Sindrom Titze

Titzenski sindrom (rebrondondis, perikondritis) je benigna upala jednog ili više obodnih hrskavica. Prvi put je 1921. Opisao njemački kirurg Alexander Tietze.

Glavna značajka ove bolesti je upala hrskavice rebara, koje su u gornjem području strijca.

Epidemiologija

Tietzeov sindrom obično pogađa stariju djecu i osobe mlađe od 40 godina. Muškarci i žene pate ovaj sindrom u jednakim količinama.

[1], [2],

Uzroci sindrom Titze

Kirurg Tietze je tvrdio da se bolest razvija zbog pothranjenosti, što dovodi do poremećaja u metabolizmu. Osim toga, vjerovao je da ponekad može izazvati snažan kašalj.

Nažalost, čak i danas nema preciznih podataka o tome zašto se razvio Tietzeov sindrom. Osim toga, rebrondondis je iznimno rijetka bolest.

[3], [4], [5]

Faktori rizika

Postoji nekoliko glavnih čimbenika rizika za njegov razvoj:

1. Dnevna vježba koja utječe na gornji dio ramena.
2. Jaka tjelesna aktivnost na prsima.
3. Česte modrice ovog područja, koje dovode do mikrotrauma.
4. Bolesti povezane s respiratornim traktom.
5. Bolesti zarazne prirode.
6. Alergijske reakcije.
7. Kolagen.
8. Autoimune bolesti.
9. Osteoartritis.
10.  Artritis.

Tipično, Tietzov sindrom razvija se u pozadini bilo koje bolesti koja utječe na vezivno tkivo i narušava metabolizam u njima.

[6], [7]

Patogeneza

Prvo, upalni proces se razvija u vezivnom tkivu između strijca i hrskavice rebara. Dugo vremena pacijent čak ne zna da razvija Tietzeov sindrom, jer praktički nema simptoma. Obično se lezija lokalizira na sljedećim mjestima:

• U 60% slučajeva, hrskavično tkivo je pogođeno u području drugog rebra.
• U 30% slučajeva hrskavica je pogođena na području trećeg i četvrtog rebra.
• U 10% slučajeva, područje prvog rebra ili peta i šesta rebra postaju upaljene.

U četiri slučaja od pet, samo je jedna strana strijala pogođena. Malo je oteklina, kao i prilično teška bol koja se brzo širi u ruku.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi sindrom Titze

Obično je patološki proces lokaliziran s jedne strane. Tietzov sindrom prolazi sam po sebi i ne zahtijeva nikakvu specifičnu terapiju, ali bolovi u prsima često dovode do nelagode pacijentu.

Budući da sindrom Tietze nema izrazitih simptoma, može biti iznimno teško odrediti. Unatoč tome, liječnici mogu identificirati nekoliko glavnih znakova ove bolesti:

1. Bolni osjećaji u prednjem torakalnom području (često akutni).
2. Ako se pacijent pomiče, bol se pojačava.
3. Bol se može pomaknuti na lijevu stranu strijca i dolje.
4. Obično najviše boli na području petog ili šestog rebra.
5. Ako osoba diše često i duboko, bol može također postati jači.
6. Opipljiva bol se pojavljuje ako pritisnete gdje su rebra spojene.

Najjasniji je znak da je ovaj Tietzeov sindrom posljednji simptom. Ako tijekom palpacije liječnika pacijent ne osjeća bol, najvjerojatnije ima još jednu bolest.

Osim toga, neki stručnjaci tvrde da je patognomonski simptom sindroma Tietze simptom blagog oteklina na području obodne hrskavice koja je pogođena. Obično, oteklina je prilično gusta, veličine oko 4 cm. Naglašen je bolan.

Prvi znakovi

U pravilu, prvi znakovi Tietzeovog sindroma su: teška kratkoća daha, smanjeni apetit, tahikardija, pogoršanje sna (do nesanice). Rijetko, prvi znak je povećanje tjelesne temperature.

[12], [13], [14]

Komplikacije i posljedice

Napredovanje Tietzeovog sindroma dovodi do tzv. Pretjerane kalcifikacije hrskavičnog tkiva. To znači da se hrskavica zamjenjuje vremenom. Razvija fibrotičnu metaplaziju. U budućnosti bol može biti lošiji. Postaje teže za osobu koja diše. Čak i male i spore šetnje dovode do ozbiljne dispneje. Gusta oteklina može također prilično ometati normalni i uobičajeni život pacijenta.

[15], [16], [17], [18],

Dijagnostika sindrom Titze

Dijagnoza ove bolesti prvenstveno se temelji na kliničkim simptomima. Rezultati općeg testa krvi pokazuju znakove nespecifične upale: povećanje ESR, pomicanje leukocitne formule lijevo, pojava C-reaktivnog proteina.

U nekim se slučajevima izvodi rendgenski pregled, koji pomaže kod zadebljanja u obliku vretena u prednjem dijelu gornjih rebara. Međutim, ona nema kavitarne ili infiltrativne promjene. Ponekad se također provodi magnetska rezonancija. Pomaže uočiti sve promjene koje se javljaju u obalnom tkivu.

[19], [20]

Analize

Ponekad liječnik može propisati opći test krvi, ali obično njegovi rezultati ne pokazuju nikakve tipične znakove ili velike promjene. Nemojte se mijenjati i rezultati biokemijskih istraživanja krvi pacijenta, pa ih nema.

[21],

Instrumentalna dijagnostika

U nekim slučajevima provode se rendgenske studije, koje pomažu u vidu pečata na rebrenoj površini. No, često je kvaliteta slike prilično slaba pa je nemoguće točno odrediti dijagnozu. To se može objasniti činjenicom da su konture rebra slabo vidljive na pozadini srca i pluća.

Snimanje magnetske rezonancije učinkovitija je metoda instrumentalne dijagnoze Tietzeovog sindroma. Pomoću nje možete dobiti slojevite slike koje vam omogućuju da vidite sve promjene koje se odvijaju u obalnom tkivu.

Diferencijalna dijagnoza

Razlikovati sindrom Tietze s simptomima:

• reumatizam,
• traumatskih ozljeda prsnog koša ili rebara,
• mastalgija kod žena,
• Bekhterevova bolest,
• tumorskih formacija ove regije,
• angine i akutnog infarkta miokarda.

[22], [23], [24], [25], [26]

Liječenje sindrom Titze

Većina liječnika vjeruje da je potpuno liječenje Titzesovog sindroma moguć samo uz pomoć kirurške intervencije (subperiostealna resekcija), ali se provodi u rijetkim slučajevima. Ako dugotrajna snažna boli ne smeta pacijentu, terapija se svodi na konzervativne metode:

• Razne kreme i masti koje imaju protuupalni učinak.
• Komprimira se pomoću dimexida.
• Refleksologija i fizioterapija.
• Blokiranje interkostnih živaca s novokainom.
• Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Injekcija steroida i anestetika u bolne točke.

Nesumnjivo, gore opisane metode terapije ne pomažu da se riješe patološke formacije koja se pojavila na području rebra, ali oni smanjuju oticanje, ublažavaju upalu, poboljšavaju cjelokupno stanje.

Medicina

• Apizartron. Mast na temelju djelovanja nekoliko aktivnih sastojaka: pčelinji otrov, alil izotiocijanat i metil salicilat. Zahvaljujući upotrebi ovog lijeka poboljšava metabolizam u tkivima i mišićima, ton mišića se smanjuje.

Da bi se dobio učinkovit rezultat, potrebno je nanijeti malu traku masti (oko 5 cm) na zahvaćeno područje i podijeliti ga ravnomjerno na čitavu površinu. Potrebno je pričekati da se pojavi osjećaj topline i lagano ga trljati u kožu. Obično se koristi do tri puta dnevno, sve dok bol nestaje.

Među nuspojave su izolirane samo alergijske reakcije (osjećaj svrbeža, osip, crvenilo). Kontraindikacije za uporabu su: trudnoća i dojenje, bolesti kože, bolest jetre, kronično zatajenje bubrega, duševna bolest, artritis, djeca mlađa od 12 godina.

• Dimexide. Aktivna aktivna tvar lijeka je dimetilsulfoksid. Ima izražen protuupalni učinak. Također razlikuje lokalni anestetik i antimikrobni učinak.

Used externally za obloge ili zavoje. Da bi se smanjila bol, kompresija se obavlja svaki dan (dok bol nestaje). Istodobno, koristi se 25% -tna otopina dimexida.

Najčešće nuspojave od upotrebe lijeka su mučnina, bronhospazam, alergija, svrbež, povraćanje, crvenilo. Kontraindicirana je kod akutnih i kroničnih bolesti jetre i bubrega, ateroskleroze, stenocardije, moždanog udara, trudnoće, netolerancije glavnih komponenti.

• Piroksikam. To je nesteroidni protuupalni lijek koji pripada oksikamu. Ima dobar protuupalni, antipiretički i analgetski učinak. Obično je rezultat vidljiv nakon 30 minuta nakon uzimanja pilule.

Uzima se jednom dnevno. Ponekad nakon uzimanja može izazvati nuspojave: gubitak apetita, mučnina, krv iz desni, zatvor ili proljev, anemija, glavobolja, vrtoglavica, depresija, halucinacije, nesanica, alergije. Lijek se ne smije uzeti za čir na želucu i 12 duodenalni ulkus, u prvom tromjesečju trudnoće, djeca do 14 godina, proktitis, bolesti jetre ili bubrega.

Fizioterapija

• Laserska terapija - laserska zraka utječe na zahvaćena područja. Tečaj se sastoji od deset sjednica, koje traju oko deset minuta.
• Elektroforeza uz uporabu lijekova - kroz kožu, primjenjuju se različiti lijekovi s analgetičkim učinkom (koristeći električnu struju). Tečaj se sastoji od deset sjednica ne više od pet minuta.
• Terapija ultraljubičastim zrakama - zahvaćena površina se tretira električnim poljem visoke frekvencije. Tečaj se sastoji od 10-15 sesija, koje traju 5-10 minuta (ovisno o stanju pacijenta).
• Darsonvalizacija - koriste se ne-jake struje s visokim naponom i frekvencijom. Tečaj se sastoji od deset sjednica od po 5-10 minuta.

Alternativni tretman

U nekim slučajevima alternativna medicina pomaže u ublažavanju simptoma Tietzeovog sindroma. Pacijenti se primjenjuju:

1. Kupke za poboljšanje stanja.
2. Zalijepi se s biljem.
3. Decoctions.
4. Različite trljanje u koži.

Da biste uzeli ljekovitu kupelj, potrebno je razrijediti 300 g kamilice u toploj vodi (5 litara). Decocija da inzistira, a zatim napreži. Ulijte u kupaonicu. Preporuča se da se vodeni postupci ne naprave više od 20 minuta dnevno. Možete zamijeniti kamilicu s granama smreke ili kadulje.

U pravilu se komprimira od takvih trava: vapnena lišća matičnjaka, kadulje, hren. Na vrhu kompresije morate vezati šal za održavanje topline. Dobar rezultat pokazao je trljanje u bolnim mjestima s svinjetinom ili medvjedom. Neki pacijenti koriste za trljanje tinktura na bazi alkohola i breze ili eukaliptusa.

[27], [28], [29],

Biljni tretman

Decoctions se koriste u liječenju Tietze sindroma, obično kako bi se poboljšala imunološka obrana tijela i poboljšala cirkulaciju krvi. Za pripremu takvih buta se koriste:

1. Kadulja.
2. Stolisnik.
3. St. John's Wort.
4. Korijen koprive.
5. Chabrets.
6. Juniper (voće).

Najpopularniji recepti su biljke:

1. Uzmite tri žlice listova breskve i ulijte 600 ml kipuće vode, inzistirajte osam sati i napunite. Pijte 200 ml dva ili tri puta dnevno.
2. Uzmite jednu žlicu listova brusnica i ulijte 200 ml hladne vode. Stavite kuhati na vatru, pustite da se kuha na deset minuta. Hlađenje i odvod. Pijte jednu žlicu tri do četiri puta dnevno. Možete pohraniti na hladnom mjestu 24 sata.
3. Uzmi 20 g cvjetova slanina i stavite u zdjelu od gline ili porculana, ulijte 1 litru kipuće vode, ostavite preko noći. Podijelite tinkturu na tri jednaka dijela i pijte ih u jednom danu.

Operativno liječenje

Za liječenje Tietzeovog sindroma, koristi se subperiostetska resekcija. Operativna intervencija je vrlo rijetka metoda. To se provodi samo ako je konzervativno liječenje bilo neuspješno. Operacija se obavlja u bolnici pod lokalnom ili općom anestezijom.

Prevencija

Često, stručnjaci preporučuju da za prevenciju Tietze sindroma najmanje jednom godišnje posjetite blato odmarališta.

[30], [31], [32], [33]

Prognoza

S pravilno odabranim konzervativnim tretmanom, kao i pravovremenim pristupom liječniku, liječenje Tietzeovog sindroma je djelotvorno, pa se prognoza smatra povoljnim.

[34]