Anisacidoza kod ljudi

Činjenica da je riba bogat izvor lako asimilabilnih proteina i polinezasićenih omega-3 masnih kiselina za ljude je poznata mnogima od strane sveprisutnih i nevjerojatno znatiželjnih medija. A činjenica da riba sadrži mnogo zajedničkih i rijetkih vitamina, kao i lavovski dio elemenata periodnog sustava, ne izaziva mnogo iznenađenja. Takve informacije nas svugdje okružuju: učitelji biologije su nam o tome govorili, trgovci ribama su o tome govorili na tržištu, nutricionisti su o tome pisali u časopisima, čak su i liječnici u poliklinikama savjetovali da jedu više ribe, zamijenivši je vrlo probavljivim mesom. No, jesu li sve ribe tako korisne, ili može ova opasnost također sakriti veliku opasnost, čije je ime anisacidoza.

Je li moguće razboljeti se od jedenja ribe?

Danas znamo da je riba vrlo vrijedan dijetetski proizvod koji sadrži veliku količinu svih vrsta tvari koje blagotvorno djeluju na naše zdravlje. No, ljudi koriste ribu i riblje proizvode kao hranu dugo vremena, od tada, kada je znanost postojala u fazi akumulacije životnog iskustva. Isprva je to bilo na razini potrebe za hranom, a vremenom su se mnogi pretvorili u hobi.

Proizvod koji je dostupan u svim aspektima s različitim mogućnostima obrade i opskrbe stola privlači ljude različitog spola i dobi. U prehrani se preporučuju nisko-masne vrste ribe, a masne su korisne u tome što sadrže jedinstvenu komponentu - riblje ulje, koje sadrži Omega-3 i Omega-6 polinezasićene masne kiseline, koje pomažu normalnom funkcioniranju srca i krvnih žila. Osim toga, riblje ulje poboljšava funkcioniranje mozga, osigurava zdravlje živčanog sustava i organa vida, pomaže jačanju imunološkog sustava, stoga se preporučuje za dječju hranu.

Nije iznenađujuće da je riba na našem stolu prisutna i na blagdane i na radnim danima, a sve je više novih jela s ovim korisnim proizvodom.

Takav lirski opis uporabe ribe nekako se ne pridržava riječi "opasnost", ali to uopće ne znači da je nema. A kao potvrdu toga, liječnici mogu navesti cijeli popis bolesti uzrokovanih konzumiranjem ribe i raznih jela iz nje, plodovima mora, ukusnim mesom morskih životinja.

Većina epizoda bolesti od konzumiranja ribe pripisuje se trovanju povezanom s nepravilnim skladištenjem i pripremom ribe, toksikoinfekcijom (među njima botulizam se smatra najstrašnijim) i helmintijazom ( opisthorchiasis, anisacidosis, diphyllobotriosis ).

Što se tiče infekcija helmintima, najčešće se infestacija helminta od ribe govori nakon pijenja rijeke, tj. Slatkovodne ribe, stoga, mnogi smatraju morsku ribu prilično sigurnom u tom pogledu. Međutim, znanstvenici su otkrili da čak i morske ribe mogu biti izvor parazita, tako da se strogi zahtjevi također trebaju staviti na njegovu obradu.

Bolesti od morske ribe

Anisacidoza je bolest uzrokovana ulaskom parazitskih crva iz obitelji Anisakidae u ljudsko tijelo (otuda i ime helmintijaze). Anizakidi, pak, predstavljaju veliku skupinu nematoda, tj. Okrugli crvi koji žive u različitim vrstama ribe. Tako se izdvajaju crvi haringe (roda Anisakis), crvi bakalara (Pseudoterranova decipiens), stanovnici koprca (Larval anisakid), paraziti Hister (Hysterothylacium) itd.

Anisakidni crvi su mali paraziti s tijelom, u obliku vretena, sužavaju se na krajevima (posebno u predjelu glave, gdje se nalaze 3 usne). Veličina odraslih osoba ovisi o spolu. Ženke su obično veće i mogu dostići 6,5 cm, a mužjaci su ograničeni na 5 - 5,5 cm.

Paraziti obitelji Anisakidae nalaze se u haringama, bakalaru, ribi lososa, kao iu tijelu drugih morskih stvorenja (mekušaca, škampa, lignja, hobotnica) - to jest, u gotovo svim vrstama morske ribe i morskih plodova koji dolaze u trgovine i prodavaonice.,

Mora se reći da se male ribe i rakovi smatraju samo intermedijarnim domaćinima nematoda. Tijekom svog životnog ciklusa, anikasidi mogu promijeniti nekoliko domaćina. Velike i grabežljive ribe, morski sisavci (dupini, kitovi, krzneni tuljani itd.), Kao i ptice koje se hrane ribom, u larvama nematoda postižu spolnu zrelost i postaju krajnji vlasnik i distributer parazitskih infekcija u uvjetima morskih vodnih tijela. I razmnožite polaganjem jaja u prozirnoj ovalnoj ili okrugloj formi. Klica je vidljiva unutar jajeta.

Zajedno s izmetom, jajašca nematoda ulaze u vodu, gdje ličinke sazrijevaju u povoljnim uvjetima (na temperaturi od 5 do 21 stupanj i sunčano vrijeme). Ovisno o uvjetima okoline, to traje od 3 dana do 3 tjedna. U isto vrijeme, sol u sodi nije smetnja, nego naprotiv, povećava životni vijek ličinki izleženih iz jaja. U prosjeku žive u morskoj vodi 3-3,5 mjeseca.

Ličinke, nakon što napuste ljusku jajeta, slobodno plivaju u vodi blizu dna ležišta, gdje ih progutaju rakovi. Sami rakovi su hrana za ribe i lignje, pa ličinka ili zrela osoba u tijelu svog prvog vlasnika pada na drugog vlasnika. Istodobno, nematode i njihove ličinke su otporne na kiselo okruženje, ne probavljaju se u želucu ribe, već u njemu sazrijevaju i parazitiraju.

Čak i ako riba umre, ličinke u potrazi za hranom prelaze iz gastrointestinalnog trakta u jaja ili mlijeko, mišićno tkivo, a zatim u vodu, gdje lako mogu čekati sljedećeg vlasnika.

Nadalje, zaražena riba ili lignje mogu postati hrana velikih riba grabežljivaca, morskih sisavaca, ptica koje jedu ribu, u probavnom traktu i tijelu od kojeg će nastaviti sa životom, razvojem, reprodukcijom. Riba zaražena nematodima može biti uhvaćena od strane osobe i doći na stol u nju, a onda sljedeći vlasnik parazita postaje osoba kojoj je dijagnosticiran "ankazidoz".

Mora se reći da su se larve anikasida prilično dobro prilagodile preživljavanju u nepovoljnim uvjetima. Slanost vode za njih nije važna, pa i slane i slatke vode mogu postati stanište nematoda. Ličinke 1-3 stupnja sazrijevanja dobro podnose visoke temperature i umiru samo na 60 stupnjeva. Da, temperatura ispod nule se ne boji. Tako, u ribi zamrznutoj na temperaturi od minus 18 stupnjeva, ličinke mogu trajati do 2 tjedna, a na minus 30 umiru 10 minuta.

[1]

Uzroci anizakidoza

Dakle, mi već znamo da je izvor ljudske infekcije nematodima iz obitelji Anisakidae riba koja nije toplinski obrađena ili zamrznuta na vrlo niskim temperaturama. Ali morate razumjeti da ovdje govorimo ne samo o sirovim ribama, koje ne jedemo ni na koji način, za razliku od zemalja Istoka i Japana posebno.

Prema statistikama, prvi slučaj bolesti otkriven je u Nizozemskoj prije više od pola stoljeća. Ali to je bio samo početak. Trenutno je anisacidoza postala problem u mnogim zemljama Europe, jugoistočne Azije, SAD-a i Kanade. Neke tradicije stanovnika Dalekog istoka i sjevernih regija Rusije također ne doprinose smanjenju učestalosti, jer jedući ih sirovu, sušenu, dimljenu ribu na temperaturama ispod 60 stupnjeva Celzija i kavijaru jedan je od rizičnih čimbenika za anisacidozu.

Popularizacija u našoj zemlji prehrambenih sustava u kojima se meso preporučuje zamijeniti korisnijom i lako probavljivom ribom dovodi do potrebe da se nekako diversificira vaš stol, izmišljajući nove načine kuhanja ribe i morskih plodova. No često usvajamo tradicije drugih zemalja u kojima je riba dugo bila popularan prehrambeni proizvod (Japan, Koreja, Kina, zemlje jugoistočne Azije itd.).

Inače, japansko tradicionalno jelo “sushi” koje dobiva na popularnosti u našoj zemlji, koje često sadrži komade sirove ribe i morskih plodova, među vodećim je čimbenicima koji doprinose zarazi anisacidima. Čini se da bi Japanci u ovom slučaju morali oboljeti od anisacidoze. Zašto se to ne događa?

Činjenica je da oprezni Japanci imaju određene zahtjeve za pripremu ribljih jela. Riječne ribe moraju biti toplinski obrađene. Sirova na kopnu i druga tradicionalna japanska jela uključuju samo oceanske i morske ribe, dok neke vrste riba (poput lososa ili tune) moraju prvo duboko zamrznuti, što znači smrt larvi parazita.

Presretanjem tradicija drugih zemalja, ne brinemo o ispunjavanju takvih zahtjeva. Rastuća potražnja za sushi i jelima od sirove ribe podrazumijeva stvaranje velikog broja ustanova u kojima se ta jela kuhaju, ali njihovi vlasnici zapravo ne mare za zdravlje posjetitelja, jer profit dolazi do izražaja. Soba uređena u japanskom stilu ne jamči kvalitetu proizvoda koji se poslužuju u njemu.

U opasnosti od anisacidoze su ljubitelji slanih i ukiseljenih morskih ili morskih riba. Prema statistikama, razina infestacije s helmintima riba iz Okhotskoga, Barentsovog i Baltičkog mora dostiže 45-100%. Čini se sigurnijim kupiti oceansku ribu, ali čak ni ovdje sve nije tako glatko, jer ribe koje su uhvaćene u Pacifiku ili Atlantskom oceanu također su često kontaminirane. Istodobno, nematode obitelji Anisakidae također su pronađene u gotovo 30% ulovljenih lignji na Pacifiku.

Slana, dimljena (osobito hladno dimljena), sušena, sušena, ukiseljena riba koristi se i za odrasle i za djecu, a to sugerira da se svaki obožavatelj takve hrane može razboljeti. Samo djeca podnose takve bolesti s opijenosti i senzibilizacijom tijela teže od odraslih. A tu su i mnogi neoprezni roditelji s nekonvencionalnim ukusima koji počinju nuditi svojoj djeci probati sushi ili druge riblje delicije.

Ali morate shvatiti da za larve anisidi nije toliko važno koliko će se haringe nasoliti na našem stolu. Ne boje se soli ili octa. Samo duboko zamrzavanje ili dovoljna toplinska obrada može uništiti parazite.

I ne samo haringa, bakalar, losos ili losos mogu se zaraziti anisacidima. Paraziti se mogu naći iu drugim vrstama riba: kapelin, morski pašnjak, koprc, razne vrste lososa, pola, heke, pišmolja, skuše, srdele itd. Jasno je da se mogu zaraziti i rakovi (isti škampi), lignje, hobotnice, dagnje koje se nalaze na policama trgovina. A to nije najprijatnija vijest za ljubitelje morske i morske ribe, kao i morskih specijaliteta.

Patogeneza

Čovjek postaje krajnji domaćin ličinki anisakida, gdje gube sposobnost sazrijevanja i proizvodnje potomstva. No, s obzirom na relativno dug životni vijek mladih nematoda (u ljudskom tijelu, oni mogu postojati od 2 tjedna do 3 mjeseca), njihov parazit u ljudskom tijelu ne može proći nezapažen.

Ličinke se više ne izdvajaju iz probavnog sustava zajedno s izmetom, već ostaju i parazitiraju u njemu. Istodobno mogu zamijeniti dislokaciju, stvarajući rupu u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta i prodirući u trbušnu šupljinu.

Budući da je nemoguće na prvi pogled shvatiti je li riba nositelj parazitske infekcije, mnogi će misliti, i nije li uopće opasno jesti ribu, možda biste trebali prestati jesti ovaj ukusan i zdrav proizvod? Nemojte žuriti do krajnosti, jer već znamo da larve anikadoze umiru kada se zagrijavaju na temperaturama iznad 60 stupnjeva i zamrznu na temperaturama ispod 30 stupnjeva. Ispada da ljubitelji pržene, kuhane, pirjane, pečene ribe nemaju razloga za brigu, sva živa bića u njima umiru tijekom toplinske obrade.

Zamrznuta riba koja se čuva na niskim temperaturama nekoliko mjeseci također vjerojatno neće postati izvor anikasida, pogotovo ako je na vrijeme uklonjena i smještena u zamrzivač. Pokazalo se da izvor parazitske infekcije može biti samo ona riba koja nije bila podvrgnuta dugotrajnom smrzavanju (ili kratkotrajnom, ali na temperaturi ispod minus 30 stupnjeva) ili dovoljnoj toplinskoj obradi. Dakle, opasni, riblji proizvodi uključuju sirove, slani (sjetite se da ličinke se ne boje soli!) Ili ukiseljene, sušene, sušene, dimljene na niskim temperaturama ribe. Upravo ovi proizvodi postaju izvor infekcije za ljude i životinje.

Prvi znakovi anisacidoze mogu se pojaviti 1-2 tjedna nakon konzumiranja kontaminirane hrane. Tijekom razdoblja inkubacije, osoba ne može primijetiti promjene u svom zdravstvenom stanju, a ličinke koje se ne lijepe za zidove želuca mogu se osloboditi kad kašlju ili povraćaju. Zatim se u membrani probavnog trakta počinju naseljavati mladi nematodi (uglavnom želudac i tanko crijevo, ali neki pojedinci mogu se naći iu zidovima ždrijela i debelog crijeva), prodirući kroz slojeve sluznice i submukoze na kraju glave.

Na mjestima zaraze larvama dolazi do upalnog procesa s formiranjem tuljana koje stvaraju eosonofili (vrsta leukocita, povećanje broja kojih se primjećuje tijekom alergijskih reakcija i parazitskih infekcija), pojava edema tkiva, čireva i malih krvarenja (krvarenja). Umjesto eozonofilnih infiltrata (nakupljanje eozonofila) nastaju granulomi (upalni noduli ili tumori), nastaju žarišta nekroze i perforacije zidova organa (najčešće crijeva).

Razvoj upalne reakcije pripisuje se ne samo narušavanju integriteta sluznice gastrointestinalnih organa, već i činjenici da otpadni produkti ličinki uzrokuju senzibilizaciju tijela. Ono što se manifestira u obliku različitih simptoma alergija (edem, osip). Toksično-alergijski učinci na tijelo također se promatraju tijekom formiranja granuloma. I, unatoč činjenici da je životni vijek ličinki anizakida u ljudskom tijelu ograničen na 2-3 mjeseca, simptomi opijenosti i senzibilizacije tijela mogu se manifestirati u osobi nekoliko mjeseci i godina.

Upalni proces, praćen iritacijom završetaka živaca u stijenkama crijeva i neuro-refleksnim reakcijama (spazam mišića), često dovodi do opstrukcije organa. Ništa manje opasna je situacija kada ličinke uzrokuju perforaciju crijeva i uzrokuju peritonitis (upala peritoneuma).

Budući da želudac i crijeva komuniciraju s drugim organima koji sudjeluju u probavnom procesu, nije iznenađujuće da larve anikasida koje su otporne na agresivne medije mogu prodrijeti u žuč, gušteraču, jetrene kanale. U tim organima također uzrokuju razvoj upalnih reakcija i pojavu granuloma.

Govoreći o načinima zaraze helmintima obitelji Anisakidae, treba imati na umu da osim konzumiranja toplinski obrađene inficirane ribe postoje i druge mogućnosti za dobivanje neprijateljskog "stanara". Jaja i ličinke od 1 stupnja imaju male veličine (oko 1 mm), stoga ih se ne može primijetiti kod riblje mljeve ili kod rezanja ribe. Oni mogu ostati na dasci za rezanje i rukama onoga koji je radio s ribom, a odatle do osobe ili drugim proizvodima ili u ustima.

Nije ni čudo da je jedan od važnih uvjeta za prevenciju infekcija helmintima uporaba zasebne daske za rezanje ribe. Također se ne preporuča probati sirovo mljeveno meso ili cijelu ribu za stupanj slanosti. Nakon završetka rada s ribom, morate oprati ruke s posebnom pažnjom, a tijekom rada pokušajte ih ne dirati drugim namirnicama, osobito onima koje se ubuduće neće toplinski tretirati. Tako se dogodilo da ta živa bića koja služe kao zdrava hrana za ljude, češće od drugih, postaju nositelji bilo koje infekcije.

Simptomi anizakidoza

Teško je reći kada osoba koja je jela zaraženu ribu ima prve simptome boli. Može potrajati nekoliko sati ili nekoliko dana kada se pacijent ne sjeća čak ni s kojim se gastrointestinalnim simptomima može povezati. Često se događa, tako da mnogi zaraženi ljudi jednostavno ne povezuju svoje zdravlje sa ribom.

Koji simptomi mogu govoriti o uvođenju anizakida u probavni trakt? Mnogo ovisi o lokalizaciji parazita. Obično se nalazi u lumenu želuca, tako da simptomi nalikuju manifestacijama upalnih tipova gastrointestinalnih bolesti, koje se javljaju u akutnom obliku (gastritis, čir na želucu) ili uobičajeno trovanje hranom.

Anisacidoza želučane lokalizacije može se manifestirati snažnim bolovima u želucu, mučninom i povraćanjem (kod povraćanja se ponekad javlja krv zbog pojave krvarenja). Pacijenti se često žale da su u groznici, dok temperatura može ostati u blizini subfebrilnih pokazatelja (37-38 stupnjeva) i povećati se. U osoba s tendencijom alergije mogu se pojaviti alergijske reakcije (urtikarija nalik plućima ili teška, kao što je, na primjer, angioedem).

U crijevnoj lokalizaciji nematoda ne javljaju se uvijek izraženi simptomi bolesti, a ako jesu, obično su manje izraženi nego u želučanom lokaliziranju parazita. Mogu postojati pritužbe na bol u području pupčanog ili desnog ilijaka, nelagodu u trbuhu i povećanu nadutost.

S teškim oblikom gastrointestinalne anisacidoze, njezine su manifestacije na mnogo načina slične simptomima akutne upale slijepog crijeva. Ali postoje i drugi oblici bolesti, ovisno o mjestu patogena. Tako se iz želuca nematode mogu vratiti u jednjak i ždrijelo, a pacijent će osjetiti grumen u grlu, iritaciju i bol prilikom gutanja.

Povratak u usnu šupljinu ugrožava migraciju ličinki u bronhopulmonalni sustav. U ovom slučaju mogu se pojaviti simptomi koji uopće nisu karakteristični za trovanje ili infekcije helmintom: kašalj s lošom produkcijom sputuma, bronhijalna opstrukcija, tj. Kršenje prohodnosti bronha (teško disanje, zviždanje i piskanje na izdahu). Bol u ovom slučaju može biti lokalizirana i duž jednjaka iu grudima, što je više kao bronhitis.

Također je izvijestio o epizodama kada su paraziti lokalizirani u ždrijelu, prodirući u submukozni sloj, rastresita tkiva krajnika i čak prodrli u jezik, što se događa s neinvazivnim oblikom bolesti ako se ličinke ne fiksiraju u sluznici probavnog trakta. Istodobno, liječnici su pronašli edem grla ili jezika, a pacijenti su se žalili na bolove u grlu, osobito kada pokušavaju progutati, kao što je to slučaj s anginom.

Iz crijeva i želuca, ličinke anikasida mogu migrirati u druge organe probavnog sustava. U tom slučaju mogu se pojaviti simptomi pankreatitisa (bol pritiska na lijevoj strani trbuha odmah ispod struka), kolecistitis (obično žučna kolika), upala jetre (bol na desnoj strani, povišeni jetreni enzimi).

Kao što možete vidjeti, manifestacije anisacidoze mogu biti toliko različite da čak i iskusni liječnik ne uvijek odmah postavlja ispravnu dijagnozu. Pacijenta se u slučaju teške bolesti može odvesti u bolnicu s “upala slijepog crijeva”, sumnja da ima “bronhitis” u slučaju bronho-plućnih simptoma ili čak liječiti “Crohnovu bolest” u zamagljenoj kliničkoj slici.

Usput rečeno, u potonjem slučaju bolest često traje kronično: ličinke nematoda umiru u roku od 2-3 mjeseca, ali pod utjecajem metaboličkih produkata, povećava se senzibilizacija tijela, a posebno akutno reagira na sve negativne čimbenike, stimulirajući upalne procese. To je obično zbog pogoršanja simptoma u odsutnosti samog patogena.

Komplikacije i posljedice

Bolni sindrom bilo koje lokalizacije je prilično neugodna stvar, koja značajno utječe na kvalitetu života osobe: pogoršava raspoloženje, potiče brz umor, smanjuje učinkovitost, uzrokuje razdražljivost. Ako ne prođe dugo vremena, može čak izazvati depresiju. No, u slučaju anizakizode, bolni sindrom može biti slab, dosadan ili izražen, bolan, što je u oba slučaja neugodno.

I sama spoznaja da crv živi u vama (a često i ne) u nekim ljudima izaziva jaku odbojnost prema vlastitom tijelu, čak i povraćanje i histeriju, što je tipično za žene. No, nedostatak informacija o uzroku boli također ne obećava ništa dobro. Različite manifestacije iste bolesti ponekad postaju uzrok pogrešne dijagnoze. Jasno je da propisano liječenje obično ne donosi željeni rezultat i može samo gurati parazita da promijeni mjesto.

Još je opasnija klinička slika u kojoj su simptomi vrlo blagi. Osoba ih jednostavno može ignorirati i ne savjetovati se s liječnikom. Najslabiji su simptomi obično uočeni u lokalizaciji crijeva ličinkama anikasida. No, ovdje je najveća opasnost, jer je uvođenje parazita u crijevne stijenke prepuna perforacije i oslobađanja sadržaja u trbušnu šupljinu. A to zauzvrat jamči upalu peritoneuma, tj. Peritonitis, o opasnosti od koje smo već čuli više nego dovoljno. Tako da takvo neugodno susjedstvo može biti i smrtonosno.

Druge komplikacije anisacidoze mogu biti pogoršanja postojećih gastrointestinalnih bolesti (osobito ulkusa želuca i dvanaesnika), stenoza (sužavanje) ileuma i crijevne opstrukcije. Migracija nematoda u trbušnu šupljinu, jajnike, jetru itd. Može izazvati upalu i slabiju funkcionalnost drugih organa.

Ne manje opasne mogu biti anafilaktičke reakcije uzrokovane anisidnim alergenima kod ljudi, osobito u slučajevima kada osoba ima tendenciju da bude alergična na ribu ili morske plodove. Anafilaktički šok i angioedem su iznenadne alergijske reakcije koje predstavljaju određeni rizik za život osobe.

Kroničnost bolesti kao posljedica kasnog liječenja ili njenog nedostatka može se smatrati iznimno neugodnom komplikacijom (iako je često riječ o pogrešnoj dijagnozi, a onda uopće nije ono što stvarno morate liječiti). Istodobno, životni ciklus ličinki može završiti mnogo ranije od posljednjeg napuštanja simptoma. Neki pacijenti se žale šest mjeseci ili više, a prijelaz na kronični oblik bolesti prijeti pojavom znakova bolesti već nekoliko godina.

Ova perspektiva još jednom sugerira da ne možete bezbrižno liječiti svoje zdravlje, a paraziti nemaju mjesta u ljudskom tijelu.

Dijagnostika anizakidoza

Dakle, postupno smo došli do pitanja o potrebi pravovremene dijagnoze anisacidoze, koja omogućuje da se što prije oslobodimo nematoda i vratimo normalno funkcioniranje probavnog sustava (a ponekad i ne samo njega). Ostaje da se razumije što metode liječnici koriste za identifikaciju parazita unutar osobe i kako se može testirati na anisacidozu.

Ako postoje simptomi slabosti i postoji sumnja da je to zbog uporabe ribe, ne biste trebali dugo razmišljati o tome koji liječnik treba rješavati problem. Važno je što prije kontaktirati liječnika opće prakse ili obiteljskog liječnika, a on će već uputiti parazitologa ili gastroenterologa (ovisno o tome koji je liječnik u bolnici).

Bez obzira na to je li pacijent sam došao u bolnicu ili ga je donijela ambulantna kola, liječnik će najprije biti zainteresiran za simptome koji su se pojavili, a nakon što je čuo pritužbe i vizualno procijenio stanje pacijenta, želio bi znati detalje o prehrani pacijenta narednih dana. Ako znate da ste u posljednjih nekoliko tjedana konzumirali sushi, sirovu, sušenu, slanu, dimljenu ribu ili ribu i jela od plodova mora koji prije nisu bili podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi, svakako o tome obavijestite svog liječnika. Takva promišljenost smanjit će vjerojatnost pogrešne dijagnoze, pogotovo ako je razlog za odlazak liječniku bol u grlu ili kašlju bez razloga, a ne u gastrointestinalnim simptomima.

Obično, s pritužbama na gastrointestinalne patologije, liječnici propisuju određene laboratorijske pretrage. U nedostatku povraćanja, to će biti: potpuna krvna slika, urin i izmet. Ako dođe do povraćanja radi analize, može se uzeti i povraćanje.

Mora se reći da laboratorijski testovi ne otkrivaju uvijek larve anisacidoze. Vjerojatnije ih je naći u povraćanju, dok se u izmetu nalaze u izoliranim slučajevima ako se parazit smjestio u lumen debelog crijeva (ali preferira tanak). Obično se propisuje test krvi za otkrivanje intersticijalnih parazita, a analiza stolice pomaže u otkrivanju jaja helminta. Ali već znamo da se anisakidi ne reproduciraju u ljudskom tijelu, što znači da njihova jaja neće biti otkrivena u fecesu.

S obzirom na krvne testove, može se otkriti protutijela (kod provođenja enzimskog imunotest), koje naše tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju. Takva studija propisana je za sumnjive intersticijalne parazite. No problem je u tome što se anisakidi ne mogu s povjerenjem pripisati nijednoj od 2 vrste helminta, stoga bi bilo nelogično oslanjati se samo na rezultate analiza. Na primjer, karakteristično povećanje razine leukocita, a posebno eozinofila, određeno tijekom kliničke analize krvi, opaženo je kod različitih helmintiaza i ne daje točan podatak o tome koji parazit uzrokuje bolest. Osim toga, sličan uzorak može se primijetiti iu akutnom tijeku alergijskih reakcija, infekcija, gastrointestinalnih bolesti, itd.

Može se pojaviti logično pitanje, ali zašto su testovi uopće propisani ako njihovi rezultati ne pružaju potrebne informacije? Potreba za takvim istraživanjima može se objasniti činjenicom da liječnik u početku ne može sa sigurnošću reći da je bolesnikovo zdravlje povezano s aniciazom ili bilo kojim drugim helminthiasisom, stoga razmatra sve mogućnosti i uzroke. Osim toga, rezultati testa bit će korisni kada će pacijentu trebati propisati liječenje, jer mogu obavijestiti liječnika o stanju pacijentovog tijela i mogućim povredama u njemu koje će biti prepreka u propisivanju određenih lijekova.

Znanstvenici smatraju da su alikasidi anisacida (prik-test test kože) i test transformacije bazofila s ekstraktom nematoda obitelji Anisakidae najspecifičniji.

Još informativnija od konvencionalnih analiza, s anisacidozom je instrumentalna dijagnostika. U arsenalu liječnika postoje 2 popularne metode koje vam omogućuju da identificirate ličinke koje su prodrle u sluznicu gastrointestinalnog trakta, to je x-ray koristeći kontrast (osobito u želučanom obliku bolesti) i fibrogastroskopiju (endoskopiju). U drugom slučaju, čak je moguće uzeti biomaterijal (bioptat) za daljnja istraživanja ako postoji oticanje i višestruke manje erozije na sluznici želuca, jednjaka ili crijeva (parazit vjerojatno neće biti tamo s ponosnom izolacijom).

Mora se reći da endoskopija omogućuje ne samo otkrivanje larvi anikasida, već i detaljniju studiju kako bi se odredila lokalizacija parazita, ali i da se odmah uklone pojedinci koji će biti vidljivi kroz prozirne sluznice i submukozne slojeve. Zato je takva studija poželjnija, pogotovo ako se uzme u obzir da još nisu razvijene učinkovite metode liječenja anisacidoze.

Anisacidoza s tradicionalnom gastrointestinalnom lokalizacijom treba razlikovati od želučanog i duodenalnog ulkusa, pogoršanja gastritisa, pankreatitisa, kolestitisa. Akutna trovanja hranom, upala slijepog crijeva, kolitis, divertikulitis i tumori u želucu ili crijevima mogu se manifestirati sa sličnim simptomima. Osim toga, mogu se pojaviti i druge infekcije helmintima sa sličnim simptomima.

Ekstraestinalni oblici anisacidoze slični su akutnom i tuberkuloznom peritonitisu, raku gušterače. Prilikom vraćanja crva na ždrijelo i grkljan, vrlo je važno ne podleći prvom impulsu, a ne dijagnosticirati tonzilitis ili bronhitis, čije liječenje sigurno neće pomoći pacijentu.

Sličnost simptoma anisacidoze s različitim nepovezanim bolestima samo potvrđuje potrebu i vrijednost diferencijalne dijagnoze. No, unatoč razvijenim dijagnostičkim metodama, većina slučajeva anisacidoze ostaju nepriznati.

Prevencija

Naravno, smatramo vrlo neugodnom i donekle opasnom bolešću, koja još nije razvijena u djelotvornom liječenju s dovoljnom učestalošću helminthiasisa. U takvim okolnostima, najprikladnije se može smatrati oprezom i preventivnim mjerama koje pomažu u sprječavanju bolesti.

Valja napomenuti da su ove mjere vrlo jednostavne, ali zbog zdravlja, možda ćete ipak morati odustati od nekih prehrambenih preferencija:

• Preporučuje se konzumiranje ribe iz testiranih ležišta gdje paraziti nisu pronađeni. Čak iu takvoj situaciji, svježe ulovljenu ribu treba pokušati probati i oprati što je prije moguće dok je još živa, jer se u mrtvoj ribi paraziti pretvaraju u kavijar, mlijeko i riblje meso, gdje ih je teže identificirati.
• Ako se riba kupuje u maloprodajnim mjestima, a mjesto stanovanja nije poznato, najprikladnije je podvrgnuti ga dovoljnoj toplinskoj obradi: kuhati, peći, pržiti itd.
• Ljubitelji slane, kisele i dimljene ribe mogu se preporučiti da ga sami skuhate, pod uvjetom pre-zamrzavanja svježe ribe na temperaturi ne višoj od minus 18 stupnjeva tijekom 2 tjedna. Na nižim temperaturama, vrijeme zamrzavanja ribe može se smanjiti (iako svi ne mogu duboko zamrznuti ribu).
• Nužno je kupiti gotovu slanu, kiselu i dimljenu ribu u onim mjestima gdje se proizvodi provjeravaju na prisutnost crva i drugih parazita. Ne zaboravite da sol i marinade ne ubijaju anisakide.
• Nikada ne možete kušati sirovu ribu ili komadiće ribe na soli. U tom slučaju kuhinja mora imati zasebnu ploču na kojoj će biti gotova samo riba i plodovi mora. Bilo bi dobro za te namjene imati i odvojene posude i nož, ako ih nema, a nakon rezanja ribe, posuđe i kuhinjske potrepštine treba podvrgnuti toplinskoj obradi.
• U hladnjaku treba pokušati svježu i slanu ribu uskladištiti odvojeno od proizvoda koji neće biti podvrgnuti toplinskoj obradi (gastronomija, kuhanje, sjeckano povrće itd.). To vrijedi i za zamrzivače, ako je temperatura u njima niža od preporučene za brzu smrt nematoda.
• Ljubitelji sushija i drugih prekomorskih delicija ribe i morskih plodova trebaju shvatiti da se izlažu riziku, pogotovo u posjetu sumnjivim objektima ili pokušajima pripreme takvih jela kod kuće bez poznavanja tehnologije i mjera predostrožnosti. Štoviše, ne biste trebali navikavati djecu na takve "poslastice" za koje će najbolja poslastica biti kuhana ili pečena riba koja je 20 minuta ili više podvrgnuta toplinskoj obradi na temperaturi od najmanje 60 stupnjeva.

Anikazidoz - nije jedina parazitska bolest koja se može razboljeti od jedenja morske ili riječne ribe. Stoga, razmišljajući o prednostima ovog proizvoda za naše tijelo, ne smijemo zaboraviti na opasnost koja se može sakriti unutar vodenih stanovnika svježih i slanih vodnih tijela. Štoviše, postoji mnogo načina za dobivanje koristi od ribe bez nanošenja štete sebi i vašim voljenima.

Prognoza

Anisacidoza je parazitska bolest koja može imati različit period inkubacije i obilježja. I dobro je ako se osoba obrati za pomoć u prvim satima ili danima nakon infekcije, dok je šteta od uvođenja anisacida minimalna. U ovom slučaju, prognoza liječenja je povoljna, premda i mnogo ovisi o koncentraciji parazita i obliku bolesti (invazivni oblik obično se odvija i tretira se teže nego neinvazivna), primijenjeni tretman. Nemoguće je očekivati da će ličinke prirodno umrijeti, jer tijekom boravka u ljudskom tijelu mogu mnogo ozlijediti, a posljedice njihove aktivnosti morat će se liječiti više od mjesec dana.

Prognoza se značajno pogoršava migracijom nematoda i njihovim produbljivanjem u tkivima organa. Tijekom perforacije crijevnih stijenki ili prodora crva u pluća uočava se težak oblik bolesti s negativnim posljedicama.