Respiracijska alkaloza

Respiracijska alkaloza - primarno smanjenje PSR2 sa ili bez kompenzatorske redukcije HCO3; PH može biti visok ili blizu normalnom. Razlog - povećanje učestalosti disanja i / ili respiratornog volumena (hiperventilacija). Ljekovita alkaloza može biti akutna ili kronična. Kronični oblik je asimptomatski, ali akutni oblik uzrokuje vrtoglavicu, oslabljenu svijest, paresteziju, grčeve, nesvjesticu. Znakovi uključuju hiperpnoe ili tachypnea, karpopedalni spazam.  

[1], [2],

Uzroci respiratorna alkaloza

Respiracijska alkaloza je karakterizirana primarnim smanjenjem PCO2 (hipokapnija) zbog povećane brzine disanja i / ili volumena dima (hiperventilacija). Povećana ventilacija često se promatra kao fiziološki odgovor na hipoksiju, metaboličku acidozu, povećanu metaboličku potrebu (npr. Groznicu), često u mnogim teškim uvjetima. Također, bol, anksioznost i neki poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu brže disati bez fiziološke potrebe.

Ljekovita alkaloza može biti akutna ili kronična. Razlika se temelji na stupnju metaboličke naknade; u roku od nekoliko minuta višak HCO3 "veže vanstanični H, ali značajnija kompenzacija se opaža nakon 2-3 dana, kada bubrezi smanjuju izlučivanje H.

Pseudo-respiratornog alkalozu karakterizira nizak krvni pH i visoka u bolesnika s teškom metabolička acidoza zbog slabe sustav krvotok (npr kardiogeni šok, kod kardiopulmonarne reanimacije tijekom). Pseudo-respiratorna alkaloza se opaža kada mehanička ventilacija (često hiperventilacija) pokazuje veće količine alveolarnog CO2 od normalne. Značajne količine CO2 alveolarni uzrokuju očite dišnih alkalosis prema arterijske analizu plinova u krvi, ali loša perfuzijski sistemski i stanični ishemija dovodi do stanične acidoze, koja dovodi do acidoze venske krvi. Dijagnoza se temelji na otkrivanju značajne arteriovenske razlike u pH i u određivanju povišene razine laktata; liječenje je poboljšanje sustavne hemodinamike.

[3], [4], [5], [6]

Simptomi respiratorna alkaloza

Simptomi respiratorne alkaloze ovise o brzini i stupnju pada razine PCO2. Akutna respiratorna alkaloza uzrokuje vrtoglavicu, oslabljenu svijest, perifernu i perioralnu paresteziju, grčeve, nesvjesticu; pretpostavlja se da se mehanizam sastoji u promjeni moždanog krvnog protoka i pH vrijednosti. Često je jedini znak tachypnea ili hyperpnoea; u teškim slučajevima može se opaziti karpopedalni grč. Kronična respiratorna alkaloza obično se javlja asimptomatski i nema prepoznatljivih znakova.

Dijagnostika respiratorna alkaloza

Potrebno je utvrditi sastav plina arterijske krvi i razine elektrolita u plazmi. Mala hipofosfatemija i hipokalemija mogu se pojaviti   kao posljedica intracelularnog kretanja i smanjenja razine ioniziranog Ca ++ s povećanjem sposobnosti vezanja proteina.

Prisutnost hipoksije ili povećanje alveolarnog arterijskog gradijenta [PO2 na inspiraciji - (arterijski PO2 + 5/4 arterij P2O2)] zahtijeva traženje uzroka. Drugi su uzroci obično vidljivi iz povijesti i podataka o ispitivanju. Međutim, budući da se plućna embolija često promatra bez hipoksije, u bolesnika s hiperventilacijom prije dekongestiranja uzroka zabrinutosti, prvo je potrebno isključiti emboliju.

[7], [8], [9], [10]

Liječenje respiratorna alkaloza

Liječenje respiratorne alkaloze usmjereno je na izvorni uzrok; Alkalaza respiratornog sustava nije životno ugrožavajuće stanje, stoga nema potrebe za provođenjem mjera za promjenu pH. Povećanje CO2 u udahnutog zraka za disanje na povratku (na primjer, korištenjem papirnatu vrećicu) koristi se vrlo često, ali to može biti opasno kod pacijenata s poremećajima CNS-u kojoj je pH likvoru može biti manji nego što je uobičajeno.