Urethriti zbog mikoplazmi i ureaplazmi

Posljednjih godina povećana je učestalost i značaj infekcija urogenitalnih i mikoplazmi u razvoju nespecifičnog (ne-gonokoknog) uretritisa.

U većini slučajeva, upalne bolesti urogenitalnog trakta ove prirode nastaju kronično.

Uzroci uretritis uzrokovan mikoplazmom i ureaplazmom

Prema objavljenim podacima, mikoplazma i ureaplazma s visokom frekvencijom se dijele sa svim upalom uretre kod muškaraca (od 10 do 59%). Etiološka uloga mikoplazama i ureaplazme može se procijeniti otkrivanjem u krvi specifičnih protutijela na te patogene. Istodobno, razina protutijela značajno je povećana u većini pacijenata do kraja bolesti. Obično se pronađu mikoplazma i ureaplazma u proizvodima upale i urina, ali pod određenim uvjetima mogu prodrijeti u krvotok.

Akutni ne-gonokokni uretritis kod muškaraca pripisuje se STI, ali relativno često (u 20-50% slučajeva), patogen nije identificiran. Dijagnoza negonokoknog uretritisa se temelji na detekciji više od 5 ubodnih leukocita u vidnom polju mikroskopa (na 1000 puta) u iscjedak iz uretre. Međutim, nekoliko istraživanja pokazuju da 30-50% ne-gonokoknog uretritisa uzrokovano Chlamydia trachomatis i 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Postoje naznake moguće uloge u etiologiji negonokoknog uretritisa kod muškaraca Ureaplasma urealyticum Haemophilus vrsta, Streptococcus vrste i Gardnerella vaginalis, ali nije dobivena uvjerljiv dokaz. U nekim je istraživanjima proučena potencijalna uloga u razvoju ne-gonokoknog uretritisa herpes simplex virusa i adenovirusa.

Određeni interes su podaci dobiveni u liječenju bolesnika s Ngu i negativne rezultate testa na Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum Unaplasm pravum. Liječenje je provedeno s lijekovima koji su učinkoviti protiv klamidije, mikoplazme i infekcije ureaplazme. Kao rezultat od 7 dana tijekom tretmana normalizacije laboratorijskih parametara je zabilježena u 90,7% bolesnika koji su primali klaritromicin, 89,7% - 87,5%, levofloksacina i 75% - - gatifloksacina minociklin. Dobiveni podaci potvrdili su učinkovitost ovih lijekova u liječenju ne-gonokoknog uretritisa kod muškaraca.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi uretritis uzrokovan mikoplazmom i ureaplazmom

Odsutni su specifični simptomi ne-gonokoknog uretritisa, uzrokovani mikoplazmama i ureaplazama. U pravilu, takvi uretriti nisu vrlo česti. Trajanje razdoblja inkubacije u većini slučajeva je 50-60 dana. Poznato je ponekad spontani lijek, ali ako se ne liječi, simptomi uretritisa traju dulje od godinu dana, dok mikoplazma i / ili ureaplazma izlučuju iz uretre pražnjenja. Mycoplasma uretritis kod muškaraca može biti popraćen baltizitisom i balanopostitisom.

Komplikacije i posljedice

Ureaplazma prostatitis i vesikulitis su najčešće komplikacije uretritisa. Klinički je ponekad teško razlikovati od prostatisa uzrokovanog nekom infekcijom. Odsutne su specifične kliničke značajke s lezijama ureaplazme. U muškaraca, ureaplazmatski epididimitis javlja se češće nego ne, a to je letargičan, bez izraženih kliničkih manifestacija.

[5], [6], [7], [8], [9],

Dijagnostika uretritis uzrokovan mikoplazmom i ureaplazmom

Mikoplazme najlakše otkriven u kulturama na umjetnim hranjivoj podlozi, uzimajući u obzir uobičajeni morfologiju kolonija i Ureaplasma - od sposobnost da cijepaju urea u ugljični dioksid i amonijak. Zbog širokog spektra mikroorganizama metode izravnog mikroskopije u dijagnostici klinički materijal ureaplasmal infekcije nisu pronašli primjenu, su naširoko koristi DNK dijagnostike u posljednjih nekoliko godina.

Povećanje broja ureaplazme u uretralnom ispustu i urinu još ne dokazuje svoju etiološku ulogu u razvoju uretritisa, budući da oni mogu biti prisutni kao saprofiti u neozlijeđenoj uretru. Trenutačno se predlaže kvantitativna metoda sjetve za dijagnozu uretralne defektije ureaplazme - detekcija patogena brojem CFU-a. Dakle, ureaplazma se treba smatrati uzročnim agensom uretritisa i prostatitisa ako se u 1 ml sekrecije prostate detektira više od 10 000 CFU ili više od 1000 CFU po 1 ml urina. Prema mišljenju R. Werni i E.A. Mardh (1985), dijagnoza ozljede ureaplazme može se prepoznati kao pouzdana. Ako je ureaplazma otkrivena u kulturama u odsutnosti druge patogene flore i ustanovljeno je karakteristično povećanje titra antitijela u uparenim serumima.

[10], [11], [12], [13]

Liječenje uretritis uzrokovan mikoplazmom i ureaplazmom

Većina sojeva bakterije Mycoplasma i Ureaplasma osjetljive na antibiotik tetraciklin (doksiciklin) i makrolide (azitromicin, josamicin, klaritromicin, roksitromicin, midekamicina, eritromicin, itd). Odabir lijekova za liječenje nespecifičnog uretrita, moramo uzeti u obzir mogućnosti nitrofurana, osobito furazolidona. Pripreme ove skupine propisuju se u velikim dozama i dugo vremena, doksiciklina - za prvu dozu od 200 mg. Zatim 100 mg dnevno tijekom 10-14 dana.

Preporučeni imunomodulacijski tretman i lokalno liječenje uretritisa uzrokovanog mikoplazmom i ureaplazmom. Nakon završetka tečaja s tetraciklinskim lijekovima, u nedostatku učinka, preporučljivo je provesti tijek liječenja lijekovima makrolidne skupine. S obzirom na postojanje latentnog oblika i ureaplazmičkog prijevoza urogenitalnih organa kod muškaraca i žena, liječenje oba partnera neophodno je stanje. Relapsi se obično javljaju u prva dva mjeseca. Nakon neučinkovite terapije, u vezi s kojim se prikazuje mjesečno 3-4 mjeseca. Nakon završetka tijeka liječenja za provođenje kontrolnog pregleda pacijenata.