Schönlein-Henochova bolest: liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje Shenllein-Henoch bolesti ovisi o prevladavajućim kliničkim simptomima Shenlen-Henoch bolesti.
- Ako postoji infekcija, indicirana je antibiotska terapija.
- Sindromi kože i sindroma bez visceralnih manifestacija su pokazatelj za primjenu NSAID-ova.
- U teškim traktima kože i GI-a propisuju se glukokortikoidi. Prema nekim autorima, rano davanje prednizolona u kratkom tečaju sprječava razvoj glomerulonefritisa purpurnim Shoinlein-Genochom.
Pristupi liječenju glomerulonefritisa u slučaju Shenllein-Henoch bolesti su kontradiktorni. Taktika liječenja glomerulonefritisa s Schönlein-Henoch purpura ovisi o dobi bolesnika, prirodi tečaja i kliničkoj varijanti nefritisa.
- Većina bolesnika s kliničkim manifestacijama latentnog glomerulonefritisa i normalne funkcije bubrega ne treba liječenje glukokortikoidima. Ovaj oblik žade, u pravilu, sklon je spontanom oporavku ili oporavku.
- Pacijenti s nefrotskim sindromom ili brzo progresivni glomerulonefritis naznačeni su za imunosupresivne lijekove, ali do sada ne postoje kontrolirane kliničke studije koje uspoređuju učinkovitost različitih režima terapije.
- U prisutnosti nefrotski sindrom s normalnom funkcijom bubrega kod djece preporučuju početka liječenja s pulsnim terapije metilprednisolon 1 g intravenozno za 3 dana, te potom svrhu oralne prednizolon u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine na dan tijekom 1 mjeseca, nakon čega je pokazuje naizmjenično uzimanje lijekova u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine dnevno svaki drugi dan tijekom 2 mjeseca. Daljnje liječenje izmjeničnom shemom nastavlja se još 2 tjedna, smanjujući dozu do 0.5 mg / kg tjelesne težine svaki drugi dan. Ova metoda liječenja omogućava stabilnu kliničku remisiju u 80% djece.
- Za liječenje odraslih pacijenata s nefritis s nefrotski sindrom i / ili disfunkcije bubrega, kao i brzo napreduje glomerulonefritis preporučuju kombinaciju kortikosteroida i ciklofosfamida, uključujući u režimu pulsa terapije. Osim toga, ovim pacijentima se također nudi i intravenska imunoglobulinska infuzija. Moguće je i kombinacija s imunosupresivna terapija Plazmafereza, antikoagulanse (heparin, varfarin) i anti-trombocitnog (gotove). Nedavno je izvijestio o učinkovitosti u bolesnika s nefritis Henok purpura Shonlyayna-fibrinolitiËke terapije, urokinaza, koja je pokazala da ne samo da utječe na proces intraglomerular zgrušavanja krvi, ali i potiče proteolizu ekstracelularnog matriksa.
Kada se razvija u bolesnika s terminalnim kroničnim zatajenjem bubrega nefritisa, osnovno liječenje bolesti Shenllein-Henoch je hemodijaliza i transplantacija bubrega. Ponavljanje glomerulonefritisa u presaditi je rijetka, međutim, gotovo polovica bolesnika podvrgnutih transplantaciju biopsije su pronađeni mezangialne IgA depozita u odsustvu kliničkih znakova glomerulonefritisa.
[1],