Bronhitis u bronhijalnoj astmi

Kada je kombinacija dva bolesti dišnog sustava - upala bronhija sluznice zaraznih etiologija (bronhitisa) i sužavanje lumena tokom senzibilizacije (astma) - bronhitis može astme dijagnoze.

Kada su pacijenti koji pate od bronhijalne astme, razvoj infektivni bronhitis, bronhijalna hiperreaktivnost alergenima i drugim faktorima iritantan utječu na težinu upalnog procesa, čime se povećava vjerojatnost opstrukcije dišnih putova. I to zahtijeva uravnotežen pristup izboru terapijskih sredstava.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Bronhijalna astma je ozbiljan globalni zdravstveni problem. Od ovog kroničnog poremećaja dišnog sustava, 5-10% ljudi svih dobi pati. Prema WHO-u, u svijetu postoji gotovo 235 milijuna ljudi s dijagnosticiranom bronhalnom astmom, a prema izračunima izvješća Global Asthma (za 2014.) - 334 milijuna.

Stručnjaci belgijskog UCB Instituta za alergije zabilježili su da je u Zapadnoj Europi posljednjih deset godina broj pacijenata s bronhijalnom astmom udvostručen. U Švicarskoj oko 8% stanovništva pati od astme, u Njemačkoj - oko 5%, u Velikoj Britaniji postoji 5,4 milijuna asthmatika, odnosno svaki jedanaesti Britanac ima ovu kroničnu bolest.

Kronični bronhitis ima 4,6% Francuske, među pacijentima koji boluju od astme, ta je brojka 10,4%.

Američki nacionalni centar za zdravstvenu statistiku bilježi prisutnost bronhijalne astme kod 17,7 milijuna odraslih (7,4% građana iznad 18 godina). Ima 8,7 milijuna odraslih (3,6%) s dijagnozom kroničnog bronhitisa. Fatalni ishod kroničnih bolesti donjeg respiratornog trakta (uključujući astmu) doseže 46 slučajeva na 100.000 stanovnika.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci bronhitis u bronhijalnoj astmi

Prema kliničkim podacima, u akutnom obliku upale u devet slučajeva od deset uzroka bronhitisa u bronhijalnoj astmi - virusne respiratorne infekcije. U drugim slučajevima, akutne bakterije izazivaju bakterije (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, itd.). Međutim, uzevši u obzir stanje atopije karakteristične za astmu, nije uvijek moguće provjeriti vrste patogena.

Dugotrajno izlaganje egzogenim nadražujućim sredstvima (dimni dim, prašina, razne kemikalije i sl.) Može uzrokovati kronični bronhitis, koji traje dugo i često se ponavlja.

Isto tako, javlja bronhijalne astme, koji je povezan s genetičkih i okolišnih čimbenika pridonose alergijske reakcije na određeni antigen s proizvodnju antitijela pomoću B-stanica (IgE). To je, razviti kronični patologiju dišnih puteva sa povremenim spazmi mišića i okolnih tkiva edem, bronhokonstrikcije i kašalj - s karakterističnim za bolesnika s astmom,  alergijski bronhitis  (astmatičnog ili atopijski).

Neki stručnjaci, unatoč terminoloških nejasnoća, izdvojiti više i kašalj astme, ali iskusni pulmolozi vjerujem da je ovo samo klinički slučajevi gdje prevladava simptom astme je samo kašalj.

[10], [11], [12], [13], [14]

Faktori rizika

Rizik od upale bronhija čimbenika koji su bolovali od astme konvencionalne i uključuju hipotermija, sezonske epidemije gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija, zagađenje zraka, pušenje (uključujući i „pasivni”), oslabljenog imuniteta, djecu ili starost. I vrlo osjetljivost receptora bronhijalnih tkiva na nespecifične aktivira značajno povećava rizik od raznih respiratornih bolesti.

[15], [16], [17]

Patogeneza

Patogeneza bronhitisa u pacijenata s astmom uključuje oslobađanje limfne stanice, bronhijalna retikularni vezivnog tkiva fibroblasta i mast stanica endotela krvi i limfnih žila upalnih medijatora: interleukine, proupalnih eikozanoida (prostaglandina i leucotrienes), histamin, eozinofila. Rezultat njihovog učinka na bronhija sluznice receptore stanica je aktivacija T-limfocita i drugih imunih mobilizacije faktora koji uzrokuju bubrenje dišnih putova, bronhokonstrikcije i sekrecijom bronhijalne mucin surfaktanta. Takva kombinacija patofizioloških uzrokuje teško disanje, otežano disanje i kašalj sa iskašljavanje teško izlazne viskozne konzistencije.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi bronhitis u bronhijalnoj astmi

Simptomatologiji astme se očituje u aktivnoj fazi i teško disanje stezanje u prsima (često izdisaja), dispneja (posebno noću i ujutro) i periodično suhi kašalj. Prilog virusne ili bakterijske infekcije uzrokuje takve simptome bronhitisa u bronhijalnoj astmi, kao što su bilateralna bol i bol u prsima, groznica i zimica, glavobolja, noćna hiperhidroza, povećana umor. I, naravno, bronhitis pogoršava već postojeći kašalj i nedostatak daha, što se primjećuje ne samo kod izdisaja već i inspiracije.

U tom slučaju, prvi znakovi bronhitisa manifestiraju se s napadima naglog kašlja, što se malo razlikuje od karakterističnog  kašlja u astmi. Bronhitis sa suhim kašljem često se događa kada su mučnima pod utjecajem virusa. Kod bronhitisa bakterijskog podrijetla znatno se povećava volumen sputuma, tako da kašalj brzo postaje produktivan, a kašalj koji se treba očistiti može biti zelenkasta, tj. Uključiti gnojne nečistoće.

Bronhospazam također naglasiti da - u kombinaciji s nakupljanjem sluzi viška sekrecije i bronhijalne poteškoćama disanja pojačanje - označava bronhokonstrikciju, tj na opstruktivnog bronhitisa s astmom.

[24], [25], [26],

Komplikacije i posljedice

Virusne i bakterijske infekcije koje uzrokuju bronhitis kod bronhijalne astme imaju toksični učinak na respiratorni trakt, čime se povećava učestalost astmatičnih napada.

Također, težina manifestacije astme može se značajno povećati s pogoršanjem funkcija respiratornog sustava i općim stanjem pacijenata. Česte posljedice i komplikacije bronhitisa virusne etiologije očituju se razvojem kroničnog astmatičnog bronhitisa koji zahtijeva stalno liječenje.

Kronični opstruktivni bronhitis može rezultirati ireverzibilnim zatajivanjem srca.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dijagnostika bronhitis u bronhijalnoj astmi

Dijagnoza bronhitisa u bronhijalnoj astmi započinje slušanjem pritužbi pacijenata, proučavanjem njihove medicinske povijesti i otkrivanjem obilježja disanja - pomoću fonendoskopa.

Učinjeni su krvni testovi - općenito, biokemijski, imunološki (za IgE), zbog prisutnosti eozinofilije.

Potrebna i serološko ispitivanje iskašljaja, iako je, prema pulmologa dodijeljenih za kašalj bronhija površinski aktivna tvar ne može predvidjeti prisutnost infekcije, jer virus je gotovo nemoguće otkriti.

Instrumentalna dijagnostika se koristi u obliku:

• spirometrija;
• rendgensko prsni koš;
• bronhografija (kontrastna radiografija bronha);
• ultrazvuk (ultrazvuk) bronha i pluća;
• elektrokardiografija (EKG).

[34], [35], [36], [37], [38]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza bronhitisa koristi se za određivanje sličnosti na znakove tracheitis, laringitisa, upala pluća, kronična opstruktivna plućna bolest (često komplikacija astme), stenoza grkljana i traheje, plućne fibroze, refluksnog ezofagitisa s kroničnom aspiracije, povećanje limfnih čvorova na vratu, kongestivnog zatajivanja srca (starijih pacijenata) , pluća, tumora nekih psihosomatskih bolesti.

Liječenje bronhitis u bronhijalnoj astmi

Akutni bronhitis tradicionalno se liječi antibioticima, iako dokazi koji podupiru djelotvornost takvog liječenja nisu dovoljni. Stoga, antibiotici bronhitis astme (amoksicilin, azitromicina, ofloksacin) dodjeljuje predmeta koji traju 5-7 dana - samo nakon otkrivanja bakterijske infekcije ili pri visokoj temperaturi i komplicirano prijetnje bolesti. Vidi također -  Antibiotici za kašljanje

U biti, liječenje bronhitisa, bronhijalne astme se provodi na isti način kao i u liječenju astme i bronhitisa, a mogu sadržavati i lijek koji se koristi u astmi (za olakšanje svojih napada), kao i bronhodilatatore - za razrjeđivanje gustu sputum i bolje je izvođenje iz dišnog trakta.

Potonji uključuju formulacije na osnovi tih tvari s farmakološkim djelovanjem, kao što je acetilcistein karbotsistein bromheksin, ambroksol: ACC, Atsestin, acetali, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, bromheksin, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene itd doziranja, kontraindikacije i moguće strane. Su učinci tih tvari su detaljno opisani u publikacijama -  Jako kašalj  i  kašalj sa ravnodušnost liječenje

Dobar terapeutski učinak proizvodi  kapi iz kašlja  Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; sirupi Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Bronhijalna širenje astme tijekom upotrebe pospješuje gušenje β2-simpatomimetički u obliku spreja - salbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) ili fenoterol (primjerice Berotek, Aeruma, Aruterola), jedan ili dva na vrijeme injektiranja (dnevne doze - tri udisaja). Među nuspojave tih sredstava navedeno tahikardiju, tremor, glavobolju od krakova, napadaji, neuropsihijatrijskih poremećaja karaktera.

U skupinu lijekova koji proširuju lumen bronha (bronhodilatatori) je Seretid (Tevacomb), koji također sadrži kortikosteroidni flutikazon. Liječnik određuje dozu pojedinačno - ovisno o intenzitetu manifestacije astme. Nuspojave ovog liječenja uključuju iritacija sluznice grla, mučnina, lupanje srca, tremor, i sve nuspojave, uključujući kortikosteroide nadbubrežne funkcije pada i Cushing-ovog sindroma. Stoga djeca mlađa od pet godina ne dodjeljuju se niti trudnicama, pacijentima s kardiološkim problemima, poremećajima štitnjače i šećernom bolesti.

Klenbuterol (Kontraspazmin, Spiropent) ublažavanje bronhospazam i razrjeđivanje sputum (u obliku sirupa, mogu se davati djeci 6 mjeseci) uzima oralno - dva puta dnevno za tablete (0,02 mg). Može postojati nuspojave u obliku suhih usta, mučnina, često otkucaja srca, niži krvni tlak.

Više korisnih informacija može se naći u materijalu -  Liječenje bronhitisa, kao iu članku -  Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Potrebno je uzeti u obzir neosporivu nužnost uzimanja vitamina (A, C, E) i povećanja potrošnje vode. No liječenje fizioterapijom kombinacijom bronhijalne astme i bronhitisa propisano je s oprezom: inhalacije pare, koje su dobre za bronhitis, mogu izazvati astmatičan napad.

Vježbe za disanje s astmom i bronhitisom mogu ublažiti stanje, osobito dijafragmatično disanje, ali vježbe u kojima prisilno izdisanje ili potrebu naginjanja prema naprijed mogu izazvati povećanje kašlja.

Treba odgoditi do prestanka akutnog upalnog procesa masažom priručnik prsima, akupresure bolje kod astme i bronhitisa - Shiatsu: na mjestima u srednjem klavikularni regiji iza vrata na bazi lubanje i gornje usne (odmah ispod nosa septuma).

Alternativni tretman

Astmatičari preporučuju korištenje svježeg češnjaka (nekoliko zubnih čestica dnevno) u slučaju virusnog bronhitisa, češnjak ne samo da ubija infekciju, nego također pomaže u kašlju.

Alternativno liječenje je korištenje soka od grožđa pomiješano s medom (200 ml žličice); Osim grožđa, možete koristiti sok od brusnice i sok od crnih starokrvnji (razrijeđen 1: 1 s vodom). Ili izvarak soka od cvjetova s medom i limunom. Također možete kuhati  đumbir iz kašlja

Ako ljekovito bilje ne uzrokuje alergije, kao pomoćno sredstvo, možete liječiti bilje. Fitoterapija nudi pijenje biljnih čajeva i dekocija pomoću paprene metvice, kukuruza, majmuna, dušika; korijeni sladić su goli ili elekampane; voćni anis. Može se koristiti i ljekarni  grudi kašlja

[39], [40], [41]

Prevencija

Vjerojatno je nemoguće isključiti sve čimbenike rizika za razvoj bronhitisa u bronhijalnoj astmi. Stoga se prevencija sastoji u odbijanju pušenja, higijene (osobnog i kućanstva), jačanja imuniteta.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Prognoza

Bronhitis je virusni ili bakterijski može biti izliječen, bronhijalna astma može se kontrolirati. A prognoza svih respiratornih bolesti u astmatičnosti ovisi o kvaliteti ove kontrole.

[48], [49]