Acyclovir in angina: djelotvorno liječenje herpetičke infekcije

Može se utjecati na sluznice membrane tonzila, bilo bakterija ili gljivica, bilo virusa. I u svim će slučajevima ta bolest biti nazvana iste - angina, ili tonzilitis - i liječenje će biti dodijeljeno drugačije. Na primjer, aciklovir u anginu propisuje se samo za virusnu štetu: ako je upalni proces izazvao bakterije ili gljivice, tada će ovaj lijek biti jednostavno beskoristan.

Virusna angina je bolest koja nije niža od bakterijske angine. Može uzrokovati viruse influence, kao i ECHO virus i Coxsackie.

Akciklovir pomaže kod tonzila?

Na prvim znakovima angine, potrebno je utvrditi podrijetlo bolesti što je prije moguće: uzrokovano je virusom ili bakterijama. Iz ovoga, na prvom mjestu, ovisi o namjeravanom tretmanu. Od aciklovir - antivirusni lijek, njegova uporaba je neprikladan, i obrnuto za bakterijske upale krajnika - antibiotici za upalu grla herpes ne pomažu.

Najčešće, liječnik ne trošiti vrijeme na dijagnostičkom testu za bakterijske inokulacije test: očekivanje rezultata zadnji za dugo vremena, a liječenje treba provoditi odmah (iako održavanje takve dijagnoze - najbolji izbor za optimalnu učinkovitost terapije). Većina liječnika djeluje prema dva načela. Prvi princip - je istovremeno imenovanje i antibiotici i aciklovir (antivirusni lijek, ili drugi). Ovaj pristup nije posve korektan, jer daje pacijentu dodatan i jak medicinski teret. Drugo načelo - temeljita analiza simptoma: liječnik pokuša o prirodi kliničke slike razumjeti kakvu angina u pitanju - od virusna ili bakterijska. Na primjer, ako su iskustva pacijenata simptomi kao što su groznica, proširene krajnika i limfnih čvorova, bol u glavi i vratu, ali kašalj i curenje nosa pacijent ne žale - to je vjerojatnije, virusna angina. Dodatni znak je pojava crvenog osipa i čireve na tonzilima.

Uz bakterijske grlobolja, temperatura je prisutna, ali beznačajna, rinitis, kašalj i promjene glasa. Također, s mikrobiološkim bolestima, u mnogim slučajevima postoji bijela prevlaka na žlijezdama, a limfni čvorovi se ne povećavaju.

Takav pristup može utvrditi etiologiju bolesti, ali postoje i slučajevi atipične bolesti: u takvoj situaciji kauzalnost uzročnika je teško pogoditi.

S obzirom na gore navedeno, može se samo potvrditi da je jedina točna metoda za određivanje virusnog ili bakterijskog porijekla angine laboratorijska dijagnoza i bacusija.

[1], [2]

Indikacije Aksiklovir u anginu

Aciklovir angina virusni potiče brzo zacjeljivanje bolesti, smanjuje vjerojatnost širenju upalnog procesa i razvoj komplikacija u unutrašnjih organa, smanjuje bol u grlu akutnoj fazi angina.

Acyclovir in herpes angina također pokazuje imunostimulacijski učinak (usmjeren na poticanje zaštitnog odgovora tijela na uvođenje virusa).

Uz virusni grlobolju, aciklovir se može koristiti u ostalim virusima herpes simpleks, s šindrama, kao i za sprečavanje virusnih bolesti u bolesnika s oštećenim imunitetom.

[3], [4], [5]

Aksiklovir u purulentnoj angini

Već smo rekli da angina može biti virusna ili mikrobna. Govoreći gnojnog tonzilitisa, obično imaju na umu mikroba bolesti koja je najčešće uzrokovana Streptococcus pyogenes, rjeđe - aureus, Haemophilus influenzae ili neysheriey. Navedeni mikroorganizmi su isključivo bakterijske flore na kojima Atsiklovir ne daje najmanji utjecaj. Liječenje bolne angine trebao biti samo antibakterijske lijekove: terapija propisane brzinu nakon prethodnog analize za identifikaciju patogen i definiranja osjetljivosti na antibiotike.

[6]

Otpustite obrazac

Danas, na policama trgovina drogama, postoji nekoliko različitih oblika otpuštanja lijeka Acyclovir. To su tablete, oftalmološka mast, mast za vanjsku upotrebu i liofilizaciju za pripravljanje otopine s kasnijom intravenoznom primjenom:

• Tablete bijele boje sadrže 0,2 g aktivnog aciklovira u jednom komadu.
• Mast Acyclovir 5% za vanjsku upotrebu, 5 ili 10 g u aluminijskoj cijevi. Koristi se akiklovirska mast za grlo, podmazivanje zahvaćenih tonzila 5-10 dana.
• Powder-lyophilizate acyclovir za proizvodnju infuzijske otopine (boce od 250 mg, 500 mg i 1000 mg).

Prije nego što odaberete određeni oblik lijeka, morate procijeniti stanje pacijenta. Na primjer, ako se liječenje upale grla izvodi izvanbolničko, dopušteno je koristiti tablete i mast.

Ako je bolest ozbiljna i ima visoki rizik od komplikacija, liječenje se vrši trajno, koristeći injekcije lijeka.

Lijek je proizveden od strane mnogih farmaceutskih tvrtki pa može imati dvostruke nazive koji odgovaraju proizvodu branda. Dakle, najpoznatija su: aciklovir kinakrin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa Belupo, ZHFF, Belmed i drugi.

[7], [8]

Farmakodinamiku

Acyclovir je sintetička analogna supstanca purinskog nukleozida i ima inhibitorsku aktivnost in vivo / in vitro s obzirom na ljudske herpetičke viruse. Radi se o herpes simplex virusom prvog i drugog tipa, varicella zoster, citomegalovirus i Epstein-Barr virus. Aciklovir ima visoko selektivno inhibitorsko djelovanje protiv gore spomenutih infektivnih sredstava. Timidin kinaze enzimska tvar u zdravih nezaraženih stanica ne smatra aciklovir kao supstrat, tako da su toksični učinci na stanice tijela su uvijek minimalna. Ipak, timidin kinaza, koja je kodirana u virusnim stanicama, pretvara aciklovir u aciklovirni monofosfat. Ova tvar je analog nukleozida, koji se kasnije prevede korak po korak u difosfat, a zatim u trifosfat. Potonji interakciju s virusnom DNA polimerazom, odmah nakon uvođenja aciklovira u virusnu DNA. Kao rezultat ovih postupaka, sinteza virusnog DNA lanca je blokirana.

[9], [10]

Farmakokinetika

Apsorpcija akiklovira u crijevnoj šupljini je samo djelomična.

U bolesnika odraslih, konačni poluživot s intravaskularnom primjenom lijeka može biti 2.9 sati. Većina injektiranog Acyclovir ostavlja tijelo nepromijenjenom kroz bubrege. Parametri renalnog klirensa znatno premašuju vrijednosti klirensa kreatinina: to ukazuje na to da lijek izlučuje bubrege ne samo kroz glomerularnu filtraciju već i zbog tubularne sekrecije.

Značajan metabolit aciklovira je 9-karboksimetoksimetilgvanin, čiji udio iznosi 10-15% od ukupne količine lijeka koji se nalazi u mokraćnoj tekućini. Ako se uzimanje akiklovira 60 minuta nakon uporabe jednog gram probenecida, konačni poluvrijeme života i površina ispod krivulje koncentracije / vremena povećavaju za 18% i 40%.

Ako pacijent pati od kronične bubrežne insuficijencije funkcije, srednja eliminacije trajanje poluraspada može doći 19½ sati. Medijan polu-život tijekom hemodijalize je 5.7 sati. Serum aciklovir tijekom hemodijalize smanjena je za 60%.

Sadržaj lijeka u cerebrospinalnoj tekućini može biti oko 50% odgovarajućeg sadržaja u serumu krvi. Stupanj vezanja na albumine u plazmi je relativno mali (9-33%).

[11], [12]

Doziranje i administracija

Aksiklovir u tabletiranom obliku se uzima za liječenje virusne angine odmah nakon jela, ispere vodom. Doziranje koordinira liječnik. Obično se koristi ova terapija: odrasli bolesnici uzimaju 200-400 mg lijeka svaka četiri sata, pet puta dnevno (noću se lijek ne uzima). Trajanje liječenja - 7 dana.

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega trebaju prilagoditi dozu i režim praćenjem količine klirensa kreatinina, te s obzirom na vrstu virusne štete. Ako je patogen Herpes simplex, a klirens kreatinina manji od 10 ml / min, tada se dnevna količina lijeka smanjuje na 400 mg (u dvije razdijeljene doze u intervalima od 12 sati).

Mješavina akiklovira za grlo se koristi do 6 puta dnevno, istodobno u intervalima, podmazujući pogođene tonzile. Vrlo je važno započeti liječenje tonzila u najranijim fazama pojave tonzila. Liječenje se nastavlja dok se ne pojavi zacjeljivanje vezikula (od pet do deset dana).

[17]

Aksiklovir u slučaju angine kod djece

Angioina virusnog podrijetla u maloj djeci može uzrokovati razvoj takvog opasnog stanja kao lažna žitarica. Stanje je popraćeno oticanje grkljana, sužavanje njegovog lumena, gušenja. Kako bi se spriječile komplikacije, preporučljivo je započeti liječenje što je ranije moguće - posebice, da koristite aciklovir.

Djeca do jedne godine života tretiraju se antivirusnim postupkom pomoću rektalnih supozitorija (prikladne svijeće kao što su Viferon ili Genferon svjetlo).

Liječenje grla može se prakticirati od dobi od 4 godine.

Tablete Atsiklovir s angina pedijatrijom imenuje u takvim dozama:

• dijete od 1 do 2 godine - 100 mg (pola tablete) pet dana svaka 4 sata;
• dijete od 2 do 5 godina - 200 mg 4 puta dnevno;
• dijete starije od šest godina - 200-400 mg 4 puta dnevno.

Trajanje liječenja određuje liječnik, procjenjujući dinamiku oporavka djeteta.

[18],

Koristite Aksiklovir u anginu tijekom trudnoće

Do sada nije bilo štetnih učinaka aciklovira tijekom trudnoće i razvoja budućeg djeteta. No, liječnici i dalje savjetuju da se oprezno brinu o drogi i uzmu ga samo u slučaju nužde i samo pod nadzorom liječnika.

U slučaju angine propisuje se aciklovir za buduće majke u slučaju da je moguća šteta od lijeka minimalna u usporedbi s opasnošću koju predstavlja virusna infekcija.

Prema farmaceutima, nakon uzimanja 200 mg Acyclovir pet puta dnevno, aktivni sastojak lijeka ulazi u majčino mlijeko. Njegova koncentracija kreće se od 0,6 do 4,1%, na temelju odgovarajućeg sadržaja lijeka u krvnom serumu.

Vjeruje se da dijete može asimilirati lijek u količini od najviše 0,3 mg po kg tjelesne težine dnevno. Stoga, prije dodjeljivanja aciklovira u angini majke koje se brine, potrebno je pažljivo procijeniti vjerojatne rizike i koristi.

Kontraindikacije

Ne smije se liječiti s aciklovirom u slučaju angine, ako pacijent ima veliku osjetljivost na takve antivirusne lijekove, uključujući, na primjer, valaciklovir, Hankclioir, itd.

Izuzetno je nepoželjno uzimati aciklovir na dojenju, a također u djetinjstvu do 3 godine.

Potrebno je poduzeti dodatne njege ako se lijek treba uzimati tijekom trudnoće, starosti, te u slučajevima kada je pacijent u stanju dehidracije, ili pati od zatajenja bubrega, neuroloških bolesti, ili pokazuju neurološke reakcije na tretman citotoksičnih lijekova.

Uz anginu bakterijskog podrijetla, akciklovir je nerazuman i nerazuman.

[13], [14], [15]

Nuspojave Aksiklovir u anginu

Pojava nuspojava nije čest fenomen u liječenju angine od strane akiklovira. Međutim, ponekad se mogu pojaviti kao jedno ili više od sljedećeg:

• anemija, leukopenija, trombocitopenija;
• alergijska reakcija;
• bol u glavi, vrtoglavica, razdražljivost, drhtanje u rukama, grčevi, pospanost;
• kratkoća daha;
• mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
• žutica;
• svrbež, osip, fotoosjetljivost;
• bol u leđima;
• povećan umor.

Ti simptomi su prolazni i potpuno nestali nakon završetka liječenja akiklovirom. Pored toga, njihova pojava češće je povezana s prisutnošću bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili drugim bolestima u pozadini.

[16]

Predozirati

Antivirusni lijekovi Acyclovir nije potpuno apsorbiran u probavnom sustavu. Postoje slučajevi kada pacijenti nakon slučajnog unosa do 20 g lijeka nisu pokazali nikakav toksični učinak. Ali nakon ponovljene slučajne epizode predoziranja nekoliko dana, u bolesnika su zabilježeni sljedeći simptomi:

• sa strane probavnog trakta - mučnina s povraćanjem;
• sa strane središnjeg živčanog sustava - bol u glavi, oslabljena svijest.

Uz intravaskularnu predoziranje, sadržaj kreatinina u plazmi, dušik uree povećava se: nedostatak funkcije bubrega razvija. Od strane živčanog sustava postoje kršenja svijesti, uzbuđenja, konvulzije, koma.

Liječenje se provodi u bolnici, nakon procjene ozbiljnosti opijenosti. Preporučujemo što ranije za pranje želuca, primjenite simptomatske lijekove. Aciklovir je dobro prikladan za uklanjanje, pa se hemodializa može i treba koristiti s potvrđenom predoziranjem.

[19], [20], [21]

Interakcije s drugim lijekovima

Aksiklovir u anginu može se uzimati bez straha: klinički važne interakcije s drugim lijekovima nisu pronađene.

Aktivni sastojak je izlučen uglavnom nepromijenjen kroz bubrege, pa je moguće da svi lijekovi s istim principom izlučivanja mogu utjecati na koncentraciju aciklovira u serumu.

U kombinaciji s imunosupresivnim lijekovima može se povećati i sadržaj aciklovira u serumu. Međutim, nisu potrebne prilagodbe u doziranju i režimu liječenja angine s Acyclovirom.

Uvjeti skladištenja

Acyclovir je dopušteno da se skladišti u uobičajenim sobnim uvjetima s prosječnom temperaturom od oko + 25 ° C, daleko od sunčevog zračenja i uređaja za grijanje. Spremanje ne smije biti dostupno djeci.

[22], [23]

Rok trajanja

Skladištiti zatvoreni intaktni lijek Acyclovir tri godine, računajući od datuma proizvodnje.

[24],

Analoga

Kompletni analozi Acyclovir, koji se također mogu koristiti za liječenje virusnog grlobolje, su:

• Provirsan;
• Medovyr;
• Gerpetad;
• Zoviraks;
• Gerpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Atsigerpin;
• Vyroleks;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat s herpetičkim grloboljem

U pozadini liječenja anginom Atsiklovirom možete koristiti i druge pomoćne lijekove - na primjer, Derinat. Ovaj lijek temelji se na djelovanju natrij deoksiribonukleata i djelotvoran je imunomodulator koji stimulira odgovor staničnog i humoralnog imuniteta. Povećava učinkovitost akiklovira, aktivirajući imuni odgovor na uvođenje virusne infekcije.

Uz anginu, Derinat se koristi u obliku nosnih kapi, svaka 2-3 kapi, ili 2 spreja svake nosnice svakih 1-1,5 sati tijekom prvog dana. Zatim se frekvencija svodi na 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja - do mjesec dana.

Lijek se može koristiti u bilo kojoj dobi, počevši od razdoblja novorođenčeta.

Lugol s herpesu u bolovima

Lugol otopina - antiseptička otopina koja se temelji na jodu i kalijevom jodidu, koristi se za liječenje tonzila s angiomima bakterijskog porijekla. Herpes gripa nije izravna naznaka za uporabu lijeka, tako da kombiniranje otopine s akiklovirom nije uvijek poželjno. Međutim, ovaj lijek može se koristiti za sprečavanje razvoja sekundarnih infekcija i komplikacija bakterijske etiologije.

Lugol rješenje ima antibakterijska svojstva, ubijajući gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus vulgaris, klebsielu). Virus ne utječe na virusnu infekciju.

Recenzije

Velika većina pregleda ukazuje na dobru učinkovitost akiklovira u slučaju angine uzrokovane djelovanjem virusa. Glavna je točka pravovremenog početka liječenja na prvim znakovima upalnog procesa. Ovaj pristup će izbjeći komplikacije, brzo smanjiti manifestaciju neugodnih simptoma, smanjiti cjelokupno razdoblje bolesti.

Mnogi liječnici savjetuju protiv uzimanja Atsiklovira uz uzimanje drugih lijekova za provedbu sveobuhvatnog utjecaja na problem:

• nesteroidni protuupalni lijekovi koji će ubrzati nastajanje upalnog procesa i ublažiti bolne senzacije (Ibuprofen, Nimesil);
• mucolitička sredstva za uklanjanje iritacije sluznica;
• antihistaminici za oticanje u grlu.

Tijekom cijelog razdoblja terapije morate se pridržavati ležaja u krevetu, piti tople, vitaminizirane napitke - na primjer, čaj s limunom i infuziju ruže. Zagrijati kompresije grla ne bi trebali: u virusnoj bolesti to može samo pogoršati situaciju.

Ako radite na tom problemu sveobuhvatno, uskoro ćete zaboraviti na bolest. Gore navedeni dodatni lijekovi će pomoći da ublažite temeljne manifestacije bolesti, a aciklovir u anginu može uništiti sam virus.