Aczél

Aksetin je sustavni antimikrobni lijek. Sadrži tvar cefuroksima, koji je uključen u kategoriju cefalosporina.

Indikacije Aksetina

Koristi se za terapiju kod infekcija koje imaju različite lokalizacije i izazivaju aktivnost mikroba osjetljivih na cefuroksim. Među bolesti u kojima se lijek koristi:

• bronhitis koji kronične ili akutne oblik, bakterijsku upalu pluća, plućni čir, bronhiektazija zaražene prirodi i lezije u sternum ima postoperativni prirode;
• faringitis u kroničnoj ili akutnoj fazi, kao i sinusitis, tonsilitis ili srednji otitis;
• kronični ili akutni oblik cistitisa ili pielonefritisa, a time i bakteriurija koja se razvija asimptomatski;
• infekcije rana ili celulita;
• osteomijelitis i septički oblik artritisa;
• Imaju infektivnu genezu upale u području zdjelice;
• gonoreja u akutnom stupnju (lijek se koristi kao sredstvo drugog reda u slučaju preosjetljivosti na peniciline);
• septikemiju, meningitis ili peritonitis.

Aksetin koristi za sprječavanje infektivnih podrijetla komplikacije za vrijeme kirurških zahvata (npr, u sternum i peritoneum), a osim toga u ortopedskoj i ginekoloških operacija.

Lijekovi se mogu davati u kombinaciji s drugim lijekovima (npr. S aminoglikozidima ili metronidazolom).

Otpustite obrazac

Lijek se prodaje kao liofilizat za proizvodnju parenteralne tekućine, unutar tikvica koje imaju volumen od 750 ili 1500 mg. Unutar zasebnog pakiranja, 10 ili 100 takvih bočica.

Farmakodinamiku

Aksetin je antimikrobno sredstvo sa snažnim baktericidnim svojstvima. Osjetljivost na cefuroksim pokazuje veliki broj patogena, među kojima su i oblici koji proizvode β-laktamazu. Otpornost na β-laktamaze dopušta da lijek učinkovito funkcionira u infekcijama povezanim s amoksicilinom ili ampicilin-rezistentnim sojevima. Učinak cefuroksima posljedica je učinka koji ima na proces vezanja komponenti koje su temelj bakterijskih staničnih stijenki.

U in vitro testovima, učinkovitost lijeka u odnosu Proteus Rettgera identificirani, E. Coli, Proteus mirabilis, Providencia, a štapovi (gripa ovdje uključeni sojeva koji imaju otpornost na ampicilin). Također lista Haemophilus parainfluenzae (ovdje uzima u obzir otporne na ampicilin sojeva), Moraxella catarrhalis, Klebsiella, gonococci (uključujući sojeve proizvodi penicilinazu), salmonela i Meningococcus. Dodatno djeluje na pneumokoka, Staphylococcus aureus, Streptococcus piogeni i drugih β-laktamski streptokoki, Staphylococcus epidermidis (uključujući sojeve proizvodi penicilinazu, a koji ne otpornost na meticilin), streptokokima mitis (Kategorija viridans), Streptococcus i agalakcija. Utjecaj djeluje na peptokokki, štapić pertusisa, PeptostreptocOCCllS vrsta, fuzobakterii bakterijama, klostridije većina sojeva i Propionibacteria.

Testovi su također pokazali da je osjetljivost na cefuroksim dokazana sojevima Borrelorferovog Borrelia.

U laboratorijskim i kliničkim testiranjem otkrila stabilnost Campylobacter, Listeria monocytogenes, Clostridium difitsile i Pseudomonas i Acinetobacter calcoaceticus o cefuroksima. Osim otpornosti pokazuju meticilin otporni Staphylococcus aureus i epiderma, Enterobacter bakterije Morgan tsitrobakter, konvencionalne proteus, seracija, Legionella s bacteroids fragilis, enterokokima i fekalne.

Tijekom testiranja utvrđeno je da kombinacija cefuroksima i aminoglikozida razvija aditivni učinak.

Farmakokinetika

Razina seruma Cmax aktivnog elementa razvija se nakon 30-45 minuta od trenutka injektiranja IM. U prosjeku, poluživot cefuroksima nakon parenteralne injekcije traje 70 minuta (metoda davanja nije bitna). Kada se kombinira s probenecidom, produžuje se poluživot aktivnog dijela lijeka (zbog čega se vrijednosti serumske cefuroksime povećavaju).

Oko 50% serumskog cefuroksima sintetizirano je proteinima.

Tijekom 24 sata nakon davanja lijeka gotovo je potpuno (do 90% upotrijebljenog dijela) i u nepromijenjenom stanju uklanja se iz plazme. Glavni dio primijenjene doze izlučuje se tijekom prvih 6 sati.

Cefuroksim se ne metabolizira unutar tijela, a njegovo izlučivanje glomerularnom filtracijom i cjevastim izlučivanjem.

Postoji značajno smanjenje Aksetinovih indeksa unutar plazme u slučaju postupaka dijalize. Tvar dosegne visoke (veće od minimalne inhibicijske razine) vrijednosti unutar sinovijuma s koštanim tkivima i intraokularnom tekućinom. Ako pacijent ima lezije mozga (npr. Meningitis), lijek se nalazi unutar tekućine.

Doziranje i administracija

Liofilizat je namijenjen za proizvodnju parenteralne tekućine. Preparirana tvar se primjenjuje samo intravenski ili intramuskularno. Prije početka ciklusa liječenja potrebno je provesti test tolerancije na lijek.

Za proizvodnju sredstva za m / uboda u volumenu boce se doda 750 mg vode za injekciju (3 ml), tada se protresa da se dobije homogena suspenzija.

Za proizvodnju tekućine za intravenske bolus injekcije, 750 mg lijeka pomoću 6 ml vode za injekcije, i bočice se tresla na (1500mg Aksetina mora biti najmanje 15 ml vode za injekciju).

Za infuzije (koja bi trebala trajati najviše pola sata), 1500 mg liofilizata se razrijedi u 50-100 ml injekcijske vode. Završna tvar se primjenjuje intravenozno. Kao alternativa, primjena lijeka kroz cjevčicu za kapaljke može se koristiti za opću terapiju infuzijom.

Treba uzeti u obzir da u slučaju skladištenja pripremljene ljekovite tvari može promijeniti zasićenost nijanse.

Doziranje Aksinina i načina njegove primjene odabire liječnik, uzimajući u obzir vrstu patologije i cjelokupno kliničko stanje pacijenta.

Za odrasle, 0,75 g medikamenta se često koristi 3 puta dnevno (administracija u / m ili u / u metodi). Ako je infekcija dovodi do ozbiljnih stanja pacijenta, količina injectate se povećava do 1500 mg 3 puta dnevno na dan korištenja (PM veće dijelove koji se daju u / metoda). Ako je potrebno, učestalost postupka može se povećati (6 sati intervala između injekcija), što će povećati ukupnu dnevnu dozu do 3000-6000 mg tvari.

Ponekad je dozvoljeno korištenje cefuroksima u dijelu od 0,75-1,5 g 2 puta dnevno, s kasnijim prijelazom na unos internog lijeka.

Dimenzije doza dijelova lijekova za djecu.

Za djecu se često koristi 30-100 mg / kg tvari dnevno, a doza se dijeli na 3-4 injekcije. U prosjeku, djeca trebaju koristiti 60 mg / kg dnevno (ova doza je učinkovita za većinu infekcija).

Za novorođenčad, lijek je propisan u dijelovima koji se koriste za starije djece, ali se moraju podijeliti na 2-3 injekcije. U dojenčadi u prvom tjednu života, poluživot cefuroksima je duži od starijih, što može dovesti do niže incidencije uporabe droga.

Veličine dijelova lijeka u različitim slučajevima.

Za liječenje gonoreje, 1500 mg lijeka se primjenjuje 1 puta ili se primjenjuje 0,75 g lijekova svakom stražnjici jednom dnevno.

U meningitis lijeka za upotrebu u monoterapije - dio 3000 mg, 3 puta dnevno (od injekcije moraju poštivati 8 sat interval, ukupna doza po danu je 9000 mg).

Bolni meningitis zahtijeva upotrebu 150-250 mg / kg lijeka dnevno (intravenozne injekcije, podijeljene s 3-4 injekcije).

Dojenčad tijekom prvih tjedana života za liječenje meningitisa često koristi 0,1 g / kg lijekova dnevno (intravenska primjena s podjelom doze u 2-3 injekcije).

U uzastopnim liječenje upale pluća često izvode 2-3 puta dnevno davanje od 1500 mg lijeka (intramuskularno ili intravenozno, ukupna dnevna posluživanje 3-4,5 g) tijekom 48-72 sati. Dalje, prijelaz na uzimanje lijeka iznutra - 2 puta dnevno za 0,5 g supstance (u razdoblju od 7-10 dana).

U uzastopnim liječenju dijagnosticiranog bronhitis, kroničnu koji često rade 2-3 jednu injekciju od 0,75 g spoja (intramuskularno ili intravenozno, ukupna dnevna doza jednaka veličini 1,5-2,25 g lijeka) unutar 48-72- sati. Pretvorba se provodi Dalja pacijenta za unutarnju upotrebu PM - 2 puta dnevno u količini od 0.5 g (ciklus traje 7-10 dana).

U slučaju terapije uzastopnom treba uzeti u obzir da se izračunava na prijelazu parenteralno u oralnoj primjeni, kao i ukupno trajanje ciklusa liječenja uzimajući u obzir težinu zaraze i pacijenta kliničkim odgovorom.

Upotreba lijekova za profilaksu.

Kako bi se spriječila nastanak komplikacija infektivne prirode nakon operacija zdjelice, ortopeda ili abdomena, 1500 mg ove supstance često se primjenjuje zajedno s indukcijom anestezije. Ako je potrebno, ponovljeno ubrizgavanje od 0,75 g tvari može se provesti nakon 8 i 16 sati.

Kako bi se spriječila infekcija nakon kirurškog zahvata na plućima, srcu s plućima i jednjaku, uglavnom se primjenjuje davanje 1500 mg cefuroksima uz indukciju anestezije. Nakon uporabe početne doze, 0,75 g lijeka se daje 3 puta dnevno tijekom daljnjih 24-48 sati.

U slučaju potpune zamjene zgloba potrebno je miješati liofilizat 1500 mg cefuroksim tvari s metilmetakrilat cement-polimer (1) do paketa doda tekući monomer.

Režim doziranja za različite skupine bolesnika.

Osobe s slabljenom renalnom filtracijom moraju mijenjati dozu lijeka (stoga, budući da se cefuroksim uglavnom izlučuje zajedno s urinom).

Osobe s CC razine unutar 10-20 ml / min ne bi trebale davati više od 0,75 g tvari 2 puta dnevno.

Pacijenti čije vrijednosti bubrežne filtracije ne prelaze 10 ml / minuti zahtijevaju maksimalno 0,75 g jednog puta dnevno. Ljudi koji su na dijalizi trebali bi upotrijebiti lijek na kraju sesije; Dodatno, moguće je dodatno dodavanje cefuroksima u peritonejsku tekućinu za dijalizu (često približno 0,25 g za svaku 2 litre).

Koji su primali dugo hemodijalizi ili hemofiltration arteriovennogo znaka pri velikoj brzini (u bolničkom intenzivnoj njezi), mogu koristiti 2 puta dnevno od 0,75 g Aksetina.

Kada QC razine veće od 20 ml / min, nema potrebe mijenjati doze lijeka, iako je potrebno dodatno promatrati opće stanje bolesnika (od opasnosti od negativnih simptoma povećane u ovom stanju).

Koristite Aksetina tijekom trudnoće

Vrlo je potrebno propisati lijek prvog tromjesečja (uporaba lijekova dopuštena je samo ako postoje strogi pokazatelji i u situacijama gdje sigurniji lijekovi neće biti učinkoviti).

Lijek se nalazi u majčinom mlijeku pa je dojenje tijekom uporabe zabranjeno. Moguće privremeno otkazivanje dojenja s daljnjim oporavkom pod nadzorom liječnika.

Kontraindikacije

Suprotno je upotrebi osoba s preosjetljivosti na cefuroksim, a osim toga, ako postoji anamneza koja ukazuje na pojavu netolerancije u slučaju cefalosporina.

Nuspojave Aksetina

Pri korištenju Aksetin negativnih simptoma često se javljaju rijetko i imaju blagu ozbiljnost. Oni se mogu povezati s temeljnom patologijom i mogu se razlikovati s dostupnim indikativama za upotrebu.

Među simptomima koji se mogu pojaviti nakon primjene cefuroksima:

• lezije koje su zarazne ili invazivne prirode: superinfekcija (često zbog produljene uporabe lijekova);
• povrede krvotokom: pozitivna Coombsov ispitivanje, niže vrijednosti hemoglobina, leukopenija seruma ili neutropenije, anemija, hemolitička karakter i eozinofilija. Cefalosporine, uključujući cefuroksima i sposobna apsorbira kroz zidove eritrocita, a zatim u interakciji s antitijelima i pružiti pozitivan Coombs, zbog onoga što se može pojaviti problemi s određivanjem krvnih grupa, kao i razviti oblik hemolitička anemija (pojedinačno);
• imunosne poremećaje: urtikarija, svrbež općeg, osip, lijek hipertermiju, tubulointersticiju nefritis, a osim toga, anafilaksija, angioedem, i vaskulitis. Prije početka liječenja potrebno je provesti ispitivanje osjetljivosti;
• problemi s funkcijom probavnog trakta: pseudomembranozni kolitis vrsta, povraćanje, poremećaji probavnog procesa, prolazne hiperbilirubinemije i promijeniti rezultate testova jetre (uglavnom ako pacijent ima bolest jetre);
• poraz potkožnog sloja s epidermom: TEN, Stevens-Johnsonov sindrom i eritemska eritema;
• poremećaji u funkciji urogenitalnog sustava: razvoj hiperkreatininemije i povećanje razine uree u dušičnoj serumu.

Uz to, s parenteralnom primjenom lijekova mogu se pojaviti tromboflebitis ili bol na području injekcije. Uočena je ovisnost takvih reakcija na veličinu doziranja (u slučaju korištenja velikih dijelova povećava se rizik od boli u području primjene lijeka).

[1]

Predozirati

Otrovanje lijekovima iz skupine cefalosporina može uzrokovati manifestacije povezane s iritacijom mozga (npr. Konvulzije). Osim toga, trovanja povećava rizik i težinu nuspojava karakterističnih za tvar cefuroxim.

Ako pacijent razvije predoziranje, odmah je potrebno zaustaviti lijek (uz malu brzinu infuzije) i propisati simptomatske postupke. Ako opijenost ima ozbiljnu razinu težine, smanjenje cefuroksima unutar seruma može se pokazati dijalizom.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek može oslabiti ljekoviti učinak oralne kontracepcije - jer mijenja crijevnu mikroflora i ometa estrogensku apsorpciju unutar gastrointestinalnog trakta. Potrebno je koristiti dodatne pripravke za kontracepciju koji imaju drugačije načelo terapeutskog utjecaja, sve vrijeme zajedničke primjene Aksetina.

Kada se koristi cefuroksim, samo metode heksoza kinaze ili glukoza oksidaze trebaju se koristiti za mjerenje vrijednosti šećera u serumu. Učinak lijeka na podatke testa glucosuria nije zabilježen pomoću enzimskih metoda.

Lijek može mijenjati podatke o ispitivanjima provedenim uz korištenje metoda koje se temelje na procesu bakra oporavak (uključujući i testove s Benediktom Fehling i Klinitest), ali razvoj lažno pozitivnih odgovora za vrijeme takvih postupaka nisu zabilježene (slično učinku prirode nekih drugih cefalosporina).

Aksetin ne utječe na očitanja testova razina kreatinina u kojima se koristi alkalni pikrat.

Nemojte miješati lijek s aminoglikozidnim lijekovima unutar jednog sustava za ubrizgavanje ili štrcaljke.

Otopina sode za pečenje može mijenjati nijansu cefuroksima, stoga se ne preporuča koristiti u proizvodnji injekcija lijeka. Međutim, ako pacijent treba unijeti natrij bikarbonat putem infuzije, cefuroksim se može koristiti kroz cijev za kapaljke.

1500 mg lijeka, razrijeđeno u vodi za injiciranje (15 ml), može se kombinirati s metronidazolom (omjer 0,5 g / 0,1 1). Takve tekućine ostaju aktivne tijekom sljedećih 24 sata pod standardnim uvjetima sobne temperature.

1500 mg na cefuroksim i 1000 mg azlocilin, koji je otopljen u 15 ml vode za injekcije (ili upotrebom 5000 mg azlocilin 50 ml vode za injekcije) ostaju aktivni tijekom 6 sati (na sobnoj temperaturi visinama) i 24 sata ( ako je temperatura skladištenja 4 ^na C).

Cefuroksim (5 mg / ml) u 5-10% ksilitolu može se održavati na sobnoj temperaturi najviše 24 sata.

Lijek se može pomiješati s otopinama lidokaina (koncentracija treba biti maksimalno 1%).

Lijek se dopušta miješati s većinom tekućina za infuzije. Na primjer, lijek ostaje aktivan sljedećih 24 sata (u sobnim uvjetima) nakon razrjeđivanja u takvim otopinama:

• 0.9% NaCl;
• 5% injektabilne glukoze;
• 0,18% NaCl s 4% injektabilnom glukozom;
• 5% glukoze s 0,9%, 0,45% ili 0,225% NaCl;
• 10% injekcijska glukoza;
• Ringer-laktat ili Ringer;
• Hartmana.

Stabilnost lijeka (nakon miješanja s 0,9% NaCl i 5% glukoze) ne mijenja se u kombinaciji s hidrokortizonskim natrijevim fosfatom.

Također je zabilježena kompatibilnost (stabilnost do 24 sata u sobnim uvjetima) s infuzijskim tekućinama koje sadrže heparin (u dozi od 10-50 U / ml), u 0,9% NaCl za infuzije uz CaK 10-40 meq / L) u 0,9% infuzije NaCl.

[2], [3]

Uvjeti skladištenja

Aksetin se mora držati izvan dohvata male djece. Ne možete uštedjeti tekućinu formulacije, ali nemogućnost neposrednog uvođenja, to može biti pohranjen na temperaturi visinama unutar 2-8 ^na C u trajanju od najviše 24 sata.

Rok trajanja

Aksetin se može koristiti unutar 2 godine od datuma proizvodnje farmaceutskog proizvoda.

Analoga

Analogni lijekovi su pripravci Zinnat, Proxim, Cetil s Zinatsef, Cefumax, Cefutil s Aksef i Cefuroxime s Bactilemom.