Povećanje i smanjenje alkalne fosfataze
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U djece se alkalna fosfataza povećava do puberteta. Povećana aktivnost alkalne fosfataze prati racije etiologije, Pagetove bolesti, promjene kostiju povezane s hiperparatiroidizmom. Aktivnost enzima brzo se povećava s osteogenom sarkomom, metastazama raka u kostima, mijelomima i limfogranulomatozama s oštećenjem kostiju.
Fosfatazna aktivnost jetrenih oblika najčešće povećana zbog pogoršanja ili uništenja hepatocitima (pechonochnokletochny mehanizam) ili poremećaja žučne transporta (kolestatičke mehanizam). Pechonochnokletochny mehanizam za povećanje aktivnosti alkalne fosfataze igra vodeću ulogu kod viralne i autoimunog hepatitisa, toksičnog oštećenja jetre i lijeka. Odljev žučnih povrijeđena ekstrahepatičkom opstrukcije žučovoda (npr kamen ili razvoja postoperativnog suženje), suženje intrahepatičkih kanala (na primjer, primarni sklerozirajući kolangitis), oštećenje žučovoda (npr primarna bilijarna ciroza ), ili poremećaja transporta žučne na mali žučni kanali (u primjeni brojnih lijekova, kao što je klorpromazin). U nekim slučajevima, aktivnost alkalne fosfataze je povećana zbog istovremenog djelovanja oba mehanizma oštećenja.
Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze kod oštećenja jetre javlja se zbog oslobađanja od hepatocita. Djelovanje alkalne fosfataze u virusnom hepatitisu, za razliku od aminotransferaza, ostaje normalno ili blago povećava. Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze nalazi se u icteric bolesnika s cirozom jetre (u trećini slučajeva).
Oko polovice bolesnika s infektivnom mononukleozom u prvom tjednu bolesti također primjećuje povećanje aktivnosti alkalne fosfataze. Značajno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze promatra se s kolestazom. Extrahepatska okluzija žučnih kanala prati oštar porast aktivnosti enzima.
Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze uočeno je u 90% bolesnika s primarnim karcinomom jetre i metastazama do jetre. Oštro povećava svoju aktivnost u trovanju alkoholom na pozadini alkoholizma. Može se povećati uporabom lijekova koji imaju hepatotoksični učinak (tetraciklin, paracetamol, merkaptopurin, salicilati, itd.). Kolestatska žutica i, prema tome, povećana aktivnost alkalne fosfataze moguća je kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive koji sadrže estrogene i progesteron. Prema različitim autorima, samo oko 65% hospitaliziranih pacijenata ima visoku aktivnost alkalne fosfataze zbog bolesti jetre.
Vrlo visoka aktivnost enzima opažena je kod žena s preeklampsijom, koja je povezana s placentalnim lezijama. Smanjena aktivnost alkalne fosfataze u trudnica može ukazivati na nedostatak razvoja posteljice.
Osim gore navedenih razloga, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze se detektira na sljedeće bolesti i stanja: povećana metabolizam u koštano tkivo (u zacjeljivanju prijeloma), primarni i sekundarni hiperparatiroidizam, osteomalacija, renalna rahitisa, citomegalovirus (CMV) u djece, sepsa, ulcerativni kolitis , regionalni ileitis, crijevne bakterijske infekcije, tirotoksikoza. To je zbog činjenice da je alkalna fosfataza se proizvodi ne samo u jetri, ali iu drugim organima - kosti, crijeva.
Brojne vrijednosti su multiplikatori pomnoženi s vrijednošću gornje referentne granice za alkalnu fosfatazu.
Povećanje razine ovog enzima hepatocita ukazuje na prisutnost kolestaze. Međutim, alkalna fosfataza se sastoji od nekoliko izoenzima i sadržana je u različitim tkivima, naročito u kosti.
Povećane alkalne fosfataze stupanj čistoće 4 puta ili više javlja u roku od 1-2 dana nakon početka bilijarnoj opstrukciji, bez obzira na razinu. Razine enzima može ostati povišen za nekoliko dana nakon uklanjanja opstrukcije, jer je poluživot alkalne fosfataze je oko sedam dana. Povećane razine enzima 3-struko opaža u raznim poremećaja jetre, uključujući hepatitis, ciroza jetre i formiranje volumetrijski inflitrativni lezija. Izolirani povećanje razine enzima (m, E. The rezultate kada druge funkcije jetre unutar normalnih granica) su uobičajene u žarišnim jetrenih lezija (na primjer, čir, tumora) ili djelomično ili s prekidima opstrukcije žučnog trakta. Izolirani porast se također pojavljuju u odsutnosti bolesti jetre ili žučnog trakta, npr kada malignost ne uključuje postupak jetre (npr bronhogeni karcinom, Hodgkinov limfom, karcinom bubrežnih stanica) nakon masnog obroka (enzim je proizveden u tankom crijevu), trudnoća (u placenta), u djece i adolescenata (tijekom rasta uslijed rast kostiju) i u kroničnim zatajenjem bubrega (u crijevu i kosti). Frakcioniranje alkalne fosfataze je tehnički teško. Poboljšani enzimi specifičniji jetre, odnosno 5'-nukleotidaze ili gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), omogućuje diferencijacije jetre ili alkalne fosfataze ekstrahepatičkom izvora. Izolirani povećane alkalne razine fosfataze u asimptomatska u starijih osoba često je povezana s skeletnih patologija (npr, Pagetove bolesti) i ne zahtijeva daljnju istragu.
Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze zabilježeno je kod hipotireoze, skorbuta, teške anemije, kwashiorkora, hipofosfatemije.
[