Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bolesti krvožilnog sustava brojne su i raznolike, a među njima je i bolest perifernih arterija - ateroskleroza krvnih žila donjih udova ili aterosklerotična angiopatija donjih udova (šifra I70.2 prema MKB-10).
Epidemiologija
Prevalencija vaskularne ateroskleroze donjih ekstremiteta kod osoba starijih od 70 godina i pušača starijih od 50 godina procjenjuje se na 30%.
Ateroskleroza krvnih žila nogu čini više od 90% slučajeva angiopatije donjih ekstremiteta. [1]
Uzroci ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
Uzroci kronične arteriosklerotične vaskularne bolesti - sužavanje ili začepljenje lumena krvnih žila koje obliteriraju aterosklerozu donjih ekstremiteta - povezani su s poremećajem metabolizma masti (lipidnog metabolizma), što dovodi dohiperkolesterolemija, odnosno povećanu razinu kolesterola u krvi. To je ono što uzrokuje razvoj ateroskleroze. [2]
Više pročitajte u publikacijama:
Od arterija donjih ekstremiteta najčešće su zahvaćene površinske femoralne i hamstring arterije (do 80-90% slučajeva), ali mogu biti zahvaćene i male i tibijalne arterijske žile.
Faktori rizika
Stručnjaci bilježe čimbenike rizika za aterosklerotske lezije perifernih žila kao što su: pušenje (pušači imaju 2,5 puta veći rizik od razvoja ove bolesti), arterijska hipertenzija, prekomjerna tjelesna težina (pretilost), endokrine patologije (dijabetes melitus, hipotireoza), nasljedna predispozicija, dob (60 godina i više).
Ljudi s cerebrovaskularnom bolešću, srčanim problemima ishemijske prirode i bolešću bubrega povezanom s hemodijalizom izloženi su većem riziku. [3]
Patogeneza
Kod aterosklerotskih lezija žila nogu, patogeneza je uzrokovana taloženjem nakupina kolesterola i kalcija u arterijskoj stijenci - između unutarnje stijenke (tunica intima) i srednje stijenke (tunica media) - u oblikuaterosklerotični plakovi. Iz krvi kolesterol u krvožilnu stijenku prenose lipoproteini niske gustoće (LDL), koje leukociti ili slobodni radikali oksidiraju i preuzimaju imunološke krvne stanice – makrofagi. Istodobno se makrofagi pretvaraju u pjenaste stanice ispunjene lipidima i nakupljaju u unutarnjoj vaskularnoj stijenci (intimi).
Kao rezultat toga, zid se zgušnjava i gubi elastičnost; njegov subendotelni sloj se zadeblja; plakovi se fibroziraju i počinju stršati u lumen arterije, a njezin se unutarnji promjer smanjuje. [4]
Sužavanje arterija i njihovo začepljenje (okluzija) uzrokuje smanjen ili zaustavljen protok krvi iporemećaji cirkulacije u nogama.
Pročitajte također -Obliterativne bolesti donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Simptomi ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
U početku su arteriosklerotične lezije krvnih žila nogu asimptomatske. Ovo je stadij I bolesti. Tada se mogu pojaviti prvi znakovi u obliku boli u nogama tijekom kratkog hodanja, koja prolazi nakon odmora.
Glavni simptomi ovise o stadiju patološkog procesa: u stadiju II postoji povremena klaudikacija, grčevi i bolovi u nogama. Bolovi kod ateroskleroze donjih udova najčešće se osjećaju u bedrima i potkoljenicama.
U stadiju III - u uznapredovalim slučajevima - bol može biti prisutna u mirovanju (ishemijska bol u mirovanju), au stadiju IV, zbog progresivnog pogoršanja trofizma tkiva, razvija se izražena ishemija. [5]
Nema pulsiranja u arterijama (ispod koljena, na bedru, na stopalima); dlake na nogama ispadaju, a koža postaje blijeda, glatka i sjajna; noge su stalno hladne, prsti utrnu; zbog ishemije dolazi do smanjenja volumena mišića, tj. dolazi do njihove atrofije. Ovaj skup simptoma se nazivaLericheov sindrom.
Postoje takve vrste kao što su obliterirajuća ili stenozirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih udova (u kojoj je lumen arterije smanjen i protok krvi u njoj se smanjuje) i nebliterirajuća ili nestenozna ateroskleroza žila donjih ekstremiteta - s oštećenjem stijenke krvnih žila. , ali bez njegovog suženja. [6]
Komplikacije i posljedice
Glavne komplikacije i posljedice ateroskleroze krvnih žila nogu proizlaze iz neadekvatne perfuzije krvi u zahvaćenom ekstremitetu i povezane ishemijske lezije, što dovodi do stvaranjaarterijski trofični ulkusi u potkoljenici ili na stopalima.
A čirevi, zauzvrat, mogu izazvati aterosklerozugangrena noge(jednog ili oba), što u nekim slučajevima zahtijeva amputaciju zahvaćenog ekstremiteta, čija je učestalost 3-4%.
Dijagnostika ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
Sveobuhvatna dijagnoza aterosklerotskih lezija krvnih žila nogu uključuje proučavanje anamneze, fizički pregled i kompletan pregled pacijenta.
Provode se laboratorijski testovi: krvni testovi, uključujući opće, biokemijske, za razinu ukupnog kolesterola, LDL, HDL, triglicerida; za prisutnost serumskog C-reaktivnog proteina.
Instrumentalna dijagnostika se provodi:Dopplerografija arterija donjih ekstremiteta - ultrazvuk perifernih arterija,duplex skeniranje arterija donjih ekstremiteta, kompjutorizirana tomografska angiografija (CTA). Da bi se odredilo stanje cirkulacije krvi u žilama nogu, istražuje se periferna hemodinamika pod opterećenjem - uz pomoćfunkcionalna ispitivanja donjih ekstremiteta. [7]
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalno dijagnostički treba isključiti dijabetičku angiopatiju, obliterirajući trombangiitis (obliterirajući endarteritis), okluziju abdominalne aorte i ilijačnu displaziju (koja se manifestira Lericheovim sindromom), kao i neurogenu klaudikaciju i sve druge bolesti nogu sa sličnom simptomatologijom.
Tko se može obratiti?
Liječenje ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
U ranim stadijima moguće je medikamentozno liječiti aterosklerozu krvnih žila nogu, čiji je cilj smanjenje razine kolesterola u krvi i poboljšanje periferne cirkulacije.
U tu svrhu koriste se lijekovi kao nprSimvastatin (druga trgovačka imena su Simvacard, Vabadin, Vazilip), Kolestiramin (Cholestan) i dr.tablete za povišeni kolesterol propisani su.
Ako je metabolizam lipida poremećen, koristi se pripravak tioktične (α-lipoične) kiseline Berlithion (Thiogamma). Također se preporučuje uzimanje angioprotektivnog sredstvaPentoksifilin (Agapurin, Trental, Arbiflex);vitamin PP (nikotinska kiselina); pangaminska kiselina -vitamin B15; vitaminski kompleksi, na primjer, Angiovit.
Više informacija u materijalima:
Kod hiperkolesterolemije nije isključeno i liječenje ljekovitim biljem (koje doprinose smanjenju kolesterola): pripremljeni i uzeti interno dekocije livadne djeteline (cvjetovi), maslačak (lišće i korijenje), piskavica, stolisnik. Također pročitajte -Kako sniziti kolesterol u krvi bez lijekova?
Možete koristiti dodatke prehrani za aterosklerozu krvnih žila donjih udova s esencijalnim višestruko nezasićenim masnim kiselinama (omega-3), s ekstraktom Ginkgo biloba itd., ali treba imati na umu da proizvodnja dodataka prehrani nije regulirana i nisu regulirana. lijekovi i nisu testirani na sigurnost. Ali treba imati na umu da proizvodnja biododataka nije regulirana, oni nisu lijekovi i ne testiraju se na sigurnost.
U slučaju trofičnih ulkusa za njihovo liječenje koriste se masti: Actovegin (Solcoseryl), Methyluracil mast ilimasti s antibiotikom.
Fizioterapeutski tretman s elektroforezom lijekova s vazodilatatorima, ultratonoterapijom itd. pomaže u poboljšanju arterijskog krvotoka.
Za aktiviranje mikrocirkulacije u posudama, terapeutska masaža može se koristiti za aterosklerozu žila donjih ekstremiteta, ali treba biti površna. A u slučaju izražene obliteracije plovila, masaža je kontraindicirana.
Korisna je gimnastika za noge, kao i vježbanje hodanja kod ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta s povremenom klaudikacijom i bolovima u nogama, čija je suština postupno povećanje prijeđene udaljenosti bez boli (ili vrijeme vježbanja na traci za trčanje). ). [8]
Pravilna prehrana kod ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta nije nevažna. Kakva bi trebala biti prehrana za aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, detaljno u člancima:
Pušenje je kategorički kontraindicirano kod ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta!
Pacijenti s obliterirajućom aterosklerozom žila donjih ekstremiteta - s očitim pogoršanjem trofizma tkiva i izraženom ishemijom - zahtijevaju kirurško liječenje. Metode kirurške intervencije uključuju:
- transdermalna intravaskularna angioplastika (sa ili bez postavljanja stenta u lumen žile);
- Stvaranje puta za protok krvi koji zaobilazi sklerozirani dio arterije pomoću premosnice;
- obnova lumena začepljene žile - endovaskularna rekanalizacija arterijske okluzije.
Prevencija
Što je prevencija aterosklerotskih lezija perifernih žila?
U praćenju kolesterola u krvi i BP, normalizaciji tjelesne težine, racionalnoj prehrani i prestanku pušenja, u dovoljnoj tjelesnoj aktivnosti.
Prognoza
Koliko dugo žive ljudi s aterosklerozom krvnih žila donjih ekstremiteta? Ako se odreknete loših navika i prijeđete na zdrav način života, pratite svoje zdravlje i slijedite preporuke liječnika, možete zaustaviti napredovanje ateroskleroze i živjeti dovoljno dugo. Ili možete izgubiti nogu i dobiti invaliditet.
Potpuno povoljna prognoza ove česte bolesti krvožilnog sustava ne može se smatrati, a ovisi o mnogim čimbenicima.