Poremećaji refrakcije kod djece

Refrakcija oka ovisi o stanju četiri strukture i njihovoj interakciji:

1. optička snaga rožnice;
2. dubina prednje komore;
3. optička snaga leće (njezina debljina i zakrivljenost);
4. duljina prednje i stražnje osi oka.

Promjene u jednom ili više tih parametara uzrokuju poremećaj refrakcije. Na primjer, prekomjerni rast očne jabučice u antero-stražnjem smjeru dovodi do pojave miopijskog loma.

Dok hyperopia manjoj mjeri je fiziološka oblik loma za malu djecu, visok stupanj hyperopia, kratkovidost i astigmatizam dovesti ne samo do oštećena vida (zamagljen), ali izazivaju pojavu strabizma i ambliopije. U prvoj godini života djeteta postoje prijelazni refrakcijski poremećaji, osobito astigmatizam.

Proučavanje refrakcijskih poremećaja u maloj djeci primjenjuju različite metode.

Probiranje za vizualnu oštrinu

Standardnom tehnikom probira glavni je cilj identificirati ambliopiju ili bruto nepravilne refrakcijske anomalije. Nažalost, ova metoda nije učinkovita kod djece mlađe od 3-4 godine.

Autorefractometry

Izvođenje autorefraktometrije je prikladno samo protiv cikloplegije, u drugim slučajevima metoda nije vrlo informativna.

Fotorefraktometriya

Fotorefraktometrija se provodi pomoću fotografske tehnike. Metoda omogućuje procjenu pogreške loma zbog prirode slike izvora svjetlosti koji se odražava od oka. Postoje dva načina fotorefraktometrije.

1. Aksijalna fotorefraktometrija. Da bi se procijenila pogreška loma, snimljene su nekoliko fotografija, no u većini se slučajeva ta metoda preferira off-axis fotorefraktometrijom.
2. Off-axis photorefractometry. Da bi se procijenio kršenje lomljenja, nije potrebno više od jedne ili dvije fotografije. Zato je ova tehnika češća, osobito kada se provodi screening. Glavni nedostatak obje metode je potreba za cikloplegijom da otkrije male defektne refrakcije (osobito s hipermetrijskim refrakcijom).

Refrakcija

Za otkrivanje poremećaja refrakcije u djece do danas, glavna metoda je proučavanje subjektivnih i objektivnih refrakcija.

Metode za proučavanje loma

Nekoliko se metoda koristi za procjenu pogreške refrakcije. Neke studije provode se u uvjetima farmakološke paralize smještaja, a drugi - bez uporabe ciklofilnih lijekova.

Studije bez upotrebe cikloplegičkih lijekova

1. Subjektivni refrakcija se ispituje u mračnoj sobi. Prije oka staviti pozitivne leće, što sprečava uključivanje smještaja. Istraživanja uvijek počinju s jačim pozitivnim lećama, postupno smanjujući njihovu optičku snagu.
2. Učvršćivanje u daljinu. Istraživač kontrolira fiksiranje djeteta u daljini, tražeći opuštanje smještaja. Ta se tehnika pokazala učinkovitom metodom proučavanja loma u djece.
3. Dinamička retinoskopija. To je jedna od glavnih metoda ispitivanja loma. Provedena u zamračenoj sobi.

Istraživanje u uvjetima cikloplegije

U većini slučajeva precizna definicija refrakcije djece je moguća samo u uvjetima paralize stanovanja uzrokovanih lijekovima. Za to je jedan od cikloplegicnih lijekova uronjen u dijete. 1,0,5% ili 1% atropinske otopine se ulijeva jedan do tri puta dnevno 3 dana prije studije. 2,1% otopina ciklopentolata se dva puta usmjeri s intervalom od 10 minuta izravno na dan ispitivanja. Refrakcija se ispituje nakon otprilike 30-40 minuta nakon upijanja. 3,1% -tna otopina tropikamida se dva puta upali s intervalom od 10 minuta izravno na dan ispitivanja. Refrakcija se ispituje nakon oko 30 minuta. Unatoč činjenici da tropikamid učinkovito širi učenik, lijek ne pruža potpunu cikloplegiju, pa je njegova upotreba ograničena. Za djecu mlađu od 6 mjeseci koristite 0,5% -tnu otopinu ciklopentolata ili 0,5% -tnu otopinu tropikamida.

Poremećaji refrakcije

Subjektivne metode istraživanja

Glavni problem koji proizlazi iz proučavanja subjektivnog lomljenja je nemogućnost ostvarivanja kontrole nad smještajem. Najčešća pogreška, moguće uz primjenu ove tehnike, je hiperdiagnostika miopije. Neki autori tvrde da u 10-15% slučajeva postoji hiperkompresija miopije.

Tehnika retinoskopije

Iako je retinoskopija najcila metoda određivanja refrakcije, ona također ima svoje ograničenje. Kratka prednje i stražnje osi djetetovog oka uzrokuju hiperdiagnostiku hipermetropije u prvim mjesecima djetetovog života, unatoč pokušajima smanjenja radne udaljenosti tijekom studija. Premještanje iz središta od samo 10-15 ° u procesu off-os retinoscopy potiče overdiagnosis kao učestalost astigmatizma, i njegov stupanj.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]