Meningioma frontalnog režnja

Među intrakranijalnim tumorima postoji neoplazma moždanih membrana (meninges) koje potječu iz meningotelnih stanica njegove paukove mreže, koja je u blizini frontalnog režnja (lobus frontalis) velikih hemisfera - meningioma frontalnog režnja. U pravilu je takav tumor benigni. [1]

Epidemiologija

Meningiomas su uobičajeni tumori moždanih membrana i statistički čine 15-18% svih intrakranijalnih tumora. Meningiomi su vjerojatnije da će se pojaviti oko 60 godina, a rizik se povećava s godinama.

Benigni meningiomi identificirani su u 80-81% slučajeva; 17-18% slučajeva su meningiomi II stupnja, a 1-1,7% su meningiomi III stupnja.

Stopa recidiva meningioma deset godina nakon uklanjanja iznosi 7-25% za benigne tumore i 30-52% za atipične tumore. Ponavljanje anaplastičnih meningioma opaženo je kod 50-94% bolesnika.

Iako su benigni tumori moždanih membrana češći kod žena, meningiomi stupnja II i III češći su kod muškaraca. [2]

Uzroci meningeomi frontalnog režnja

Kao i druga dva mozak školjke (tvrde i mekane), pauk web (arachnoidea mater) između njih štiti mozak od mehaničkog oštećenja i pruža potporu svojoj homeostazi.

Arahnoidni omotač nastaje iz mesektoderme neuronskog grebena embrija; Nema krvnih žila ili živaca; Pričvršćen je na temeljni meki cerebralni omotač izbočenim izbočinama vezivnog tkiva. Između tih membrana nalazi se subarahnoidni prostor s alkoholnim pićima (cerebrospinalna tekućina), koji cirkulira u mreži trabekula i ulazi u venske sinuse mozga kroz paukove vile - mikroskopske raste paukovog omotača u duru.

Meningiomi se formiraju i pričvršćuju na dura mater, ali također mogu narasti prema van (uzrokujući lokalizirano zadebljanje lubanje). Točni uzroci njihove pojave nisu poznati unatoč mnogim istraživanjima biologije Dura Mater. U većini slučajeva meningiomi se smatraju sporadičnim neoplazmima, iako je predloženo njihova etiološka povezanost s abnormalnostima kromosoma i mutacijama gena.

Razlikovanje od mezenhimskih stanica primarne dura materije, stanice arahnoidea matera može biti unutar mozga, gdje prekrivaju prostore koji okružuju neke krvne žile (takozvani prostori Virchow-Robin). Stoga su neki meningiomi intracerebralni i mogu utjecati na frontalni režnjevi mozga.

Na temelju histoloških značajki, meningiomi se klasificiraju u sporo rastuće benigne (I. stupanj I), atipični (II stupanj II) - intermedijarna malignost i anaplastični (III stupanj III) - brzo rastući maligni tumori.

Faktori rizika

Specijalisti razmatraju čimbenike rizika za stvaranje meningioma (uključujući frontalni režanj):

• Povećana radioaktivna pozadina i izravna izloženost mozga ionizirajućim zračenjem;
• Pretilost;
• Alkoholizam;
• Izloženost egzogenim hormonima (estrogeni, progesteron, androgeni);
• Imati povijest bolesti poput genetski utvrđenih neurofibromatoza tip 2; Hippel-Lindau bolest (uzrokovana mutacijama u jednom od gena supresora tumora); višestruka endokrina neoplazija tip 1 (muškarci 1); Li-fraumenijev sindrom, nasljedni sindrom ili Cowden bolest.

Patogeneza

Obično se meningiomi formiraju na površini mozga i polako rastu. Mehanizam formiranja ovih tumora leži u patološkoj mitozi (nekontrolirano množenje) zdravih meningotelnih stanica paukovih internetskih i citoplazmatskih procesa koji se u njima javljaju. Ali patogeneza meningioma nije u potpunosti shvaćena.

Meningotelne stanice tumora ponekad su razdvojene tankim vlaknastim septama i imaju djelomične fenotipske značajke epitelnih stanica, a njihova klasična histološka obilježja vidljiva pod mikroskopom uključuju poligonalne ili vretenaste stanice s ovalnim monomorfnim jezgrama, perfersa nuklearnih korpusa (okruglih korpulacija), a nakupljanja su nuklearnih podova (okruglih sumocija) nuklearnih podova (okruglih grana, nuklearnih luka), a prikupljanja nuklearnih luka (okruglih grana), a prikupljanja nuklearnih postava (okruglih granata), a prikupljanja nuklearnih postava), a prikupljanja nuklearnih postava), a prikupljanja nuklearnih postava), a prikupljanja nuklearnih postava), a prikupljanja nuklearnih postava), a prikupljanja nuklearnih postava), a prihvat Intracitoplazmatske inkluzije eozinofilnog karaktera itd.

Meningiomi prednjeg režnja II i III obično se pojavljuju kao povećavajuća masa na vanjskom pokrivanju mozga tkiva i karakterizira ih invazija na mozak (može prodrijeti u mozak tkiva). [3]

Simptomi meningeomi frontalnog režnja

Većina meningioma je asimptomatska. Nije rijetkost da polako rastući frontalni meningioma šuti, a prvi znakovi - kada tumor komprimira frontalne režnjeve - mogu biti glavobolje, slabost i oslabljena koordinacija pokreta, poteškoće u hodanju, odsutnost, epizode zbrke, mučnine i prolaska.

U kasnijim fazama simptomi ovise o specifičnom području lokalizacije tumora u frontalnom režnja, koji kontrolira stečene motoričke sposobnosti i geste, planiranje svrhovitih radnji, razmišljanja, pažnje, govora, raspoloženja itd.

Na primjer, meningiom frontalnog režnja na lijevoj strani može se manifestirati s napadajima mišića (klonični i tonički-klonski) na desnoj strani lica i udova. Isti žarišni konvulzivni napadaji, ali na lijevoj strani lica i lijevih udova, često se očituju meningiomom frontalnog režnja s desne strane. Osim toga, s pravom lokalizacijom tumora, postoji bipolarni afektivni poremećaj i vizualne halucinacije.

Frontalni meningiomi mogu se očitovati mentalnim poremećajima: anksioznost; Pseudodepresija slična shizofreniji - s apatijom, sporošću i poteškoćama u izražavanju misli; Pseudomanski sindrom - s euforijom i razgovorom. Mogu se primijetiti i abnormalnosti u ponašanju: dezinhibicija, povećana razdražljivost, agresivnost.

Općenito, sindrom frontalnog režnja se razvija, više u publikaciji - simptomi lezija frontalnih režnja

Neki tumori imaju kalcificirane naslage i kada se nađu, dijagnosticiran je kalcificirani meningiom frontalnog režnja/ometani meningiom. [4]

Komplikacije i posljedice

Kada je prisutan frontalni menigioma, komplikacije i posljedice poput:

• Povećani intrakranijalni tlak (zbog oštećene cirkulacije cerebrospinalne tekućine);
• Edem peritumoralnog mozga (koji se razvija zbog izlučivanja vaskularnog endotelnog faktora rasta VEGF-A tumorskim stanicama);
• Hiperostoza kranijalnog svoda (u slučajevima primarnih ekstraduralnih meningioma);
• Slabost udova do točke paralize;
• Vid, problemi s pamćenjem i pažnjom;
• Gubitak mirisa;
• Motor afazija;
• Progresivni neurološki deficit.

Stanice tumora mogu se proširiti na druga područja mozga kroz alkohol, a meningiomi stupnja III mogu se proširiti na druge organe.

Dijagnostika meningeomi frontalnog režnja

Dijagnoza započinje neurološkim pregledom bolesnika, ali samo instrumentalna dijagnostika može otkriti meningiome. Zlatni standard za snimanje intrakranijalnih tumora je magnetska rezonanca (MRI) mozga. Stručnjaci također mogu koristiti računalnu tomografiju s kontrastnom i pozitronskom emisijskom tomografijom.

Nakon uklanjanja neoplazme, potrebna je biopsija i histološka analiza uzorka tkiva tumora za određivanje njegovog tipa, stupnja i stadija.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza izrađena je s arahnoidnom cistom, meningotelijskom hiperplazijom, gliomom i astrocitomom, meningealnom karcinomatozom, sindromom Lennox-Gasto, itd.

Liječenje meningeomi frontalnog režnja

Benigni meningioma frontalnog režnja raste polako, a ako ne uzrokuje simptome, najbolje je pratiti njegov rast periodičnim skeniranjem MRI.

Moguće je konzervativno liječenje antineoplastičnim i imunomodulacijskim lijekovima; To su lijekovi kao što su hidroksiurea, sandostatin, interferon alfa-2A, interferon alfa-2B.

Ali u slučaju brzo rastućih tumora, potreban je veliki meningiomi i prisutnost simptoma, potreban je kirurško liječenje subtotalnom resekcijom tumora.

Zračna terapija ili stereotaktička radiokirurgija koristi se za recidive ili zaostali tumor čiji kontinuirani rast otkriva još jedno MRI skeniranje.

Adjuvantno zračenje ili kemoterapija (s monoklonskim bevacizumabom koji sadrže IgG1 antitijela) može biti potrebno za smanjenje stope recidiva u djelomično uklonjenim meningiomima i u atipičnim ili anaplastičnim tumorima.

Prevencija

Prevencija stvaranja tumora primarnog središnjeg živčanog sustava, poput meningioma frontalnog režnja.

Prognoza

Ishod za bolesnike s benignim meningiom je povoljan. Prognoza za atipični ili anaplastični meningiom ovisi o pravovremenom otkrivanju tumora (po mogućnosti u ranoj fazi) i odgovarajućem liječenju. Trenutno petogodišnja stopa preživljavanja nakon uklanjanja meningioma prelazi 80%, a 10-godišnja stopa preživljavanja 70%.