Displazija (deformacija) vanjskog nosa: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Nosna piramida je najistaknutiji dio lica, igranje zajedno s drugim velikim vanjskim agencijama s identifikacijom glave (oči, usta, uši) ključnu ulogu u kozmetičkoj ljupkost pojedinog fizionomijsko slika čovjeka. Na sastanku s bilo koje osobe izgledaju posebno prebiva na nos, a zatim na oči, usne i tako dalje. E., kao što pokazuje zanimljivih pokusa s izravno snimanje pokreta očiju pomoću posebne tehnike, provode A.L.Yarbusom (1965) u istraživanju ona oculomotor reakcije, sudjeluju u procesu inspekcije različitih objekata, djela likovne umjetnosti i lice osobe.

Učestalost odstupanja oblika nosa od opće prihvaćenih "klasičnih" kanona je prilično velika, osim što su ta odstupanja 90%. Nuspojave su podijeljene na kongenitalne i stečene. Kongenitalni defekti nosa, pak, podijeljeni su na genetski određene i traumatske intranatalne. Međutim, tzv. Normalni oblici nosa razlikuju se i po obiteljskim (nasljednim) karakteristikama i ovisno o etnografskoj i rasnoj pripadnosti osobe.

Uobičajeno, oblik piramide nosa ovisi o utrci. Najjasnije u sastavu modernog čovječanstva su tri glavne skupine rase - negroidne, bijelačka i mongoloidan; često ih nazivaju velike utrke. Za negroidne karakterizira umjereno protruzije jagodice vrlo istaknute čeljusti (predgriz), lagano izbočen, širokog nosa, često s presjekom, tj. E. Paralelno s ravninom nalazi lice nosnice, debele usne (ima samo fizionomije karakteristike tih utrka. Bijele rase razlikuju slabe strše jagodice , blagi izbočenje čeljusti (ortogiatizm), uski viri nos s visokim nosa, obično tanke do srednje usne. Mongoloidi su karakteristične spljošteno lice s vrlo istaknutim jagodicama, UT s ili srednje širok nos s niskim nosa, umjereno debelih usana, prisutnost određenih kožnih nabora gornjeg kapka pokriva suzne kvrga u unutarnjim kutovima očiju (epicanthus). Do mongoloidan utrka u izvornosti i mnogim značajkama sličan Indijanci (tzv američka utrka), koji epicanthus rijetko, najčešće nos djeluje snažno, ukupni izgled mongoloidan često poravnala Pozivajući se posebno na oblik nosa, neki autori ga klasificirati kako slijedi :. Crnci nos, nos od „žutih” rasa (T. E. Mongoloid), nosa rimskih, grčkih i semitskih oblika.

Konačna fiksacija pojedinačnog oblika "normi", a također i one ili druge kongenitalne displase formiraju se na seksualno sazrijevanje pojedinca. Međutim, mogu se primijetiti do 14 do 15 godina starosti, osobito kongenitalne. No, to „rano” displazija ne može uvjerljivo identificirati do 18-20 godina, tijekom kojih je konačni formiranje lica anatomskih struktura, uključujući i nosne piramide.

Većina displazija nosna piramida nedostaci su traumatske podrijetla s obzirom na unutarnje nosne displazije, oni, zajedno s traumatično, izazvao i morfogenetskog (intrauterina) i razvojna obilježja kostura lica. Vrlo često, osobito u posljednjih nekoliko godina, u vezi s razvojem i poboljšanjem metoda plastične kirurgije, često se postavlja pitanje kirurških promjena u obliku vanjskog nosa. U svezi s ovom situacijom, poželjno je navesti neke klasične informacije o formiranju ideja o estetskim parametrima piramide nosova. Prije svega treba istaknuti da svaka displastička promjena u piramidi nosa ima svoje patološke i anatomske osobine. Štoviše, ta obilježja ili krše ili, u stvari, "usklađuju" u određenom smislu "ikonografija" neke osobe određuje određenu sliku pojedinca. Primjer potonjeg može poslužiti kao poznatog francuskog glumca Jean-Paul Belmondo sam Gerard Depardieu, nosevi su daleko od klasičnih kanona, ali daju izgled umjetnika poseban značaj i žalbe.

Patološka anatomija. Dysplasije mogu dotaknuti bilo koji dio piramidalnog kostiju, hrskavice ili mekog tkiva koji pokrivaju ove dijelove, ili se mogu karakterizirati kombinacijom potonjih. U vezi s gore navedenim, posebno je zanimljiva etiološka i patogenetska klasifikacija nazalnih deformacija koje su predložene početkom 20. Stoljeća. Francuski rhinologists Sibileau i Dufourmentel. Prema ovoj klasifikaciji, deformacije nosa podijeljene su kako slijedi:

1. deformaciju zbog gubitka dijela nazalnih tkiva piramida kao posljedica traumatske ozljede ili kao posljedica određenih bolesti, destruktivne anatomskih struktura u nos naknadne ožiljaka deformacije (sifilis, tuberkuloza, guba, lupusa);
2. deformacija nije uzrokovan gubitkom mekog tkiva i nos poklopcima, čime „esencijalne” dysmorphogenesis nosne piramide, što dovodi do deformacije njegove kosti i hrskavice skeleta; ova grupa uključuje:
   1. hiperpla nos deformacija uzrokuje povećanje svoje veličine s obzirom na koštano tkivo u sagitalnoj ravnini ( „grbava” nos) ili u frontalnom ravnini (široki nos) u ovoj skupini deformacija odnosi dugačak nos kako su različiti, na primjer, Huss Sirano de Bergerac i NVGogol „to dužan” oblik njihovog prekomjernog razvoja tkiva hrskavice u dugoj ili debeli nos, koji se formira kada se razvoj hrskavice u širinu;
   2. hipoplastične tip deformacije nosa - uvlačenje (neuspjeh) natrag na nos i njegove osnove, konvergencija nos krila i hipoplazije matrice hrskavice, potpuni kolaps nos, kratak nos, kratka krila nosa, itd,.
   3. malformacije koštane hrskavične baze nosa s dislokacijom na frontalnoj ravnini, definirane kao zakrivljenost različitih vrsta s kršenjem oblika nosnica;
3. Nos deformacija uzrokovanih traumatskom oštetiti ili bilo destruktivno bolesti u kojima može biti sve od prethodno navedenih poremećaja nosa; značajka tih deformacije da nosni disturbancies piramida oblik proizlazi iz loma ili fragmentaciju osteochondral loma ili njegov kostur njegove patoloških procesa, nije opažen gubitak oblaganje nosa tkiva.

Za formaliziran prikaz zlouporabe nos formi „na profilu” Sybil Dyufurmentel i Josipa razvijen opći sklop elemenata nosni septum prolazi deformacija dijele dvije vodoravne paralelne linije na tri razine, komponente „komponente profil» Ja - Razina kosti; II - hrskavica; III - razina krila i vrh nosa. Na položaju A, vidjeti Shemu gipoplastichsskogo ostvarenje nos deformaciju, na položaju B - varijanta hiperplastična nos deformaciju. Ove deformacije vanjskog nosa vidljive su samo kad su promatrane "u profilu". Ako su ove deformacije dopunjen oslabljen nosna piramida poziciju u frontalnom ravnini u odnosu na središnju liniju, ali ne mijenjaju oblik profila, oni su vidljivi samo na gledanje FASD nosa.

NM Mikhelson i suradnici (1965.) dijele deformnosti nosa prema vrsti u pet glavnih skupina:

1. nazalna okluzija (nos nosa);
2. dugi nos;
3. Grbav nos;
4. kombinirane deformacije (dugi i grubi nosa);
5. deformacija krajnjeg dijela nosa.

Mjerenje oblik nosa, provodi se na proizvodima velikih umjetnika (Rafael, Leonardo da Vinci, Rembrandt) i skulptura (Miron, Fidy, Polycleitus, Praksitel), utvrđeno je da je idealan kut nosa (kut tjeme leži u korijenu nosa, vertikalna linija koja spaja tjeme kuta s bradom, nagnuta linija koja slijedi iza nosa) ne bi trebala prelaziti 30 °.

Međutim, pri određivanju indikacija za intervenciju, subjektivni stav pacijenta i njene estetske tvrdnje nisu ništa manje važni od samog nosa. Stoga, prije nego što ponudi "pacijentu" ovu ili tu vrstu kirurškog priručnika, liječnik treba pažljivo proučiti mentalni balans pacijenta. Vođeni ovom odredbom, francuski je rinolog Joseph predložio sljedeću klasifikaciju individualnog estetskog stava pacijenata na deformaciju nosa:

1. Osobe s normalnim stavom prema estetskom nedostatku; takvi pacijenti objektivno procjenjuju taj nedostatak, njihova iskustva o njegovoj prisutnosti su minimalna, a estetske tvrdnje o rezultatima kirurške intervencije su točne i realne; u pravilu, ti ljudi pozitivno vrednuju rezultate uspješne operacije, zadovoljni su time i uvijek su zahvalni kirurgu;
2. Osobe s indiferentnim odnosom prema estetskom nedostatku; ove osobe, bez obzira koliko značajan nedostatak njihova nosa, upućuju na ovu činjenicu s ravnodušnošću, a neki čak vjeruju da im taj nedostatak krasi i oni se osjećaju sretnim;
3. osobe s povišenim (negativnim) psihoemotijskim stavom prema estetskom nedostatku; ova kategorija ljudi sastoji se od pacijenata koji, čak i manje promjene u obliku nosa, uzrokuju veliku emocionalnu nevolju; njihovi estetski zahtjevi za oblik nosa znatno pretjerana, u stvari, mnogi od njih vjeruju da je razlog njihovog neuspjeha u životu je upravo taj kozmetički defekt, s kojima povezujemo eliminaciju svih svojih nada na „najbolje vrijeme”; valja napomenuti da je u velikom broju slučajeva treći tip odnosa prema deformaciji nosa predstavnik fer spolnog odnosa; Ovaj tip uključuje žene lišene iluzija o svojim osobnim životima, glumcima i pjevačima bez talentiranosti, nekim neuspjelim ljudima, nastojanjima za javnim politikama itd.; ovo psiho-emocionalno stanje čini ove ljude osjećaju se nesretni i čak razmišljaju o samoubojstvu; indikacije za kirurški zahvat u tih bolesnika treba pažljivo razmotriti, zakonski propisano, i kirurg mora biti spreman za činjenicu da čak i nakon uspješne operacije provodi od strane pacijenta i dalje će izraziti nezadovoljstvo;
4. osoba s perverznim (iluzornim) psihoemocionalnim stavom prema obliku nosa; ovi se pojedinci žale na prividne (ne postojeće u njima) kršenja oblika nosa; oni ustrajno, po svaku cijenu, pokušavaju se riješiti tog "nedostatka", a nakon primanja odbijanja, izraziti krajnje nezadovoljstvo, čak i na tužbu;
5. osobe koje žele promijeniti oblik nosa (profila), motivacija koja leži u želji da mijenja izgled, sakriti se od organa pravde; takve osobe obično traže zločine počinjene; za obavljanje takvih plastičnih operacija, ako liječnik dokazuje svoju urotu s kriminalcem, može biti krivično odgovoran.

Zadaća autora u pisanom obliku ovog odjeljka ne uključuje detaljan opis metoda plastične kirurgije, koji u biti pripada kompetenciji posebnih priručnika za plastičnu operaciju lica. Međutim, uvesti široj publici praktične Otorinolaringolozi s ovim problemom autori sadašnjeg, zajedno s osnovnim načelima kirurške rehabilitacije nosa, i na neki način rehabilitacije.

Uklanjanje nosni deformiteta odnosi na metode estetske kirurgije, postoji beskonačan broj i priroda koja se određuje prema prirodi nos deformacije. U određenom smislu, rad plastičnog kirurga je djelo kipara, samo puno odgovornija. Poznati rumunjski Rhinology V.Racoveanu, na temelju sheme Josipa i vlastitim kliničkim promatranjima, napravio je niz grafičkih slika, neka vrsta prikupljanja ili vizualnih klasifikacijskih promjena u profilu nosa, najčešće susreću u praksi, plastični kirurg.

Osnovna načela kirurških promjena u obliku nosa su sljedeća:

1. kada su hipoplazije i poremećaji oblika nosa povezani s gubitkom tkiva piramide nosa, nadoknađuju nedostajuće količine i oblike uz upotrebu auto-, homo- i aloplastičnih transplantata i materijala;
2. s hiperplastičnom displacijom, uklanja se višak tkiva, dajući piramidu nos volumen i oblik koji udovoljavaju općeprihvaćenim zahtjevima za ove parametre;
3. s dislokacijom pojedinih dijelova piramide nosa ili cijelog vanjskog nosa, oni mobiliziraju i ponovno implantiraju u normalnom položaju;
4. za sve kirurške intervencije na povrede nosa oblik treba osigurati potpunu pokrivenost površine rane ili kožu ili sluznicu kako bi se spriječilo naknadno ožiljaka pomoću deformitetima i generirati odgovarajuću osteochondral jezgre za održavanje oblika nosne piramide koja dolazi s njim;
5. u svim slučajevima potrebno je nastojati održati prihvatljivu respiratornu funkciju nosa i pristupiti struji zraka na olfaktorni jaz.

Prije određenog plastične operacije na licu, a posebno na nosu deformacije bilo kojeg podrijetla i vrste, kirurg mora pridržavati određenih pravila kako bi se zaštitili od mogućih sljedećih zahtjeva pacijenta. Ta se pravila odnose se prvenstveno na odabir pacijenata prema njihovom stanju fizičkog i mentalnog zdravlja i pripremu određenih formalnih dokumenata, uključujući i fotografije pacijenta puna lica, u profilu, ili na drugim pozicijama, najtočnije odraz izvornog mana, baca njihovih lica ili nosa, radiografija , listu pristanka pacijenta na operaciju, u kojoj treba propisati rizike operacije i činjenicu da je pacijent upoznat s njima. Osim toga, priprema za operaciju uključuje uklanjanje svih mogućih žarišta zaraze, ljudi su u tom području, paranazalnih sinusa, ždrijela, usne šupljine s obveznom dokumentacije o tome. Ako postoji bilo unutarnje bolesti zahtijeva procjenu njihovog mogućeg negativnog utjecaja na postoperativnom periodu, a kada je takva odluka - Dodjela konzultirati odgovarajuće stručnjaka za utvrđivanje kontraindikacija za operaciju ili, alternativno, - njihov izostanak.

Neki načini za obnovu oblika nosa za različite vrste poremećaja. Dysplasia zbog gubitka tkiva piramide nosa. Prilikom uklanjanja ovih displasija, prije svega, potrebno je obnoviti uništenu kožu nosa i njegov pokrov iz unutrašnjosti sluznice. Postoji nekoliko načina za to.

Indijska se metoda koristi s potpunim gubitkom piramide nosa. Pruža svoje nadopunjavanje uz pomoć preklopa na nozi za hranjenje, izrezanu na površinu čela ili lica. Ove zaklopke su razvučene i šivan na razini izgubljenog nosa.

Talijanska metoda (Tagliacozzi) sastoji se u nadopunjavanju izgubljenih dijelova nosa kožnim poklopcem na nozi za hranjenje, izrezanim na ramenu ili podlaktici. Rez preklop zašiven na nos, a ruke u glavu rekord 10-15 dana za dovršetak ozdravljenje preklopom, a zatim hraniti ga iozhku križ.

Francuski način je pokriti nedostatke krila nosa uzimajući kožu iz perinasalnog područja lica; izrezani poklopci su premješteni u kvar, ušiveno u njega osvježavajući kožu oko perimetra defekta, zadržavajući nogu za hranjenje. Nakon 14 dana noga je prešla, a zatvaranje kvarova krila nosa završava plastičnom formacijom potonjeg.

Ukrajinski način VP Filatova sastoji se u formiranju običnog zaklona za kožu na dvije noge za hranjenje (filatovska cijevna "šetnju"), koja se široko koristi u svim granama operacije. Uz njegovu pomoć, postalo je moguće premjestiti u kvar tkiva krpom kože iz bilo kojeg područja tijela, na primjer - abdomen.

Načelo Filatovog stabljike je kako slijedi. Dva paralelna ureza u jednom ili drugom dijelu tijela ocrtavaju traku kože tako da duljina ove trake bude tri puta veća od njegove širine. Obje veličine se odabiru uzimajući u obzir potrebnu količinu materijala za obavljanje plastične kirurgije. Prema planiranim paralelnim linijama, rezovi kože izrađeni su do pune dubine. Oblikovana traka odvojena je od temeljnih tkiva, koja se od epiderma izvlače u epruvete, a rubovi se šavaju. Kao rezultat toga, formirana je cijevni krak s dvije noge za hranjenje. Rana je povezana ispod stabljike. U ovom obliku, stabljika ostaje 12-14 dana za razvoj krvnih žila. Nakon toga, može se premjestiti jedan kraj na novo mjesto, najčešće na podlaktici. Nakon primanje presatka stabljike na podlaktici odsječen od primarnog prostora (npr želudac) pomiče zajedno sa rukom u nos ili čelo i krnje krajem novo sašivena do konačnog ozdravljenja.

Oporavak (supstitucija) sluznice nazalni otvori formiraju omatanje presatka kože dio unutar predvorju nosa i oporavak osteochondral kostur za održavanje transplantirani nos pokrivač se postiže pomoću navedene nakon nosne šupljine ili hrskavice koštanih autotransplantanata.

Dysplasia zbog deformacije piramide nosa. Cilj kirurških priručnika za ove displasije je, kao i kod svih prethodno opisanih poremećaja oblika nosa, obnavljanje potonjeg na uvjete zadovoljavajuće za pacijenta. Priroda i način ovih kirurških zahvata u potpunosti se određuje vrstom displase, a budući da postoji značajan broj tih vrsta, postoji i vrlo mnogo načina kako ih ispraviti. Međutim, sve metode kirurškog uklanjanja deformiteta piramide nosa temelje se na nekim općim načelima. Prije svega - je očuvati integritet tkiva pokriva deformirane dijelove nosa, što je osnova za kirurzi provesti pretragu načina intervencije u kojima ne bi napravili vanjske dijelove i ne čine ožiljke i tragove šavova. Kao rezultat, pojavio se princip endonazalnog pristupa deformiranim dijelovima piramide nosa i njihovu endonazalnu eliminaciju.

Metode kirurške intervencije s hiperplazija nosa. Ove displazije uključuju:

1. Grbav, kuka u obliku oraha;
2. pretjerano dugački nos s vrhom nosa.

Kada Gorbonosov i druge slične deformacije nosa Operacija se sastoji u resekcija osteochondral viška tkiva uzrokuju defekt koji koriste razne kirurške alata, posebno dizajniran za plastične operacije na nosu. Zatim proizvesti promjenu pomični okvir u nosnu šupljinu, obnavljanje oblik namjeravanim ograničenjima i imobilizacija nazalno piramide pomoću modeliranja (fiksiranje) do potpune za liječenje rana i konsolidacije tkiva.

Rad u ovom obliku hiperplazije uključuje sljedeće korake: lokalna anestezija i infiltracije aplicirano - 1% otopine novokain s 0,1% natrijevog klorida, epinefrin (3 kapi po 10 ml anestezije). Prokain primjenjuje submukozi između pregrade i bočne stijenke nosne na obje strane, a zatim pod endonasal nazalnu tkiva i njegove staza prema korijenu nosa. Rez je moguće vrška nos „kožu”, zatim Birdies otseparovkoy potkožno mekog tkiva izložiti defekt (grba) i njegove resekcija, ili proizvesti intranazalnu rez.

Posljednja učinjeno u dužini od 2-3 cm ispred vanjskog zida nosa do prelaska na suprotnu stranu i seciranje periost nosa mosta. Kroz ovaj rez, mekana tkiva dorsuma nosa su odrezani zajedno s periostom i izložiti deformirajući dio koštanog tkiva na stražnjem dijelu nosa. Razdvajanje grba izvodi se uz pomoć odgovarajućeg instrumenta (dlijeto, pila Josipa ili Voyacheka).

Nakon uklanjanja fragmente kosti otseparovannyh tkanine (su uklonjene nosnih ili uha pincetom, a zatim eluiranjem sterilne jakim antiseptik otopina mlaza) proizvode kost izglađivanje formirane izbočenja na stražnjem dijelu nosa posebnom kirurškog rashrasscheline usne i nepca (za F.M.Hitroau 1954 ).

Zatim ponovno ispere s operativnim šupljine i model naslonu za nos pritiskom na njega kako bi ga normalan medijan poziciju i dovesti ga u dodir s nosa peregrodkoy. Ako se, uz pomoć pritiska iz prstiju, to ne uspije, mobilizacija koštanog tkiva izvodi se pomoću udaraca čekića i odgovarajućih alata. Tako postoji fissuring preostali formiranja kostiju kod daljinskog grba, što dovodi do željenog rezultata modeliranja, ali treba biti oprezan sluznice diskontinuiteta u nos luk. Završetka postupka prema uskoj tamponskog nosa Mikulicz i uz primjenu tlaka zavoja na stražnjoj nosa, koja se nanosi na vrh aluminija ili plastike u obliku savijene ploče sabirnice obliku nosa; potonji je fiksiran ljepilom od žbuke. Uklanjanje intranazalnih štapića preporučuje se 4. Ili 5. Dan i ukloniti vanjski zavoj - 8-10 dana nakon operacije.

Kada pretjerano dugo nos ili vrh nosa skratiti primjenjuje niz operacija, svrha je ukloniti hrskavice, uzrok ove deformacije. Na taj način, kada vystoyanie nos naprijed proizvodnju horizontalni presjek pod nosnog vestibula pod suvišak tkiva hrskavice s prijelaza na suprotnoj strani, vyseparovyvayut suvišak hrskavice i ukloniti ga u onoj mjeri u kojoj se vrh nosa će se u željenom položaju. Ako je potrebno, na pragu nosa uklanja se prekomjerna koža.

S masovnim produžetkom vrha nosa, primjenjuje se operacija Rauer i njegova modifikacija Josipa.

Ovom metodom operacije, obavlja se endonazalni bilateralni rez na prag nosa i odjeljivanje mekih tkiva septuma nosa do korijena. Zatim se hrskavica u prednjem dijelu nazalnog septuma rezne na bazi, a višak hrskavičnog tkiva se deformira, stvarajući deformaciju nosa u obliku trokuta usmjerenog s prednjom bazom. Unutar istih granica, hrskavice krilaca nosa su također odrezane tako da potonja odgovara novo formiranom vrhu nosa. To zahtijeva da rubovi krila nos hrskavice i nosne pregrade, preostalih nakon resekcije, rekao je trokutasti hrskavice poklapati kada se uspoređuju i za umreživanje. Šavovi su ušiveni tankom svilenom niti. Vrh nosa se podiže prema gore premještanjem mekih tkiva na stražnjem dijelu nosa prema gore. Rad je završen s tamponadom nosa i primjenom pritisnog zavoja na stražnjoj strani nosa, preko koje se primjenjuje gore spomenuta aluminijska ili plastična sabirnica.

Metode kirurške intervencije s hipoplazijom nosa. Ove deformacije uključuju ravne i sedlo nosa. Eliminacija nedostataka navedenih leži u tunela mekim tkivima u nosni most regije uvođenje u prostor formiran unaprijed o veličini simuliranog defekta protetska aloplastičnim materijali nereagiranje ili, poželjno, autotransplantant kost ili hrskavicu

Povijesno gledano, treba napomenuti da je u stara vremena, kao i materijali za proizvodnju kozmetičkih proteza za ispravljanje hipoplaziju nos, koristite vazelin, parafin vosak, kaučuka, gume, a onda je počeo koristiti slonovače (kljove), sedef, kosti, hrskavice, mišića i aponeurosis. Također su korišteni različiti metali: aluminij, srebro, zlato, pa čak i platina.

U koji se trenutno koristi u većini slučajeva autoplastic materijala u obliku fragmenata kostiju ili hrskavice uzetih od rebara, tibia, vrhunske iliac kralježnice, i drugi. Osim Autotrans-ilantatsiey gomotransplantatsii i naširoko koristi metoda pomoću kadaveričnog materijala.

U slučajevima svježe nosni depresije koje proizlaze iz primjene utjecaja, moguće je da se premjestiti podvrgavanjem tkaninu unutar potopljenu svojim dizanje pramca turpija na prethodnu razinu, nakon čega slijedi bilateralne uskoj fiksiranje nosa Mikulicz tamponadom. U starim slučajevima koristi se endonazalna metoda uvođenja "proteze". Suština ove operacije je stvaranje tunela nakon rezanja unaprijed nosa, ide niz padinu u pravcu nosne premostiti nedostatak i usaditi protezu u njoj odgovarajuću veličinu iz homo- ili autoplastic materijal simulira normalan oblik nosa. Šavovi se nanose na ranu na pragu nosa. Tamponite nosnu šupljinu i nanesite vanjski fiksivni zavoj.

Metode ometanja dislokacije piramide nosa. Te deformacije su krivulje nosevi (odstupanje vrha nosa ili naslonom) definiran je izraz „kosonosost” ili „nos V.I.Voyacheku skolioze”. Ispravljanje takvih nedostataka moguće je na dva načina. U slučaju svježih slučajeva skewness koja proizlazi iz lateralnog udara na stražnjem dijelu nosa s prijelom kostiju s pomakom, moguće je ručno premještanje. Anestezija Lokalno - endonasal ispunjen zahtjev, infiltracija 2% otopina novokain kroz kožu leđa nosa do loma nosne kosti. Nakon ponovnog postavljanja, primjenjuje se fiksativni gips ili koloidni zavoj.

Ako je ozljeda nos izazvao više flagrantno kršenje integriteta svojih kostura, kao što je lomljenje kostiju i povrede integriteta poklopca, a zatim na V.I.Voyacheku (1954), pokazuje složeniji postupak: odlomljeni i pomaknut dio (kontrola uz pomoć X-zraka) je fiksirana u pravilnom položaju intra-nazalni tamponi, gumena drenaža ili posebni držači pričvršćeni na pacijentovu glavu. Na vanjskoj rani prekrivene vertikalne i vodoravne proreze. Nedostaci koji se ne može popraviti u skoroj budućnosti, uz uvjet da se sekundarne obrade (uklanjanje bolne uklanja, premješta u fragmentima).

Sa starim rasporedom piramide nos, kirurška intervencija se izvodi na planirani način, uz poštivanje svih gore navedenih pravila. Operacija se izvodi endonazalno. Kad su iskrivljeni, oni stvaraju osteotomiju nosnih kostiju i uzlazni proces gornje čeljusti. Na isti način se mogu mobilizirati deformirajući fragmenti kosti, koji se, zajedno s nosnim kostima i fragmentom gornje čeljusti, stave u željeni položaj. Na nosu je imobilizirajuća zavoja od 19 do 12 dana. Ovaj zavoj mora nužno biti tlačitelj kako bi se izbjegao pojava postoperativnog edema i krvarenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]