrene. Lijek se uzima oralno na 50-75 mg dnevno u 2-3 podijeljene doze. Nuspojave izazivaju povećani intraokularni tlak, suha usta, konstipacija, vrućica, glavobolja, povećana slabost. Predoziranje se očituje povećanim nuspojavama, zbog eliminacije, potrebno je zaustaviti terapiju. Antidepresiv je kontraindiciran u zatajenju srca, arterijske hipertenzije, ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, oštećenog provođenja srčanog mišića.

• haloperidol

Neuroleptik sa antipsihotičnim učinkom. Koristi se za iluzije, halucinacije, akutne i kronične psihoze, kao i za kompleksno liječenje sindroma boli. Lijek se uzima na 150-300 mg dnevno, s intramuskularnom i intravenoznom primjenom, indicirano je 0,4-1 ml 0,5% -tne otopine. Nuspojave se manifestiraju u obliku ekstrapiramidalnih poremećaja i nesanice. Lijek je kontraindiciran u slučajevima organskih lezija središnjeg živčanog sustava, kršenja srčane provođenja i bolesti bubrega.

Svi gore navedeni lijekovi se koriste samo u medicinske svrhe i nakon utvrđivanja prave uzroke vertikalne paralize.

Vitamini

Supranuklearna paraliza povezanih očnih pokriva zahtijeva opsežno liječenje. Vitamini se propisuju zajedno s glavnom terapijom bolesti koja je uzrokovala Parino sindrom. Pripravci vitamina potrebni su za jačanje mišića oka i vraćanje rada. Oči su potrebne kao masno-topljivi vitamini (A, E, D) i topljivi u vodi (C, B).

• A - retinol je sastavni dio vizualnog pigmenta koji pretvara svjetlost koja ulazi u živčane impulse na mrežnici. Nedostatak ove tvari utječe na vidnu oštrinu i smanjuje zaštitna svojstva imunološkog sustava.
• E, D - tokoferol se koristi za kratkovidost, jer smanjuje rizik odvajanja mrežnice. Calciferol poboljšava apsorpciju kalcija i nužan je za normalnu kontrakciju mišića.
• C - askorbinska kiselina jača zidove krvnih žila očiju i poboljšava njegovu opskrbu krvlju. Koristi se za sprečavanje katarakta, smanjuju naprezanje očiju i umor.
• Skupina B - vitamin B1 sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa u oku živaca i stvaranje intraokularnog tlaka smanjenje enzima. B2 je dio vizualnog pigmenta i štiti mrežnicu od UV zračenja. B3 poboljšava dotok krvi u oko snižavanjem kolesterola u krvi, regulira veću živčanu aktivnost. B6 ublažava napetost od očiju, sprečava poremećaje i upalu optičkog živca. B12 poboljšava stanje optičkog živca, koristi se kao preventivna mjera glaukoma.
• Lutein - jača leću i mrežnicu, štiti od patoloških promjena, podržava normalno funkcioniranje oka. Sprječava stvaranje slobodnih radikala, odražava štetnu plavu boju, poboljšava indekse neurona središnje zone mrežnice. Povećava vidnu oštrinu, ima antioksidacijska svojstva.
• Antocijanini su protuupalni spojevi i antioksidanti koji štite od retinopatije. Tvari jačaju zidove krvnih žila mrežnice i potiču uklanjanje lipofuscina iz očnih tkiva.
• Cink - nedostatak ovog minerala ometa apsorpciju glukoze pomoću leće oka i može dovesti do razvoja katarakta.
• Omega-3 - poboljšava prehranu očne jabučice, podupire zdravlje mrežnice, sprječava upalu.
• Selen odstranjuje oksidacijske proizvode iz tijela i zaustavlja starenje povezano s uništenjem vizualnog aparata. Štiti očno tkivo od radikala kisika.
• Bakar - ovaj mikroelem je dio enzima antioksidacijske obrane tijela. Poboljšava apsorpciju željeza, što je neophodno za sintezu hemoglobina. Ubrzava oksidaciju vitamina C i sudjeluje u procesima ozdravljenja.
• Kalij - poboljšava protok krvi u organima vida, bori se s umorom u oku.

Svi navedeni vitamini i minerali prisutni su u hrani. Postoje i specijalizirani prehrambeni dodaci i prehrambeni dodaci koji su korisni za oculomotorne poremećaje.

Fizioterapeutski tretman

Kršenje kretanja očnih kuglica bilo koje težine zahtijeva složenu terapiju. Fizioterapeutski tretman Parinovog sindroma ima za cilj jačanje mišića, koji je odgovoran za kretanje organa vida. Pacijent je propisan:

• Masaža.
• Pharmacopuncture.
• Girudoterapija.
• Primjene parafina-ozokerita i blata.
• Magnet.
• Laserska terapija.
• Terapeutska tjelovježba.

Fizioterapija se koristi u početnim fazama poremećaja, za prevenciju i smanjenje patoloških abnormalnosti. No, bez lijekova vježbe neće pomoći u uklanjanju kršenja.

Alternativni tretman

Liječenje sindroma kralježnice midbrain potpuno ovisi o razlozima koji su ga pokrenuli. Alternativni tretman se koristi za lagane ozljede mišića očiju, koji nisu povezani s teškim patološkim procesima u tijelu.

Razmotrite popularne recepte za liječenje pareze pokreta očiju:

• Ako je paraliza povezana s Parkinsonovom bolesti, koja se pojavila na pozadini ateroskleroze cerebralne arterije, preporuča se uzimati sok i voće feijoa. Ta biljka vodi do trajnog poboljšanja.
• Čajnu žličicu osušenog korijenja pšenice natočite 250 ml kipuće vode, omotajte i pustite da se pere 1 sat. Nakon što se infuzija ohladi, mora se filtrirati i uzeti 1 žlica 3 puta dnevno 20 minuta prije jela. Ljekovita svojstva posjeduje alkoholna tinktura peonice (drogerija) koja se uzima 30-40 kapi 3 puta dnevno.
• Čajnu žličicu lišća suma, ulijte 250 ml kipuće vode i pustite da se skuha na sat vremena. Lijek treba filtrirati i uzeti 1 žlicu 3-4 puta dnevno.
• Dvije žličice ljekovitog bilja Voroniki pržite 250 ml kipuće vode, kuhajte na laganoj vatri i pustite da se skuha 2 sata. Nakon hlađenja, iscijedite i uzmite 1/3 šalice 3 puta dnevno.

Prije uporabe ne-tradicionalnih metoda liječenja potrebno je konzultirati s liječnikom.

[36]

Biljni tretman

Ako je Parino sindrom povezan s patologijama na dijelu središnjeg živčanog sustava, mnogi bolesnici pribjegavaju liječenju biljem. Ova metoda je učinkovita u slučaju da je slabljenje motoričkih funkcija i smanjenje mišićnih sila oka povezano s poremećajima živčanog sustava.

• Jednu žlicu zmijske glave, ulijte 250 ml kipuće vode i ostavite da sjedne 2-3 sata. Uzmite 3 žlice 2-3 puta dnevno prije jela. Ako želite, možete dodati žlicu meda u lijek.
• Dvije čajne žličice suhog bilja Marin korijenite 250 ml kipuće vode i ostavite 1-2 sata. Nakon hlađenja, soj, i uzmite prije jela 1/3 šalice 2-3 puta dnevno. Ovaj recept je učinkovit u porazu živčanih vlakana i pareze.
• Ako je poremećaj zarazne prirode, možete upotrijebiti svježu travu u vrtu porculana. Ulijte 1 žlicu biljne sirovine 250-300 ml kipuće vode i ostavite 2 sata. Znači uzeti 2-3 žlice prije jela 3-4 puta dnevno.
• 5 g duhanskog lišća ulijte 250 ml kipuće vode i pustite da se skuha 1 sat. Nakon hlađenja, infuzija treba filtrirati i uzeti 1 žlicu 2-3 puta dnevno. Ako želite, možete dodati žlicu meda u lijek.

Da biste spriječili moguće alergijske i druge nuspojave, trebate se posavjetovati s liječnikom prije korištenja gore navedenih propisa.

Homeopatija

Alternativni tretman za mnoge bolesti je homeopatija. Kada se paralizira okomiti pogled, preporučuje se takva sredstva:

• Gelseminum - koristi se za paralizu mišića očiju i za pareze prsnih mišića.
• Causticum - koristi se za sve vrste pareza. Lijek se može uzimati zajedno s drugim lijekovima.
• Kalium jodatum - učinkovit za paralizu očnog živca.
• Mercurius jodatus flavus - oculomotorni poremećaji bilo koje etiologije, potpuna paraliza svih oka vlakana.

Gore navedeni pripravci mogu se uzimati samo receptom homeopatskog liječnika koji odabire lijek i njegovu dozu za svakog pacijenta pojedinačno. U pravilu, sredstva se uzimaju u 30-struki razrjeđivač kako bi se smanjili patološki simptomi.

Operativno liječenje

Ako Parinoov sindrom ima tumor porijekla, tada je naznačeno kirurško liječenje. Kirurška intervencija se provodi u teškim ozljedama leđne moždine, oštećenja mozga i ostalim neurokirurškim patologijama.

Najčešće, operacija se izvodi s tumorima pinealne žlijezde, koja cijevi središte okomitog pogleda, uzrokujući paralizu oka. Takav tretman nadopunjuje radioterapija i kemoterapija koja je usmjerena na uništavanje malignih stanica. Ako je oculomotorni poremećaj povezan s moždanim udarom, tada se operacija ne izvodi. Terapija je usmjerena na obnavljanje nekih funkcija kontrole očiju.

Prevencija

Prevencija razvoja oculomotornih poremećaja temelji se na prevenciji bolesti koje mogu uzrokovati paresis. Prevencija parinovog sindroma sastoji se od:

• Pravodobno liječenje zaraznih i svih drugih bolesti.
• Poštivanje sigurnosnih mjera u svim uvjetima kako bi se spriječile ozljede leđne moždine ili mozga.
• Odbijanje od loših navika: pušenje alkohola.
• Sukladnost sa zdravom, frakcijskom prehranom.
• Zdrav način života i redovita vježba.
• Vitamin terapija.
• Kontrola krvnog tlaka.
• Redoviti preventivni pregledi kod liječnika.

Navedene preventivne preporuke umanjuju rizik od razvoja supranuklearne paralize povezanih pokreta očiju.

[37]

Prognoza

Ishod vertikalne paralize ovisi o ozbiljnosti lezija, njihovoj prirodi i etiološkom čimbeniku. Prognoza sindroma Parino značajno varira. Ovisno o prirodi patološkog stanja, oporavak se može dogoditi brzo ili uopće.

Na primjer, upalne bolesti se liječe nekoliko mjeseci. Dok bolesnici s ishemijskom optičkom neuropatijom mogu zauvijek ostati suženim pogledom prema gore. Uz traumatske lezije mozga ili kičmene moždine kirurgija ventrikuloperitonealnog premoštenja moguće je stabilizirati intrakranijalni tlak.

Parinov sindrom zahtjeva sveobuhvatnu dijagnozu i integrirani pristup liječenju. Ranije je uzrok poremećaja utvrđen, to su veće šanse za uklanjanje poremećaja i smanjenje patoloških komplikacija.

[38], [39]