Funkcionalna probava u djece

Funkcionalni uzrujan trbuh - kršenje motora ili sekretorna funkcija trbuha, teče s pojavama želučane dispepsije, u odsutnosti morfoloških promjena u sluznici.

U strukturi gastroduodenalnih bolesti kod djece, funkcionalni poremećaji želuca su oko 40%.

Uzroci funkcionalne probavne smetnje. Uzrok razvoja funkcionalnih poremećaja želuca često nije jedan, već nekoliko čimbenika, često na pozadini nasljedne predispozicije.

Važni su egzogeni čimbenici, od kojih su djeca najznačajnija:

• neuropsihijsko preopterećenje;
• nepoštivanje i neadekvatna ishrana;
• prisilno hranjenje;
• fizički i vestibularni preopterećenje.

Endogeni uzroci mogu biti bolesti u pozadini:

• neuroze;
• neurocirkulacijska disfunkcija;
• razne bolesti unutarnjih organa;
• alergija na hranu;
• infekcija i parazitoza.

Pathogeneza funkcionalne probavne smetnje. Temelj funkcionalnih poremećaja želuca su kršenja normalnog dnevnog ritma želučane sekrecije i motoričke funkcije zbog:

• promjene u neurohumoralnoj regulaciji kroz hipotalamus-hipofizni sustav;
• promjene u tonu i reaktivnosti autonomnog živčanog sustava;
• prekomjerna stimulacija proizvodnje gastrointestinalnih hormona (npr. Pušenje, helmintička invazija, itd.) ili njihova ugnjetavanja (pregrijavanje, teški fizički rad, prekovremeni rad itd.).

Klasifikacija.

Postoje primarni (egzogeni) i sekundarni (endogeni) funkcionalni poremećaji želuca. Po prirodi poremećaja, funkcionalni poremećaji želuca podijeljeni su u dvije skupine:

• tipom motora (gastroezofagealni refluks, duodenogastrični refluks, kardiospasmus, pylorospazam itd.);
• na sekretor (s povećanom ili povećanom i sniženom sekretornom funkcijom)

Simptomi funkcionalnih poremećaja želuca kod djece su različiti. Zajednički su:

• epizodičnost manifestacija, njihovo kratkotrajno i ne-stereotipno;
• odsutnost znakova organskih lezija želuca na makrostrukturnim i histološkim razinama;
• ovisnost simptoma na funkcionalno stanje centralnog i autonomnog živčanog sustava;
• odnos manifestacija s nutricionističkim i ne-prehrambenim čimbenicima, neurotičnom pozadinom ili prisustvom bolesti drugih organa i sustava.

Česta pozadina funkcionalnih poremećaja želuca su fenomeni neuro-vegetativne nestabilnosti (povećana emocionalnost, razdražljivost, znojenje, poremećaji spavanja, nemogućnost pulsiranja i krvnog tlaka).

Najčešći simptom je bol u abdomenu. Bol je češće paroksizmalna, slična koliku s nestabilnom lokalizacijom (uglavnom u pupakovoj regiji). Učinkovitost uzimanja antispasmodika je dijagnostička.

Simptome probavnih smetnji nisu tipični, ali u nekim slučajevima (pilorospazme) može povraćanja u drugu (na cardiospasm) - teškoće u gutanju i regurgitacije od neprobavljene hrane.

Prilikom ispitivanja pacijenta, bol tijekom palpacije lokaliziran je uglavnom u epigastriji, ali ubrzo nakon napada bol nestaje.

Dijagnoza funkcionalne probavne smetnje. Dijagnoza funkcionalnih poremećaja želuca u većini slučajeva može se utvrditi na temelju podataka anamneze i pregleda bez uporabe posebnih instrumentalnih studija.

Endoskopska želučane sluznice s funkcionalnim poremećajima u želucu obično nije promijenilo, ali će biti na raspolaganju površina „radi” ispiranje (što je često uzrok hyperdiagnostics gastritis) bez histoloških znakova kronične upale.

Funkcija sekreta želuca (prema pH-mjerenju ili frakcijskom sondiranju) može biti normalna ili umanjena, često povišena.

Poremećaji motora mogu se otkriti: sphincterov spas, povećanu peristaltiku, duodenogastrični refluks, nedostatak srca.

Da bi se identificirali funkcionalni poremećaji, zajedno s proučavanjem osnovne razine funkcija želuca, potrebno je provesti posebna ispitivanja (farmakološki testovi s stimulansima izlučivanja, uzorcima s fizičkim opterećenjima).

Kada je dijagnosticira, iznimno je važno uspostaviti bolest u pozadini. Prema indikacijama, isključeni su središnji živčani sustav, autonomni živčani sustav, infekcije zaraze, parazitoza itd.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima popraćenom akutnom ili rekurentnom boli u abdomenu.

Različiti funkcionalni poremećaji želuca trebaju biti popraćeni kroničnim bolestima želuca - kroničnog gastritisa, gastroduodenitisa, peptičnog ulkusa.

Liječenje i prevencija funkcionalnih poremećaja želuca temelje se na uklanjanju njenog uzroka. Glavni smjerovi terapije:

Normalizacija životnog stila i prehrane. Dijeta osigurava isključivanje najviše iritantne hrane: začinjeno, masno, pržena hrana, dimljeni proizvodi, gazirana pića, kava, čokolada, žvakaća guma. Hrana mora biti redovita, 4-5 puta dnevno, u isto vrijeme.

Liječenje pozadinskih bolesti.

Ispravak neurovegetativnih poremećaja:

• U slučaju vagotonije su prikazani neselektivni antikolinergici sa sedativnim djelovanjem (belloid, bellataminal).
• Kada manifestacije neuroza - sedativ biljka (Leonurus, valerijane), manje smirenje (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamat, itd ...), Psihoterapija
• Kada depresivna stanja, sumnjičavost - antidepresivi u malim dozama (Phenibutum, eglonil, amitriptilin, imipramin), adaptogens (ginseng, sibirski ginseng, kineski magnolije, zlatni korijen, itd ...).
• S ciljem da utječu neyroregulyatornye mehanizama uspješno koriste akupunkturu, electroacupuncture ( „aksona-2”), fizikalna terapija,, elektroforeza s kalcijem ili bromom na ovratnik zone LFK, točka i segmentna masažu, voda (voda za masažu „elektro” „Transair” , kružni tuš itd.).

Ispravak oštećenih funkcija želuca je pomoćni zadatak. Obično, s funkcionalnim poremećajima želuca, dovoljno je provesti terapiju usmjerenu na uklanjanje uzroka poremećaja.

Ispravak motoričkih poremećaja.

• Kada grčevi velike boli prikazane antispasmotika (papaverin, ne-spa), neselektivne antikolinergici (lijekovi Belladonna, Buscopan), pristojbe grčeva bilje (metvica, kamilica).
• Uz kardiospasmus i pilorospazam propisani su kombinacija sedativa i antikolinergika, nitrata (nitroglicerina) i blokatora kalcijskih kanala (nifedipina).
• Kada je sfinkter insuficijencija i patoloških refluks prokinetika koriste: blokatori receptora DOPA (Reglan, MOTILIUM, sulpirid) i selektivni cholinomimetics (koordinaks, Propulsid).

Ispravljanje sekretornih poremećaja. S povećanom želučane sekrecije funkcijom propisanom antacid (Maalox, aluminij fosfat gel), uz proizvodnju vrlo visokim kiseline - selektivnih antikolinergici (gastrotsepin pirenzepin, telenzepin).

Prevencija se sastoji u stvaranju uvjeta za racionalnu dnevnu rutinu, optimiziranja prehrane, adekvatne razine tjelesnih i psihoemocionalnih opterećenja.

Kliničko praćenje se provodi u roku od 1 godine, subjektivne pritužbe, objektivno stanje bolesnika se procjenjuje, provodi se kontrolna EGD s biopsijom želučane sluznice. U nedostatku morfoloških promjena na makro i mikrostrukturnoj razini, bolesnik se uklanja iz registra. Pravilnim tretmanom, pojašnjenjem i uklanjanjem uzroka funkcionalnih poremećaja želuca dolazi do oporavka, ali je moguće pretvoriti u kronični gastritis, pa čak i peptički ulkus.

[1], [2], [3], [4], [5],