Radužka

Iris je najstariji dio koroida, vidljiv kroz prozirnu rožnicu. Ima oblik diska debljine oko 0,4 mm, postavljen u frontalnu ravninu. U središtu irisa nalazi se okrugla rupa - učenik (pupilla). Promjer učenika je nestabilan. Učenik se stisne pod jakim svjetlom i širi se u mraku, obavljajući ulogu dijafragme očne jabučice. Učenik je ograničen na marginu pupila (margo pupillaris) irisa. Cilijarni vanjski rub (Margo cilijarne) povezan s tijelom cilijarnog s bjeloočnice i uz pomoć češlja ligamenta (IIg pectinatum uzo -, NBA). Ovaj ligament popunjava kut iris-cornea koji nastaje irisom i rožnica (angulus iridocornealis). Prednja površina irisa je okrenuta prema prednjoj komori očne jabučice, a straga prema stražnjoj komori i leći.

Krvne žile nalaze se u stromi vezivnog tkiva irisa. Podesiv pigment epitelne stanice su bogati na broj koji ovisi o boji šarenice (oka). Ako postoji puno pigmenta, boja očiju je tamna (smeđa, smeđa) ili gotovo crna. Ako je pigment mali, iris će imati svjetlosivu ili svijetloplucavu boju. U nedostatku pigmenta (albinos), iris je crvenkaste boje, jer kroz njega prolaze krvne žile. U debljini irisa su dva mišića. Kružno raspoređeni oko zjenica snopovima glatkih mišićnih stanica - (. M sfinkter pupillae) zjenice sfinktera i radijalno od ruba šarenice cilijarni dok rubovi proširiti zjenice mišiće tanke snopove, širenje zjenica (m dilatator pupillae)., - ekspander zjenice.

Pupilarno inerviranje

Veličina učenika osobe kontrolira dva glatka mišića - dilator i sfinkter učenika. Prvi prima simpatičku inervaciju, drugi - parasimpatičan.

Simpatička inervacija mišića koja dilata dijete (dilator)

Silazni put je iz hipotalamusa preko mozga i cervikalni dio leđne moždine, a zatim izlazi iz spinalni kanal sa prednje korijena (CVIII-Thl-THII) i vraća u lubanju.

Radi lakšeg opisa, put između hipotalamusa i središta cervikalnog ciliospina (vidi dolje) zove se prvi neuron (iako ga vjerojatno prekida nekoliko sinapsi u mosta i srednjeg kraja); regija od centra ciliospina do gornjeg cervikalnog čvora - drugog neurona; segment od gornjeg čvora do mišića koji širi učenik, treći neuron.

Preganglionska vlakna (drugi neuron). Stanice stanice leže u sivim međupolateralnim stupovima donjih i gornjih torakalnih dijelova leđne moždine, tvoreći tzv. Buccijanki hercospinalni centar.

Kod ljudi, većina preganglionskih vlakana koja nosi oči ostavljaju kičmena moždina zajedno s prednjim korijenima prsnog segmenta I. Mali dio također može ići u sastavu korijena CVIIII i ThIII. Odavde preko bijelih veznih grana vlaknastog prolaza do skoro-vertebralnog simpatičkog lanca. Zatim, bez formiranja sinapsi, nastavljaju prema gore i prolaze kroz niže i srednje cervikalne čvorove, a na kraju dolaze do gornjeg cervikalnog čvora.

Gornja vrata maternice čvor predstavlja spajanje prve četiri vrata maternice simpatičke ganglije, koji se nalazi između unutarnje jugularne vene i unutarnje karotidne arterije, ispod baze lubanje (tal. E. Nešto veći nego što se obično smatra). Oculosympathic i navigational vlakna lica ovdje formiraju sinapse.

Postganglionska vlakna (treći neuron). Vlakna koja inerviraju mišiće dilatacije učenika otpuštaju čvor i prate unutarnju karotidnu arteriju u karotidnom kanalu i rastrganoj rupi, dostižući područje trigeminalnog čvora. Simpatička vlakna se usko prilagođavaju unutarnjoj karotidnoj arteriji u kavernoznom sinusu. Većina ih se povezuje s okularnim dijelom trigeminalnog živca, prodireći u orbitu s njegovom nasokilijarnom granom. Dugi cilijarni živci napuštaju ovu granu, zaobilaze čelični čvor, perforiraju scleru i vaskularnu membranu (i nazalno i temporalno) i na kraju dođu do mišića koji širi učenik.

Postganglionska simpatička vlakna također prolaze do drugih struktura oka. Oni od onih koji inerviraju krvne žile ili kvartere uvea irisa sudjeluju u formiranju početnog dijela postganglionskog puta. Oni napuštaju nasociliarni živac kao "dugi korijen" čeličarskog čvora, prolazeći kroz ove strukture (bez formiranja sinapsi) na putu prema njihovim efektorima.

Većina sudomotornyh i piloerektornyh vlakna inerviraju područje lica, ostavljajući gornji cervikalni čvor i doći do svoje odredište, prolazi kroz pleksus nalazi se uz vanjske karotidne arterije i njenih grana. Sudomotornye vlakna protežu čelo može ponovno vratiti u lubanju, a zatim većina putu pratiti vlakana ide na mišić, širenje zjenica u žlijezdi dosežu s očna arterija i njegove verhneglaznichnuyu grane.

Parazimatska innervacija mišića, sužavanje učenika (sfinkter)

Spušteni načini na učenik sfinkter prolaze kroz dva sustava neurona.

Prvi (preganglionski) neuron počinje u jezgri Yakubovich-Edinger-Westphal u rostralnom dijelu središnjeg živčanog sustava. Ona ide u III kranijalni živac, njezine grane na niži kosi mišići i kratki korijen čirnog čvora. Ovaj čvor se nalazi u labavom masnom tkivu vrha orbite, između optičkog živca i vanjskog rectus mišića.

Drugi (postganglionski) neuron započinje od stanica ćelija u kavezu. Vlakna idu u sastavu kratkih cilijarnih živaca i dođu do sfinktera učenika. Na putu, ova vlakna perforiziraju u području stražnjeg stupa očne jabučice, a zatim idu naprijed, prvo izravno u sklera, a zatim u preplitanju subchoroidalnog prostora. Štete na tim područjima su češće nego što većina neurologa vjeruje. Velika većina tih pacijenata nalazi se u oftalmologima.

Sva vlakna koja se uklapaju u mišić koji sužava učenike vjerojatno će doći do irisa, stvarajući sinapsu u čeličnom čvoru. Pretpostavka da su kolinergički vlakna koji inervira mišić sužava učenik, zaobići ili cilijarni ganglij sinapsa u episcleral stanica ponekad naći duž kratkih cilijarni živaca nema anatomske temelj.

Važno je istaknuti da se velika većina (94%) parasimpatičkih postanglonalnih vlakana koja napuštaju cilijarni čvor ne odnose na pupilno sužavanje. Razbacani su u ciliaringnom mišiću i povezani su s smještajem. Ta opažanja su presudna za suvremeno shvaćanje patogeneze sindroma Adija.

Pupilarni refleksi

Učenik ima recipročnu inervaciju sa strane parasimpatičkih i simpatičkih sustava. Parazimatske utjecaje dovode do suženja učenika, suosjećanja dovode do dilatacije. S potpunim blokom parasimpatičke i simpatičke inervacije izgubljeni su pupillarični refleksi, ali veličina učenika ostaje normalna. Postoji mnogo različitih podražaja koji uzrokuju promjene u veličini učenika.

Psihički refleksni učenici - širenje učenika u različitim emocionalnim reakcijama (radosna ili neugodna vijest, strah, iznenađenje itd.). Refleks je povezan sa stanjima mozga, koji utječu na simpatičku inervaciju učenika. Impulsi iz cerebralne polutke kroz moždani korijen i vratne kralježničke moždine ulaze u čileospinalne centre, a zatim duž efternentnih vlakana potonjeg u pupak dilatora. To jasno ukazuje na disfunkciju učenika kod različitih lezija mozga (epilepsija, meningitis, oticanje, encefalitis).

Trigeminusa zjenice refleks: kratkoročni iritacija rožnice, konjunktive kapaka ili tkiva koji okružuju oči, daje prvi učenik dilatacija, zatim njihovu brzu sužavanje. Refleksna luk: I ogranak trigeminalnog živca, trigeminalnu čvora Nuclear Center Očna živaca grane, stražnjem uzdužnom širine zjenice kernel sfinktera (Yakubovicha - Edinger - Westphal) pasažu puteva u sfinktera zjenice. Kada se bolest (upala) bjeloočnice očiju, konjuktivitis i m. P. Učenici vrlo često postaju uži ponekad se javlja i značajno smanjenje u njihovom odgovoru na svjetlo amplitude. To je zato što je upalni proces dovodi do iritacije trigeminalnog vlakana očne jabučice, a to podrazumijeva promjenu refleks zjenice parasimpatički inervacije.

Nasophaalni pupillary reflex sastoji se u širenju učenika na strani iritacije u nosnici (tamponadi, škakljanjem itd.). Svaka intenzivna stimulacija u jednoj nosnici prati dvosmjernu snažnu dilataciju učenika. Luka ovog refleksa je konstruirana od osjetljivih vlakana trigeminalnog živca i simpatičkih pupillarnih trakta.

Dijabularni pupillary reflex - dilatirani učenici s dubokim nadahnućem i sužavanjem pri izdahivanju. Ovaj refleks ima ekstremnu nespojenost i čini vagotonsku reakciju učenika, budući da je uglavnom povezana s uzbudom vagusnog živca.

Među refleksima učenika na fiziološkom stresu su cervikalni refleks učenika (dilatacija mišića vrata ili mišića živaca) i dilatacija učenika s rukom.

Diferencijalna dijagnoza poremećaja zjenice su naširoko koristi neurofarmakološke ispitivanja na temelju otkrivanja denervacije preosjetljivosti. Oni omogućuju razlikovati ptozu i miozom zbog pogoršanja trećeg neurona simpatičkog inervacije mišića, širenje zjenica poremećaja u kojima je osnova je više simptom Horner proksimalni oštećenja putevi do mišića. Da se koriste za diferencijalnoj dijagnozi Adie sindrom (uzroku koji, kao što je gore navedeno, smatra se trenutno štete postganglionic parasimpatički vlakana, koji inerviraju mišića sužava zjenicu) poremećaja u kojima je veliki broj učenik uzrokovanih oštećenja preganglionic vlakna koji inerviraju sphincter zjenice. Takve studije omogućuju proučavanje lako dostupnih vizualnih promatranja na način koji je od interesa za neurologa za smanjene pupillarne funkcije.

[1]