Kršenje znojenja

Poremećaji znojenja povezani su s jednim od čestih i istovremeno slabo razumljivih simptoma poremećaja funkcioniranja autonomnog živčanog sustava. Sustav znojenja, zajedno s kardiovaskularnim, dišnim sustavima i kožom, osigurava vrlo prilagodljivu osobu u uvjetima vruće klime, fizičkog rada na normalnoj i povišenoj temperaturi okoline.

Prisutnost odnosa između temperature, vlažnosti okoliša, tjelesne aktivnosti, razine mentalnog stresa i prirode reakcija znojavanja omogućuje da se svi slučajevi svakodnevnog znojenja u ljudi podijele na dvije vrste:

1. termoregulacijsko znojenje, koje se javlja na cijeloj površini tijela, za odgovarajuću termoregulaciju kao odgovor na promjene temperature okoline i tjelesnog napora;
2. psihogeno znojenje koje se javlja u različitim područjima kao rezultat mentalnog stresa - na dlanovima, pazuha, plantarnom dijelu stopala i pojedinačnim dijelovima lica ili na cijeloj površini tijela.

U razumijevanju mehanizama „termoregulacije,” znojenje još uvijek ne postoji jedinstveni prikaz: uvijek ovisi o povećanju temperature krvi i zatim aktivaciju središnjih struktura odgovornih za regulaciju temperature ili aktiviranje tih struktura se javlja kao posljedica utjecaja refleksnih thermoreceptors periferne. U isto vrijeme, razdražljivost središnjeg aparata termoregulacije, čini se da imaju veliki utjecaj fizikalnih svojstava krvi: znojenje se javlja brže i više ima, kada je viskoznost krvi smanjuje.

Znojne žlijezde dolaze u dvije vrste - eccrine i apokrinske. Ekkrinovye žlijezde se distribuiraju na svim površinama tijela i dodjeljuju otopinu klorida natrija. Njihova glavna funkcija je termoregulacija, održavajući konstantnu tjelesnu temperaturu. Manje uobičajene apokrine žlijezde razvijaju se iz folikula dlake i uglavnom su pod ruku i na genitalnom području: vjeruje se da samo ove žlijezde određuju miris tijela. Na dlanovima i tabanima proces izdvajanja vode, osim na cijeloj površini tijela: intenziteta neosjetljive znoja u te odjeljke 5-20 puta veća od opće površini tijela, znojnice na njih su vrlo gusto i izlučivanje znoja stalno pojavljuje.

Mi znoj žlijezde koje se nalaze ispod pazuha, a na dlanovima i tabanima, mnogo oštrije označen individualne razlike u morfološkom razvoju i sekretorne aktivnosti nego što je željezo razasute na površini tijela. Znoj na dlanovima i tabanima prirodi je vrlo različita od znoja na ukupnoj površini tijela, to ne povećava kada je izložen normalnim toplinske podražaje, ali se lako pojačana djelovanjem mentalnih ili osjetnih agenata.

Psihogeni znojenje je posljedica mentalnog stresa, termoregulacijskih se bitno razlikuje od činjenice da to nije latentno razdoblje postiže intenzitet koji odgovara stupnju iritacije traje tako dugo dok poticaj i prestaje odmah čim se učinak poticaja uklonjena. Svrha tog znojenja je slabo shvaćena. Međutim, očito je da prvenstveno reagira na iritante koji uzrokuju stres i ne igraju nikakvu ulogu u reguliranju tjelesne temperature. Postoji niz zanimljivih pretpostavki da je apokrina znojenje drevni mehanizam koji igra neku ulogu u seksualnom ponašanju.

Postoje kvalitativni i kvantitativni poremećaji znojenja, a drugi se javljaju mnogo češće u klinici.

Apsolutna gubitak znojenja - anhidrosis (anhidrosis) - iznimno rijedak klinički simptom; Često tu je smanjenje u svom intenzitetu - gipogidroz (hipohidrozu) ili povećanje - hiperhidroze (hiperhidroza). Kvalitativni poremećaji znojenja povezani su s promjenom u sastavu i boji izlučivanja znojem (kromhidrozu). Promjena boje znoja zabilježena je kada osoba dobije željezo, kobalt, bakar, kalijev jodid. Kronične nefritis, uremija ponekad označen uridroz (uridrosis) odabir uree i mokraćne kiseline na kosu i pazuhu kao kristala minuta -. Steatidroza (steatidoza) opažena je s značajnom smjesom izlučivanja lojnih žlijezda, zbog čega znoja postaje masnoća. Ovisno o prevalenciji kliničkog fenomena, poremećaji znojenja mogu biti generalizirani i lokalni.

Razvrstavanje znojenja

Sve vrste poremećaja znojenja mogu se podijeliti u dvije skupine - primarne (esencijalne) i sekundarne, kada služe kao manifestacija bolesti. Hyperhidrosis, ovisno o učestalosti, podijeljen je u dvije velike skupine:

Generalizirana hiperhidroza:

• neophodno;
• s nasljednim bolestima: sindrom Riley-Deia (obiteljska neautonomija), Buka-ov sindrom, Hamstorp-Wohlfarth sindrom;
• s stečenih bolesti su pretilost, hipertireoza, akromegalija, feokromocitoma, alkoholizam, kronične infekcije (tuberkuloza, bruceloza, malarija), bol živca, neurogene tetany, zbog reakcije na lijekove prima sredstva antiholinesteraze.

Lokalna hiperhidroza:

• lica: aurikulotemporalni sindrom Lucy Frey, sindrom bubnjeva, syringomijelija, crvena granuloza nosa, plava pupoljka nevus;
• dlana i impulsni: Bryunauera sindrom pachyonychia patologija perifernim venama polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primarni (bitna);
• axillary hereditary hyperhidrosis.

Povrede znoja teku kroz tipa gipogidrozov imaju tendenciju da se sekundarna raznih bolesti: dijabetesa melitusa, hipotireoze, sindroma Sjogren, nasljedne bolesti (Gilford sindrom - Tendlau, Naegeli sindrom, Kristovo sindrom - Siemens - Touraine), dob gipogidroze starijih ihtioza, lijek gipogidroze ganglioblokatorov dugotrajnom korištenju, te kao manifestacija autonomne poremećaja perifernog uređaja.

Pathogeneza poremećaja znojenja

Proučavanje poremećaja znojenja u smislu njihove tematske povezanosti od temeljne je važnosti za pojašnjenje lokalizacije patološkog procesa, što je važno kod ponašanja diferencijalne dijagnoze. Postoje središnji i periferni poremećaji znojenja. Kod cerebralnih poremećaja znojenja, koji su češće zbog cerebralnih poteza uz hemiplegiju, prije svega postoji hiperhidroza na strani hemiplegije - hemihidrehidoze. Rijetko u takvim slučajevima postoji helijogipohidoza. Kada pretežno kortikalne lezije (u pred i postcentral gyri) od maloj mjeri mogu se pojaviti kontralateralno hiperhidroze monotipija, primjerice, uključuju jednu ruku ili nogu, pola lica. Međutim, područje korteksa koji je sposoban utjecati na intenzitet znojenja je mnogo veći (znojenje ne utječe samo na zatiljni režanj i prednje polove frontalnih režnja). Unilateralni poremećaji znojenja bili su zabilježeni kod lezija moždanog stabla na razini mosta, a posebno u sredini oblongata, kao i subkortikalnih formacija.

Poremećaji znojenja - Patogeneza

Simptomi znojenja

Eterična hiperhidroza - idiopatski oblik prekomjerna proizvodnja znoja - javlja uglavnom na dva načina: .. Generalizirani osip, odnosno manifestira u cijeloj površini tijela i lokalne - na rukama, nogama, ispod pazuha, što je puno više zajedničkog.

Etiologija ove bolesti je nepoznata. Nagađa se da je u bolesnika s idiopatskom hiperhidroze, ili povećanjem broja regionalnih ekkrinovnyh znoja zkelez ili povećati njihovu reakciju na normalne podražaje, a željezo se ne mijenja. Objasniti patofiziološki mehanizmi lokalne hiperhidroze privući teorija dvostrukog autonomna inervacija eccrine žlijezda dlanove, stopala i ispod pazuha i teorija preosjetljivosti ekkrinnoy sustava visokim koncentracijama kruži adrenalin i noradrenalin pod emocionalnim stresom.

Pacijenti s esencijalnom hiperhidroza, u pravilu, primjećuju prekomjerno znojenje od djetinjstva. Najranije doba početka bolesti opisano je za 3 mjeseca. Međutim, tijekom puberteta, hiperhidroza se dramatično povećava, au pravilu pacijenti se obraćaju liječniku u dobi od 15-20 godina. Intenzitet poremećaja znojenja s ovim fenomenom može biti različit: od najblažeg stupnja, kada je teško privući granicu s normalnim znojenjem, do ekstremnog stupnja hyperhidrosis što dovodi do povrede socijalne prilagodbe pacijenta. Fenomen hiperhidroze kod nekih bolesnika uzrokuje velike poteškoće i ograničenja u profesionalnoj aktivnosti (crtači, stenografi, zubari, prodavači, vozači, električari, pijanisti i predstavnici mnogih drugih zanimanja).

Poremećaji znojenja - Simptomi

Liječenje poremećaja znojenja

Liječenje bolesnika s znojenjem je vrlo teško. Budući da su poremećaji znojenja veći vjerojatnost da budu sekundarni, taktike upravljanja takvim pacijentima trebaju biti prvenstveno usmjerene na terapiju primarne njege.

Konzervativno liječenje bolesnika s hiperhidrozom obuhvaća opće i lokalne mjere utjecaja. Opća terapija sastoji se u primjeni smirenja za kontrolu emocionalnih poremećaja, usko povezanih s hiperhidrotskim reakcijama. Biološka povratna informacija, hipnoza i psihoterapija blagotvorno utječu na stanje bolesnika, osobito s bitnim oblikom hiperhidroze. Tradicionalno u liječenju takvih pacijenata je uporaba antikolinergičkih lijekova (atropina, itd.), Koji uzrokuju nuspojave kao što su suha usta, zamagljena vizija ili konstipacija.

Rendgensko zračenje kože je zastarjeli postupak usmjeren na induciranje atrofije znojnih žlijezda. Uz štetne učinke ozračenja, njegova uporaba je povezana s rizikom od raznih dermatitisa. Bitan rezultat može se postići alkoholizacijom zvjezdanog čvora.

Poremećaji znojenja - Liječenje