Kolangitis

Kolangitis - upala žučnih vodova (cholangioles - poraz malih žučnih vodova, kolangitis ili angiocholitis - pobijediti veće intra- i žučnog kanala, izvan jetre choledochitis - zajednički vod žučne ozljeda, papila - Vater bradavica lezija područje). U pravilu se javlja u pozadini kršenja prohodnosti žučnog trakta. Za izazivanje upale može doći do infekcije žuči. Često se događa s patologija cista common žučnog kanala i žučnog kanala raka. Bolest se javlja u pozadini pada uzročnicima bakterijske infekcije kod žučnih.

ICD-10 kod

Ova bolest pripada ciklusu - drugim bolestima žučnog kanala (K83). Međutim, u ovom slučaju, isključeni uvjetima koji se odnose na žučnog mjehura (K81-K82), u cističnu kanal (K81-K82) postcholecystectomical sindrom (K91.5).

K83.0 kolangitis. Cholangitis: uzlazni, primarni, ponavljajući, sklerozirajući, sekundarni, stenozni i gnojni. Potuno isključeni: holangitichesky jetre apsces (K75.0) kolangitis s choledocholithiasis (K80.3-K80.4) kronični gnojni destruktivnog kolangitis (K74.3).

K83.1 Blokiranje žučnog kanala. Okluzija, stenoza žučnog kanala bez kamenja, sužavanje. Potpuno isključeni: s kolelitijazom (K80).

K83.2 Perforiranje žučnog kanala. Ruptura žučnog kanala. K83.3 Fistula žučnog kanala. Choledochoduodenal fistula. K83.4 Grijalica sfinktera Oddija. K83.5 Biljna cista. K83.8 Ostale specifične bolesti žučnog trakta. Spikes, atrofija, hipertrofija žučnog kanala, ulkus. K83.9 Bolest žučnih kanala nije proširena.

Uzroci kolangitisa

Glavni uzrok ove bolesti je prisutnost konkretne bolesti u žučnim kanalima. Osim toga, posebnu ulogu igra etiološki čimbenik koji uključuje iatrogeniju, parazitske infestacije, strano tijelo, zajedničke ciste žučnih kanala i Carolijeva bolest.

Do danas, mogućnost parazitskog kolangitisa zbog prodora fascioliasis, klonorokoze i ascariasis nije potpuno isključena. Važan uvjet za pojavu bolesti je stagnacija žuči, kao i prisutnost infekcije. Postoji nekoliko razloga koji sprečavaju odljeva žuči. Obturation može biti rezultat primarnog patološkog procesa. On je taj koji izaziva razvoj žučne hipertenzije, što dovodi do pojave promjene fizikalno-kemijskih svojstava žuči.

Uobičajeni uzrok je prisutnost benignih pankreasnih struktura, Carolijeva bolest, sfinktera diskinezije. Da bi doveli do bolesti može bacati sadržaj tankog crijeva u žučni trakt, kao i komplikacije koje proizlaze iz rekonstruktivnih operacija na žučnim kanalima. Postoji nekoliko načina na koje infekcija ulazi u žučne kanale. Često se sve događa hematogeno ili limfogeno. Patogeni mogu postati mikroorganizmi crijevne mikroflore, koji se nalaze u udrugama. Najčešće je bolest bakterija u prirodi. To mogu izazvati predstavnici obitelji enterobakterija, gram-pozitivnih mikroorganizama, anaerobnih tvari koje ne stvaraju spore.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Glavna uzročna bolest je njegova kombinacija s kršenjem protoka žuči. U svom čistom obliku nije tako čest, u osnovi se kombinira s kolecistitima ili hepatitisom. Uglavnom, problem je uzrokovan bakterijskom infekcijom. Može prodrijeti kroz žučne kanale kroz crijeva ili uz krvotok. Najčešće, patogen je E. Coli. Vrlo rijetko je enterocoak, stafilokok i anaerobna infekcija.

Mehanizam razvoja leži u stagnaciji žuči. Ovo se promatra kada kamen bude začepljen. Potiče da je fenomen sposoban za cistu žučnog kanala, ulkus, endoskopske manipulacije na zajedničkom žučnom kanalu. Općenito, bilo koji problem vezan uz odljeva žuči. Stoga, uklonjeni pravovremeni problemi, mogu smanjiti rizik od bolesti. Po prirodi, upala bolesti je podijeljena u nekoliko vrsta. Dakle, kolangitis može biti katarhal, purulent i difterijski.

Simptomi kolangitisa

Akutni oblik bolesti može se pojaviti na pozadini komplikacija s potpunom opstrukcijom žučnog mjehura. Vrlo rijetko se sve događa kao komplikacija choledocha. Klinička slika manifestacije uključuje slabost, žuticu, sindrom boli u škapuli, podlakticu. Sve to može teći u groznicu, mučninu, povraćanje. Osoba je uznemirena zbunjenjem, postoji arterijska hipotenzija. Kod bolesnika se opaža trombocitopenija. To je manifestacija intravaskularne koagulopatije.

Akutni oblik bolesti ima malo drugačiju simptomatologiju. Točnije, ima akutniju struju. U većini slučajeva, ljudi su uznemireni dispeptičkim poremećajima koji se javljaju bez vrućice i žutice. Sindrom boli je odsutan. U intervalima između egzacerbacija, simptomatologija je potpuno odsutna. Ako je također zahvaćena jetra, sve znakove dodaju se one koje odgovaraju parenhimskoj žutici.

Ponekad bolest može početi kao sepsa. Dakle, osoba je pod utjecajem hladnoće i vrućice koje se izmjenjuju jedna između druge. Ozbiljan oblik popraćen je septičkim šokom i zatajenjem bubrega. Učestalost groznice ovisi o patogenu koji je izazvao bolest. Izuzetno je teško proći pneumokokni kolangitis. Jednom kada se žučna hipertenzija smanji, simptomatologija nestaje. Tijekom pogoršanja jetra je sposobna povećati veličinu.

U kroničnom tečaju, sve je popraćeno tupim bolovima, osjećajem pritiska, svrbeža, blage žutice sluznice. Često se manifestira neotmotivno subfebrile. U starijih ljudi postoji izražen astenički sindrom. Karakterizira ga groznica i bol.

Prvi znakovi

Mnogo ovisi o tome koji oblik bolesti ima. Dakle, kronični cholangitis karakterizira asimptomatski protok, koji je popraćen akutnim oblikom, ali samo povremeno. Ovo stanje karakterizira prisutnost vrućice, teške grčeve u abdomenu i prsima. Osobito se očituje slabost, mučnina, povraćanje i oštar pad krvnog tlaka. Za ove simptome, moguće je dijagnosticirati.

Kronični holangitis nema prve simptome, budući da je praktički asimptomatski. Ovo je glavna opasnost. Bolest može dovesti do komete bubrega. Stoga, ako postoji bilo kakva nelagoda ili problemi s razvojem kolangitisa, vrijedno je tražiti pomoć od medicinske ustanove. Kronični oblik karakterizira pojava sindroma boli različitih intenziteta. Osoba se osjeća umorna, pritišćena je svrbežom kože, kao i groznicom. Često je crvenilo dlanova. Termalne žljebove prstiju mogu se zgušnjavati.

[6], [7], [8]

Trijada je sharko s kolangitisom

Akutni oblik bolesti karakterizira prisutnost trojice sharko. Sastoji se od tri glavna simptoma. U pravilu, to je bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha, groznice i žutice. Određivanje prisutnosti posljednja dva simptoma vrlo je jednostavno. Da biste to učinili, dovoljno je ispitati jetru, jasno je povećana i to se može primijetiti na palpaciji.

Tu je i simptom Murphyja. Karakterizira ga prisustvo točkaste osjetljivosti u žučnjaku. Jednostavno ga definirati pri izvođenju palpacije. Postoji osjetljivost u pravom hipokondrijumu. Obično se širi cijelom širinom jetre. Oticanje jetre može imati različit stupanj ozbiljnosti. Dakle, prisutnost ovog simptoma je lako odrediti. Ako ispravno procijenimo kliničke manifestacije, liječenje će biti ne samo ispravno nego i učinkovito.

Stoga pacijenti s prisutnošću kolecistitisa ili bilijarne kolike šalju se ultrazvuku. To će potvrditi ili odbiti postojanje problema. Ako patologija nije otkrivena na vrijeme, ona može aktivno napredovati. Ovo dodaje još nekoliko simptoma, naime konfuziju i septički šok. Ovi znakovi, zajedno s Charcot trojom, mogu dovesti do smrti. Odluke o hospitalizaciji i liječenju trebale bi se izvršiti za jedan sat.

Sclerozirajući kolangitis

Primarni sclerozni kolangitis (PSC) je uvjet za koji je karakteristična proizvodnja antitijela na žučni kanal. Sve ovo je popraćeno kršenjem protoka žuči. Uzroci ovog oblika bolesti su nepoznati. Pretpostavlja se da je problem vezan uz prisutnost infektivnog sredstva, što je izazivajući čimbenik kod osoba s genetskom predispozicijom.

Muškarci su predmet ovog fenomena mnogo češće nego žene. Patologija se razvija u dobi od 25 do 45 godina. U nekim slučajevima to se događa u maloj djeci. Gotovo 70% kolangitisa je popraćeno ulcerativnim kolitisom. Može se kombinirati s dijabetesom, kao i sa tiroiditisom.

Bolest se ne pokazuje veseo. Simptomatologija je jednostavna, sastoji se u promjeni biokemijskih parametara. Najčešće je popraćeno nedostatkom znakova. Na početku bolesti osoba počinje gubiti težinu oštro, ima svrbež kože, bol u pravom hipokondriju i žuticu. Ako se simptomi počnu manifestirati, proces ima teški put. Vrućica nije specifična.

Dijagnoza bolesti se sastoji u proučavanju krvnog seruma. Stanje se odlikuje povećanjem alkalne fosfataze, kao i bilirubinom, razinama γ-globulina, IgM. Tijekom ultrazvučnog pregleda opaženo je zadebljanje zidova žučnih kanala. Bolest se odlikuje razvojem oštećenja jetre, koji je popraćen cirozom i insuficijencijom jetrenih stanica.

Akutni kolangitis

Akutni tijek bolesti karakterizira zimica, kao i groznica. Nemojte izuzeti izobilju znoj, izgled gorčine u ustima, kao i povraćanje. Često postoje bolovi u pravom hipokondriju. Ponekad je bol sindrom previše intenzivan. Jetra mogu rasti u veličini, uz žuticu i svrbež kože.

Ponekad postoji povišena bol, bolna bol u pravom hipohondrijumu. Postoji slabost, umor. Čovjek se brzo umori, tresao se. Jetra i slezene su znatne veličine. Bolest može nositi komplikaciju. Njihovo je obilježje prisutnost gubljenja, nekroze.

Bolest često dovodi do skleroze žučnih kanala. Sve to s vremenom teče razvojem hepatitisa. Ishod situacije je ciroza jetre. Dijagnoza se obavlja prema simptomima. Uz palpaciju, jetra je znatno povećana. Da bi potvrdili dijagnozu, izvode se brojne rentgenske i laboratorijske studije. U anamnezi - bolest žučnog mjehura.

[9], [10], [11], [12], [13],

Kronični kolangitis

Ova bolest karakterizira zimice koje su popraćene ili se izmjenjuju s groznicom. Osoba se muči zbog obilnog znojenja, gorčine usta, kao i sindroma povraćanja i boli u pravom hipohondrijumu. Jetra se mogu značajno povećati. Često postoji žutica, kao i svrbež kože. U krvi postoji povišena razina leukocita.

Kronični oblik bolesti pojavljuje se u pozadini prethodno postojećeg akutnog razdoblja. Klinička slika je slična. Osoba pati od visoke temperature subfebrila, kao i žućkaste sclere. Pojavljujuća bol u pravoj hipohondriji. Žrtva brzo postaje umorna, ima slabost, oštar gubitak težine. Jetra i slezene su povećane.

Kronični oblik može dovesti do brojnih komplikacija. Mogu postojati zagušenja, hepatitis, pa čak i ciroza jetre. Stoga je nemoguće tolerirati ovu bolest, osobito njegovu progresiju. Kad se palpacija osjeti, oštar porast jetre. Važno je dijagnosticirati bolest na vrijeme i početi liječiti.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bakterijski kolangitis

Najčešće se pojavljuje samo klasični oblik, trijumf Charcot. Osoba piercinga od boli, popraćena svim žuticom i groznicom. Osjećaji bolova lokalizirani su uglavnom u epigastričnoj regiji. Najčešće se pacijenti žale na intenzivnu bol ili bol. U rijetkim slučajevima se osjeća nelagodnost.

Ova patologija karakterizira povećanje temperature, do 39 stupnjeva. Ponekad je mnogo veći. Pored toga, postoji glavobolja, zimica. Tijekom pregleda, liječnik primjećuje povećanu jetru, kao i bol na desnoj strani. Praktično se u svim slučajevima primjećuje leukocitoza.

Dijagnoza se obavlja laboratorijskim testovima. Instrumentalno se istraživanje aktivno provodi. Obično je dovoljno donirati krv. Osim toga, možete proslijediti koprogram i analizu urina, ali nakon odobrenja liječnika. Postoje ultrazvuk, EKG i CT. Važno je dijagnosticirati problem na vrijeme i započeti liječenje.

[20], [21], [22], [23], [24]

Giulassis kolangitis

Ova bolest uzrokuje običnu lambliju. Postoji patologija kod odraslih i djece. Prenošen uglavnom neopranim rukama, probijanja u usta. Bakterije žive u duodenumu, kao i na gornjem dijelu crijeva. Ponekad se javljaju u žučnjaku.

Utvrditi prisutnost problema nije tako jednostavna, jer je usko povezana s drugim bolestima crijeva, kao i žučnim kanalima. Dijagnoza patologije moguće je samo kada se pronađe najjednostavnija lamblija. Unatoč tomu, simptomatologija se i dalje primjećuje. Dakle, osoba probija bol u pravoj hipohondriji, mučnini, vrtoglavici, kao i problemima s gastrointestinalnim traktom. Može doći do gutanja srca, proljeva ili zatvora. Ponekad dolazi do porasta temperature, kao i sindroma boli u jetri. Problem se može riješiti samo promatranjem posebne hrane. Promatranje s gastroenterologom je obavezno.

Purulentni kolangitis

Ova patologija klinički se očituje u obliku vrućice i žutice. Osoba može imati zbunjenu svijest, kao i arterijsku hipotenziju. S vremenom se može razviti zatajenje bubrega, kao posljedica ove - trombocitopenije. Stanje treba ukloniti medicinskom intervencijom.

Dijagnosticirajte sve uz pomoć isporuke laboratorijskih studija. Obično se ljudi šalju u krvnu kulturu, broj leukocita. Razmotrite pokazatelje funkcionalnosti bubrega. Postoji ultrazvuk. Čak i uz negativne rezultate preporučuje se endoskopska kolangiografija.

Liječenje se sastoji u primjeni antibiotika širokog spektra. Detaljne informacije o lijekovima ove vrste bit će navedene u nastavku. Eliminiranje problema nije tako teško, ali posao je mukotrpan. Zato je poželjno zatražiti pomoć liječnika od prvog simptoma. Složeno uklanjanje problema pomoći će uklanjanju bolesti jednom zauvijek.

Cholangitis nakon uklanjanja žučnog mjehura

Iz jetre, žuč mora ući u žučni mjehur. Ovdje se akumulira i doseže određenu koncentraciju. Čim hrana ulazi u tijelo, koncentrirana žuči se šalju u duodenum i zatim sudjeluju u probavi i asimilaciji masti.

Kada se izvede operacija za uklanjanje žučnog mjehura, žuč počinje izravno ući u duodenum. Dolazi izravno iz jetre. Ali žuč je manje koncentriran, jednostavno ne može izvesti svoju osnovnu funkciju. U procesu probave, on ne sudjeluje, ili bolje ne daje željeni rezultat.

Da bi se izbjegle komplikacije, osoba mora slijediti posebnu prehranu. Inače, stagnacija žuči u jetri. Opasnost od razvoja upalnog procesa je na visokoj razini. Prvi se može pojaviti kolangitis. Pacijent bi trebao jesti malo i često, 6-7 puta. U ovom slučaju, neće biti komplikacija.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Količasti kolangitis

Ova se patologija ne pojavljuje upravo takav. Za njegov razvoj, mora postojati poseban poticaj. U pravilu se sastoji od prisutnosti infektivnog fokusa u tijelu. Da bi poremetili imunološki sustav, infekcija mora biti vrlo jaka, a funkcije tijela značajno su oslabljene. Samo tako, moguće je razvoj bolesti.

Često, sve se događa u pozadini prisutnosti kolecistitisa. Činjenica je da je fokus infekcije preblizu jetre i kanala. Stoga je njezina prodora u žučni sustav vrlo vjerojatna. Osim toga, postoji stagnacija žuči koja uvelike pogoršava situaciju. Stagniranje uvijek dovodi do razvoja snažne infekcije.

Upala može dovesti do oticanja i crvenila. Oni su pratioci upale. Važno je obratiti pozornost na glavne simptome u vremenu i započeti liječenje. Za osobe koje pate od kolangitisa u ovoj fazi karakterizira prisutnost visoku temperaturu, žuticu i dosadnu bol u jetri.

[33], [34], [35],

Aminimunnyyj rečenica

Bolest u smislu njegovih histoloških svojstava sliči primarnoj bilijarnoj cirozi. Međutim, karakterizira prisutnost anti-miohondrijskih protutijela, kao i antinuklearna protutijela i / ili antitijela na glatke mišiće. Dakle, bolest se smatra idiopatskim, uz prisutnost mješovite slike manifestacija hepatitisa i kolestaze.

Glavni simptomi su imuni kolangitis. Međutim, definicija bolesti je nejasna. Nije jasno zašto se ona razvila. Točnije, kako se bolest presijeca s sindromom primarne bilijarne ciroze, kao i hepatitisom. Cholangitis ovog tipa može biti oblik neovisne bolesti. Da biste vidjeli ovu fini crta nije tako jednostavno. Postoji problem ne tako često, ali samo u 5-10% slučajeva.

Važno je započeti s dijagnosticiranjem bolesti na vrijeme. Štoviše, potrebno je točno definirati u kojem je obliku patologija. Ispravna dijagnoza i liječenje pomoći će u rješavanju problema.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Biliarni kolangitis

Bolest je idiopatska bolest jetre. Općenito, problem je samo odrasli. Pogažite ih uglavnom sredovječnim ženama. Mladi ljudi također su podvrgnuti tome. Bolest je karakterizirana difuznim upalnim i vlaknastim promjenama u cijelom bilijarnom stablu.

Glavni razlog pojavljivanja problema još nije identificiran. Postoji nekoliko osnovnih znakova koji ukazuju na prisutnost bolesti. Dakle, često kolangitis je povezan s drugim autoimunim bolestima. Prisutnost cirkulirajućih antitijela u krvi često izaziva razvoj patologije. Tijekom njega pogođeni su žučni kanali. Potiče bolest sposobnu za obiteljsku sklonost.

Nije lako otkriti problem. Obično to ide u kombinaciji s drugim problemom. Potrebno je uzeti krvne pretrage i ispitati jetru. To će vam pomoći pratiti razinu leukocita, kao i druge ključne pokazatelje. Zatim se postavlja kvalitativni tretman.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Stenting Cholangitis

Pojava bolesti je asimptomatska. Sve se razvija postepeno, tako da se neko vrijeme dugo ne smeta. Prva manifestacija je povećanje aktivnosti g-glutamil-transpcptidaze (GGTP) i serumske alkalne fosfataze (APF). Mislim, nema vizualnih manifestacija. Odredite problem samo doniranjem krvi.

Asimptomatski protok je osobito opasan, jer može dovesti do razvoja ciroze jetre, kao i portalne hipertenzije. Međutim, znakovi kolestaze nisu promatrani. Najčešće je "kriptogena ciroza" izravno dijagnosticirana.

Puno bolje kada se bolest počne manifestirati. To će izbjeći moguće komplikacije i spasiti osobu. Sve se manifestira u obliku groznice, brzog umora, stalne boli. Može doći do promjene tjelesne težine, kao i svrab kože. Na progresivnoj pozornici razvija se žutica. Postupno dolazi do zatajenja jetrenih stanica, što je posljedica toga - formirana je bilijarna ciroza.

Dijagnoza patologije moguće je provesti isključivo laboratorijskim istraživanjem. Bolest se manifestira manjom hiperbilirubinemijom i povećanjem razine IgM, povećanjem razine CEC-a (70% slučajeva).

Ponavljajući kolangitis

Ako je odljeva žuha stalno poremećena, bolest napreduje i postaje kronična. Višestruko ponavljanje ovog procesa dovodi do činjenice da je patologija stalno prisutna i prožima osobu posvuda. Naravno, sve se mijenja s razdobljima mirne i ozbiljne manifestacije bolesti.

U razdoblju pogoršanja postoji oštra bol u desnoj hipohondriji. Sve to prati groznica, žutica i svrbež kože. Odljeva žuči spontano se može oporaviti. Ali to se događa u tzv. Razdobljima mira. Zatim boli postupno prestaje, stanje osobe se poboljšava, znakovi žutice se ne promatraju. Osoba se osjeća mnogo bolje. Ali ovo stanje nije dugo. S vremenom će doći faza aktivne manifestacije patologije. Simptom se stalno ponavlja. Važno je održavati stanje osobe. Inače, stanje će se značajno pogoršati. Stalno prisutni recidivi predviđaju razvoj kroničnog oblika.

Hematogeni kolangitis

Karakterizira ga hematogen širenje patogena infekcije. Bolest se može nastaviti na različite načine. Dakle, njezini oblici mogu biti različiti. Varijacija razvoja ovisi o razlogu zbog čega se pojavljuje kolangitis.

U srcu svih oblika razvitka su bakterije ili protozojski mikroorganizmi koji prodiru u tijelo. Najčešće je to uvjetno patogena mikroflora, lamblia, helminti. Posluživanje kao pozadina za razvoj bolesti može uzrokovati upalu žučnog mjehura, prisutnost kamenja u njoj, kao i helmintička invazija. Stagiranje žuči izaziva razvoj kolangitisa.

Patologiju karakterizira akutni napad. Obično dolazi do naglog porasta temperature do 40 stupnjeva. Paralelno, osoba osjeća bol na desnoj strani. I bol sindrom može biti različitog intenziteta. Ponekad izgleda kao kolika. Cjelokupna desna polovica, strana, ramena, vrat i područje škapule mogu se povući. Na tim mjestima nalaze se snopovi živčanih završetaka. Prilikom napretka, svrab, mučnina, povraćanje i poremećaj prehrane se javljaju.

Kolangitis kod djece

Akutni oblik bolesti kod djece vrlo je rijedak. Uglavnom, nosi sekundarni oblik. U početku, dijete može prenijeti streptokoknu etiologiju, a tada će se pojaviti ova patologija. Ponekad ima ozbiljne posljedice. Dakle, pleurij, apsces pluća, sepsa i pankreatitis nisu isključeni. Ako je metoda liječenja pogrešno odabrana, može se razviti toksična distrofija jetre.

Primarna patologija ima akutne simptome. Ako je kronično, onda nema znakova. Samo povremeno dijete osjeća bol u pravom hipohondriju, opterećena je slabostima, zimicama i groznicom. Obično je ova manifestacija karakteristična za akutnu fazu. U sekundarnom razvoju bilijarna ciroza nije isključena. Vrlo je teško dijagnosticirati, a sama bolest ima složeni tečaj.

Utjecati na razvoj patologije kod djeteta može: žučne zastoj, ožiljci na unutarnjim površinama žučovoda, prisutnost parazita, kao petljanja sa ovojnice žučovoda. Istodobno, ne samo da žučni mjehur pati, već i pluća, tkivo jetre, gušterača.

Liječenje ovog oblika bolje je kirurški. Zato što ovisi o daljnjem stanju djeteta. Priznajte da kronični oblik ne vrijedi. Može biti mnogo posljedica. Važno je promatrati pravilnu prehranu.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Razvrstavanje kolangitisa

Na etiologiji:

1. Bakterijska.
2. Crijevna glista.
3. Otrovno i toksično alergično.
4. Virus.
5. Autoimmunnyi.

Down stream:

1. Sharp.
2. Kronična.

Po patogenezi:

Najčešće kolangitis je u prirodi bakterijski i uzročnici su najčešće E. Coli, enterokoki, Friedlanderov bacil, pneumokokci, streptokoki.

Primarni (bakterijski, helmintički, autoimuni).

Sekundarni i simptomatski:

1. Na temelju nerazvijene horsstasije:
   1. Kamenje hepatocholedoch.
   2. Cikatičke i upalne stenoze glavnih žučnih kanala i velike duodenalne bradavice.
   3. Maligni i benigni tumori s okluzijom hepatocholedochus ili velike duodenalne bradavice.
   4. Pancreatitis sa kompresijom choledocha.
2. Na temelju bolesti bez subhepatičke kolestije:
   1. Bioliodigestivne anastomoze i fistule.
   2. Nedostatnost sfinktera Oddija.
   3. Postoperativni kolangitis.
   4. Kolestatični hepatitis i bilijarna ciroza.

Prema vrsti upale i morfološkim promjenama:

1. Katara.
2. Gnojan.
3. Obstruktyvnыy.
4. Uništavanje.

Po prirodi komplikacija:

1. Apscesi jetre.
2. Nekroza i perforacija hepatocholedoch.
3. Sepsis s extrahepaticnim žaruljama žarišta.
4. Bakterijski toksični šok.
5. Akutno zatajenje bubrega.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Efekti

Ako ne postoji pravodobno liječenje, tada upalni proces može postati ozbiljniji. Postupno se širi na peritoneum, zbog čega je moguć peritonitis. Patologija može "baciti" na okolno tkivo. Kao rezultat toga, počinju se formirati subfunkcionalni i intrahepatični apscesi. Često postoji sepsa, a također i toksični šok. Posljednja komplikacija razvija se u pozadini bakterijskog oblika kolangitisa.

Stanje pacijenata postaje vrlo teško. Ponekad je nemoguće raditi bez oživljavanja. Upalni proces dugo može dovesti do sklerotskih promjena. Kao rezultat toga, bolest ima kronični oblik i dovodi do razvoja bilijarne ciroze.

Samo-lijekovi i pokušaji eliminiranja patologije alternativnim sredstvima, naprotiv će pogoršati situaciju. I općenito, takva smetnja je neprihvatljiva. Uostalom, vrijeme se može izgubiti, a patologija će biti ozbiljnija. U kasnijim fazama prognoze nije najpovoljnija.

[66], [67], [68], [69], [70],

Komplikacije

Ako nekoj osobi ne dobijete pravodobno liječenje, komplikacije mogu biti opterećujuće. Najčešće završava cirozom jetre. Kako bi se spriječio takav razvoj događaja, dovoljno je započeti terapiju na vrijeme. Često, cholangitis dovodi do peritonitis. Peritoneum postaje upaljen, također utječu i na okolna tkiva. Posljedica toga je razvoj toksičnog šoka. Pacijentu je teško tolerirati sve simptome, on treba pomoć u obliku reanimacije.

Produljeni upalni proces dovodi do pojave kroničnog oblika bolesti. To može dovesti do promjena u tkivu jetre. Na kraju se javlja bilijarna ciroza.

Suočavanje s neovisnim problemom u ovom slučaju je glup. Dok će osoba pokušati ukloniti sve znakove, bolest će početi napredovati i nije uvijek moguće spasiti žrtvu. To treba tretirati s potpunom ozbiljnošću.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Dijagnoza kolangitisa

Osumnjičiti postojanje problema jednostavno trijadi Charcota. Dakle, dijagnoza se provodi na pozadini laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Biokemijski testovi mogu svjedočiti o kolestazi. U prisutnosti kolangitisa, dolazi do povećanja razine bilirubina, kao i a-amilaze i alkalne fosfataze.

Kako bi se identificirali patogeni bolesti, frakcijsko dvostruko sondiranje provodi se zajedno s bakteriološkom kultu žuči. Praktično u 60% slučajeva za patologiju je karakteristična mješovita bakterijska flora. Kako bi se isključila prisutnost parazita, izmet se ispituje za prisutnost helmintih jaja i drugih protozoa u jajašcima.

Postoje vizualizacijske metode za procjenu stanja. Obično, to je ultrazvuk trbušne šupljine i jetre. Omogućit će određivanje prisutnosti upalnog procesa, povećanja organa. Računalna tomografija se često ne izvodi. To će omogućiti da se vidi točna slika žučnih kanala i njihovog proširenja, kao i prisutnost žarišnih promjena.

Naširoko koristi i instrumentalna dijagnostika. Ona preuzima vodeću poziciju u definiciji patologije. Stoga se kao svoj cilj koristi endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija, kao i magnetska rezonancijska pankreatiokolangiografija. Na primljenim slikama moguće je vidjeti načine izlučivanja žuči i razlog njihove opstrukcije.

Diferencijalna dijagnoza je neophodna samo u prisutnosti virusnog hepatitisa, desne desne pneumonije, kao i primarne bilijarne ciroze.

[78], [79], [80], [81], [82]

Analizira se s kolangitisom

Iskusni stručnjak može dijagnosticirati samo jedan ispit. Uostalom, vrijedno je slušati pacijenta i raditi palpaciju tako da slika postaje sve manje razumljiva. Međutim, ipak su potrebne analize kako bi se pojasnio u kojoj se fazi nalazi bolest. Time će se identificirati procesi koji prate i procjenjuju stanje u cjelini. Važno mjesto u ovom poslu je funkcionalnost jetre i drugih organa.

Prvo, pacijentu je zatraženo da uzme krvni test. Zahvaljujući tome određuje se razina leukocita. Značajan porast u njima ukazuje na upalni proces u žučnjaku. Tu je i test urina. Za ovu patologiju, pozitivna je reakcija na bilirubin.

Izvršen je biokemijski test krvi. Prikazuje razinu bilirubina, kao i gama globuline, amilaze, alkalne fazne faze i alfa-2 globulin. Preporuča se prolaziti krvni test za sterilnost. To će ukloniti ili potvrditi prisutnost bakterija. Ova se analiza provodi isključivo u specijaliziranim ustanovama, jer zahtijeva poštivanje određenih pravila. Dodjeljivanje i dvanaesna sondiranje. Ovaj postupak će učiniti ekstrakciju žuči i proučiti ga.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Instrumentalna dijagnostika

Ova metoda istraživanja uključuje nekoliko glavnih područja. Dakle, prvi od njih - ultrazvuk, drugim riječima, obično ultrazvuk. Zahvaljujući njoj možete otkriti povećanje veličine jetre i primijetiti povećanje žučnih kanala.

Druga varijanta instrumentalne dijagnostike sastoji se od retrogradne kolangipankreatografije (ERCPG). To je ova metoda temeljna. To je rendgenski pregled žučnih kanala uvođenjem posebnog kontrastnog medija u njih pomoću endoskopa. Tehnika omogućuje proučavanje promjena u bilijarnom traktu. S primarnim kolangitisom, promjene u osobi su vidljive.

Naširoko koristi i magnetska rezonancijska kolangiografija. Posebno mjesto pripada računalnoj tomografiji. Također se koristi i dvanaesna sondiranje. To vam omogućuje da pregledate žuč i vidjeti u njemu bilo kakve promjene. Sve se metode mogu koristiti sami ili u kombinaciji. Mnogo ovisi o stanju pacijenta.

Ultrazvučna dijagnoza

Moguće je otkriti promjene u jetri i abdominalnoj šupljini pomoću ultrazvuka. Foci infekcije, promjene veličine i oblika odmah trebaju potaknuti stručnjaka da misle da pacijent ima kolangitis. Naravno, sve se kombinira s laboratorijskim testovima i simptomatologijom.

U studiji je jasno vidljiva neravna širina lumena žučnih kanala. Oni se značajno povećavaju unutar bubrega ili izvana, osim što su echogenic. Nepreciznost je jasno vidljiva. Poznato mjesto zauzimaju portalne arterije. U slučaju komplikacija, vidljive su promjene u konturama jetre. U lumenu kanala nalazi se ehogeni materijal.

Ultrazvuk može pružiti točnu dijagnozu. Potvrdite ga s endoskopskom retrogradnom kolangiografijom. Naravno, sve je podržano biopsijom i kliničkim podacima. Na temelju dobivenih podataka, napravljena je dijagnoza i osoba dobiva kvalitetnu terapiju.

Diferencijalna dijagnostika

Ova tehnika uključuje test krvi. Zahvaljujući njemu, možete prepoznati prisutnost upalnog procesa u tijelu. Obično to pokazuje povećanje ESR i leukocita. Posljednja uloga nije dana biokemijskoj analizi krvi. Ova studija pokazuje razinu bilirubina, osobito izravnu frakciju. Određuje se razina alkalne fazne faze i din-glutamil transpeptidaze. Ti pokazatelji usko su povezani s odljeva žuči. Sve promjene u njima ukazuju na prisutnost kršenja tijekom tog postupka. Povećanje aktivnosti transaminaze ukazuje na toksično oštećenje jetre. Bez diferencijalne dijagnoze, u načelu, nemoguće je upravljati. Laboratorijski testovi su posebno važni.

Također se izvodi opći test urina. Ovdje možete vidjeti pojavu žučnih pigmenata. Izmet se predaju prisutnosti jaja helminti i drugih jednostavnih organizama. Diferencijalna dijagnoza strogo interakcionira s instrumentalnim.

[94], [95], [96]

Liječenje kolangitisa

Pacijenti koji imaju kršenje protoka žuči trebaju biti odmah hospitalizirani. Naravno, hospitalizacija se odvija isključivo u bolnici s kirurškim profilom. Takva pomoć može biti potrebna u bilo kojem trenutku. Uostalom, proces uklanjanja patologije nosi i konzervativni i operativni karakter. Metoda liječenja izravno ovisi o stadiju bolesti.

S konzervativnom eliminacijom, pacijent tijekom prva tri dana treba odustati od hrane, a zatim nastaviti s uštednom prehranom. To će omogućiti suzbijanje vitalne aktivnosti patogena. Uostalom, oni ne mogu dobiti vodu s bilo kojeg mjesta. Uz posebne prehrambene antibiotike širokog spektra se primjenjuju. Uobičajeno se koristi metronidazol. Kako bi se smanjila bol, koriste se spazmolitici i analgetici. Preporuča se obratiti pozornost na Drotaverina i Meverina. Ako osoba ima ozbiljnu opijenost, ubrizgava se otopinom glukoze i slane otopine.

Ako je patologija uzrokovana parazitima, posebna se pozornost posvećuje anthelmintskim sredstvima. Može biti Albendazole, Mebendazole. Kako bi zaštitili jetru kada žuči ustajaju, preporuča se korištenje Ademethionin. Detaljnije informacije o tim lijekovima bit će navedene u nastavku.

Kirurgija je transplantacija jetre. Obično se koristi za cirozu, ponavljajući bakterijski kolangitis i perzistentnu žuticu.

Medicina

Kao što je gore spomenuto, naširoko se koriste lijekovi koji smanjuju sindrom boli, uklanjaju infekciju i potiču brzo oporavak tijela. Najpopularniji lijekovi su: drotaverin, Meverin, albendazole, Ademeteonin, Hollestiramin, Ursodeoxycholic kiseline i rifampicin. Antibiotici se tretiraju zasebno.

• Drotaverinum. Lijek ima antispazmetički učinak. Omogućuje uklanjanje sindroma boli i poboljšanje stanja pacijenta. Upotreba proizvoda je potrebno za 1-2 tablete, 2-3 puta na dan. Sve ovisi o intenzitetu sindroma boli. Trajanje recepcije je individualno. Nemojte uzimati lijekove za osobe s preosjetljivosti, trudnice, kao i bolesnike s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom. Nuspojave: tahikardija, mučnina, povraćanje, glavobolja.
• Meverin. Sredstvo ima antispazmetički učinak. Koristi se za simptomatsku terapiju sindroma boli. Proizvod je jak, stoga je dovoljno koristiti jednu kapsulu na frekvenciji od 12 sati. Da bi se postigao maksimalni učinak, preporučljivo je koristiti 20 minuta prije jela. Kontraindikacije: djeca mlađa od 15 godina, trudnoća, preosjetljivost. Nuspojave: nije zabilježeno.
• Albendazole. Lijek se koristi za uklanjanje parazita iz tijela. Dovoljno 400 mg dnevno kako bi aktivno riješili problem. Općenito, doza se primjenjuje pojedinačno. Kontraindikacije: trudnoća, laktacija, preosjetljivost i djeca do 2 godine. Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dispepsija, smanjena funkcija bubrega.
• Ademeteonin. Lijek ima hepatoprotektivno djelovanje (zaštitno tkivo jetre). Pomaže u zaštiti jetre od negativnih utjecaja na to. Uzmite lijek koji vam treba 400-800 mg dnevno. Terapija za održavanje - 2-3 tablete dnevno. Trajanje recepcije dodjeljuje se pojedinačno. Kontraindikacije: preosjetljivost. Nuspojave: sindrom boli iza trbuha, u abdomenu.
• Kolestiramin. Ovaj lijek ima afinitet za žučne kiseline. Mogu ih povezati kao trajni kompleks u crijevima. Lijek se povlači uz izmet, što značajno smanjuje svrbež. Dnevno je potrebno koristiti jednu žličicu droge 3 puta dnevno. Preporučljivo je to učiniti 40 minuta prije obroka, ili nakon istog vremena nakon što ga pojede. Tijek liječenja može varirati ovisno o stanju osobe. Minimalno je mjesec dana. Lijek se koristi u malim dozama. To može uzrokovati slabu apsorpciju vitamina i kalcija. Trudnice ne bi trebale uzimati. Sličan je uvjet napredan osobama s preosjetljivosti. Nuspojave: mučnina, povraćanje, poremećaji crijeva.
• Ursodeoksikolna kiselina. To može značajno smanjiti svrab i smanjiti količinu otrovnih žučnih kiselina koje nastaju. Svakodnevno postavite 15-20 mg po kilogramu težine. Maksimalna doza ne smije prijeći 1200 mg dnevno. Kontraindikacije uključuju trudnoću, preosjetljivost i vrijeme dojenja. Moguće nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, povećane simptomatologije.
• Rifampicin. U posljednjem je desetljeću široko korišten za ublažavanje pruritusa kod bolesnika s kolangitisom. Može povećati aktivnost jetrenih mikrosomalnih enzima. Tako je sulfoksidacija di- i monohidroksilnih žučnih kiselina ubrzana. Preporuča se uzimati 10 mg po kilogramu težine. Tijek liječenja je dug i traje nekoliko mjeseci. Sve ovisi o stanju pacijenta. Ne preporučuje se koristiti tijekom trudnoće, djetinjstva i tijekom dojenja.

Antibiotici za kolangitis

Za suzbijanje infekcije koriste se antibiotici širokog spektra. To uključuje metronidazol, tetraciklin i levomicitin. Uzmi ih može biti ne više od 2 tjedna u pojedinačnoj dozi.

• Metronidazol. To je antimikrobni lijek. Nanesite jednu tabletu 2-3 puta dnevno. U posebnim slučajevima doziranje se povećava na 4-5 tableta. Neovisno o tome da prilagodbe nisu isplative, alat ima niz nuspojava. Stoga, moguća je mučnina, povraćanje, slabost, prisutnost metalnog okusa u ustima, vrtoglavica. Ako imate ikakvih simptoma, obratite se svom liječniku. Kontraindikacije: trudnoća, dob djece, preosjetljivost i razdoblje dojenja.
• Tetraciklin. Ovaj lijek ima bakteriostatički učinak. Nanesite ga na 200-250 mg 2-3 puta dnevno. Za djecu dovoljno - 20-25 mg / kg. Trajanje tretmana određuje se na pojedinačnoj osnovi. Kontraindikacije: preosjetljivost, trudnoća, laktacija, smanjena funkcija jetre i bubrega. Nuspojave: pigmentacija kože, upala sluznice, disbioza, alergijske reakcije. Obično se lijek dobro podnosi.
• Levometsitin. Lijek aktivno uništava bakterije. Treba ga koristiti za 250-500 mg 3-4 puta na dan. Dnevna doza ne smije prelaziti 2 grama. Priroda liječenja i doziranje propisuje liječnik. Kontraindikacije: trudnoća, period dojenja, psorijaza, ekcem, preosjetljivost. Nuspojave: anemija, mučnina, povraćanje, vrućica, alergijske reakcije.

[97], [98]

Alternativni tretman

Treba odmah primijetiti da u nazočnosti takve bolesti pribjegavanja pomoći alternativnoj medicini ne vrijedi. Uostalom, dok će osoba pokupiti optimalan tretman za sebe, patologija će početi napredovati. Ciroza jetre i druge komplikacije predstavljaju ogromnu prijetnju ljudskom životu. Ta se činjenica mora razumjeti i ne pokušava sama riješiti problem. Da, postoje alternativne metode liječenja, ali ipak bez specijaliziranih priprema nemoguće je upravljati.

• Recept 1. Da biste to napravili, trebate uzeti 6 žlica kopriva bogatih, 3 žlice repa i cvjetne smrti pijeska. U iznosu od 2 žlice, uzimaju se stigme kukuruza i biljke sv. Ivana. Sve je to miješano. Za kuhanje, uzmite 2 žlice zbirke i pomiješajte ih s medom. Nakon toga sve se napuni kipućom vodom u količini od 500 ml. Inzistirati znači da je potrebno tijekom 2 sata. Zatim stavite 3-6 puta na dan pola stakla.
• Recept 2. Za pripremu univerzalnog lijeka vrijedi pola kilograma meda i 500 ml maslinovog ulja. Sve je to međusobno pomiješano, a za djelotvornost dodano je 2 limuna, odnosno njihov sok. Svi proizvodi se miješaju zajedno i uzimaju jednu žlicu 3 puta dnevno 40 minuta prije jela.

[99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

Biljni tretman

Bilje mogu pomoći u mnogim situacijama i čak se nositi s problemima izljeva žuči. Istina, oni se mogu koristiti samo kao terapija održavanja. Samopomoć ne vrijedi.

• Recept 1. Potrebno je uzeti žlicu od sv. Ivana i napuniti čašom kipuće vode. Zatim stavite na vatru i kuhajte oko 15 minuta. Primljeni proizvod se uzima na četvrtini šalice 3 puta dnevno. Juha može imati izražen protuupalni učinak, a isto tako izazvati odljeva žuči.
• Recept 2. Žličica pirećeg krumpira treba popiti čašicom kipuće vode. Lijek se infusira 2 sata. Uzmi četvrtinu stakla tri puta dnevno. Lijek je stvarno učinkovit, ali trudnice to ne mogu uzeti.
• Recipe 3. Uzmite 100 grama stigmama kukuruza i pomiješajte s 75 grama marigolda i sjemenki. Sve se ulijeva u dvije čaše kipuće vode (dovoljno je prikupiti 2 žlice). Noću, lijek ostaje sam. Ujutro, sve se filtrira i koristi 100 ml do 4 puta dnevno.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi dugo su stekli popularnost i posebnu distribuciju. Ipak, preporuča se pribjegavanje standardnim metodama liječenja. Ako govorimo o homeopatiji, to je učinkovito, ali ne i za sve. Za borbu protiv kolangitisa koristeći različite načine.

• Arsenicum album. To je otrovna tvar. Dodijelite ga ljudima koji pate od pruritusa, koji se pojačava tijekom noći. Često, lijek uzrokuje alergijsku reakciju, mučninu i probavne smetnje.
• Baptisia tinctoria (divlja indigo obitelj mahunarki). Lijek se široko koristi u kroničnom obliku bolesti. Pogotovo ako ujutro teče zajedno s groznicom, svijetlim snovima i vrućim senzacijama.
• Berberis vulgaris (žutika). Koristi se u prisutnosti gorčine u ustima, boli u bolovima, a također i suhoće u usnoj šupljini. Mogući razvoj boli tijekom kretanja.
• Bryonya alba (perestupen bijela). Liječnik je propisan za vrlo bolnu palpaciju i prisutnost patološkog procesa u jetri.
• Kuprum (bakar) i cink (cink). Široko koristi u teškim grčevima žučnog mjehura. Oni mogu imati protuupalni učinak.
• Lycopodium od Clavatum. Koristi se za kolangitis, uz bolesti jetre. Osobito kada postoji izražena simptomatologija. U ovom slučaju, misle gorčina u ustima, kršenje apetita, žgaravica.

Potpuni popis lijekova može se konzultirati od strane homeopatskog liječnika. On propisuje ovaj ili onaj lijek, ovisno o stanju osobe i simptomima.

Dijeta s kolangitisom

Kada se bolest pojavljuje u akutnom obliku, preporučljivo je slušati izbornik na broju 5a. Ako je protok kroničan, dijeta 5 je savršena, a sada ih treba detaljnije razmotriti.

• Dijeta broj 5. Trebate jesti hranu 5 puta dnevno, u malim količinama. Jesti prije odlaska u krevet je zabranjeno, u svakom slučaju, teško jesti gore. Oštre i začinjeno jelo zabranjeno je. Odbijte imati od češnjaka, konjaka i rotkvica. Alkohol je strogo zabranjen. Masno meso i riba trebaju biti pohranjeni do boljeg vremena. Osoba troši do 3.500 kilokalorija dnevno. Dnevna je norma 90-100 grama proteina, 100 grama lipida i 400 grama ugljikohidrata. Uključiti u prehranu je heljda, slaba mesa, riba, sir i zobene pahuljice. Kada se stanje popravlja, možete se prebaciti na juhe od povrća i mlijeka. Korito mlijeka i riba su dopušteni. Možete jesti kolače, svježe povrće (kupus, mrkva i krumpir). Kruh je dopušten, ali lagano sušen. Med, šećer i plodovi su vrlo korisni. Možete stvoriti dijetu, počevši od popisa dopuštenih proizvoda.
• Broj prehrane 5a. Možete jesti apsolutno bilo žitarice, ali ih treba temeljito kuhati. Meso i riba se koriste u parnom obliku. Ne možete ništa pržiti! Nemojte jesti sirovo voće i povrće. Pod zabranom je raženi kruh. Preporučljivo je provesti monodetske dane na jabukama ili svježem siru. Kako bi se uklonila konstipacija, dijeta se razrjeđuje suhim plodovima, repe i sokovima od povrća. Kada se stanje popravlja, možete ići na dijetu na broju 5.

[106], [107], [108]

Prevencija

Prevencija u prisutnosti kroničnog upalnog procesa je spriječiti razvoj teških egzacerbacija. Da bi se to postiglo, omogućit će se borba protiv stagnacije žuči. Da biste to učinili, ljudi trebaju jesti i raditi jutarnje vježbe. Pražnjenje crijeva također bi trebalo biti normalno. Morate jesti hranu koja će spriječiti konstipaciju. Ako imate gastrointestinalne bolesti, morate se boriti protiv njih. Jača živčani sustav. Važno je organizirati odgovarajuću prehranu, ukloniti loše navike, uključujući pušenje i alkohol.

Svi bolesnici koji pate od kroničnog oblika patologije moraju uvijek biti pod kliničkim nadzorom. Važno je provesti anti-relapsno liječenje, to se radi 1-2 puta godišnje, ovisno o stanju osobe i progresiji patologije. Potrebno je stalno koristiti mineralnu vodu, kolagog i medicinsku hranu. Preporučljivo je povremeno slati pacijente u lječilišta i ambulante.

Pogled

Prognoza bolesti upravo ovisi o stanju osobe i obliku tijeka, kao io protoku žuči. Ako je liječenje provedeno pravodobno, tada ne bi trebalo biti komplikacija. Brza intervencija vodi do pozitivnog rezultata. Ali, važno je podupirati tijelo tako da nema relapsa. Stalno ponavljanje patoloških uzoraka dovodi do kroničnog tijeka. U tom slučaju, prognoza može biti izuzetno nepovoljna.

Ako govorimo o kasnim stadijima patologije, onda sve ovisi o liječenju. Ali svejedno, vjerojatnost nepovoljne prognoze je nekoliko puta veća. Nije uvijek moguće spasiti osobu, osobito ako ima cirozu jetre. Ovdje je potrebno samo presađivanje organa. Kako bi se pogoršala prognoza, dodatni su simptomi povezani s akutnim zatajivanjem jetre, cirozom i apscesom jetre. Rijetke su žene u dobi od preko 50 godina. Stoga je važno podvrgnuti pregledu i pravovremeno reagirati na bilo kakve simptome.