Poraz labirinta kod zaraznih bolesti: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Lezija labirinta u nekim zaraznim bolestima. Akutnih zaraznih bolesti, posebice u djece, često su uzrok ozbiljnih lezija unutarnjeg uha, što rezultira u djelomičnoj ili potpunoj gluhoća, nesavršenosti funkcija vestibularnog aparata. Takve bolesti uključuju epidemije cerebrospinalne meningitis, zaušnjaci, gripa, tifus skupinu, i djetinjstva infekcije, botulizam, malariju, herpes, TB, sifilis i druge. Ponekad akutni bilateralni uho labirint dolazi nakon kratkog zaraznih bolesti kao što su gripa ili akutne bolesti dišnog sustava. Primjer takvog viška može biti Voltolini sindrom, koji sadrži dvostrani gluhoća djece nakon kratkog akutne infekcije odvija se bez meningealnih simptoma; istodobno s pojavom gluhoće ne može uzrokovati uzbuđenja i vestibularnog aparata.

Epidemija cerebrospinalnog meningitisa. Epidemijski cerebrospinalni meningitis uzrokuje meningokok (Neisseria meningitidis). Izvor infekcije je pacijent s meningokoknim nasofaringitisom, prijenosni put infekcije je u zraku. Bolest počinje akutno s ogromnim hladnoćom, brzim porastom tjelesne temperature na 38-40 ° C uz brzo pogoršanje općeg stanja. Kliničke manifestacije i meningealni simptomi tipični su za tešku meningitis. Iz kranijalnih živaca utječu vizualni, oculomotorni, preusmjeravanje, lica i pred-vertebral-cochlear. Epidemija cerebrospinalnog meningitisa u djece ima niz mogućnosti: on teče sporo s blagim ili bez meningealni simptoma na općim toksičnim simptomima. Jedan od čestih komplikacija epidemije cerebrospinalnog meningitisa je meningokokno labirintitis javlja tijekom nasilnih vestibularnih simptoma s rane i uporni gledaoci funkciju off.

Obrada se provodi pod stacionarnim uvjetima. Kada nasopharyngitis prikazano ispiranje nazofarinksa tople otopine borne kiseline (2%), furatsilina (0,02%), kalijeva permanganata (0,05-0,1%). Uz tešku groznicu i opijenost propisani su levomitsetin (2 g / dan 5 dana), sulfonamidi ili rifampicin. U općenitim oblicima epidemijskog cerebrospinalnog meningitisa i meningokoknog labirintitisa, koriste se antibiotici i hormonski lijekovi; za suzbijanje toksičnost daje dovoljno tekuće otopine (polyionic kvartasol, Trisol, rehydron) krvne tekućine (reopoligljukin, gemodez). Istovremeno, dehidrataciju se vrši primjenom diuretici (Lasix, furosemid, Diacarbum, veroshpiron) odrediti multivitaminske sa smjesama antihypoxants, neuroprotektivna sredstva.

Izgledi za ukupnu oporavka u pravodobno i odgovarajuće liječenje je povoljan, ali ponekad, kada generalizirati obrasce s teškim, osobito kod djece tijekom prvih dana života, što može biti kobno. Takve teške organske lezije poput hidrocefalusa, demencije i oligofrenije, amauroze, iznimno su rijetke. Kod labirintitisa često se zadržava naglašeni gubitak sluha ili gluhoća.

Epidemijski parotitis. S epidemijskim parotitisom, slušni i vestibularni poremećaji često se događaju. Filteri virus mumpsa (Pneumophilus parotidis) udara parenhimu parotidnim žlijezdama, i prodire moždanih ovojnica i cerebrospinalne tekućine, uzrokuje manje ili više izraženim fenomen ograničeno na meningitis MTN s pojavom virusne toksični-infektivni neuritis nalazi u ovom području živaca repne skupinu i scutellum fascicle. Slušnog i vestibularnog poremećaja obično pojavljuju 5-10 dana nakon početka bolesti. Počinju s povećanjem šuma i vrtoglavice i svjetlosti može postići visok stupanj izražavanja s punim isključivanja slušnog i vestibularnog funkcija na strani lezije parotidne žlijezde.

Najčešće bolesna djeca u dobi od 5 do 15 godina. Bolest počinje s porastom tjelesne temperature na 38-39 ° C, light groznica, oticanje i bol u parotidne žlijezde na jednu, a zatim na drugoj strani, zbog koje se pacijent osoba stječe posebnu vrstu, koji je dao ime bolesti „svinja”. Izvor bolesti je bolesna osoba od posljednjih dana inkubacijskog razdoblja do 9. Dana bolesti. Infekcija se prenosi slanom kapljicama u zraku. Uz povoljan tijek slušnih i vestibularnih poremećaja postupno nestaju i sluh se vraća na normalu.

Liječenje je simptomatsko; ovisno o težini i prevalenciji virusne infekcije, provodi se kod kuće s odgovarajućim preventivnim mjerama ili u uvjetima zarazne bolesti. Kako bi se spriječili labirintski poremećaji, terapija detoksikacija, neuroprotekti, antihipoksanti, antihistaminici i drugi korišteni su.

Gripa. Oštećenje gripe unutarnjem uhu manifestira se infektivnim vaskulitisom njegovih struktura i pre-kolateralnim kohlearnim živcima. Često, ove lezije su popraćene akutnim otitis media influenza etiologija, ali se mogu pojaviti neovisno. Virus u unutarnjem uhu prodire u hematogeni način, dospijeva u stanice kose vestibularnog aparata, reproducira u njima i uzrokuje njihovu smrt. Posjeduje visoku neurotropicnost, virus influence utječe na ostale dijelove živčanog sustava. Uz labirintitis gripe, isti simptomi oštećenja unutarnjeg uha javljaju se kao kod ER, a razlika je u tome da gluhoća koja se javlja kod gripe ostaje stabilna i može napredovati već nekoliko godina.

Liječenje se vrši na iste principe kao u epidemijskom parotitu.

Tifa. Simptomi bolesti ušnih labirinta i pre-vratnog kohlearnog živca s različitim oblicima tifusne infekcije imaju svoje osobitosti.

Kod tifusa i uključenosti u zarazni proces labirinta uha, auditorni i vestibularni poremećaji manifestiraju se u prvim danima bolesti. Vestibularni simptomi karakteriziraju znakovi iritacije labirinta (vrtoglavica, spontanog nistagusa prema "kauzalnom" uhu), a potom i ugnjetavanja. Oni rastu, sve do kriznog razdoblja, a zatim nestanu bez posljedica. Gluhe i nagluhe pužnica s lezije se pojavljuju oštre buke u jednom ili oba uha, progresivni gubitak sluha na niskim frekvencijama povoljno na primarnom lezijom vestibulocochlear gubitka živčanih sluha javlja na svim frekvencijama. Posljedica oštećenja sluha kod tifusne groznice ima uporni opažajni karakter.

S tifusnim, labirintskim poremećajima javljaju se u 2.-4. Tjednu početka bolesti, a ponekad iu razdoblju oporavka. Oni imaju manje izražen karakter nego s tifusom i prolaze bez traga. Neprekidno oštećenje sluha je rijetko.

Kod rekurentnih tifusa dolazi uglavnom oštećenje sluha, ponekad praćeno blagim vestibularnim simptomima. Obično, poremećaji sluha nastaju nakon drugog ili trećeg napada i javljaju se u kohlearnim, neuritnim i mješovitim oblicima. Najnepovoljnija prognoza za slušnu funkciju u kohlearnim i mješovitim oblicima, u kojima postoji trajna gluhoća, au nekim slučajevima napreduje s godinama.

Liječenje je specifična anti-infekcija u kombinaciji sa složenom antineuretskom terapijom.

Dječje infekcije. Boginje, šarlaha, difterije, rubeole i druge bolesti mogu biti komplicirana ne samo vulgarne infekcije uha, ali i toksičnih oštećenja njegovih receptora, prije svega dovodnom kohlearni aparata. Pojava povrede zvuka reprodukcije u kombinaciji s spontani nistagmus i vrtoglavica na različite infekcije u djetinjstvu i odsutnost upale u srednjem uhu pokazuje uključenost u infekcijom i ušnu labirint predverno-kohlearni živac. Na primjer, nakon difterije gubitak sluha otporna se često opaža u jednom ili oba uha pri sniženom razdražljivost jednog ili oba vestibularnog aparata koji je očigledno vezan na difterija neuritis predverno-kohlearni živca. Ako difterije je ponekad moguće promatrati Dejerine sindrom uzrokovan toksičnim polyneuritis, koji podsjeća na lik usahnulost dorsalis i pokazuju ataksija i duboke osjetilne poremećaje.

Posebnu ulogu u nastanku trajnih poremećaja labirint pripada rubeole koja ima visoku tropizam tkivu fetusa, uzrok je u prva 3 mjeseca trudnoće, infekcije fetusa i njegovih različitih malformacija. Primjeri takvih nedostataka može poslužiti Gregg sindrom u novorođenčadi čije su majke tijekom prva 3 mjeseca trudnoće bolesne rubeole (kongenitalne katarakte, abnormalnosti mrežnice, atrofija očnog živca, microphthalmia, kongenitalnim nistagmus oka i gluhoća zbog nerazvijenosti struktura unutarnjeg uha, razne malformacije vanjski i sredine uho, itd.). Djeca rođena s malformacijama vestibularnog labirint zaostaju u tjelesnom razvoju, nije sposoban za učenje suptilnu pokretljivošću i na stjecanje sportskih i motoričkih sposobnosti.

Liječenje labirint disfunkcija tijekom djetinjstva infekcija uključeni u složenim terapeutskim mjerama provodi u liječenju određenog infekcije, a obuhvaća antinevriticheskoe, detoksikaciju, anti-hipoksije, i druge tretmane s ciljem zaštite labirinta receptore i predverno-kohlearni živaca od toksičnih učinaka infekcije.

Tick-borne encefalitis. Ova akutna neurovaskularna bolest, u kojoj je pogođena siva tvar mozga i hrptena moždina. Ono se manifestira kao pareza, atrofija mišića, oštećenje pokreta, inteligencija, a ponekad i epilepsija. U neurološkoj fazi, osobito kod oblika meningoencefalitika i poliomijelitisa, u ušima se javlja buka, kršenje govora i slušanje bine. Slušanje zvuka manje je. Vestibularni poremećaji su nesustavne prirode i uzrokuju uglavnom poraz vestibularnih centara koji se sastoje od neurona koji formiraju sive tvari nuklearnih formacija.

Poremećaji prije cerebelarenja motora maskirani su subkortikalnom hiperkinezizom, paralizom bulbar-a, slabom paralizom mišića vrata i gornjih ekstremiteta. S povoljnim rezultatom, sluha i vestibularne funkcije su obnovljene u normalu.

Liječenje se provodi u infektivnom odjelu. U prvim danima bolesti naznačeno je uvođenje specifičnog donora y-globulina, interferona i drugih antivirusnih lijekova. Terapija detoksifikacije i dehidracije, primjena askorbinske kiseline, trentalnih, kalcijevih pripravaka; kada se izražavaju znakovi cerebralnog edema, koriste se kortikosteroidi. S progresivnim znakovima zatajenja dišnog sustava, pacijent treba prenijeti na ventilator.

Malarija. To je akutna zarazna bolest uzrokovana raznim vrstama plazmida; karakterizirani paroksizmima vrućice, povećanom jetrom i slezenom, anemijom. Na vrhuncu napada mogu se primijetiti zbiljski malarijski poremećaji labirinta. One se manifestiraju buke u ušima i glavi, gluhoće u mješovitom tipu, neizraženi prolazni vestibularni poremećaji u obliku vrtoglavice, češće nesustavne prirode. Kvinin koji se koristi za liječenje ove bolesti može uzrokovati trajni perceptivni gubitak sluha, dok anti-plazmatska smjesa ne daje ovu nuspojavu.

Šindra je uzrokovana virusom varicella zoster, je uzročnik vodenih kozica i sama crvenilo. Virus je uspavan u živčane ganglije (u 95% zdravih ljudi), te odgovarajući nepovoljni uvjeti (hladno, pojačana infekcija) se aktivira i kreće ali živčane gaće na koži, što uzrokuje tijek živca ospopodobnye karakterističnog osipa. Virus sluholitsevogo zraka poraz manifestira sindrom uho zoster virus. Simptomi ovog sindroma određuje stupanj uključenosti živaca sluholitsevogo snopa (slušni, vestibularni, lica i intermedijer). Tipični oblik herpes zoster manifestira sindroma tzv uho Hunt uzrokovan uključivanje u kolentsa postupak montaže i sadrži sljedeće kliničke razdoblja uključuju:

1. početno razdoblje (5-7 dana) manifestira opća slabost, subfebrilno stanje, glavobolja; pojava boli u uhu povezana je s prijelazom bolesti na stupanj herpetskih erupcija;
2. period herpetičkih lezije uzrokovane virusna lezija kolentsa čvor i karakterizirana pojavom herpetička lezija na uhu s vanjskom slušnom kanala i bubnjića, u BTE regiji i mekog nepca uz živčane završetke; herpes pratnji gori bol, poremećaj osjetljivosti okusa, suzenje, hipersalivacija, regionalnom limfoadenitom;
3. razdoblje ukupne periferne paralize živčanog lica, nakon razdoblja osipa; paraliza nestabilna, funkcije živčanog sustava lica se obnavljaju nakon 2-3 tjedna nakon poraza.

Najopasniji tzv generalizirani oblik (vrijedi oblik uha herpes), u kojoj je paraliza facijalnog živca pridružuje poraz predverno-kohlearni živac, odnosno, do sindroma Hunt pridružio cochleovestibular povrede, a onda ovaj kompleks simptom se zove Sukkar sindrom - Kučka: .. Jaka tinitus, gubitak ili gluhoća perceptivni stranu herpetička lezija uha sluha, vestibularni izgovara krizu s brzo dolaze izvan vestibularni funkciju na zahvaćene strane. Slušnog i vestibularnog funkcija nakon oporavka može djelomično oporaviti, ali često ustrajati otporan gluhoća i vestibularni off. Ponekad s herpes zoster pogođene uho i druge kranijalni živci (trigeminalni, okulomotorni, lutanja, mirisni, ukusni i mirisni živci osjetljivost).

Greška ne uzrokuje poteškoće u tipične manifestacije Hunt sindrom, ali to je uvijek teško kada disocirane kliničke manifestacije, primjerice, u odsustvu ili prisustvu poremećaja lica okus poremećaja osjetljivosti i sluh. Dijagnoza se temelji na prisutnosti zajedničke zarazne prodromni tipičnih sitnih mjehurića lezije u vanjskom uhu i duž živčanih gaće na pozadini hiperemije koža izrazio otalgije kao šavova, gori, isijavajući susjednim regijama, kao i kompletnu opušten paralizu facijalnog živca i okus poremećaj osjetljivosti na strani poraza.

Herpes uho herpesa treba razlikovati od herpes simplex, banalno akutni otitis externa, uz nagli gubitak sluha i gluhoće - od syphilitic lezije slušnog organa, u bolesnika s teškom vestibularnog sindroma - od napada Meniereovog bolesti i vestibularnog neyronita. Liječenje je simptomatsko i etiotropic; kao i zadnjih takvih modernih antivirusnih lijekova kao što su aciklovir, famciclovir, izopropiluratsil, interferon, i drugi.