Adenoidi u nosu i grlu kod odraslih: postoje li, kako ih prepoznati i kako ih liječiti?

Adenoidi su bolest koju karakterizira pojava formacija u nazofarinksu koje se sastoje od limfoidnog tkiva. Smatra se da se ova patologija javlja samo u pedijatriji. Doista, prema statistikama, adenoidi se javljaju kod pacijenata u dobi od 3-7 godina. U većini slučajeva adenoidi se smanjuju kako stare, a do 25. godine limfoidno tkivo gotovo je u potpunosti zamijenjeno vezivnim tkivom. Adenoidi kod odraslih dijagnosticiraju se kada se nepčani krajnik ne smanjuje s godinama.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistički podaci o tome imaju li odrasli adenoide i koliko često se ova patologija javlja u odrasloj dobi pokazuju da dob pacijenta nije bitna. Limfoidno tkivo u nazofarinksu može se upaliti i u djetinjstvu i u starosti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktori rizika

Faktori rizika uključuju adenoide u djetinjstvu, čak i ako pacijentova medicinska povijest uključuje operaciju njihovog uklanjanja. Limfoidno tkivo može naknadno ponovno izrasti. U pravilu se to događa kada neki njegovi dijelovi nisu uklonjeni tijekom operacije.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza bolesti može se kriti i u bolestima nazofarinksa. Dakle, kod produljenog curenja iz nosa, sinusitisa, maksilarnog sinusitisa ili rinitisa, iz nosne šupljine se oslobađa velika količina sekreta. Imunološki sustav aktivno funkcionira tijekom tog razdoblja i kako bi se zaustavio ovaj simptom, veličina limfoidnog tkiva postupno se povećava.

[ 12 ]

Simptomi adenoidi kod odraslih

Simptomi adenoida kod odraslih neznatno se razlikuju od simptoma ove patologije kod djece. Prvi znakovi razvoja bolesti:

• pacijent počinje hrkati u snu (hrkanje i adenoidi kod odraslih su jedna od najčešćih kombinacija);
• glavobolja;
• pacijent osjeća začepljene uši;
• dolazi do transformacija glave;
• sluh se pogoršava;
• teško je disati kroz nos (zbog toga pacijent razvija kašalj, jer se grlo suši pri disanju kroz usta).

Uz sve gore navedene simptome, adenoidi mogu biti popraćeni čestim prehladama.

[ 13 ], [ 14 ]

Faze

Adenoidi kod odraslih podijeljeni su u određene vrste, koje se ispravnije nazivaju stadijima.

Adenoidi kod odraslih imaju tri stadija:

• Adenoidi 1. stupnja kod odraslih karakteriziraju se poteškoćama povezanim s disanjem tijekom spavanja, najčešće disanjem na usta noću. U ovoj fazi važno je spriječiti tonzilitis, budući da se kombinacijom ovih patologija mogu razviti kronične patologije gornjih dišnih putova.
• Adenoide 2. stupnja kod odraslih karakterizira hrkanje tijekom spavanja, otežano disanje kroz nos, disanje na usta, problemi s pristupom kisiku (ponekad dolazi do blagog prestanka disanja tijekom apneje). Opaža se poremećaj spavanja. Ovi simptomi se opažaju i u normalnom stanju i kod upale adenoida kod odraslih. U većini slučajeva preporučuje se pribjegavanje kirurškoj intervenciji kako bi se spriječilo napredovanje patologije u 3. stadij.
• Adenoidi 3. stupnja kod odraslih karakteriziraju se proliferacijom limfoidnog tkiva. U ovom slučaju, adenoidi u nazofarinksu odrasle osobe zatvaraju neka područja uha (srednjeg) i dišnih putova. Disanje kroz nos je nemoguće u bilo koje doba dana, sluh je smanjen, pojavljuju se česte bolesti povezane s upalom dišnih i slušnih organa.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikacije i posljedice

Bez pravovremenog liječenja, bolest neizbježno napreduje do posljednje faze. Adenoidi u nosu kod odraslih bez liječenja dovode do gubitka sluha, stalnih zaraznih bolesti, upale. Disanje postaje izuzetno teško, pacijent hrče noću i doživljava apneju, kratkotrajne respiratorne zastoje. Također, posljedica otežanog disanja je nedovoljna opskrba mozga kisikom, što može dovesti do smanjenja mentalne aktivnosti. U vezi s takvim rizicima potrebno je na vrijeme provesti dijagnostiku i spriječiti razvoj patologije.

[ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika adenoidi kod odraslih

Dijagnoza adenoida kod djece sastoji se od primarnog pregleda. Ova vrsta dijagnoze ne dopušta utvrđivanje prisutnosti adenoida kod odraslih zbog različite strukture nazofarinksa. Iz tog razloga, stručnjaci pribjegavaju drugim vrstama dijagnoze.

Instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće postupke:

• prednja rinoskopija (za procjenu stanja nosne šupljine i stupnja otekline);
• stražnja rinoskopija;
• faringoskopija (za procjenu stanja nepčanog krajnika);
• lateralna radiografija nazofarinksa (za postavljanje točne dijagnoze);
• endoskopski pregled nazofarinksa/kompjuterizirana tomografija (za konačnu dijagnozu).

Pacijentu se propisuju sljedeći testovi:

• opći test krvi;
• opća analiza urina;
• bakterijska kultura nazofaringealnih sekreta;
• citološka analiza.

[ 19 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika sastoji se od razlikovanja adenoida od tumora u području nazofarinksa, bolesti koje dovode do otežanog disanja, kongenitalnih patologija nazofarinksa i nosne šupljine. Treba uzeti u obzir da se u slučaju ponovljenog rasta adenoida provodi biopsija kako bi se isključile takve vrste tumora kao što su sarkom, papilom, epiteliom.

Liječenje adenoidi kod odraslih

Postoje dva načina liječenja adenoida kod odraslih: bez operacije (tzv. konzervativno) i kirurško. Prve faze se obično liječe konzervativno, dok je u fazama 2-3 nemoguće bez kirurške intervencije.

U konzervativnom liječenju, specijalist propisuje lijekove. Kapi za nos za adenoide kod odraslih propisuju se za pranje i sušenje sluznice.

Prvo, pacijent treba isprati nos fiziološkom otopinom ili drugim otopinama. Za to se često koristi Dolphin. Međutim, ispiranje nosa fiziološkim otopinama treba provoditi s oprezom u slučaju istodobnih bolesti. Dakle, kod sinusitisa ili rinitisa, ako se nepravilno ispire, postoji rizik od ulaska infekcije u Eustahijevu cijev i, kao rezultat toga, u ušnu šupljinu.

Nakon ispiranja otopinom koriste se lijekovi za sušenje poput Protargola i Collargola. Ovi lijekovi se ne smiju uzimati tijekom trudnoće i dojenja. Jedan od gore navedenih lijekova ukapava se u nos nakon ispiranja u količini od 1-2 kapi.

Preporučljivo je ne ispirati nos prije izlaska van, jer postoji rizik od hipotermije sinusa.

Preporučuje se korištenje fizioterapeutskih metoda liječenja: laserska terapija, inhalacija, klimatoterapija, UHF.

Vitamini za adenoide mogu se dobiti iz prehrambenih proizvoda. Za ovu bolest preporučuje se i uzimanje multivitaminskih kompleksa (A, B, C, D, B6) ili odvojeno vitamina skupina B, E, C, PP, fitoncida.

Tradicionalna medicina se koristi kao dodatna terapija. Postoji mnogo recepata za liječenje adenoida.

1. Sol, prethodno zagrijana na površini za prženje, ulije se u platnenu vrećicu. Ovu vrećicu treba nanijeti na pacijentova stopala, a na vrh staviti tople čarape.
2. Dva dijela soka od cikle dodaju se jednom dijelu meda. Ova smjesa se ukapava 5 kapi u nos svaki dan do 5 puta.
3. Na 1 kg soli zagrijane na površini za prženje dodajte nekoliko kapi eteričnog ulja lipe ili kadulje. Udišite sol 10 minuta svaki dan, prelivši 2 žlice soli s litrom kipuće vode.
4. 15 grama usitnjenog anisa se infuzira 10 dana u 100 mililitara alkohola. Nakon procijedivanja, tinktura se razrijedi vodom u omjeru jedan dio tinkture na tri dijela vode. Dobivenu otopinu treba kapati 3 puta dnevno, 10 kapi dnevno.

Biljni tretman se koristi ne samo izradom dekokata, već i kao ljekoviti biljni pripravci. Primjer je Sinupret, koji sadrži korijen žute encijane, jaglaca, običnu kiselicu, bazgu, verbenu.

Homeopatija se također koristi za liječenje adenoida. Koriste se lijekovi poput Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum. Koristi se i lijek Cinabsin, 1 tableta tri puta dnevno. Kontraindikacije za Cinabsin su trudnoća i dojenje, kao i preosjetljivost na sastojke. Moguće su nuspojave u obliku povećanog slinjenja, gastrointestinalnih poremećaja i alergijske reakcije kada se uzimaju istovremeno s lijekovima koji sadrže ehinaceu.

Kirurško liječenje adenoida naziva se adenotomija. Operacija uklanjanja adenoida kod odraslih izvodi se pod anestezijom (lokalnom ili općom). Tijekom uklanjanja može se koristiti endoskop.

Uklanjanje adenoida kod odraslih izvodi se laserom, nožem, instrumentom s vrlo malim oštricama (shaverom), kriodestruktorom ili koblatorom.

Prevencija

Kako bi se spriječilo širenje limfoidnog tkiva, potrebno je ojačati imunološki sustav i održavati zdravo opće stanje tijela pravilnom prehranom, odsustvom loših navika i tjelovježbom.

Također je potrebno pravovremeno liječiti bolesti nazofarinksa kako patologija ne bi prešla iz akutnog oblika u kronični i ne bi dovela do komplikacija u obliku adenoida.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoza

Uz adekvatno konzervativno liječenje u prvim fazama moguće je riješiti se adenoida. U drugoj i trećoj fazi treba pribjeći kirurškoj intervenciji. Kada operaciju izvodi kvalificirani stručnjak, mogu se isključiti komplikacije i ponovni izrasli, međutim, ako se ne ukloni svo limfoidno tkivo, mogući su recidivi. U slučaju recidiva treba provesti dodatne preglede kako bi se isključili tumori.

Ako se liječenje ne započne pravovremeno ili se zanemari, posljedice mogu uključivati gubitak sluha, patološku respiratornu disfunkciju, oštećenu mentalnu aktivnost i druge komplikacije.

[ 22 ], [ 23 ]