Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akutni kolangitis
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi akutnog kolangitisa
U prvoj fazi akutnog kolangitisa, glavni simptom je visoka tjelesna temperatura s jakim, ponavljajućim zimicama. Početak je nagao i nasilan. Tjelesna temperatura raste svakodnevno ili jednom svaka 2-3 dana. Karakteristični su i grčevi u desnoj strani i desnom hipohondriju, povraćanje. Razvija se izražena slabost, krvni tlak se smanjuje.
U drugoj fazi, gore opisanim simptomima pridružuje se povećana jetra, ona je oštro bolna, poremećeni su testovi jetrene funkcije, javlja se subikteričnost, a zatim - blaga žutica. Do kraja prvog tjedna slezena se povećava. Pneumokokni kolangitis je posebno težak, najčešće kompliciran razvojem apscesa jetre.
U trećoj fazi, ako nema poboljšanja, razvija se slika zatajenja jetre s teškom žuticom, istovremeno se pojavljuju teške promjene u urinu, povećava se urea i kreatinin u krvi (hepatorenalni sindrom), srčana aktivnost je značajno oštećena (tahikardija, prigušeni srčani tonovi, aritmija, distrofične promjene miokarda na EKG-u), mogući su kolapsi, često se javlja pankreatitis.
U četvrtoj, završnoj fazi, razvija se teško zatajenje jetre i bubrega te koma.
Akutni kataralni kolangitis očituje se porastom tjelesne temperature, zimicama, povećanjem i bolovima u jetri, ali težina intoksikacije ne doseže vrlo težak stupanj.
Gnojni kolangitis je vrlo težak, karakteriziran teškom intoksikacijom do razvoja bakterijsko-toksičnog šoka. Često dolazi do oštećenja CNS-a u obliku prostracije, zamućenja svijesti. Gnojni kolangitis često je kompliciran subdijafragmalnim, intrainfluenzanskim apscesom, reaktivnim eksudativnim pleuritisom i pleuralnim empijemom, apscesom pluća, peritonitisom, endokarditisom, pankreatitisom.
Laboratorijski podaci
- Opća krvna analiza: umjerena ili visoka (više od 1,5-109/l) leukocitoza, pomak krvne slike ulijevo, toksična granularnost neutrofila, povećana sedimentacija eritrocita (ESR).
- Biokemijski test krvi: povećan sadržaj bilirubina s prevlasti konjugirane frakcije, a2- i gama-globulina, transaminaza, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze, sijalinskih kiselina, fibrina, seromukoida.
- Opća analiza urina: pojava proteina, cilindara, bilirubina.
Instrumentalni podaci
Kromatsko frakcijsko duodenalno sondiranje. Dio B: velika količina sitnog cilindričnog epitela. Dio C: smanjena koncentracija lipidnog kompleksa, povećan sadržaj sijalinskih kiselina, fibrina, transaminaza, zasijavanje obilne bakterijske flore, moguće otkrivanje velikog broja leukocita. Ultrazvučni pregled - povećanje veličine jetre, proširenje intrahepatalnih žučnih vodova.
Program anketiranja
- Opća analiza krvi, urina i stolice. Test urina na žučne pigmente.
- Biokemijski test krvi: ukupni protein i njegove frakcije, sijalinske kiseline, fibrin, seromukoid, transaminaze, aldolaza, alkalna fosfataza, bilirubin, gama-glutamil transpeptidaza, urea, kreatinin.
- Test krvi za sterilnost.
- Frakcijsko sondiranje duodenuma s bakteriološkim pregledom dijelova B i C te određivanjem osjetljivosti flore na antibiotike.
- Ultrazvučni pregled jetre i žučnih kanala.
[