Simptomi fibromijalgije

Simptomi fibromijalgije mogu imati više, ali glavni klinički znak je difuzna (uobičajena) bol u mišićima, tetivu i ligamentima. Nije slučajno da se fibromijalgija smatra jednim od glavnih bolesti, nazvanih mijalgija, od grčkih riječi myos i algos - mišića i boli. Prije toga, bolest je imala brojna imena - fibrozitis i tendomija, kao i psihogenički ili mišićni reumatizam. Mijalgija, za razliku od artritisa i artroze, nije popraćena boli u zglobovima, samo meko tkivo je povrijeđeno, priroda boli prolivena je ili isprekidana.

Simptomatski manifestirana bol u fibromijalgiji je lokalizirana u područjima poput ramena, vrata, vrata i struka. Bol nije povezana s upalom i patoloških promjena u mišićno-koštani sustav, to je teško opisati i navesti verbalno osim fibromyalgia simptoma demonstrira vrlo slični simptomima drugih bolesti, možda je to razlog zašto fibromialgija dijagnosticira se u kasnijim fazama razvoja. Fibromyalgia je lider u bolestima koji izazivaju depresiju, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Do danas, statistika registrira oko 20 milijuna bolesnika s ovom bolešću, a prevalencija mialgije raste svake godine. U europskim zemljama i SAD fibromyalgia se smatra zasebne cjeline bolesti, a drugi je samo za artritis u broju dijagnosticiranih slučajeva u kategoriji patoloških stanja lokomotornog sustava

[1], [2], [3], [4]

Znakovi fibromijalgije

Bol nastaje od beznačajnih senzacija, na koje osoba u početku ne obraća pažnju, a praktično cijelo vrijeme budnosti posvećena je bolnoj borbi s boli koja se ne može "priložiti" bilo kojoj posebnoj bolesti. Postoji sve veći nesporazum i ponekad iritacija okolnih bolesnih ljudi, često takve manifestacije mogu biti i od neinteligentnih liječnika. Bolesna osoba preusmjerena je na razne uske specijaliste - od terapeuta, kirurga, neuropatologa do psihijatra ili psihoterapeuta. Usput, potpora ove osobe u svakom slučaju neće biti suvišna, budući da fibromijalgija ima psiho-neurološke simptome, to jest, uvijek je praćena depresivnim stanjem.

Simptomi se i dalje povećavaju, umor, apatija, nesanica. Čak i male emocionalne, intelektualne ili fizičke opterećenja postaju ozbiljan test za pacijenta. Malo ljudi vjeruje, ali jednostavan pokret, kao što je padina, kako bi se cipela, ponekad donosi nepodnošljivu mučninu osobi, a da ne spominjem obavljanje nekog napornog rada. Osjećajući nerazumijevanje, nepovjerenje i ne mogu objasniti i, najvažnije, dokazati svoje probleme, oboljela mijalgija pada u očaj. Nije slučajno da oni malo liječnika koji studiraju i mogu dijagnosticirati fibromijalgiju nazivaju se bolesti nevidljivi invaliditet - nevidljivi invaliditet.

Osim toga, da difuzne boli uhvati cijelo tijelo, simptomi fibromijalgije pokazuju sljedeće:

• Kontinuirani umor, osjećaj umora, čak i nakon odmora i spavanja.
• Stalna krutost mišića i zglobova, osobito ujutro. Tijelo se "budi" dugo vremena.
• Slomljena spora faza sna (duboki san), tijekom kojeg se tijelo zaista odmara i opušta. Kao posljedica toga, jutarnji osjećaj slabosti.
• Periodične glavobolje koje se javljaju nakon bolova u pojasu i vratu ramena.
• Osjećaj utrnulosti u ekstremitetima, oteklina tkiva oko zglobova, osobito ujutro (zglob ne ozlijedi).
• Povećana osjetljivost okidača (vidi dolje), zone oko zglobova.
• Periodni poremećaji probavnog sustava, koji nisu povezani s trovanjem, poremećajima prehrane i gastroenterološkim bolestima.
• RLS je sindrom nemiranog nogu, neurološki simptom karakteriziran parestezijom nogu (prekomjerna motorička aktivnost, često u snu).

Najčešće pacijenti opisuju bolne senzacije u nejasnom, ali vrlo emocionalnom, najtipičnijem opisu "boli u cijelom tijelu" ili "od glave do pete". Očigledno, to odgovara stvarnosti, osobito ako je bol popraćena isprekidanim napadajima i ukočenost. U posljednjim desetljećima znakovi fibromijalgije postaju sve više promatrani ne samo kod odraslih, već i kod djece, osobito kod djevojčica pubertetskog doba. Manifestacije mijalgije kod odraslih bolesnika i simptomi bolesti kod djece razlikuju se od drugih.

Simptomi fibromijalgije koji su karakteristični za odrasle

FMS (fibromijalgija - fibro / ligament, mi / mišići, algi / bol) pokazuje sljedeće kliničke simptome:

• Čvrstoća - ukočenost, luženje cijelog tijela. Simptom koji se najčešće javlja ujutro, ali se može manifestirati ovisno o promjeni temperature.
• Simptomi slični simptomima migrene. Bol može početi u stražnjem dijelu vrata, zračiti u hramove ili područje iza očiju. Temeljni zglob je pogođen u 25-30% pacijenata s dijagnozom FMS-a.
• Nesanica ili poremećaj spavanja, nesanica. Tijekom duljine vremena san može odgovarati normi, ali osoba ne gubi osjećaj umora. Postoji i kršenje stupnja zaspavanja, često postoje slučajevi osjećaja nedostatka zraka tijekom spavanja, do zaustavljanja disanja, gušenja.
• Stalne pritužbe koje se mogu pripisati gastroenterološkim problemima: nadutost, sindrom iritabilnog crijeva, proljev ili zatvor. Često bol ne može progutati hranu, povezan je s neurološkim poremećajima, koji su također "poznati" za fibromijalgiju.
• Poremećaji funkcioniranja genitourinarnog sustava - česti uriniranje bez infekcije ili upale mokraćnog mjehura. Žene koje najčešće pate od fibromijalgije zabilježite prekomjeran menstrualni ciklus, bolni i dugotrajni.
• Poremećaj osjetljivosti u ekstremitetima, peckanje, osjećaj trnjenja ili utrnulost - parestezija ekstremiteta.
• Toplinska osjetljivost je reakcija na najmanju promjenu temperature, i okolinu i unutarnje senzacije. Također, bolesnika s fibromijalgijom karakterizira tzv. Sindrom Reynaud-angiodistonije, u kojem se oblikuje ishemično krilo na ekstremitetu koji mijenja boju. 8.
• Dermatološke manifestacije - suha koža, često slični simptomi ihtioze (keratoza, keratinizacija kože). Često oticanje prstiju, oteklina nije povezana s artritisnim bolestima, tj. Artrozom.
• Bol u području prsnog koša, koju zapadni liječnici nazivaju torakalna bol i disfunkcija. Takva bol se najčešće očituje nakon što je osoba već duže vrijeme u jednoj poziciji (rad, sjedenje za stolom, rad, stajanje i tako dalje). Bol u prsnom području popraćena je simptomima sličnima manifestacijama kardiialgije (prolapsom mitralnog ventila).
• Simptomi fibromijalgije mogu se manifestirati u obliku neravnoteže - ataksije. Nedosljednost mišićnih skupina izaziva oslabljenu motoričku koordinaciju, vrtoglavicu do mučnine i gubitka svijesti.
• Oftalmološki problemi također mogu biti jedan od simptoma fibromijalgije. Senzorni poremećaji u obliku poteškoća u fokusiranju izgleda, teškoće čitanja, prema stručnjacima, uzrokovani su oslabljenim, atoničkim vratnim mišićima koji ne mogu adekvatno sudjelovati u prijenosu živčanih impulsa.
• Arterijski pritisak skače, uglavnom u smjeru oštrog pada - jedan od sekundarnih simptoma FMS. To je osobito vidljivo kada pacijent dramatično mijenja položaj tijela od vodoravne do okomite.
• Kognitivno oštećenje - smanjenje koncentracije pažnje, memorije (osobito operativno, kratkoročno). U kliničkoj praksi, slični se pojavi nazivaju fibro-magla - "fibromialgična magla".
• Neurološki simptomi su sindrom nemirnih nogu ili sindrom nemirnih nogu, koji se opaža gotovo u svakom trećem bolesniku s fibromijalgijom.
• Povećana senzorska reaktivnost, osjetljivost. Bilo miris, boja ili treperi može izazvati napad myalgic bol, gotovo isto kao i migrene, s jednom razlikom - migrene popraćen glavoboljom, i bol u mišićima nije.
• Alergijski simptomi su rijetki, ali mogu biti i sekundarni znak fibromijalgije. Razlikovanje od simptoma temeljne alergijske bolesti temelji se na dodatnim bolnim senzacijama, na primjer u sinusima nosa, koji nisu tipični za klasične alergije.
• Simptomi fibromijalgije manifestiraju se u obliku psihoemocionalnih poremećaja - depresije, koje se moraju razlikovati od klasične distimije i psihijatrijske nosološke kategorije. FMS ne može biti oblik hipohondriječnog poremećaja ili depresije, naprotiv, to su ti uvjeti koji su istovremeni simptomatski sindromi fibromijalgije.
• Subfebrilna tjelesna temperatura, prolazna febrilna stanja - česta pojava. Fibromyalgia također manifestira simptome u hipertermiji, kada se temperatura može brzo porasti i pada jednako brzo na normalnu razinu.

Simptomi fibromijalgije koji su karakteristični za djecu

Fibromyalgia u djece je dijagnosticirana vrlo rijetko, jer je djeci mnogo teže nego za odrasle formulirati i odrediti njihove osjećaje.

Glavni dijagnostički vidljivi simptomi mogu biti bolna senzacija u određenim točkastim točkama tijela. Ovi kriteriji su razvili prije više od dvadeset godina stručnjaci Američke udruge reumatologa (ACR). Odrasli bolesnici također karakteriziraju bolovi u tim područjima, ali kod djece simptomi fibromijalgije su skriveni, pa se osjetljivost točaka okidača određuje izvana kada se ispituje palpacijom. Ako dijete ima bol u 5-7 boda od 18 predloženih kao dijagnostički simptomi, to ukazuje na prisutnost bolesti. Bolne zone nalaze se na području ramena, leđa, stražnjice i struka, a također postoje i kontrolne - čelo i zona iznad epifiza fibule. Bol u tim područjima 2-3 mjeseca je simptom fibromijalgije kod djece.

Simptomi fibromijalgije mogu biti jednostrani, u kojem slučaju dijete pokušava ograničiti kretanje s tom rukom ili stopalom, od koje se javlja nelagoda. Također, djeca često često nenamjerno pokušavaju nadoknaditi osjećaj boli s jednostranim položajem tijela kada izvode jednostavne postupke, na primjer, kada jedu, poučavaju (okreću tijelo, vrat). Tijekom vremena, bol počinje stjecati difuzni karakter i širi se na drugi, prethodno neaktivan dio tijela.

Dijete se može žaliti na bol u rukama ili stopalima, iako zglobovi izgledaju sasvim zdravi. Također karakteristična za fibromijalgiju kod djece, bol u srcu, bez objektivnih pokazatelja kardiopatologije. Pažljivi roditelji obično primjećuju takve simptome, međutim, kada se savjetuje u zdravstvenoj ustanovi, dijete je najčešće dijagnosticirano s bolešću sličnih simptoma - kršenje tjelesnog stava (scoliosis, kyphosis i drugi). Često simptomi dječje fibromjalgije zbog slabog znanja dijagnosticiraju se kao reumatizam ili srčane bolesti, iako laboratorijski i hardverski pregledi ne otkrivaju značajna odstupanja od normi.

Dodatni znakovi koji mogu pomoći u prepoznavanju fibromijalgije kod djece u pravodobno su sljedeći simptomi:

• Stalni umor, koji nema objektivnih razloga, je intenzivan fizički ili mentalni opterećenje. Karakteristična značajka "dječjeg umora" je želja za spavanje u večernjim satima (između 17 i 19 sati).
• Poremećaji spavanja - problemi s usnama, jutarnji umor, osjećaj slabosti.
• Depresivno stanje, očajnost, apatija, najčešće u jutarnjim satima.
• Poremećaji iz probavnog trakta, najčešće proljev (za razliku od simptoma kod odraslih, kada su takvi poremećaji mješovite prirode).
• Za razliku od odraslih, dijete često žali na glavobolje, a ne mišićave.
• Smanjene kognitivne sposobnosti. Za razliku od odraslih, djeca ne pate od pamćenja, već dugoročno pamćenje. Razvijena odsutnost, pad u školskoj izvedbi.
• U djece je sindrom nemirnih nogu češći nego kod odraslih osoba.

Simptomi fibromijalgije povećavaju se, dijete postaje povučeno, depresivno, osjećajući svoju izolaciju i bespomoćnost zbog činjenice da on ne može točno opisati svoje osjećaje.

Općenito, simptomi fibromijalgije mogu se sistematizirati prema shemi koju su predložili američki reumatolozi:

Kriteriji prema ACR-u	Opis
Anamnestičke informacije o boli	Bol je difuzna, traje najmanje 3 mjeseca i širi se u 4 zone: iznad i ispod struka, lijeve i desne strane
Osjeta boli u okidačima (bilateralno - desno i lijevo): 11 bodova od 18 za odrasle; 4-5 bodova od 18 za djecu	Vrat, manja površina vrat, periostelnog mišića lopatice, trapez mišiće, drugi rebra, ramena kosti epicondyle, stražnjica mišiće, veći trohantera koljena.
Kliničke značajke	Opis osjećaja iz pacijentovih riječi (subjektivni znakovi)
Indikatori energije (aktivnost)	Umor, letargija, apatija
Kvaliteta života	Značajno smanjena
Zajedničke društvene i kućanske funkcije	Značajno smanjena aktivnost, sve do bespomoćnosti
Osjetljivost - fizička, senzorska	Povećan
Sanjati	Spavati površno, poteškoće s zaspanjem i buđenjem, nesanicom
Kognitivne sposobnosti	Smanjenje memorije, pozornost
Rigidnostь	Povećan
Psiho-emocionalni status	Depresija