Diastolička arterijska hipertenzija

Arterijski tlak definiran je sila kojom protok krvi utječe na zidove arterija. Jedinica njegova mjerenja je milimetar žive, u kratkom, mm Hg. Čl. Mjeren je posebnim uređajem - tonometrom, na kojem su fiksirane dvije figure: veliki određuje sistolički, a manji - dijastolički krvni tlak. Parametri osobe s normalnim tlakom su 120/80 mm Hg. Čl. Kod vrijednosti iznad 140/90 mm Hg. Čl. Uspostavljena je dijagnoza arterijske hipertenzije. Systolic pressure (SBP) - sila kojom se krv oslobađa u krvotok u vrijeme kontrakcije srca, dijastolički (DAD) - u stanju opuštanja i njegovog ulaska u srce. Trajno povećanje donjeg pokazatelja naziva se dijastolička hipertenzija.

[1], [2], [3],

Epidemiologija

Prema statistikama, hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Prema WHO-u, ova bolest utječe s 10% na 20% ljudi na planetu, ako smatrate da ljudi s krvnim tlakom 160/90 i niže. Ako ih dodate bolesnike s višim stopama, a postoji mnogo takvih, postotak će se značajno povećati. Ovaj se pokazatelj brzo povećava među ljudima koji su prešli 60 godina, posebno žena.

[4], [5], [6], [7]

Uzroci dijastolička arterijska hipertenzija

Dijastolička arterijska hipertenzija posljedica je dva glavna uzroka: grčenje arterijskih žila i povećanje volumena krvi. Čimbenici koji dovode do takvih stanja uključuju:

• patologija bubrega (ateroskleroza, glomerulonefritis), u kojoj proizvode enzime koji povećavaju ton žila i sužavaju njihov lumen;
• bolesti štitne žlijezde, što dovodi do pretjerane koncentracije hormona, koje također imaju učinak na stanje plovila;
• zadržavanje tekućine u tijelu, izazvano lošom funkcijom bubrega, hormonskim poremećajima, ljubavlju za slanu hranu.

[8], [9], [10], [11], [12]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za pojavu dijastoličke arterijske hipertenzije podijeljeni su u dvije vrste: nekontrolirano - nasljedno, dob (za žene iznad 65 godina, za muškarce više od 55) i rukovanje.

Potonje uključuju:

• višak težine (smatra se glavnim faktorom);
• pušenje;
• konzumacija alkohola;
• nedovoljna tjelesna aktivnost;
• visoka količina soli u hrani;
• veliko intelektualno opterećenje;
• dijabetes melitus;
• visoki kolesterol u krvi;
• česti i dugotrajni stres.

[13], [14], [15]

Patogeneza

Da bi se razumjela patogeneza pojave dijastoličke arterijske hipertenzije, potrebno je razumjeti koji su organi i mehanizmi uključeni u cirkulacijski sustav. Cijeli sustav funkcionira zahvaljujući srcu, krvnim žilama i središnjem neuroregulacijskom aparatu. Arterijski tlak ovisi o brzini otkucaja srca, o vaskularnom otporu i, s druge strane, na tonu arteriola. Dijastolički tlak se stvara u trenutku opuštanja srca nakon srčane kontrakcije (sistola), dok je pretklijetke i klijetke srca se pune krvlju, kada se otvaraju ventili između njih. Proces opskrbe krvlju u tijelu naziva se faza punjenja i ovisi o elastičnosti arterija i volumenu krvi. Visoki dijastolički tlak ukazuje na kršenja ovog sustava, najčešće bubrežne patologije.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi dijastolička arterijska hipertenzija

Simptomi dijastoličke arterijske hipertenzije ovise o stupnju bolesti. Prvi znakovi ranim fazama manifestiraju kao povremene epizode glavobolja, mučnina, pospanost, umor, osjećaj zujanje u ušima, pulsiranje u sljepoočnicama, trnci u udovima, a ponekad je njihova ukočenost, vrtoglavica.

U slučaju trajnog povećanja tlaka na 90-105 mm Hg. Čl. Postoje bolovi iza prsnog koša, zimice, pokrivalo i muhe u očima, mučnina, povraćanje, mogu biti nosebleeds, oteklina lica, ruku i stopala.

Veći dijastolički izvedba uz visoki sistoličkog krvnog tlaka pretvoriti hipertenzivne krize, koji su karakterizirani osim gore navedenih simptoma, jaka glavobolja, lupanje srca, povraćanje, obamrlost jezik i usana, oslabljen govora, prehlade znojnih.

Izolirana diastolička arterijska hipertenzija

Izolirana diastolička arterijska hipertenzija je kada je gornji sistolički tlak manji od 140 mm Hg. Čl., A donja dijastolički premašuje indeks 90. Ova vrsta hipertenzija često ukazuje da nije sve u redu, ili bubrega ili endokrinog sustava, moguće bolesti srca, prisutnost tumora. Opasno je jer srce stalno raste i ne opušta, a zidovi posuda postaju kruti, gube elastičnost. S vremenom, izolirana dijastolička arterijska hipertenzija može dovesti do nepovratnih promjena u krvožilnom tijelu i srčanom mišiću.

[21], [22]

Faze

U tijeku bolesti dijastolička arterijska hipertenzija se razlikuje u tri faze:

• I - prolazno, odgovara DBP-u unutar 95-105 mm Hg. Rijetke hipertenzivne krize, odsutnost patoloških promjena u organima;
• II - stabilna, DBP 110-115 mm Hg. Teške hipertenzivne krize, cerebralne ishemije, oštećenja organskog organa;
• III - sklerotično, DBP 115-130 mm Hg. česte hipertenzivne krize koje prijete ljudskom životu, teške komplikacije uzrokovane ozbiljnim lezijama središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa.

Prema razini pritiska na patologiju hipertenzije podijeljena svjetlosti protok (s odgovara dijastoličkog arterijske hipertenzije stupanj I - .. Do 100 mm Hg), pokazuje niži tlak naglih promjena, diže i vraćaju na normalu. Ostale varijante dijastoličke arterijske hipertenzije: umjereni tijek - postoji dulji porast s indeksima do 115 mm Hg. Članak. Teška - stalno se održava pri visokim stopama (iznad 115).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikacije i posljedice

Za prvu fazu bolesti, učinci i komplikacije općenito nisu karakteristični. No, za II skloni razvoju ateroskleroze aorte i arterije, hipertrofije lijeve klijetke, bubrega; za fazu III - srca i zatajenja bubrega, bolesti koronarnih arterija, disekciju aorte, arterije, hemoragija lezije, moždani udar, infarkt miokarda, hipertenzivna encefalopatija.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Dijagnostika dijastolička arterijska hipertenzija

Dijagnoza bolesti se javlja na osnovi anamneze pacijenta, određivanje krvnog tlaka pomoću tonometra, a mjerenje treba obaviti na obje ruke ujutro i navečer, laboratorijske pretrage, instrumentalna dijagnostika. Sekundarna priroda patologije je eliminirana, utvrđena je faza, ciljni organi koji su pogođeni fluktuacijama dijastoličkih tlaka.

• analize

Za dijastolički sumnja hipertenzija biohimicheky provesti krvne kolesterola, šećer, kalij, kreatinin - važan pokazatelj bubrega, triglicerida - za dijagnozu, ateroskleroze, kortisteroidov djelovanje renina. Urina obavlja nechyporenko, Zimnitskiy drugi procijeniti bubrežna stanja, njihove koncentracije značajke. Utvrđeni kateholamina - hormoni nadbubrežne žlijezde.

• Instrumentalna dijagnostika

Dijagnoza uključuje primjenu elektrokardiograma (EKG), ehokardiografijom, MR mozga, ispitivanjem njegove električne aktivnosti upotrebom Elektroencefalografiju, aortography, bubrežnu ultrazvuk i abdominalnu CT bubrega i nadbubrežne žlijezde.

[35]

Diferencijalna dijagnoza

Razlikovanje dijastoličke arterijske hipertenzije se provodi između nefrogenog, endokrinog, neurogenog, hemodinamskog. Također je važno odrediti primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti, iako samo 5% slučajeva pada na sekundarnu.

Liječenje dijastolička arterijska hipertenzija

Liječenje dijastoličke arterijske hipertenzije, kao i hipertenzija općenito, sastoji se u snižavanju krvnog tlaka na očitanjima ispod 90 mm Hg. Uklanjanje čimbenika rizika koji pridonose napredovanju patologije, terapiji organa na koje utječe hipertenzija.

Izolirani dijastolički krvni tlak je teže liječiti. Hipotenzivni lijekovi smanjuju i gornji i niži tlak. U tom slučaju samo liječnik može odabrati pravu kombinaciju lijekova kako bi smanjio pritisak i usmjerio liječenje na patologiju koja uzrokuje takvu manifestaciju. Najčešće su takvi pacijenti prikazani liječenje u bolnici.

Kako smanjiti krvni tlak, pročitajte ovaj članak.

Medicina

Na farmaceutskom tržištu, puno lijekova koji smanjuju krvni tlak, ali ponekad pacijenti moraju pokušati da niti jedan od njih ne pokupi onaj koji "radi". Ovisno o mehanizmu djelovanja, one su podijeljene u nekoliko skupina. Ovdje su glavni:

• beta-blokatori (blokiraju ulazak u srce adrenalina, što dovodi do relaksacije mišića): timolol, concor, lokren, labetalol;
• antagonisti kalcija (kalcij inhibira prolaz kalcijevih kanala vaskularnog i srčane stanice), izoptin kordafen, diazo, galopamil, amlodipin;
• ACE inhibitori (zbog blokiranja određenih enzima poboljšanje prohodnosti krvnih žila, povećava elastičnost) Alkadicncs Berlipril, diroton, lizinopril, enap;
• tiazidni, tiaziopodobnye, loop diureticima (fluid povučen iz tijela, čime se smanjuje volumen krvi teče kroz krvotok) benztiazid, hidroklorotiazid, indapamid, klortalidon, furasemid, torasemida.

Lokren - obložene tablete, aktivni sastojak - betaxolol. Uzima se jednom dnevno 1 tableta (20 mg), maksimalna dnevna doza od 2 kom. U nazočnosti zatajenja bubrega, doziranje se odabire pojedinačno, sa svojim teškim oblikom ne bi smjelo prelaziti 10 mg. Postoje slučajevi nuspojava: bolovi u trbuhu, nesanica, vrtoglavica, suha usta, zatajenje srca. Lijek ima prilično veliku listu kontraindikacija, osobito srčane patologije, stoga treba poduzeti kako je propisao liječnik. Ako je generaliziran, nije propisan: s bronhalnom astmom, niskim krvnim tlakom, tijekom trudnoće i dojenja, djecom do 14 godina, poremećajima perifernih cirkulacija. Prije uporabe, potrebno je uputiti na upute i proučiti interakcije lijekova. Postoji veliki popis lijekova koji se ne mogu konzumirati istodobno s lokrenom.

Tablete amlodipina, imaju sposobnost reguliranja koncentracije kalcijevih iona u citoplazmi i međustaničnoj tekućini. Uzima se jednom dnevno ako hipertenzija nije komplicirana drugim bolestima, u dozi od 2,5 mg oralno, učinak dolazi u 2-4 sata i traje dan. U slučaju ishemijske bolesti srca i angine pektoris, propisano je 5 mg, maksimum može biti 10 mg. Moguće nuspojave: osjećaj umora, hipotenzija, poremećaj srčanog ritma, nadutost, gastritis, alergija. Kontraindicirana u trudnica i dojilje, s niskim krvnim tlakom. Treba voditi računa o bolesnika s dijabetesom, smanjenom funkcijom jetre, kroničnim zatajivanjem srca.

Berlipril - tablete (0.005g i 0.01g), u tijelu, u interakciji s vodom, tvore aktivnu tvar koja smanjuje otpornost perifernih žila. Potrebnu dozu određuje liječnik, tk. Postoje nijanse u prijavi za različite istodobne dijagnoze. Prosječni dnevni unos iznosi 5 mg, za starije osobe početna doza je 1,25 mg. Ako je potrebno, može se postupno povećavati. Postoje slučajevi nesvjestice, aritmije, ušiju, suha usta, mučnina, anemija, suhi kašalj pri uzimanju lijeka. Nije naznačeno prije dobi od 18 godina, za žene na položaju dojenja, s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom.

Enap - tablete, smanjuje perifernu otpornost krvnih žila, opterećuje lijevu klijetku, smanjuje aritmija ventrikula. Primarna doza lijeka je 5 mg, ako je potrebno, može se povećati na 20 mg. Za djecu se izračunava proporcionalno tjelesnoj težini: 20-50 kg preporučuje 2,5 mg lijeka, više od 50 kg - 5 mg. Enap može uzrokovati smanjenje bijelih krvnih zrnaca i trombocita, uz mučninu i povraćanje, proljev, grčenje mišića. Kontraindicirana u preosjetljivosti na aktivnu tvar, žene koje planiraju trudnoću, u 2. I 3. Trimestru trudnoće.

Indapamid - tablete od 1,5 mg, smanjuje tlak, bez značajnog utjecaja na volumen mokrenja. Pijte 1 tabletu ujutro. Može uzrokovati bol u mišićima, kašalj, upalu grla, vrtoglavicu, umor, hipokalemija, snižava natrij u krvi. Nije dodijeljen trudna ili skrb, na djecu mlađu od 18 godina, cerebrovaskularne bolesti, alergijske reakcije na lijek, u kombinaciji s lijekovima koji povećavaju interval Qt.

Vitamini

Ljudi koji pate od hipertenzije jednostavno trebaju obogatiti svoje tijelo s raznim vitaminima:

• C - sudjeluje u redoks procesima stanica, održava elastičnost arterija, normalizira razmjenu kolesterola;
• E - povećava količinu kisika u krvi, čime pridonosi funkcioniranju srca i krvožilnog sustava;
• P - smanjuje krhkost i propusnost krvnih žila;
• B1 - odgovoran je za rad mišića i živčanog sustava;
• B2 - sudjeluje u oksidacijskim procesima, bez gubitka vizije, povećava umor;
• B3 - smanjuje kolesterol, potiče metabolizam lipida;
• B6 - sprečava formiranje ateroskleroze, djeluje kao diuretik, čime se smanjuje pritisak;
• B12 - sudjeluje u metabolizmu kisika i kolesterola.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapijski tretman s obzirom na hipertenzivne pacijente imenovan je isključivo pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike svake, opterećujući druge dijagnoze. Može uključivati:

• terapija vježbanja;
• voda i blato;
• galvanizacija (uz pomoć elektroda pričvršćenih na glavu, prolaze slabe pražnjenja električne struje);
• elektroforeza (tkivo impregnirano antihipertenzivnim lijekom, primijenjeno na tijelo, pod utjecajem struje prodire u kožu);
• niskofrekventna magnetoterapija (elektromagnetski induktori na zatiljku poboljšavaju dotok krvi u mozak);
• ultrazvučna terapija (varijabilna električna polja usmjerena na područje solarnog pleksusa, poboljšanje metabolizma, smanjenje rizika od krvnih ugrušaka);
• fizioterapija s infracrvenim zrakama (lijeva strana strijca je izložena, rezultat je vazodilatacija, poboljšanje funkcija srčanog mišića).

Alternativni tretman

Oslanjanje samo na alternativni tretman opasno je, ako nije riječ o početnoj fazi bolesti, ali vrijedi kombinirati s lijekom. Dobro dokazano u smanjenju pritiska sok od repe, meda, limuna. Evo nekoliko recepata iz ovih sastojaka:

• miješaju se sve tri komponente (jednaki udjeli sokova od dvostrukog meda), a trećina stakla pijani jedan sat nakon jela 3 puta dnevno;
• u čašu mineralne vode stavite žlicu meda i sok od limuna, pomiješajte, pijte odmah na prazan želudac;
• sok od repe u jednakim omjerima pomiješanim s medom, uzmite žlicu 4-5 puta dnevno.

Učinkovite u kontroli visokog diastolickog tlaka su glog, orašasti plodovi, svježi mrkva, krastavac, sok od krumpira i sok od zrna. Učinkovito je izvarak češnjaka u mlijeku: nekoliko glava kuhati u čašu mlijeka dok ne omekšaju, uzmite nakon što jedete žličicu tri puta dnevno. Brzo ukloniti pritisak pomoći vruće stopala kupke, možete s dodatkom senfa ili vruće vode boce na telad od stopala.

[36], [37], [38], [39], [40]

Biljni tretman

Među popisima bilja koje smanjuju pritisak, plantaže, celer, peršin, špinat, korijen valerijana, matičnjak, paprena metvica, matičnjak. Ako je povećanje tlaka povezano sa stresom, biljke s umirujućim učinkom (plava cijanoza, matičnjak, valerijanci) pomoći će. Smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka je najbolje da utječe diuretik bilja (breza lišće, knotweed, bubrega prikupljanje, prodaje se u ljekarnama) i vazodilatatori (Arnica, cudweed, rusomača).

Homeopatija

Među homeopatskim lijekovima postoje mnogi alati koji utječu na kardiovaskularni sustav, kardiološki:

Alvisan neo-kombinirana vegetativna zbirka, koristi se kao dio kombiniranog liječenja hipertenzije. Može biti u vrećicama za jednokratnu uporabu ili u rasutom stanju. Način pripreme je kako slijedi: torbu ili žlica kuhane vode, ali ne kuhati, dati skuhati za 15 minuta, a zatim se svježe pripremljen dva puta dnevno, ujutro i navečer. Tijek liječenja je mjesec i pol. Kontraindicirana u trudnica i dojilje, t. Njegov utjecaj na ovu skupinu nije istraživan, kao i povećana osjetljivost na prikupljanje spojeva. Moguće nuspojave u obliku alergijskih reakcija.

Kardio-gran je slatki okus granula, koji se koristi za hipertenziju prvog stupnja. Jednom ili dvaput na dan staviti pod jezikom za 5 komada i rastopiti ih, možete uzeti s boli u prsima. Nema kontraindikacija i nuspojava.

Kordalon-ARN ^®  - granule se sastoji od 5 monoterapija. Doza za djecu mlađu od 6 godina izračunava se prema formuli: jedan peleta po životnoj godini. To se otapa za malu djecu u maloj količini vode, moguće je ispod jezika prije nego što se otapa. Nakon ove dobi i odraslih - 6 komada dva puta dnevno pola sata prije jela ili 1,5 sata poslije. Trajanje tretmana je 1,5-2 mjeseca. Nije propisana djeci mlađoj od jedne godine, trudnoće i tijekom dojenja. Nuspojave - moguće je alergije.

Pumpan - tablete, koristi se u složenoj terapiji patologija srca, krvnih žila, pridonosi normalizaciji krvnog tlaka. Djeca od 5 do 12 godina preporučuju se za seksualne tablete, preko 12 godina i odrasle - tabletu dva puta dnevno 2-3 mjeseca, s ciljem prevencije, možete ići na jednokratni sastanak. Učinak na djecu mlađu od 5 godina na trudnicama nije proučavano. Ako se preosjetljivost na lijek može pojaviti kožni osip.

Prevencija

Prevencija dijastoličke hipertenzije je primarna i sekundarna. Primarni odnosi se na zdrave ljude koji imaju predispoziciju za razvoj hipertenzije. Ona leži u odbacivanju loših navika: pušenje, prekomjerno korištenje alkohola, masne, pržene i začinjene hrane više u prehrani uključuju povrće, mliječni proizvodi, ograničiti unos soli, ugljikohidrata. Također je potrebno rasteretiti višak težine, voditi aktivan način života, igrati se sportom, šetati puno, izbjegavati naprezanja, konfliktne situacije, prekomjerni fizički i intelektualni stres. Sekundarna profilaksa namijenjena je osobama s dijagnozom hipertenzije. Za ovu skupinu bolesnika najvažnija preventivna mjera je dnevno (ujutro i navečer) za kontrolu razine tlaka, prihvat lijekova (za život), kao i sve one mjere koje su predviđene u primarnoj prevenciji.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Prognoza

Pravovremena dijagnoza, kontinuirano praćenje dijastoličkog krvnog tlaka, terapijske i preventivne mjere poboljšavaju prognozu bolesti. U nedostatku liječenja, hipertenzija, uključujući dijastolički, može izazvati koronarnu bolest srca, poteze, oštećenje bubrega, povećava rizik od smrti.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]