Dijagnoza policistične bolesti bubrega

Potreba za daljnjim dubinskim traženjem kriterija za pouzdanu dijagnozu diktira sličnost mnogih poznatih kliničkih i dijagnostičkih znakova ove bolesti s drugim bubrežnim bolestima. Unatoč pojavom nove visokokvalitetne medicinske opreme, dijagnoza bolesti policističnih bubrega je često teško i kasniti, ali zbog dijagnostičkih pogrešaka u policističnih bolesti bubrega, iako rijetko, izvesti nepotrebnu operaciju.

Dijagnoza policističnog bubrega temelji se na anamnezi, što nužno uključuje i istraživanje genealoške linije koja često omogućava uspostavljanje nasljedne prirode bolesti.

Prilikom ispitivanja pacijenata treba obratiti pažnju na suhoću i neku žuticu kože, ogrebotine zbog svrbeža. Kada palpaciju trbušne šupljine, bubrezi se osjećaju u obliku velikih, gusta, gomoljih formacija. Ponekad se policistička tla toliko izmiče iz podsustava da se mot može vizualno odrediti. U studiji urina show:

• hipo-inostenija (relativna gustoća urina od 1.005 do 1.010), što ukazuje na leziju tubularnog aparata bubrega;
• proteinurija (ne veća od 1 g / l):
• leukociturija, što ukazuje na vezanje infekcije mokraćnog mjehura.

U istraživanju krvi često otkrivaju hipokromnu anemija, pijelonefritisa - umjereno leucocytosis neitrofilny pomak leukocita lijevo. Procijeniti funkcionalno stanje policistične bolesti bubrega odredi koncentracija ureje i kreatinina u serumu krvi, urina se obavlja na Zimnitskiy, Reberga uzorku.

Odlučujuću ulogu u dijagnozi policističnog bubrega odvija se rendgenskim metodama istraživanja. Na anketnim snimkama moguće je detektirati vertikalnu lokalizaciju oba bubrega, srednji i donji položaj njihovih sjena i neznatnu pokretljivost bubrega. Značajno jasnije prepoznaju ove simptome na pozadini Presacral retropnevmoperitoneuma, ali sada je gotovo izgubio svoju dijagnostičku vrijednost, kao što je ultrazvuk, CT i MRI dopustiti da jasno definiraju ovu anomaliju.

Izlučujuća urografija omogućuje dobivanje vrijednih podataka u početnim stadijima bolesti. S obzirom na to da policistiza je popraćena smanjenjem funkcije bubrega, poželjno je provesti modifikaciju infuzije. NA Lopatkin i A.V. Lyulko (1987) identificirao je tri radiografska znaka:

• promjena u obliku bubrega (niska lokacija, povećanje duljine i širine, nejednolika kontura);
• promijeniti zdjelice i šalice (deformacija osi velikih i malih šalice, njihovu polumjeseca, kuglaste i konusnih promjena, te produljenje suženja TIJELO, izduženja i zamjenom zdjelice);
• promjene u vaskularnom sustavu bubrega (sužavanje velikih arterijskih debla i smanjenje broja malih arterija, prisutnost avaskularnih polja različitih kalibra).

U tu bi trebao dodati da je u policističnom slučaju broj čajeva uvijek bio povećan - hiperramija, kompresije, elongacija, pomicanje i spuštanje zdjelice. LMS se obično pomakne u srednjem smjeru, a zdjelica ima intracelularno mjesto.

Osim toga, kako bi se razjasnila dijagnoza policističnog bubrega primijenili su metode istraživanja radionuklida, ultrazvučni pregled, CT. Na rehogramima koji su izvedeni u bolesnika s policistogenezom, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. I E.B. Mazo (1977) identificirao je tri opcije:

• bilateralno usporavanje sekrecije i evakuacije;
• primarna lezija jednog bubrega sa očuvanom funkcijom;
• oštećenje cjevastog aparata je jedno i odsutnost funkcije drugog policističnog bubrega, koji se opaža u teškom obliku policistize. Kada postoji atrofija parenhima jednog od bubrega zbog kompresije ciste.

U pravilu, ti bolesnici imaju različit stupanj bubrežne insuficijencije. Renografija služi kao orijentacijski test jer neizravno odgovara na pitanje broj funkcionalne parenhima. Dinamička scintigrafija nadopunjuje navedene nedostatke renografije.

Ultrazvuk može dijagnosticirati policističnu bolest bubrega u velikom broju eho negativnih zona. U ranoj fazi policistične ultrasonografije bubrega otkriva njihovo povećanje. Ako ovaj razvojni defekti napreduje, ciste različitih veličina i oblika obično se nalaze u bubreg parenhima. Apsolutno pouzdana dijagnoza policističnog bubrega CT-om. Ponekad je potrebna renalna angiografija kako bi se razjasnila dijagnoza. U policističkim bubrezima na angiogramima (osobito važnoj parenhimalnoj fazi) utvrđuju se nedostatci zasićenja, sužene bubrežne vene, smanjuje se broj malih arterija. Odredite polje bez posuda, što odgovara cistu.

[1], [2], [3], [4], [5]