Anomalije u razvoju optičkog diska

Optički živac aplazija - rijetko događa, vrlo ozbiljna patologija, u kojima je očni živac se nikada ne stvara niti vidne funkcije zbog kašnjenja urastanje aksona II neuronske nogu oka čašu ili preranog zatvaranja klica razrez. U isto vrijeme postoji hipoplazija ili odsutnost mrežnice ganglija sloja. Oftalmoskopija otkriti odsutnost očnog živca i mrežnice na drugi dan. Na mjestu diska određuje atrofije području utora uronjen pigmenta ruba. Postupak može biti jednostrani ili dvosmjerni.

Optički živac hipoplazija - hipoplazija optički disk zbog nepotpune diferencijacije stanica ganglion aksona retine i smanjenja broja neurona I, naznačen time, da se stvaranje mezoderma i glija elementi najčešće normalna. Oftalmoskopija otkriva smanjenje promjera diska na 1/3 veličine, monotonni bljedilo diska, uske, ponekad mrežaste retinalne posude. Vizija je niska, rijetko 0,1 D.

Aplasia i hipoplazija često se kombiniraju s mikrophthalmijom, nistagmom, strabizmom i nedostatkom u razvoju drugih organa.

Kolonije optičkog živca - krateri poput brazdi blijedosive boje, okrugle ili ovalne, obično s neravnim stepenicama. Colobolics mogu biti lokalizirani u sredini ili uz rub diska i kombinirani s kolobomom koroida. S središnjom lokalizacijom kolonija naglo se pomiče vaskularni snop diskova, a sva su plovila iza ruba kolobola, često nižih. Vizualne funkcije ovise o veličini i lokalizaciji colobolica: ako je kolobom formiran u projekcijskoj zoni papilomakularne čarolije (nisko-vremenski kvadrant), viziju je niska; ako je koloboma malen i nalazi se u nazalnoj polovici diska, visina je visoka, do 1,0. Vizualna polja za male kolobome ostaju nepromijenjena, u velikoj mjeri identificiraju odgovarajuće nedostatke.

Rupice optičkog živca su male u promjeru, ali su značajne u dubini stvaranja (do 4-5 mm) tamnosive boje, jasno vidljive s biomikroskopijom. S rasvjetnim osvjetljenjem, zraka svjetlosti, koja prolazi preko otvora, "uroni" u ovu depresiju, čineći kljun u obliku zavoja. Mehanizam oblikovanja šupljina je kako slijedi. Normalno, mrežnica završava na rubu diska, a ne u tkivo optičkog živca. Prodire, s istim segmentom patologije retine uvede se u optički živac i na ovom mjestu nastaje šupak. Drugim riječima, na dnu šupljine nalazi se rudimentarna mrežnica. Anomalija ne smije imati utjecaja na vizualne funkcije i biti slučajni nalaz u pacijentovom pregledu. Međutim, kada je šupljina lokalizirana u vremenskoj polovini diska, moguće je razviti središnju seroznu chorioretinopatiju i sekundarne distrofne promjene u makuli s značajnim smanjenjem vida. Središnja serozna chorioretinopatija može se manifestirati u adolescenciji ili zrelijoj dobi. Anomalija je jednostrana.

Nagnuti diskovi

Ova patologija je posljedica kosog tijeka skleralnog kanala optičkog živca. Oftalmoskopija optički živac ima izduženu ovalnog oblika, a sa bočne vidljivo vremenskom scleral stošca nalik myopic, a na suprotnoj strani - disk zasićeni obojenje mrežnice izdržati razine što izbrisano granicu. Cijelo tkivo diska se prebaci na stranu nosa. Refrakcija oka češće je hipermetropna s astigmatizmom. Vizualne funkcije s ispravkom mogu biti visoke. Diferencijalna dijagnoza se izvodi s neuritisom i početnim stajanim diskovima. Anomalija je u većini slučajeva dvostrana.

Pigmentacija optičkog živca

Uobičajeno, nema stanica koje sadrže pigment u tkivu diska optičkog živca i disk ima karakterističnu žuto-ružičastu boju. Na obodu diska, više od vremenske strane, moguće je akumulirati pigment u obliku prstena ili polukruga. U patološkim uvjetima, pigmentirane lezije također su otkrivene u optičkom živčanom tkivu. Oni imaju oblik pigmentnih točkica, točkica, staza, luka. Opisan je slučaj difuzne pigmentacije diska koji je obojen sivkasto crn. Takvi pacijenti trebaju biti pod promatranjem.

Mijelinska vlakna

Mijelinska vlakna obično se nalaze u retrobulbaru, odnosno intraorgitalnom, vidnom dijelu živca, bez prodiranja u očne jabučice. Uz razvojne anomalije, dio mijelinskih vlakana ulazi u oko, slijedeći tijek aksona ganglionskih stanica. Na fundusu su definirani kao blistavi mliječno-bijelih vlakana, smješteni na rubu diska. Obično se ta vlakna opisuju kao "bijeli plameni jezici" različitih stupnjeva intenziteta i gustoće. Ponekad značajno prekrivaju središnju mrežu mrežnice. Dijagnoza nije teško.

Druzi optičkog diska

Drusi su zabilježeni u jednom ili, češće u dva oka i svjetlo su žute formacije okruglog oblika nalik na sago žitarice. Mogu biti pojedinačni i površni, zatim se lako dijagnosticiraju, ali ponekad drusi se nalaze duboko u tkivu i cijeli je disk poput punjenja. U takvim slučajevima, disk je premazani ili zapečen granica prominiruet fiziološka iskop je odsutan, pri čemu dijagnoza je teško i zahtijeva držanje diferencijalna dijagnoza, koja pomaže izravan biomikroskopijom pomoću filtara. U posebno teškim slučajevima izvodi se fluorescentna angiografija, pri kojoj je zavarena fokalna hiperfluorescencija diska, respektivno, u zonama Druze. Očne funkcije ne smiju biti uznemirene, ali s velikim brojem drusena sužava vidno polje. Valja napomenuti da dobne promjene u tkivu diska u ovim očima dolaze rano. U srcu patologije je kršenje metaboličkih procesa s formiranjem koloidnih supstanci - mukopolisaharidi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptom "jutarnje svjetlosti"

Oftalmoskopsku sliku karakterizira povišena diska optičkog živca u obliku gljiva, oko koje se nalazi neravnomjerno pigmentirano podignuto vratilo promijenjenih tkiva koruha i retine. Vizualne funkcije su promjenjive.

Dvostruki (podijeljeni) disk optičkog živca

Anomalija je izuzetno rijetka. U svim opisanim slučajevima postupak je bio jednostran. Dva diska mogu se dodirnuti ("tanki struk") ili gotovo spojiti ("široki struk"). Svaki disk ima svoj vaskularni sustav s abnormalnim varijacijama. Jedan disk veličine i izgleda može se približiti normalnom, a drugi - mnogo manji ili oba manja (hipoplazija). Odvajanje optičkog živca ne odnosi se samo na vidljivi dio - disk, već i na intrakranijsku podjelu. Vizija, u pravilu, je niska (u stotinama).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Povećane diskove (megalopapil)

Kongenitalna patologija, češće bilateralna. Obično promjer optičkog diska varira od 1,2 do 1,9 mm, u prosjeku 1,5 do 1,6 mm. Ovom patologijom promjer diska se povećava na 2,2-2,5 mm bez obzira na lom na oku. Kada oftalmoskopija postoji karakterističan uzorak: veliki diskovi zasićenih sivo-roza prominiruyut znatno iznad razine mrežnice, rubovi diska uzeti natrag sjedalo, „češljani” oko mrežnice ima radiarnuyu striation. Plovila kao da klize s diska, čineći karakterističnu zavoj. Omjer arterovirusa se ne mijenja, ali često postoji povećana lomljivost vene. U brojnim slučajevima otkriva se anomalna grananja plovila na disku - labav tip podjele, dok je u normalnosti dihotomna. Proces se temelji na prekomjernom rastu glijalnog tkiva - glijalnom hiperplazijom. Možda je to posljedica nedovoljnog obrnutog razvoja embrionalnih procesa formiranja optičkog diska.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Psevdozastoynye kotači

Ova patologija je vrsta megalopapile. Slika otkrivena tijekom oftalmoskopije podsjeća se na ustajale diskove. Povećane diskove izražene su iznad razine mrežnice, imaju bogatu sivu-ružičastu boju i granice, ali za razliku od ustajanja diskova, nema krvarenja i drugih ekstravazata. Oftalmoskopska slika je stabilna tijekom cijelog života pacijenta.

Pseudo nystiti

Također je vrsta glioze optičkog živca, ali stupanj razvoja glijalnog tkiva je čak niži nego kod pseudostena. Uzorak pridržavati tijekom oftalmoskopski, podsjeća da je u optički neuritis: bogate boje diska, izbrisano granica, neravnina, ali za razliku od neuritisa perikardni izljev i nema krvarenja. Oftalmoskopska slika je također stabilna tijekom cijelog života. U diferencijalnoj dijagnostici važnu ulogu ima biomikroskopija diska pomoću filtara. Vizualne funkcije su visoke (0.4-0.8). Periferni vid je nepromijenjen ili se otkrije porast slijepe točke.

Vaskularne anomalije optičkog živca

Objašnjenje različitih anomalijama u arterijskih i venskih sustava optičkog živca: spiralni i poput omče tijek posude s formiranjem arterio-venskog i veno-venske anastomoze, isprepletenosti očnog živca žila.

Papirne membrane

Polu-prozirni filmovi formirani su iznad optičkog živčanog diska, ponekad povezani s ostacima arterije staklastog stakla. Stupanj gustoće membrane može biti različit. S izraženom zbijanju, vidni živčani disk nije jasno vidljiv. Diferencijalna dijagnoza se provodi uz exudativni izljev u stražnje slojeve staklastog stakla.