Leukociturija

Leukociturija su dokaz upalnog procesa u mokraćnom sustavu, zdjelici i bubrežnom tkivu. Leukociturija se ne može smatrati bolešću, to je definitivan pokazatelj mnogih bolesti - cistitis, tuberkuloza, nefritis, pijelonefritis, prostatitis i druge infekcije genitourinarne sfere.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci leukocyturia

Budući da leukociturija nisu dijagnoza, već samo pokazatelj upalne patologije, njezini uzroci mogu biti vrlo različiti. Štoviše, asimptomatska leukociturija ne mora biti popraćena bakterijskim infekcijama, već biti pokazatelj izvanstanične patologije, na primjer, helmintička invazija ili alergoza pisoara

Uzroci leukociturije mogu imati slijedeće, određeni tipom programa: 

• U prisutnosti neutrofila, izvođenje baktericidne fagocitne uloge - pokazatelj mogućeg pijelonefritisa ili tuberkuloze. 
• Mononuklearni tip urogram je pokazatelj mogućeg intersticijalnog nefritisa ili glomerulonefritisa. 
• U nazočnosti limfocita - pokazatelj mogućeg sistemskog patologije (sistemski lupus erythematosus), artritis reumatoidne etiologije. 
• Eozinofili u programu pokazatelj su mogućeg alergijskog stanja.

Uzroci leukociturije mogu se očitovati u broju leukocita i na razini: 

• Glomerularna razina (bubreg) je znak glomerulonefritisa, nefritisa intersticijalnih tkiva. 
• Čaše i zdjelice (bubrežni razina) - akutni ili kronični pijelonefritisa, sepsa bubrega miokarda (čir bubreg), bubrega abnormalni položaj, tuberkuloza, policističnih bubrega, bubrežni hipoplazije, hidronefroza, uključujući kongenitalna. 
• Razina uretera (izvanstanična razina) je pokazatelj divertikula uretera, infleksije ili udvostručenja uretera. 
• Razina mjehura je cistitis, uključujući akute, kamenje, tuberkulozu mjehura. 
• Razina uretre je pokazatelj moguće patologije uretre, fimoze.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi leukocyturia

Bilo koja patologija zarazne prirode u tim sustavima i organima otkriva klinički simptomi - opijenost, bol, ali i laboratorijski parametri - leukocitoza, ubrzanje ESR, povećanje koncentracije proteina (CRP). To su tipični znakovi akutne upale, posljedica kojih je leukociturija - prisutnost urina velikog broja leukocita, prelaze granice norme.

U zdravih ljudi, u istraživanju urina, podložne osobnoj higijeni, također je moguće otkriti tragove bijelih krvnih zrnaca u mokraći, norma za muškarce je 2-3,5, za žene, 2-5,6 na vidnom polju. Mali leucocyturia - je da se identificiraju naslove, prelaze figure od 6-10, a smatra se da je nesumnjiv dokaz otvorene ili latentne infekcije urinarnog trakta ili bubrega u prisutnosti vidnom polju pokazivača 20 leucocyturia. Tu je i masivna leukociturija, koja se ispravnije naziva piurija, kada su grloboljuće pahuljice jasno vidljive u mokraći.

Obrasci

[11], [12], [13], [14]

Aseptična leukociturija, infektivna leukociturija

Ovisno o prirodi i trajanju upalnog procesa, leukociturija mogu imati sljedeće vrste: 

• Infektivna leukociturija. 
• Aseptična leukociturija.

Ovisno o lokalizaciji upalnog fokusa, leukociturija mogu biti: 

• Renal leukociturija. 
• Leukociturija donjeg urinarnog trakta.

Ovisno o broju detektirajućih leukocita, leukociturija mogu biti: 

• Mala leukociturija (microlideicuria) - manje od 200 u vidnom polju. 
• Piuria - od 200 do 3.000.000 na vidiku.

Infektivna leukociturija se uvijek kombinira s prisutnošću bakterija u urinu - bakteriurija, kada materijal otkriva više od stotinu tisuća mikroorganizama u jednoj litri.

Aseptički leucocyturia karakterizira prisutnost limfocita i eozinofila, kao i nedostatak velikog broja bakterija, otuda i ime vrste - sterilan, odnosno nemaju infekciju. Očito, prisutnost limfocita koji imaju svojstvo da se identificira i neutraliziraju štetne antigene i eozinofili, koje učinkovito uništavanje stranih proteina spojeva igraju ulogu u upalnom sterilnost procesa.

Da bi dijagnosticirali uzrok pojave leukocita u urinu, izuzetno je važno razlikovati ove dvije vrste. Infektivna leukocitrija zahtijeva ponovljene studije i opsežnu terapiju antibioticima. Aseptična leukocitrija, naprotiv, neutralizira se bez upotrebe antibiotika, što je vrlo važno za liječenje trudnica, starijih pacijenata i djece.

[15], [16], [17]

Leukociturija kod djece

Pyuria u djece, osobito u djevojčica i adolescenata, može biti lažna i povezana s upalom nije unutarnji organi ili urogenitalnog područja, te uz osobnu higijenu i upala u susjedstvu genitalije tkiva (kože). Zato leukociturija kod djece nije uvijek pokazatelj zarazne bolesti i zahtijeva ponovljene testove urina. Uobičajeno, liječnik otkriva pod kojim uvjetima i na koji način je prikupljen materijal (urin), bilo da se radi o pelenskim osipima ili upalama na području genitalija. Tu je i anamneza, uključujući obiteljsku, i ispada da je disurija poremećaj, kršenje procesa uriniranja. Povišena tjelesna temperatura, moguće ozljede, fiziološki čimbenici, kao što je zubobolja kod djece mlađe od jedne godine, mogu biti korisni podaci za diferencijaciju leukociturija. Pored toga, razina leukociturije određena metodom dva stakla uzorka. Za svu djecu s leukocitima pronađenim u urinu obavezno je ultrazvučno ispitivanje mokraćnog mjehura i bubrega. Među razlozima zbog kojih u djece postoji leukociturija, najčešći su sljedeći: 

• Akutni ili kronični pijelonefritis (opstruktivni, ne-opstruktivni). 
• Intersticijalni nefritis. 
• Akutna nefroza. 
• Balanopost. 
• Stidnica. 
• Entyerobioz. 
• Uretritis. 
• Cistitis, akutni ili kronični. 
• Crystalluria. 
• Alergoza urinarnog sustava. 
• Pelenski osip.

Leukociturija u trudnica

Trudnoća uvijek prati tjeskoba za zdravlje ne samo majke nego i fetusa. Osjetljivost na sve vrste infekcija u trudnica povećava se zbog činjenice da imunitet usmjerava sve resurse da bi tijelo prilagodilo novom, ali neobičnom stanju države. Zbog toga je važno pravovremeno pregledati i ispuniti sve propise liječnika ginekologa. Također je važno znati što znači leukociturija u trudnoći.

Bilo koji indikator koji premašuje granice norme je dokaz mogućih bolesti, povećanje broja bijelih krvnih stanica u urinu također je znak upale u tijelu. Leukociturija u trudnica može ukazivati na infekciju u vagini, bubrezi ili mokraćnom traktu. Kako bi analize bile uistinu demonstrativne, a ne neistine, važno je pravilno pripremiti materijal - urin. Lažni leucocyturia može biti zbog nepoštovanja pravila osobne higijene kada mokraća dobiti vaginalni iscjedak, odnosno, razina bijelih krvnih stanica će se nadograditi na sasvim razumljivih razloga ne odnose na bolesti. Ako nema vulvitis, vaginitisa i ne poštuju, a leukociti u urinu povećana, potrebno je proći sveobuhvatnu mokraćnog pregled kako bi se utvrdilo vrste leukocyturia - infekcije ili aseptičkim.

Razlog može biti leukocyturia cistitis, što je evidentno kršenje mokrenje, povišena temperatura, često u trudnica može doći asimptomatska leucocyturia kad potamni urin je jedini vidljivi znak skrivene upale. Ne treba se bojati cistitisa. Leukociturija tijekom trudnoće, izazvana cistitisom, tretira se najčešće bez upotrebe antibiotika.

Najopasnija varijanta, koja može ukazivati na leukociturija u trudnica, je nefropatija koja ugrožava zdravlje budućih majki i zdravlje djeteta. Najopasnije su gestoze u trećem semestru, koje mogu izazvati intrauterine patologije, fetalnu hipotrofiju ili hipoksiju tijekom porođaja. Također pijelonefritis, koji se klinički manifestira bolest niskog leđa, leukociturija, je opasno. Liječenje trudnice s pielonefritisom pretpostavlja se samo u pacijentu, kada je žena pod stalnim medicinskim nadzorom i postoji mogućnost da se minimiziraju rizici za fetus.

Liječenje leukocyturia

Liječenje, koje uključuje leukociturija, usmjereno je na liječenje osnovne bolesti, odnosno uklanjanje fokusa upale i infekcije.

Liječenje leukociturije prvenstveno diferencijacija vrste leukociturije, točnu dijagnozu uzroka i definiranje strategije za terapijske intervencije.

Infektivni tretman leukociturije uključuje samo antibakterijske. Imenovanje antibiotika za cefalosporinsku skupinu naznačeno je, u pravilu, tečaj bi trebao trajati ne manje od 10-14 dana. Fluoroquinololi su djelotvorni, tijek je nešto manje - od 5 do 7 dana. Također je moguće dodijeliti klasičnu penicilinsku skupinu pod "pokrovom" dodatnih lijekova - enzima, kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Liječenje leukociturije urogenitalnih patologija također uključuje primjenu makrolida, tetraciklinske skupine, osobito ako su identificirani patogeni kao što su klamidija ili ureoplazma. Liječenje, koje uključuje leukociturija tijekom trudnoće, uglavnom je priprema nove generacije cefalosporinske skupine, koje nemaju ozbiljne nuspojave i relativno su sigurne za majku i fetus.

Liječenje aseptične leukociturije uglavnom lokalno - u obliku navodnjavanja i šprice antiseptičkih lijekova. Također je prikazan imunomodulatori, vitamini B i askorbinska kiselina te poštivanje pravila o osobnoj higijeni.

Da bi se smanjio rizik od povratka upalnih infekcija, preventivni kolegiji štedljivih antibiotskih terapija prikazani su unutar 7 dana nakon osnovne terapije.

Trajna, rekurentna leukociturija ukazuje na nedijagnosticirane izvore infekcije. U takvim slučajevima, hospitalizacija je potrebna za sveobuhvatniji pregled, razjašnjavanje dijagnoze i sastavljanje novog, učinkovitijog terapeutskog tečaja.