Dijagnoza epispadija i eksstrofije mjehura
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Konvencionalna ultrazvučna dijagnoza fetusa otkriva ekskripciju mokraćnog mjehura u ranoj fazi trudnoće. Samo ekstremna rijetkost ove anomalije i nedostatak posebnih mjera predostrožnosti kompliciraju prenatalnu dijagnozu exstrofije mokraćnog mjehura u našoj zemlji. Specijalist ultrazvučne dijagnostike mora vidjeti barem jedanput ispunjeni mokraćni mjehur tijekom promatranja trudnice. Odsutnost normalnog mokraćnog mjehura na ultrazvuku u kombinaciji s obrazovanjem u abdominalnom zidu s niskim položajem pupka ukazuje na prisutnost exstrofija. Pažljivo ispitivanje mjesta napuštanja pupkovine pomaže u provođenju diferencijalne dijagnoze između eksstrofije mjehura, pupčnje kile i gastroschize.
Dijagnoza exstrofije mjehura obično se stavlja odmah nakon rođenja djeteta. Obilježja patologije vrlo su živa, a klasičnom ekskripcijom mjehura dijagnoza je očigledna. Međutim, budući da je ova anomalija relativno rijetka, identifikacija spola i definicija lokalizacije organa kao što je vagina, klitoris. Rudimentarni penis, obično zahtijeva pregled i pregled djeteta od strane stručnjaka.
Kombinirane anomalije u bolesnika s klasičnom eksstrofijom mokraćnog mjehura su rijetke, međutim posebna pozornost treba posvetiti pregledu srca, pluća, lumbalne kralježnice.
Prognoza bolesti i učinkovitost naknadnog rasta mokraćnog mjehura i sposobnost zadržavanja urina djelomično ovise o veličini jastučića mjehurića. Važno je odrediti duljinu i širinu jastučića mjehurića, procijeniti stanje sluznice membrane mokraćnog mjehura, posebno ako dijete nije novorođenče. Ako se plastični terminal nanosi na ostatak pupčane vrpce, treba ga ukloniti i zamijeniti ligacijom. Mjehurić je bolje zatvoriti s perforiranim polietilenskim filmom, a tek onda s pelenama ili pelenama. Nikada nemojte koristiti gaze i vazelinu, jer su suhe i ozlijediti epitel sluznice mjehura.
Dječaci trebaju mjeriti veličinu penisa. Razvojni poremećaj reproduktivnih organa može se razlikovati od relativno blage u epispadama do teškog u klasičnoj eksstrofiji. Važno je jasno identificirati testise. Mogu se nalaziti u skrotumu ili u ingvinalnom kanalu. U rijetkim slučajevima otkriva se kriptorhidizam. U prisustvu ingvinalne hernije potrebno je dijagnosticirati epispadije i eksstrofiju mokraćnog mjehura. Djevojke obično imaju jedan ili dva vaginalna otvora koja se nalaze neposredno ispod izložene uretre.
[