Diltiazem

Diltiazem je lijek s antihipertenzivnim, antianginalnim i antiaritmičkim svojstvima; njegov aktivni element je diltiazem. Lijek može blokirati aktivnost Ca kanala, potisnuti stvaranje akcijskog potencijala, a također odvojiti aktivnost "pobude-kontrakcije".

Također može smanjiti kontraktilnost miokarda, smanjiti brzinu AV provođenja i broj kontrakcija miokarda. Značajno povećava trajanje sinusnog ciklusa i vraća sinusni ritam tijekom tahikardije. [1]

Indikacije Diltiazem

Koristi se u liječenju sljedećih kardiovaskularnih bolesti:

• Ishemijska bolest srca , uključujući anginu pektoris;
• povišeni krvni tlak (monoterapija ili kombinacija s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
• SVT;
• hipertenzija pluća .
• Može se koristiti za sprječavanje razvoja koronarnog spazma tijekom zahvata premosnice koronarne arterije ili pri izvođenju koronarne angiografije.

Koristi se u kombiniranom liječenju:

• nakon pretrpljenog infarkta miokarda (ako postoje kontraindikacije za uporabu β-blokatora);
• dijabetička nefropatija;
• u slučaju treperenja komora i fibrilacije atrija, kao i radi uklanjanja paroksizma atrijske fibrilacije.

Propisuje se u transplantologiji, nakon transplantacije bubrega, kako bi se spriječio razvoj neuspjeha transplantacije, a osim toga, pri izvođenju imunosupresivnog liječenja.

Otpustite obrazac

Otpuštanje terapijske tvari ostvaruje se u obliku tableta od 60 mg, 30 komada unutar kutije.

Farmakodinamiku

Diltiazem je u stanju opustiti glatke mišiće koronarnih žila, djelujući u koncentracijama koje ne dovode do negativnog inotropnog učinka. Smanjuje ventrikularni ritam u ljudi s povećanom ventrikularnom frekvencijom, u kojih je zabilježeno treperenje atrija i fibrilacija atrija. [2]

Lijek ima opuštajući učinak na glatke mišiće krvnih žila, što smanjuje sistemski periferni vaskularni otpor i slabi periferne i bubrežne učinke angiotenzina-2. [3]

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, lijek se gotovo potpuno apsorbira unutar gastrointestinalnog trakta. Sudjeluje u intenzivnim metaboličkim procesima tijekom prvog intrahepatičnog prolaza. Razina bioraspoloživosti je približno 40%. Očitanja u plazmi su promjenjiva.

Sinteza proteina - približno 80%. Diltiazem se izlučuje u majčino mlijeko. Intrahepatični metabolički procesi odvijaju se uz pomoć enzimskog sustava hemoproteina P450. Metabolička komponenta desacetildiltiazem ima 25-50% učinka nepromijenjenog elementa.

Poluživot lijeka je unutar 3-5 sati. Izlučuje se uglavnom u obliku produkata raspadanja s urinom i žučom; oko 2-4% se izlučuje nepromijenjeno urinom. Kod dijalize izlučivanje tvari je slabo.

Doziranje i administracija

Često se lijek koristi u količini od 1 tablete 2-3 puta dnevno (uzimajući u obzir reakciju pacijenta na Diltiazem i indikacije). Ako je potrebno, udio se može povećati na 2 tablete 2 puta dnevno. Doziranje se može promijeniti nakon najmanje 14 dana.

Ne možete uzeti više od 0,36 g tvari dnevno. Tablete morate uzeti natašte, progutati cijele i popiti ih s običnom vodom.

Uz dugotrajnu uporabu i postizanje dugoročnog pozitivnog učinka lijeka, udio se može smanjiti na minimum.

Kada se primjenjuje u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, možda će također biti potrebno promijeniti dozu ovih posljednjih.

• Prijava za djecu

Zabranjeno je imenovati osobe mlađe od 18 godina.

Koristite Diltiazem tijekom trudnoće

Diltiazem se ne smije koristiti tijekom trudnoće.

Ako trebate uzimati lijek tijekom hepatitisa B, trebali biste odbiti dojiti.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• teška netolerancija na jedan od elemenata koji čine lijek;
• kardiogeni šok;
• sinusna bradikardija;
• sistolička disfunkcija lijeve klijetke (također u slučaju infarkta miokarda);
• teški oblik stenoze aorte;
• disfunkcija bubrega ili jetre;
• SSSU.

Zabranjena je uporaba s β-blokatorima. Treba ga koristiti s oprezom pri stabilizaciji otkucaja srca kod osoba s hemodinamskim poremećajima.

Nuspojave Diltiazem

Glavni nuspojave:

• privremena hipotenzija;
• poremećaj provođenja i bradikardija;
• tahikardija i smanjenje srčanog volumena;
• eozinofilija, slabost, nesvjestica, vrtoglavica, tinitus i cefalalgija;
• poremećaji potencije, periferni edemi, nestabilnost raspoloženja;
• hiperplazija u području sluznice desni i dispepsija;
• hiperglikemija, hiperemija, a također i hipertermija;
• znakovi alergija (svrbež i epidermalni osip), poliformni eritem;
• poliurija ili nokturija.

Predozirati

U slučaju trovanja Diltiazemom dolazi do smanjenja krvnog tlaka, intrakardijalnog bloka, bradikardije i zatajenja srca.

Potrebno je obaviti ispiranje želuca i uzeti enterosorbence. Osim toga, provodi se hemoperfuzija i plazmafereza. Tvari kalcija uvode se kao protuotrov na / na način, a koriste se i izoproterenol, atropin, dobutamin ili dopamin. Može se izvesti prisilna diureza.

Ako postoji teški oblik AV blokade, potrebno je provesti pejsing.

Interakcije s drugim lijekovima

Uporaba lijeka zajedno sa tvarima koje blokiraju β-adrenergičke receptore mogu izazvati poremećaje AV provođenja i napredovanje bradikardije.

Lijek je u stanju povećati vrijednosti digoksina u serumu (za 20-60%).

Diltiazem pojačava antihipertenzivno djelovanje diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova, pojačava negativne učinke fluorotana na srce.

Lijek smanjuje krvnu sliku diazepama.

Lijekovi koji blokiraju djelovanje H2-završetaka (na primjer, cimetidin) mogu povećati serumske vrijednosti diltiazema.

Uvjeti skladištenja

Diltiazem se mora skladištiti na temperaturama koje ne prelaze 25 ° C.

Rok trajanja

Diltiazem se može koristiti 24 mjeseca od datuma proizvodnje lijeka.

Analozi

Analozi lijeka su tvari Blokaltsin, Dilren, Aldisem s Dilkardijom, Tiakem s Dilcemom i Cardil. Osim toga, na popisu su Diakordin, Cortiazem i Silden.