Uretritis

Urethritis - upala sluznice mokraćne cijevi.

Urogenitalne bakterijske infekcije predstavljaju jedan od najhitnijih problema suvremene urologije, venerologije, ginekologije i drugih područja medicine.

Informacije o njihovoj učestalosti su kontradiktorne, što je posljedica ovisnosti ovog pokazatelja o karakteristikama ispitivanog kontingenta, mjestu i vremenu istraživanja, razini laboratorijske dijagnoze.

Uzroci uretritis

Različitost kliničkih oblika nespecifičnog uretritisa posljedica je raznih etioloških čimbenika. Pojava značajnog dijela je povezana s infekcijom. U skladu s modernim konceptom uretritisa mogu izazvati mikroorganizmi normalno prisutne u mikrobne flore donjeg genitalnog trakta ili pada u njih izvana tijekom spolnog odnosa ili promjenom sastava vaginalnog i mokraćnog mikroflore da zarazan mikroorganizama.

Uretritis bakterijski - bolest u kojoj su bakterije su otkrivene "trivijalan" mikroflore različite rodove: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter Providenci, Staphylococcus aureus. Zadnji dominira i igra ulogu u uzrokuje uretritis, ne samo kao monokulturi, ali i mikrobioloških udruga, koje se vežu trajne tijek bolesti u ovih bolesnika.

Najčešći patogeni uretritisa kod muškaraca su Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae. Međutim, u značajnom dijelu bolesnika s klinikom uretritisa (do 50%), ti mikroorganizmi ne otkrivaju. U takvim slučajevima dijagnosticira se ne-klamidijski ne-gonokokni uretritis, koji se ipak vjerojatno pripisuje STI. Iako je, unatoč brojnim studijama, do sada dominantna uloga bilo kojeg mikroorganizma u razvoju ne-klamidijski ne-gonokoknog uretritisa nije dokazana.

Visoka učestalost Chlamydia trachomatis u bolesnika s urogenitalnom gonorrheom dovela je do preporuka za profilaktičku primjenu antiklamidnih lijekova kod pacijenata koji pate od gonoreje.

Pozivanje ne samo nespecifičnog uretritisa, mycoplasma može uzrokovati bolesti bubrega i mokraćnog trakta. Studije potvrđuju. Da je infekcija uzrokovana Mycoplasma genitalium prilično uobičajena kod muškaraca koji traže izvanbolničko liječenje s simptomima uretritisa. U bolesnika s kliničkim simptomima koji nisu klamidijski ne-gonokokni uretritis, M. Genitalium je detektiran u 25%. U bolesnika bez simptoma uretritisa, učestalost M. Genitaliuma bila je znatno niža i iznosila je samo 7% (p = 0,006). Učestalost M. Genitaliuma u muškaraca s gonokoknim i klamidijskim uretritisom bila je 14% i 35%.

Istodobno, uloga drugih intracelularnih patogena, osobito Ureaplasma urealyticum, u razvoju postgonokoknog uretritisa još je uvijek nejasna.

Trichomonas uretritis traje 2-3 osobe nakon gonoreje i klamidije. U većini slučajeva, bolest se javlja bez jasno definiranih kliničkih simptoma i svih značajki koji ga razlikuju od uretritisa druge etiologije. Uzročnik trichomonias pripisuje se rodu Trichomonads, ujedinjen u klasi flagella. Trichomonas vaginalis smatra se patogenim od svih vrsta Trichomonas. Kod žena živi u uretru i vagini, kod muškaraca u uretru, prostate i sjemene mjehuriće. U 20-30% pacijenata, infekcija trichomonas može se izvoditi prema vrsti prolazne i asimptomatske kočije

Virusi herpes simplex tipa 2 (genitalni) i spiky kondilomi se upućuju na patogene viralnog uretritisa. Posljednjih godina došlo je do trenda prema rasprostranjenoj distribuciji. Oba virusa uzrokuju samo bolest kod ljudi. Infekcija se javlja u bliskim, intimnim kontaktima. Istodobno, moguće je dobiti zaraženo od zaraženog bolesnika i u prisutnosti simptoma bolesti i u odsutnosti. Primarna infekcija često je popraćena teškim simptomima, nakon čega virus prolazi u latentno stanje. U 75% bolesnika opažena je ponovljena pogoršanja bolesti.

Gljivične lezije uretre najčešće se javljaju u bolesnika s imunim i endokrinim poremećajima (diabetes mellitus) ili kao komplikacija produžene antibiotske terapije. Gljivična kandidijaza utječe na mokraćnu cijev, čiji je uzrok kvasac Candida gljiva. Nalazi se u ispustu iz uretre u obliku velike količine pseudomijeloze u debeloj gustij sluzi. U žena se pojavljuje kandidacijski uretritis zbog poraza genitalnog sustava Candide zbog široke primjene antibakterijskih sredstava. U muškaraca se izlučuje kandidacijski uretritis, a infekcija se javlja seksualno.

Gardnerella bolest mokraćne cijevi zauzima definitivno mjesto među bolestima prenošenim spolni odnos. Posljednjih godina infekcije uzrokovane gardnerella sve više privlače pozornost istraživača.

Gardnerellae uretritis trenutačno se obraća pozornost na razne stručnjake koji prepoznaju angažman gardnerella u razvoju uretritisa kao u žena. I kod muškaraca. Bolest se razvija kao posljedica infekcije vagina Gardnerella vaginalis - fiksna Gram-negativna šipka, koja se seksualno prenosi. Često je zabilježena mješovita infekcija s klamidijom, ureaplazama, protozoama, gljivicama i anaerobnim mikroorganizmima.

S razvojem nespecifičnog uretritisa značajnu ulogu među faktorima rizika igra pogoršanje općeg stanja tijela, recepcija alkohola, nedostatak fizičke aktivnosti, kao i venske zagušenja u submukozne sloja uretre, često uzrokovane seksualnim ekscesima.

Značajnu ulogu u patogenezi nespecifičnog uretritisa igrati autoimune procese, osobito kada je pomiješana specifične i nespecifične infekcije, što često dovodi do niske učinkovitosti i duljeg antibiotik monoterapijom uporni tijeku bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi uretritis

Zarazne uretritis može prenositi spolnim putem, a ako je razdoblje inkubacije je poznat po gonoreja i Trichomonas uretritisa, još nije u potpunosti za većinu nespecifične uretritisa. Njegovo trajanje varira od nekoliko sati (alergijski uretritis) do nekoliko mjeseci (s virusnim i drugim uretritisom). Klinički, prema težini znakova bolesti, postoje tri glavna oblika uretritisa:

• oštar;
• trom;
• kronični.

Simptomi uretritisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

Za akutni uretritis karakterizira obilje iscjedka iz uretre na glavi penisa, mogu se stisnuti u žućkaste korice. Spužve uretre postaju svijetlo crvene, edemato, mokraćom se može malo skliznuti.

Uz palpaciju, uretra je zadebljana i bolna, što je posebno vidljivo s periurretritisom. Pogođene velike paraverletralne žlijezde nalaze se u obliku malih formacija sličnih velikim zrncima pijeska. Oštro je izrazio subjektivne poremećaje - spaljivanje i bol na početku mokrenja, njegova učestalost. Prvi dio urina je zamagljen, može sadržavati velike niti koje se brzo podmiruju na dnu posude. Na stražnjim uretra lezije kliničkih promjena slike - smanjenje količine ispuštanja iz uretre, oštro povećana učestalost mokrenja, oštra bol se pojavljuje na kraju mokrenja, a ponekad i krv.

Simptomi torpidnog i kroničnog uretritisa su otprilike isti. Subjektivni simptomi uretreza slabo su izraženi, nelagodnost, parestezija svrbeža u uretru, osobito u scaphoid fossa, su karakteristični. U pravilu, slobodno pražnjenje iz uretre je odsutno, ali može doći do nakupljanja uronskih spužava. U nekim bolesnicima simptom retinitis je negativna emocionalna boja, povezana s individualnim karakteristikama iskustva same bolesti. U prvom dijelu urina, obično prozirne, male niti mogu plutati i naseliti se na dno.

S gore navedenim simptomima u prva dva mjeseca, uretritis se naziva zlovoljan, a tijekom daljnjeg tijeka nazivaju se kronični.

Obrasci

U kliničkoj praksi, uobičajeno je klasificirati uretritis u dvije velike skupine.

• zarazne:
  • specifičan:
  • • sušičava;
    • gonoreynıe;
    • trihomonadnыe;
  • nespecifična:
    • bakterija (zbog mikoplazmi, ureaplazmi, gardnerella itd.);
    • virusni (kandidijaza uretre);
    • klamidija;
    • Mikotik (candida, itd.);
    • uretritis uzrokovan mješovitom infekcijom (Trichomonas, Skrivena, itd.);
    • kratkotrajni (s širenjem urogenitalne infekcije kroz uretru u prostatu).
• nezaraznih:
  • alergije;
  • razmjena;
  • trauma;
  • kongestivnыe;
  • uzrokovane bolestima mokraćne cijevi.

Postoje i preostale, psihogene, iatrogene upale uretre.

Osim toga, bakterijski uretritis često se dijeli na gonokokne i ne-gonokokne (nespecifične). Međutim, većina istraživača trenutačno ne koristi ovu klasifikaciju. Zasebno, potrebno je razlikovati uretritis uzrokovan nozokomijskom infekcijom koja se slučajno može ući u uretru pod različitim manipulacijama:

• ureteroscopy;
• cistoskopija;
• kateterizacija mokraćnog mjehura;
• instalacija.

Kada prolazna uretritis slučaj fulminantnog uretritisa tijekom prolaska urogenitalnog latentnih infekcija (klamidija, ureaplazma, mikoplazma, gardnerelly, a još manje - genitalni herpes virus tipa 2) u vrijeme infekcije bolesnika nakon spolnog odnosa s bolesnom partnerom. U takvim bolesnicima klinički znakovi jedva su vidljivi. Takvi bolesnici prepoznati među onima koji su imali spolni odnos sa sumnjivim partnerom bez kondoma. Tipično, to je čovjek s velikim seksualnim iskustvom, i potpuno lechivshiesya oporavili od skrivenih, pa čak i spolno prenosivih bolesti.

U posljednjim desetljećima, broj slučajeva nespecifičnog uretritisa je porastao, a broj je povećao 4-8 puta u svim ostalim vrstama uretreza, prema različitim venecijskim klinikama.

[6], [7], [8], [9], [10]

Dijagnostika uretritis

Glavne metode dijagnoze uretritisa:

• bacterioscopic;
• bakteriološka;
• imunološki, uključujući serološke;
• Klinička.

Početna i jedna od najvažnijih faza etiološke dijagnoze infekcija genitourinarnog sustava jest prikupljanje i prijenos biološkog materijala.

Osnovna pravila o uzimanju materijala od žena:

• materijal se prikuplja najranije sat vremena nakon urinacije;
• Odvojena od uretre sakuplja se sterilnim pamučnim brisom;
• Ako se materijal ne dobije, ona je uvedena u uretru tanke sterilnom „uretre” tampon na dubini od 2-4 cm, pažljivo okretati u roku od 1-2 sekundi, uklonjen, smješten u posebnom transportnom mediju i preneseni u laboratorij.

Osnovna pravila za prikupljanje materijala od muškaraca:

• materijal se prikuplja najranije 2 sata nakon mokrenja;
• umetnite tanki sterilni obrisak u uretru do dubine od 2-4 cm, lagano ga zakrećite 1-2 sekunde, uklonite je, stavite je u posebni transportni medij i dostavite ga u laboratorij.

S krupnim i kroničnim oblicima uretreza, materijal za ispitivanje može se dobiti pažljivim struganjem od sluzi prednjeg mjehura folkmanovom žlicom.

Bacterioscopic postupak istraživanja uključuje iscjedak iz uretre pomoću bojenja (Gram, Romanowsky-Giemsa et al.), A za otkrivanje mikroba (prvenstveno gonococcus) i protozoa. Za otkrivanje trichomonija, proučavanje prirodnih lijekova

Ova metoda omogućuje nam da, pored mikroba i protozoa, identificiramo i stanične elemente - leukocite, epitelne stanice, kao i različite verzije mikroorganizama. Uz otkrivanje izravnih patogena uretritisa, također je naznačeno otkrivanjem 5 ili više polimorfonuklearnih leukocita u vidnom polju.

Bakterijska metoda ne samo da omogućuje utvrđivanje prisutnosti infektivnog procesa u uretru nego pomaže u određivanju njegove etiologije, kao i daljnjoj taktici upravljanja pacijentom. U nedostatku znakova i simptoma uretritisa ili polimorfonuklearnih leukocita u slučaju bakterioskopske pretrage, odgađanje provedbe terapijskih i ponekad dodatnih dijagnostičkih mjera odgađa se.

U kliničkoj praksi za dijagnozu gonoreje, osim bakterioskopske metode, koristimo bakteriološke metode, manje imunofluorescentne, imunokemijske i serološke testove. Kod bakterioskopije mrlja iz uretre otkrivaju gram-negativne diplocoke. Koji se nalaze unutarstanično, karakterizirani polikromasirom i polimorfizmom, kao i prisutnošću kapsule. Bakteriološka studija sastoji se u izolaciji čiste kulture gonokoka na meso-pepton agar.

Dijagnoza uretritisa trichomoniasis temelji se na kliničkim znakovima bolesti i otkrivanju trichomonadi u ispitivanom materijalu. U tu svrhu provodi se bakterioskopija neobojene svježeg pripravka, a studija Gram-obojenog pripravka izvodi se rjeđe pomoću bakteriološkog istraživanja pomoću krutih medija hranjivih tvari.

Dijagnoza uretritisa gardnereloze temelji se na bakteriskopskom pregledu prirodnih pripravaka, kao i preparata obojenih Gramom. U prirodnim pripravcima nalaze se ravne epitelne stanice, čija je površina pričvršćena gardnerella, dajući im karakterističan "zabodeni" izgled. Ovo se smatra patognomonskim znakom gardnerelle. Za citološku sliku u bojenim mrljama, prisutnost odvojenih, rasprostranjenih u polju gledišta leukocita, značajan broj malih gram-negativnih štapića smještenih na epitelnim stanicama.

Klinička manifestacija uretritis u kojem pokazuju različite izvedbe stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, enterokoka i neke druge oportunističke mikroorganizmi ovise o lokalizaciji patološkog procesa, i ne može se razlikovati od infekcija izazvanih drugim uzročnicima. U takvim slučajevima, uzorak višestupnjevitog urina smatra se obveznim. Bakteriološke metode omogućuju određivanje broja patogena u 1 ml svježeg urina, njihovu specifičnu i tipičnu dodatnu opremu, kao i osjetljivost na antibiotike.

Kliničke metode uključuju i uretroskopiju, koja je indicirana radi razjašnjavanja prirode sluznice membrane uretre, komplikacija prostatisa, vesikulitisa itd.

Osnovna načela dijagnoze klamidijske infekcije su ista kao i kod drugih bakterijskih bolesti. Postupci ispitivanja uključuju:

• izravna vizualizacija sredstva u kliničkim uzorcima kada se boji s bakterioskopskom metodom;
• određivanje specifičnih klamidijskih antigena u kliničkim primjercima;
• izravna izolacija iz pacijentovih tkiva (bakteriološka metoda):
• serološki testovi, u kojima se određuju protutijela (demonstracija mijenjanja titara);
• određivanje specifičnih klamidijskih gena u uzorcima kliničkog materijala.

Bakterijska metoda za otkrivanje klamidije uključuje identifikaciju morfoloških struktura klamidije kod pogođenih stanica. Trenutno se rijetko koristi zbog niske osjetljivosti (10-20%).

Da bi se otkrila bakterioskopija u kliničkim uzorcima klamidijskih antigena, mogu se koristiti i izravne i neizravne imunofluorescentne metode. S direktnom imunofluorescencijom, lijek se tretira specifičnim mono- ili poliklonskim protutijelima označenim fluoresceinom. S neizravnom imuno-fluorescentnom metodom, preparat se najprije tretira sa imunim serumom koji sadrži antitijela koja nisu označena antiklamidom, a zatim s antifluorescentnim serumom. Pregledavanje se vrši s fluorescentnim mikroskopom. Osjetljivost ovog bakterioskopskog ispitivanja je 70-75% za sluznicu cerviksa kod žena i 60-70% za struganje od uretre kod muškaraca.

Bakteriološka Postupak dijagnosticiranja Chlamydia infekcije temelji na izolaciju klamidija ispitivanog materijala infekcijom ili primarnih kontinuiranih staničnih kultura, jer se ne razmnožavaju klamidija u umjetnom mediju. Tijekom uzgoja identificira se patogen i određuje se osjetljivost na antibiotike. Metoda dijagnostičke izolacije klamidije u staničnoj kulturi može se koristiti tijekom cijelog razdoblja bolesti, osim u razdoblju antibiotske terapije i unutar mjesec dana nakon toga. Međutim, u ovom trenutku ova metoda se uglavnom koristi u kontroli lijeka za otkrivanje klamidije koja može provesti puni ciklus razvoja. Osjetljivost metode varira od 75 do 95%.

Metode serološke dijagnoze klamidije temelje se na određivanju specifičnih protutijela u krvnom serumu pacijenata ili koji su podvrgnuti klamidijskoj infekciji. Serološki testovi za određivanje IgG u serumu su informativni u generaliziranim oblicima infekcije, kao iu slučajevima kada inficirani organi nisu dostupni za izravni pregled (na primjer, zdjelični organi). Uz lokaliziranu urogenitalnu infekciju, informativno je proučiti indekse lokalnog imuniteta (u sluznici cerviksa kod žena, kod sekrecije prostate i kod sjemene plazme kod muškaraca). U istraživanju neplodnih parova, IgA u tim medijima je više informativna nego u proučavanju seruma. Međutim, IgA se pojavljuje u tim medijima neko vrijeme nakon početka upalnog procesa i stoga ti testovi nisu prikladni za dijagnozu akutne klamidijske infekcije. 

Lokalni imunitet (IgA u izlučevinama) o značaju općenito usporedivi s onima humoralnog imuniteta (IgG u serumu) u žena i statistički nije isti ljudi, navodno zbog prisutnosti krvi testisa barijere. Serološki testovi ne bi se trebali koristiti kao test za kontrolu lijekova, budući da titri antitijela ostaju dovoljno visoki za nekoliko mjeseci nakon tretmana. Međutim, oni su informativni za diferencijalnu dijagnozu klamidije. Vrijednost ove metode posebno je visoka za kronične asimptomatske oblike klamidijske infekcije zdjeličnih organa. Osjetljivost i specifičnost takvih ispitnih sustava za otkrivanje protutijela na klamidiju nije manja od 95%.

Metode pojačavanja nukleinske kiseline (DNA) dijagnostičke metode temelje na interakciji komplementarnih nukleinskih kiselina koje omogućava skoro 100% točnosti prepoznati sekvencu nukleotida u genima željenog mikroorganizma. Iz brojnih modifikacija ove metode u kliničkoj praksi, PCR je široko korišten. Za dijagnozu infekcije klamidijom amplifikacijom nukleinskih kiselina, prikladan je bilo koji materijal podrijetla tkiva. Velika prednost metode je mogućnost ispitivanja materijala dobivenog neinvazivnom metodom, na primjer, ispitivanje prvog dijela jutarnje urine. Treba napomenuti da je u muškaraca ova studija više informativna nego kod žena (bolje je koristiti uzorke vrata maternice).

Određivanje nukleinskih kiselina klamidije ne smije se koristiti kao kontrola lijekova, budući da je moguće odrediti fragmente nukleinskih kiselina neprihvatljivih mikroorganizama unutar nekoliko mjeseci nakon tretmana. Kao što je gore navedeno, za tu svrhu treba koristiti dijagnostičku metodu kulture. Prednost PCR je mogućnost otkrivanja širokog raspona patogena u jednom kliničkom uzorku, tj. Dobiti punu informaciju o prisutnosti patogena u kliničkom ispitivanju studija (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma Parvum i Ureaplasma urealyticum). Istodobno treba imati na umu da upotreba metode molekularne biološke dijagnoze ne može se smatrati jamstvom protiv primanja pogrešnih rezultata. Visoka osjetljivost PCR-a zahtijeva strogo pridržavanje posebnih zahtjeva za način rada laboratorija.

Stoga su glavne metode dijagnosticiranja uretritisa uzrokovane N. Gonorrhoeae studije kulture i metode amplifikacije nukleinskih kiselina, te uretritima uzrokovanih S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, herpes simplex virus tipa 1 i tipa 2 - metoda amplifikacije nukleinskih kiselina.

[11], [12]

Liječenje uretritis

Liječenje uretritisa, prije svega, mora biti etiotropno i patogenetski. Za razliku od drugih urološke bolesti u liječenju bakterijskih i virusnih uretritisa koliko to ovisi o epidemioloških mjera za sanaciju reinfekcije izbijanja, što može uzrokovati seksualne partnera, ako se ne liječi u isto vrijeme.

Kod mikrobnih oblika uretritisa etiotropna terapija je moguća samo s bakteriološkim otkrivanjem patogena. Virusni nespecifični uretritis tretira se s osjetljivosti patogena. Kada bi kandidijazu uretritis terapija trebala biti antifungalna. Za metabolički nespecifični uretritis treba razmotriti etiotropne mjere kako bi se uklonili metabolički poremećaji (fosfaturija i oxaluria, uraturia, cystinuria). Traumatski i "tumorski" uretritis mogu se izliječiti uklanjanjem etioloških čimbenika, tj. Trauma i tumora.

Patomehanizam terapija je eliminirati uretritis i drugim anatomskim faktora predispoziciju za razvoj bolesti. Među njima - na suženje uretre, gnojni bolesti pojedinog lakunarni zhelozok nalazi u submukozne sloja mokraćnog kanala i valvulae jame navicularis u visećeg dijela uretre kod muškaraca, kod žena - poraz lakunarni udaraca i velike žlijezde predvorja. Patogenetskih i treba uzeti u obzir kao mjera usmjerenih na povećanje imunoreaktivnost organizma, koja može biti opća ili specifična.

Terapija nespecifičnog uretritisa treba biti opća i lokalna. Korištenje određene vrste liječenja ovisi uglavnom o fazi i stadiju bolesti. U akutnoj fazi, opće metode terapije trebaju prevladati ili biti jedine; U kroničnoj fazi bolesti može se dodati lokalno liječenje.

Liječenje nespecifičnog uretritisa

Liječenje nespecifičnog uretritisa podijeljeno je na:

• lijekove;
• operativno;
• Fizioterapija.

Uretritis bakterijski terapija antibioticima svrhovito se provodi s obzirom na osjetljivost mikroorganizma izoliranog preferiraju u coccal biljnog polusintetičke peniciline i cefalosporine, na nonnegative flore - aminoglikozidi i fluorokinolona. Potrebno je uzeti u obzir neki tropizam tetraciklina i makrolida muških spolnih organa. Odabir lijekova za liječenje nespecifičnog uretritisa treba uzeti u obzir mogućnost nitrofurana, osobito furazolidona. Oni su vrlo aktivni u odnosu na najjednostavnije trichomonade. Najveće poteškoće u liječenju stafilokokne od uretritisa, kada su sojevi bakterija su otkrili da su otporni na sve antibiotike i kemoterapijskih lijekova. Takvi pacijenti liječeni pokazuje stafilokokni toksoid, Stafilokokni y-globulin (imunoglobulin humani antistafilokoknim), daju intramuskularno, i na svojoj neučinkovitosti autovakcini primiti i uvesti dvaput.

S Reiterovim sindromom, kada je oštećenje zglobova toliko ozbiljno. što dovodi do razvoja anksiloze, indicirana je glukokortikoidna terapija. Dodijeliti također lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (dipiridamol), NSAID (indometacin, diklofenak, itd.).

Liječenje antibioticima za kronične oblike uretrisa treba dopuniti metodama nespecifične imunoterapije.

Možda imenovanje pirogena, i budući da se svi pacijenti s uretritisom obično liječe izvanbolničko, onda je dnevna primjena moguće u dnevnoj bolnici u klinici. Umjesto pirogena, intramuskularno možete koristiti prodigiozan.

Nespecifično imunološko liječenje kronične uretritis može se dopuniti uvođenjem ekstrakta prostate (prostatilen) 5 mg razrijeđen u 2 ml sterilne izotonične otopine natrijevog klorida ili 0,25% -tnom otopinom prokain intramuskularno 1 puta dnevno tijekom 10 injekcije, s mogućim ponavljanja preko 2- 3 mjeseca

U kroničnoj fazi uretritisa i rijetko u subakutnom, lokalno liječenje uretritisa ponekad je indicirano. Uz uvođenje lijekova u uretru, treba imati na umu da zbog dobre vaskularizacije submukoze, njegova sluznica ima značajnu apsorpcijsku sposobnost. Pranje uretre izvodi se otopinama nitrofurama (furacilina) 1: 5000. Mercury oxycyanide 1: 5000, srebrni nitrat 1: 10000, protargola 1: 2000. Nedavno ukapavanje u uretru i njegove ispiranja s čelika da se dobije otopina 1% ili dioksidina miramistinom i hidrokortizon 25-50 mg u glicerol ili u vazelina ulje. Međutim, stav prema lokalnom liječenju treba biti suzdržan.

Preporučljivo je provesti kombinirani tretman za uretritis, koji bi trebao uključivati fizioterapeutske metode (ultrazvučna frekvencija, diatermija, antibiotska elektroforeza, vruće kupke itd.). Fizioterapija je posebno indicirana za komplikacije (prostatitis, epididimitis). U liječenju nespecifičnog uretritisa zabranjeno je spolni odnos, uporaba alkoholnih pića, začina, začinsko začini.

U razvoju komplikacija (akutna retencija mokrenja, akutni prostatitis, epididimitis, epididimorchitis, akutni cistitis, itd.) Naznačena je hospitalizacija pacijenata s uretritisom.