Paratonsilarni apsces (paratonsilitis): dijagnoza

Fizički pregled

Mezofaringoskopiya paratonzillitom pacijent je često znatno otežano zbog izrečene tetanus pacijenta otvara usta ne boli od 1-3 cm. Promatrana sa slikom ovisi o lokalizaciji paratonzillita.

U anteroposteriornom ili prednjem paratonsilitisu zabilježena je oštra oteklina gornjeg pola tonzila uz palatinski luk i mekani nepce prema sredini.

U formiranju apsces, obično 3-5-og dana, na mjestu najvećeg protruzije planiranog fluktuacije i često se spontano otvaranje apscesa, najčešće kroz ulazna alka ili nadmindalikovuyu rupu. Stražnji par angina je lokaliziran u tkivu između alka i stražnjeg palatalnom tonzile: upalni proces može proširiti na stražnju stranu ždrijela i karika valjka tkiva. Moguće je širenje kolateralnog edema u gornji grkljan, što može dovesti do oštećenja stenoze. Za niži paratonzillita naznačen manje ozbiljnim simptomima faringoskopicheskie bubrenja i infiltracije prednjeg donjem dijelu nepca luk. Pozornost je usmjerena na oštru bol prilikom pritiska na dio jezika u blizini infiltriranog luka. Kada se promatra s glotalnim zrcalom, određuje se oticanje donjeg pola amigdale; hiperemija i infiltracija često proširiti na bočnoj površini jezika, moguće je kolateralna edem jezični površina epiglotis.

Vanjski ili lateralni paratonzilitis se opaža rjeđe od drugih oblika, jedan od njih je među najtežim u prognostičkom omjeru. Postupak se razvija u celulozu koja ispunjava tonzonsku nišu izvan amigdale, tako da su uvjeti za spontanu disekciju s probojem gnojne šupljine ždrijela najmanje povoljni.

Čini se da upalne promjene na strani ždrijela u manjoj mjeri, samo je blago ispupčenje amigdala na srednjoj strani. Bolovi u grlu tijekom gutanja su obično neupadljivi, ali triasmus žvačnog mišića se razvija ranije nego kod drugih lokalizacija paratonsilitisa. I može se izgovoriti. Istodobno se na stranu lezije pojavljuje pufanje i infiltracija mekih tkiva vrata, izražava limfadenitis vrata maternice, torticollis.

Laboratorijsko istraživanje

U krvi postoji leukocitoza (10-15x10 ⁹ / l), krvna formula s pomakom na lijevu stranu; značajno povećala ESR. Potrebno je provesti mikrobiološku studiju patološke flore i osjetljivost na antibiotike.

Instrumentalno istraživanje

Ultrazvuk, CT.

Diferencijalna dijagnostika

Jednostranim oticanje grla sa živom hiperemije i edema sluznice, slično paratonzillit se može vidjeti na difterije i šarlah, koji se provodi diferencijalna dijagnoza, u difterije obično napada u grlu i offline trismus i bris određen Corynobacterium diphtheriae , Za šarlah karakterizira osip i nekim epidemiološkim podacima. Ponekad je potrebno razlikovati paratonzillit crvenog vjetra i ždrijela, što se može uočiti karakterističan difuzno hiperemiju i edem sluznice, koja se pojavljuje sjajna, napeta. Međutim, za vrbanca karakterizira tetanus i bez nedostatka tipičnog prisilnom položaju glave; grlobolja je obično manje intenzivno; Često istovremeno progutati bubalo bubalo je lice.

U određenoj mjeri slična paratonzillitom neoplastičnih bolesti -., Cancer, sarkom, limfoepitelioma ždrijela prsten, glomusni tumor, itd sporo toka, bez reakcije temperature i jake bolove u grlu i jake bolove u palpacijom regionalnim limfnim čvorovima razlikovati tumora ždrijela do paratonzillit. U rijetkim slučajevima, oticanje grla može biti povezana s bliskom položaju površine karotidne arterije ili sho aneurizme. Prisutnost mreškanje određen vizualno i palpacijom, to vam omogućuje da stavite ispravnu dijagnozu.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

• Kirurg - s sumnjom na flegmona, mediastinitis; za diferencijalnu dijagnozu i kirurško liječenje.
• Infectionist - u provedbi diferencijalne dijagnoze s difterijom, crvenom venom, erizipelama,
• Onkolog - na sumnji na malignu novotvorinu ždrijela.
• Endokrinolog - s kombinacijom paratonzilita s dijabetesom i drugim metaboličkim poremećajima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]