Akutni limfocitni koriomeningitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Uzroci akutnog limfocitnog choriomeningitisa

Uzročnik akutne limfocitne choriomeningitis - filtrirati virus je izoliran i Armstrong Lilly 1934. Glavni rezervoar virusa - siva kuća miševi koji proizvode patogen s nazalne sluznice, urina i fecesa. Infekcija osobe javlja se zbog upotrebe prehrambenih proizvoda zaraženih miševima, kao i kapljica u zraku kada se udahne prašina. Akutni limfocitni koriomeningitis češće je sporadičan, ali epidemijske izbije također su moguće.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi akutnog limfocitnog choriomeningitisa

Razdoblje inkubacije akutnog limfocitnog choriomeningitisa je od 6 do 13 dana. Moguće prodrom (slabosti, umora, katar gornjih dišnih puteva), nakon čega se temperatura tijela naglo poraste na 39-40 ° C i u roku od nekoliko sati eksprimiranog omotačem sindroma i jaka glavobolja, povraćanje i ponavlja (često) vrtoglavica. Karakteristična visceralna ili infekcija poput infekcije, koja prethodi razvoju meningitisa. Temperaturna krivulja je dva vala, početak drugog vala podudara se s pojavom meningealnih simptoma.

Ponekad postoje ustajajuće promjene u fundusu. U ranim danima bolesti moguća su prolazna pareza očiju i mišića lica. Tekućina je prozirna, tlak je značajno povećan, pleocitoza - unutar nekoliko stotina stanica u 1 μl, obično mješoviti (limfociti prevladavaju), kasniji limfocit. Sadržaj proteina, glukoze i klorida u tekućini je unutar normalnih granica.

Dijagnoza akutnog limfocitnog choriomeningitisa

Etiološka dijagnoza se provodi izoliranjem virusa, kao i neutralizacijskom reakcijom i reakcijom fiksacije komplementa. Diferencijalna dijagnoza uključuje tuberkulozan meningitis, kao i sa drugih akutnih meningitisa uzrokovanih virusima gripe, zaušnjaka, krpeljni meningoencefalitis, polio, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Liječenje akutnog limfocitnog choriomeningitisa

Specifična terapija virusnog seroznog meningitisa usmjerena je izravno na virion, koji je u stadiju aktivne reprodukcije i nema zaštitnu ljusku.

Principi serozni meningitis terapija usmjerena na sprječavanje ili ograničavanje stvaranje nepovratnih cerebralnih poremećaja su: zaštitni režim primjene etiotropic lijekovi, smanjenje intrakranijalnog tlaka, poboljšava dotok krvi u mozak, metabolizma mozga normalizacije.

Meningitis pacijenti moraju biti na bedrest prije konačnog oporavka (do pune normalizacije CSF), unatoč normalnoj tjelesnoj temperaturi i nestanak patoloških simptoma. Kao sredstvo upotrebljava tilorona etiotropic terapije (lijek koji pokazuje direktan antivirusni učinak na DNA i RNA virusa, za 0,06-0,125 1 g jedanput na dan tijekom 5 dana, i zatim svaki drugi dan do 14 dana), rekombinantnih interferona. U teškim slučajevima, s prijetnjom vitalnim funkcijama, imunoglobulini se primjenjuju intravenozno.

Primjena antibiotika u seroznom virusnom meningitisu preporučuje se samo kod razvoja bakterijskih komplikacija. U složenoj obradi virusnog meningitisa obvezni su zaštitni režim za 3-5 tjedana. Ako je potrebno, propisajte detoksikaciju i simptomatsku terapiju. Uz intrakranijalnu hipertenziju (povećani tlak vode> 15 mm Hg), koristi se dehidracija (furosemid, glicerol, acetazolamid).

Nose pražnjenje lumbalna punkcija polagano izlučivanje 5-8 ml CSF. U težim slučajevima (posljedice od encefalitisa ili meningitisa edem mozga) koristiti manitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata vrlo učinkovito korištenje natrij (0,25 g tri puta dnevno do 2-4 tjedna) - antioksidans i antihipoksički III generacije. S obzirom na činjenicu da je natrij polidigidroksifenilentiosulfonat antivirusno djelovanje i stimulira monocite i inhibira primarni proces vezanja na stanične membrane virusa, a rana primjena kombiniraju s antivirusnim sredstvima (tilorona) doprinosi ne samo brzo smanjenje upalnih promjena u CSF, a ujedno sprječava nastajanje zaostalih manifestacija.

Obvezno u serozne upotrebu pripravaka meningitis poboljšanje neyrometabolizm: nootropici [piritinola, gama-hidroksimaslačna kiselina (kalcijeva sol), kolin alphosceratus, hopantenic kiselina itd] u kombinaciji s vitaminima. U akutnoj fazi može emoxypine intravensku primjenu 0,2 mg / kg na dan za djecu i 6,4 ml / dan - odraslih.

U prisutnosti fokalne simptoma, uključujući sredstva neurometaboličke prednost treba dati na središnji holinmimctički kolin alphosceratus (daje u dozi od 1 ml / 5 kg tjelesne težine intravenski, 5-7 injekcije, zatim oralna doza od 50 mg / kg dnevno 1 mjesec).

Nakon akutne serozni meningitis perioda ili prisutnost zaostalih manifestacije pročišćavanje provode polipeptida cerebralnom korteksu goveda u dozi od 10 mg / dan intramuskularno, 10-20 injekcije 2 puta godišnje, a drugi.

Prevencija akutnog limfocitnog choriomeningitisa

Antiepidemijske mjere provode se u skladu s karakteristikama etiologije i epidemiologije meningitisa. U slučaju akutne limfocitne choriomeningitis s naglaskom na kontrolu glodavaca u stambenim i poslovnim zgradama, s meningitisom druge etiologije - podizanje nespecifičnu otpornost i specifične preventive.