Respiracijska acidoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Respiratorna acidoza karakterizira primarna povećanje PCO 2 sa ili bez kompenzacijskog porasta HCO 3 ~; Razina pH obično je niska, ali može biti blizu normalne. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima i određivanju sastava plina arterijske krvi i razine elektrolita u plazmi. Trebalo je liječenje temeljnog uzroka: O 2 i umjetna ventilacija često su potrebni .
[Uzroci respiratorna acidoza
Razlog je smanjenje respiratornog udara i / ili volumena (hipoventilacija) uslijed poremećaja središnjeg živčanog sustava, respiratornog sustava ili iatrogenih uzroka.
Respiracijska acidoza je akumulacija CO 2 (hiperkapnija) zbog smanjenja respiratornog udara i / ili respiratornog volumena (hipoventilacija). Uzroci hipoventilacije uključuju uvjete koji ometaju funkciju respiratornog središta središnjeg živčanog sustava; kršenja neuromuskularnog prijenosa i drugih uzroka slabosti mišića, opstruktivnih, restriktivnih i parenhimskih plućnih bolesti. Hipoksija obično prati hipoventilaciju.
Simptomi respiratorna acidoza
Simptomi respiratorne acidoze ovise o brzini i stupnju povećanja PSR 2. CO 2 brzo prodire u barijeru krv-mozak; simptomi i znakovi rezultat su visokih koncentracija CO 2 u središnjem živčanom sustavu (niskom pH središnjeg živčanog sustava) i bilo kojom istodobnom hipoksijom.
Akutna (ili akutno progresivna kronična) respiratorna acidoza uzrokuje glavobolju, oslabljenu svijest, anksioznost, pospanost, stupor ( anesteziju CO 2 ). Polagano razvijanje stabilne respiratorne acidoze (kao u KOPB) može se normalno tolerirati, ali pacijenti mogu doživjeti gubitak pamćenja, poremećaj spavanja, pretjeranu dnevnu pospanost i promjenu osobnosti. Znakovi uključuju abnormalnosti hodanja, tremor, smanjenje dubokih tetiva refleksa, mioklonskih grčeva, "lepršavog tremor", edema optičkog živca.
Obrasci
Acidna ili kronična respiratorna forma: kronični oblik je asimptomatski, ali akutni ili progresivni oblici karakteriziraju glavobolja, oslabljena svijest i pospanost. Simptomi uključuju tremor, mioklonske grčeve, "treperenje tremor".
Razlika u oblicima temelji se na stupnju metaboličke kompenzacije: u početku, CO 2 je neučinkovit, ali 3-5 dana kasnije bubrezi značajno povećavaju reapsorpciju HCO 3.
Dijagnostika respiratorna acidoza
Potrebno je utvrditi sastav plina arterijske krvi i razine elektrolita u plazmi. Anamnezis i podaci o pregledu obično pomažu pogoditi uzrok. Izračun alveoloarterialnogo gradijent O 2 [PO 2 udisaju (arterijska PO 2 + 5/4 arterijske PVR 2 )] može pomoći razlikovati od patologije izvanplućni pluća bolesti; normalni gradijent praktički isključuje plućne bolesti.
Tko se može obratiti?
Liječenje respiratorna acidoza
Liječenje se sastoji u osiguranju adekvatne ventilacije putem intubacije traheje ili uporabe neinvazivne ventilacije s pozitivnim tlakom. Za ispravljanje respiratorne acidoze dovoljno za prikladnu ventilaciju, ali kronični hiperkapnija treba ispraviti polako (npr, tijekom nekoliko sati ili duže), jer prebrzog smanjenja PVR 2 može uzrokovati alkalosis postgiperkapnichesky kad vidi počevši kompenzacijski giperbikarbonatemiya; uočeno oštar porast razine pH u središnjem živčanom sustavu može dovesti do konvulzija i smrti. Ako je potrebno, provodi se korekcija nedostatka K i CI.
Uvođenje NaHCO 3 općenito kontraindicirana od HCO 3 -može se prevesti u RNO 2 plazme, ali se polako probija krvno-moždanu barijeru povećavanjem pH plazme i pH koji ne utječu na središnji živčani sustav. Iznimke su slučajevi teškog bronhospazma, kada HCO 3 povećava osjetljivost glatkih mišića bronha u beta agoniste.