Medicinska endoskopija za strana tijela

Strana tijela gornjeg dijela probavnog trakta

Strana tijela - sva tijela dolaze izvana ili poseban formirana u tijelu, probavljiv ili ne, žive ili nežive, zaposlenike ili bez hrane, sa ili bez kliničkih manifestacija.

Bez prisilnog guranja strano tijelo može ući u gornje dijelove probavnog trakta ako njezina duljina ne prelazi 15 cm, a širina 1,5 cm. Ograničenje istezanja jednjaka je 3,5 cm širine.

U jednjaka najčešće oštro stranih tijela (uglavnom kosti) su zapeli u vratni dio i još manje - prsa, fiziološka ograničenja mjesta respektivno. Potonji uključuje područje ždrijela pečat prsten mišića (m, Cricopharyngeus) na proksimalnom vanjskim kompresiju jednjaka u svojoj srednjoj trećini luka aorte i lijeve glavne bronhe, a također i područje donjeg sfinktera jednjaka od jednjaka-želuca spoj. Veliki tupi strana tijela, kao što su kovanice, uglavnom zaglavi na dio prsnog koša, koja se također pojavljuje jednjaka opstrukcije loše prozhovannoy guste hrane. Ako strano tijelo ima veću duljinu, je jedan njegov kraj može biti smješten u jednjak, a drugi ostatak na želučane stijenke u području velikih zakrivljenosti. Povremeno strano tijelo može biti u dugom vremenskom jednjak i prouzročiti ožiljka-ma promijeniti svoje zidove.

U želucu se zadržavaju strani tijela koja su dovoljno velika ili oštri rubovi i spine. Najčešće, pyloric pulpa u području gastroduodenal-intestinalni prijelaz postaje prepreka za prolaz stranog tijela. Relativno mala strana tijela, čak i one s oštrim rubovima, u pravilu, bez biti evakuirani u crijevima, ali teški metalni predmeti (npr djelić) ponekad upakiranog u zidu želuca. Oštri objekti povremeno se uvode u sluznicu; na taj način može doći do probijanja zida (duga igla, igla) s razvojem peritonitisa . Velika strana tijela, koja se dugo nalaze u želucu, mogu uzrokovati krvarenje zida krvarenjem ili perforacijom. Strana tijela životinjskog ili biljnog podrijetla mogu formirati u želucu takozvane bezoare. Trichobezoars se formiraju od tangles od gutane kose, phytobezoars - od biljnih vlakana i sjemena voća. Bezoars postupno povećava veličinu i može ispuniti skoro cijeli lumen trbuha.

U duodenumu, na području nepomičnih zavoja i Treacyovog ligamenta, igle i ostali dugi predmeti koji mogu perforirati crijevni zid često su zaglavljeni. Patološke promjene u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (kravlje ili sužavanje tumora, segmentni spazam, upalna infiltracija itd.) Također pridonose ometanju stranih tijela.

Većina bolesnika s stranim tijelima gastrointestinalnog trakta su djeca. Druge skupine s visokim rizikom uključuju osobe s duševnim poremećajima i osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i sedative i hipnotike. Povećan rizik od prodora stranih tijela u probavnom traktu nalazi se starije osobe koji su siromašni kvalitete proteza, te u starijih osoba s kompromitiranim kritiku svog ponašanja zbog terapije lijekovima, senilne demencije, te u prisutnosti disfagija zbog moždanog udara. Namjerno uvođenje u stranim tijelima probavnog trakta opisanih od strane ljudi koji su uključeni u krijumčarenje droge, droge, nakit ili druge vrijedne predmete.

Broj bolesnika s stranim tijelima povećava se zbog:

1. Starenje stanovništva. Nedostatak zuba, kršenje čina gutanja, senzacija.
2. Ubrzavanje ritma života. Nedostatak refleksa za jelo.
3. Povećanje broja pacijenata s duševnom bolesti i alkoholičara.

Metode upravljanja bolesnicima s stranim tijelima.

Oprezno čekanje: oštri predmeti (igle, igle, čavli, čačkalice) u 70-90% slučajeva prolaze kroz probavni trakt bez komplikacija u roku od nekoliko dana. Postoje dva čimbenika koji dopuštaju stranim tijelima da sigurno prođu kroz gastrointestinalni trakt:

1. strana tijela obično prolaze duž središnje osi lumena crijeva;
2. refleks opuštanje mišića stjenke crijeva i usporavaju crijeva dovodi do činjenice da su oštre predmete razmještene u lumenu crijeva, tako da se kreće naprijed tupi kraj. Potrebno je pratiti pacijenta u bolnici s rendgenskom kontrolom tijekom napretka stranog tijela.

 Indikacije za medicinsku endoskopiju za strane organe

Metoda provođenja fibroendoskopije u stranim tijelima. U svim slučajevima, bolje je uzeti esofagogastroduodenoskop sa završnom optikom za studiju. Nemojte uzeti novi uređaj, tk. Kod uklanjanja stranih tijela, aparat je često oštećen. Kada se u duodenumu otkrije strano tijelo, nakon prethodnog ispitivanja koristi se duodenoskop s optikom lica.

Kad strana tijela nalaze u jednjak, uređaj se primjenjuje samo pod nadzorom, počevši od inspekcije području dušnik, jezik, pyriform sinusa - strana tijela zapela tamo često, i x-ray dijagnoza nije učinkovita. Većina stranih tijela zaglavi između jednjaka I i II fizioloških kontrakcija, što odgovara trokut Lammer gdje formiraju fiziološki divertikuluma. Zid jednjaka nije uključen u pokretljivosti i stranih tijela su zarobljeni. Kada se jedrenje jednjaka zrakom, padaju kroz niže. Često je moguće prolaziti uređaj ispod stranog tijela. Često, strana tijela nisu sasvim uobičajena forma na kosti imaju ostatke mesa, metal brzo potamne, uzimajući tamna ili crna. Strana tijela su često prekrivena sluzom, ostacima hrane, što otežava dijagnozu. Ako je strano tijelo unaprijed poznato, to je dobro, ali ponekad je vrlo teško odrediti njegovu prirodu. Jednjaka strano tijelo obično lako dijagnosticira uskom rasporu, strana tijela često osamljeni. Strana tijela želuca često su višestruka. Potrebno je prati strano tijelo tekućom vodom.

Postupak za provođenje fibroendoskopije u stranim tijelima

[1], [2], [3], [4], [5], [6]