Primarna fibromijalgija

Primarna fibromyalgia nastaje zbog razloga još nisu uspostavljene i ne konkretizira lijek, ali bolest se smatra neovisnu nosological jedinica, za razliku od drugih oblika MBF - sekundarne, koja je formirana na pozadini temeljne patologije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Uzroci primarna fibromijalgija

Imena primarnoj od FMS može varirati, jer do sada ne postoji sistematizacija etioloških uzročnika, ali od 1977, godine zbog razvoja Smith i Moldovan počeo sistematiziranih dijagnostičke kriterije za fibromyalgia, koji se zatim rafinirane dva puta - 1981. Godine (Yunus kriterije ) i konačno - 1990. Godine, američkom College of Rheumatologists.

Očito je da je primarna fibromijalgija postojala otkako je čovjek počeo boljeti. Naravno, pouzdani informativni izvori antike nisu sačuvani ili, barem, još nisu pronađeni. Međutim, simptomi slični simptomima FMS-a - fibromijalgije, opisani su u radu otac-utemeljitelja medicine - Hipokrat. Prvi klinički slučajevi fibromijalgije službeno su zabilježeni tek krajem XIX. Stoljeća. Tada je desetljeće kasnije u znanstvenom časopisu objavljeno prošireno članak o lumbagu, koji je napisao izvanredan engleski neuropatolog, poznat i po studiji epilepsije i Parkinsonove bolesti. William Hovers, osim lumbaga, detaljno je opisao difuznu bol u periartikularnim mišićima, nazvavši ovaj sindrom - fibrozitis. Malo kasnije, također je iznio verziju o obliku miosita, koji je kasnije nazvan Hover-Welanderovom miopatijom.

U 50-tih godina prošlog stoljeća bio je teorija Boland psihogene etiologije fibromyalgia, autor verziji bolest se zove psihogeni reumatizam, vezanje formiranje boli sa stresom i depresijom. Već više od dva desetljeća liječnici su dijagnosticirali FMS kao psihosomatsku bolest koju karakterizira poliartralgija, koja je uobičajena u tijelu i nema određenu organsku patologiju.

Od 70-ih godina XX. Stoljeća, reumatolozi su počeli proučavati više mišićno-skeletnih bolova, jer je prevalencija bolesti počela rasti. Brojni radovi Smitha i Moldovca napravili su neku vrstu revolucije u pojmu onoga što je primarna fibromijalgija. Upravo su ti znanstvenici identificirali odnos između bolesti i poremećaja sna, a prvi put su predstavljeni i dijagnostički kriteriji, u čijem su djelovanju određene točke okidača (bolno osjetljive) na tijelu još uvijek djelovale.

Godine 1981, Yunus i Masi Amerikanci ponudili zajedničku terminologiju koja opisuje sindromi bolesti, iz ove točke, bolest se naziva - fibromijalgije i određene su svoj oblik - primarni fibromyalgia, kao i sekundarne. Godine 1993. Godine na konferenciji u Kopenhagenu, fibromyalgia, uključujući primarni fibromyalgia, je službeno priznat od strane medicinske zajednice širom svijeta kao zasebna nosological jedinici, ali i kao najčešći faktor izazivanja kronične bolesti mišića.

Do sada primarna fibromijalgija je polietiološka bolest, budući da ne postoji niti jedan medicinski koncept koji bi odgovaralo verzijama i teorijama koje su predložili istraživači. Sumirajući raznolikost etioloških varijanti, oni se mogu sistematizirati u dvije glavne kategorije: 

• Primarni uzrok patogeneze bolesti je promjena slijeda percepcije boli. 
• Primarni razlog za patogenezu fibromyalgia - lokaliziran okidač bodova u srcu bol, koja je kasnije uopćavanja na tipičnim simptomima fibromyalgia - difuznog boli, poremećaja spavanja, depresija, smanjena tjelesna aktivnost.

Postoji također i koncept koji opisuje neravnotežu neurokemijske komunikacije, osobito nedostatnost razine serotonina, koja, prema autorima verzije, izaziva formiranje fibromalgičnog sindroma. Postoji teorija koja tvrdi da je primarna fibromijalgija posljedica genetskih poremećaja i naslijeđena.

Ostali pojmovi, koji uključuju traumatski faktor, endokrini i infektivne prirode bolesti, odnose se na drugi oblik FMS, sekundarne fibromijalgije.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi primarna fibromijalgija

Klinički se simptomatologija očituje u sljedećim znakovima i senzacijama: 

• Difuznu bol u određenim dijelovima tijela, koja na kraju postaje generalizirana i širi se na cijelo tijelo. 
• Smanjenje svih vitalnih funkcija, uključujući i intelektualnu aktivnost, postoji fizički umor, apatija. 
• Razvijena nesanica - kršenje procesa zaspavanja, srednja faza spavanja je razbijena, ujutro pacijent osjeća umor, "slomljen". 
• Postoje znakovi depresije, depresivno stanje pogoršano širenjem boli u periartikularnim tkivima. 
• Tjeskobna se stanje razvija sve do pojave simptoma srca - tahikardije. 
• Ne postoji stabilnost krvnog tlaka, ona postaje labilna. 
• Čvrstoća, krutost mišića. 
• Razvija se sindrom angiospazma - Raynaudov sindrom. 
• Djelovanje probavnog sustava je poremećeno - opstipacija zamjenjuje proljev. 
• U vezi s kršenjima središnjeg živčanog sustava, mogu postojati manifestacije gušenja, noćne apneje. 
• U žena je menstrualni ciklus poremećen. 
• Postoje glavobolje, slično simptomima simptoma migrene. 
• Razvojni poremećaji salivarnih i lažnih žlijezda na znakovima sličnima Sjogrenovom sindromu.

Prema kriterijima koje je predložio American College of Rheumatologists, sljedeći simptomi mogu se smatrati dijagnostičkim simptomima: 

• Manifestacija mišićno-fascijskih bolova unutar tri mjeseca. 
• Bolni osjećaji imaju simetričnu raspodjelu: lijevo i desno, vrh i dno. 
• Ukočenost u tri ili više anatomskih zona koje je utemeljio American College of Rheumatology. 
• Na palpaciji, pacijent osjeća bol u 11 ili više od 18 bodova koje su predložili reumatolozi:
  • Occipitalna zona. 
  • Cervikalno područje.
  • Srednji trapezijski mišić. 
  • Teška mišića. 
  • Područje drugog rebra (zgloba). 
  • Vanjski epicondyle ramena. 
  • Gornji kvadrant stražnjice.
  • Velika pljuvaka bedrene kosti. 
  • Medijalni sloj koljenastog zgloba.

Liječenje primarna fibromijalgija

Liječenje primarnih, ali i sekundarnih fibromijalgije - težak zadatak, s obzirom na nejasnu etiologiju bolesti i nedostatak jedne terapijske strategije usvojene u medicinskoj zajednici. Očito, primarna fibromijalgija zahtijeva veću pažnju liječnika, budući da se bolest i dalje smatra neizbrisivom.

Među najučinkovitiji i učinkovit u liječenju fibromyalgia lijekova, reumatologa zove triciklički antidepresivi i antikonvulzivi, koje utječu na razdražljivost od moždanih struktura i donekle sniziti prag percepcije boli. Inhibitori ponovne pohrane SSRI-serotonina i dalje se smatraju neučinkovitima u liječenju FMS lijekova, ali su propisani kao poboljšanje ukupnog neuropsihijatrijskog stanja sredstava. Također, u posljednjih pet godina proširio metoda liječenja fibromyalgia droge pjesama (pregabalin), odobren od strane Međunarodnog udruženja za proučavanje boli (Udruga za proučavanje boli).

Kao simptomatsko liječenje prikazano je unos mišićnih relaksanata, koji se ubrizgavaju ili uzimaju oralno. Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova moguće je, međutim, njihova učinkovitost je kratka i kratkotrajna, lokalna anestezija je mnogo učinkovitija s mastima i otopinama koja sadrže novokain ili lidokain.

Također, primarna fibromijalgijska bolest uključuje dugotrajne tečajeve psihoterapijskih vježbi, proučavanje metoda autogenog treninga i opuštajućih tehnika.

Bit će suvišno i zdrav razum, što je i doprinos pacijenta. Budući da primarna fibromijalgija zahtijeva složeno i dugoročno liječenje, pacijent mora naučiti živjeti sa svojom bolešću, a ne previše dramatizirati svoje manifestacije. Osim toga, zdrav razum će biti više razuman dnevni grafikon, smanjiti rizik od prekomjerne tjelesne i psiho-emocionalnog stresa, međutim, i strogi mirovanje kod fibromialgije je izravan način da se pogoršati simptome. Pravilna raspodjela svojih sredstava, djelatnost doza, izvođenje jednostavnih aerobnih vježbi i kompleksa fizikalna terapija, pridržavanje pravila uravnotežene prehrane ne samo da značajno poboljšati terapeutski učinak akcije, ali i pacijenta kvalitetu života.