Lymphocytic choriomeningitis u djece

Limfocitni koriomeningitis je akutna virusna bolest koja se prenosi osobi od mišjih glodavaca, s ozbiljnom upalom meninga i mozgovne supstance s beniganskim tečajem.

ICD-10 kod

A87.2 Lymphocytic choriomeningitis.

Epidemiologija

Lymphocytic choriomeningitis je antropozooza infekcija, čiji rezervoar uglavnom je kućni miševi. Širenje infekcije kod miševa događa se transplacentnim putem ili inhalacijom zaražene prašine. Inficirani miševi izlučuju patogena s urinom, fecesom, nazalnim izlučevima, dok inficiraju okolne objekte, uključujući hranu i izvore vode. Infekcija osobe pojavljuje se u prehrambenom i arogenom. Moguće je prenošenje infekcije izravnim kontaktom, u slučaju dobivanja virusa na oštećenu kožu.

Benigni limfocitni koriomeningitis uglavnom utječe na djecu koja žive u ruralnim područjima. Sporadični slučajevi obično se bilježe, ali moguća je i ograničena epidemijska izbijanja. Najveći broj bolesti pada na jesen i zimu, što je povezano s migracijom glodavaca na naseljena područja.

Prevencija limfocitnog choriomeningitisa

Cilj je uništiti kućne miševe i spriječiti onečišćenje hrane. Aktivna imunizacija nije razvijena.

Uzroci limfocitnog choriomeningitisa

Kauzalno sredstvo pripada obitelji arenovirusa (Arenavindae, od latinske arene - pijeska), sadrži RNA, virion ima promjer od 60-80 nm. Virus se dobro umnožava u staničnim kulturama dobivenim iz embrijskih tkiva miševa, pilića, ljudskih amnionskih stanica i drugih.

Pathogenesis of limfocytic choriomeningitis

Ulazna vrata infekcije su sluznice gornjeg dišnog trakta, gastrointestinalnog trakta ili oštećene kože. Virus se umnožava u regionalnim limfnim čvorovima, a zatim prodire u krv i CNS. Virus pokazuje najveći tropizam na meku medulla, vaskularni pleksus ventrikula mozga.

Morfološki bilježe oticanje, ispiranje i limfocitna infiltracija u mekom meningu i susjednim područjima mozgovne supstance. Izražene su distrofne i nekrotične promjene u živčanim stanicama, difuzni perivaskularni infiltrati, pojave akutnog oticanja i bubrenja supstancije mozga s poremećajima likorodinamike.

Simptomi limfocitnog choriomeningitisa

Razdoblje inkubacije limfocitnog choriomeningitisa je od 5 do 12 dana. Bolest počinje akutno, uz porast tjelesne temperature na 39-40 ° C, spoznaja, teška glavobolja, opća slabost, slabost, opetovano povraćanje. U većini bolesnika, hiperestezija, poremećaj spavanja, krut vrat, pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskog se očituju od prvog dana. Oni također bilježe slabe zvučne pojave, fotofobiju, ispiranje lica, bol tijekom kretanja očnih jabučica, ubrizgavanje krvnih žila, konjunktiva. Meningealni sindrom dostiže maksimalnu težinu u prvih 1-2 dana, u rijetkim slučajevima može postupno rasti, dosežući najviše 3-5 dana od bolesti. Na vrhuncu bolesti može biti prolazna eneefalitičkog simptomi: pareze lica, okulomotorni, iscjedak i druge kranijalni živci, piramidalnih znakova, zapanjen, rijetko konvulzije i gubitak svijesti. Često postoje pozitivni simptomi napetosti, sindrom radikularne boli, optički neuritis. S lumbalnom bušenjem zabilježeno je povećanje intrakranijskog tlaka. U cerebrospinalnoj tekućini postoji izrazita limfocitna citoza, lagano povećanje sadržaja proteina, pozitivna Pandiova reakcija. U krvi, promjene nisu vrlo značajne. Češće, mala leukopenija, limfocitoza, umjereno povećanje ESR.

Tipični oblici uključuju limfocitne choriomeningitis limfocita i choriomeningitis horiomeningoentsefalit na atipičnim - incidenata koji se pojavljuju u tipu SARS (bez meningealnih simptoma), kao i izbrisati subkliničke oblike.

Dijagnoza limfocitnog choriomeningitisa

Temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici seroznog meningitisa i rezultatima laboratorijskih testova. Kod limfocitnog koriomeningitisa, trajno očuvanje meningealnih simptoma može se pojaviti čak i nakon normalizacije tjelesne temperature, dvostruke valne groznice, često postoje encefalitični simptomi i oštećenja lubanje na kraniima. U akutnom razdoblju bolesti, dijagnoza se može potvrditi izoliranjem virusa iz krvi i cerebrospinalne tekućine. Da bi se to postiglo, testni materijal se ubrizgava u mozak bijelih miševa ili inficira kulture stanica, nakon čega slijedi identifikacija virusa u DSC ili PH, kao iu RIF. Povećanje titra antitijela u pacijentovim parenteralnim serumima može se otkriti uz pomoć RSK ili PH. Dijagnostičko povećanje titra specifičnih protutijela zabilježeno je za 2-4 tjedna bolesti.

Liječenje limfocitnog choriomeningitisa

Provesti simptomatsko liječenje, kao i kod drugih ozbiljnih meningitisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]