Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Angina kod leukemije
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U modernom tumačenju, leukemija je tumor hematopoetskih stanica koji zahvaća koštanu srž s istiskivanjem normalnih hematopoetskih klica, kao i drugih organa i tkiva koja sadrže limfadenoidno tkivo. Razlikuju se akutna i kronična leukemija. Smatraju se neovisnim polietiološkim bolestima, kod kojih ukupan broj leukocita može biti ili povećan ili normalan, ili čak smanjen.
Akutna leukemija karakterizirana je povećanjem broja blastnih, odnosno leukemijskih, "mladih" stanica u koštanoj srži, slezeni, limfnim čvorovima, jetri i drugim unutarnjim organima. Limfadenoidno tkivo ždrijela nije ravnodušno prema ovom patološkom procesu. Ovisno o morfološkim i citokemijskim karakteristikama blastnih stanica, razlikuje se nekoliko oblika akutne leukemije: mijeloblastična, limfoblastna, plazmoblastična, eritromijeloza itd.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Simptomi angine pektoris kod leukemije
Angina kod leukemije počinje općom slabošću i blagim bolovima u kostima. Tijekom pune kliničke slike primjećuje se voštana bljedoća lica, opća slabost naglo se povećava, bolovi u kostima se pojačavaju i pojavljuje se vrućica. Bez vidljivog razloga, na koži se pojavljuju sitna točkasta krvarenja koja se šire po cijelom tijelu. Ista krvarenja opažaju se na vidljivim sluznicama; primjećuju se krvarenje desni, krvarenja iz nosa, crijevna i maternična krvarenja, što može poslužiti kao neposredni uzrok smrti. Ponavljana krvarenja brzo dovode do hipokromne anemije. Često se razvijaju ulcerativno-nekrotične lezije kože i sluznica, posebno u usnoj šupljini, ždrijelu i gastrointestinalnom traktu. Na koži lica i vlasišta mogu se pojaviti veliki čvorovi, izolirani ili se spajaju u konglomerate, koji stvaraju sliku "lavlja njuška". Blastne stanice prisutne su u krvi u velikim količinama (30-200) x 10 9 /l i više, broj trombocita i eritrocita često je smanjen, a u koštanoj srži primjećuje se visok sadržaj blastnih stanica. Opća dijagnoza postavlja se na temelju kliničke slike, a oblik leukemije određuje se morfološkim i citokemijskim pokazateljima blastnih stanica.
Anginalne manifestacije započinju leukemijskom infiltracijom faringealnog krajnika, mekog nepca, stražnje stijenke ždrijela, jezika i bukalne sluznice. Ovi infiltrati ubrzo podliježu nekrotičnom raspadanju zbog naglog povećanja virulencije saprofitske mikrobiote. Ulcerativno-nekrotične lezije mogu se proširiti na grkljan, nazofarinks i nosnu šupljinu. Lezije faringealnog krajnika mogu se pojaviti primarno ili kao komplikacija ulcerativno-nekrotskog stomatitisa (u 70-80% slučajeva). Oro- i faringoskopija otkrivaju neobično žive znakove stomatitisa, gingivitisa, krvarenja desni, koje su prekrivene granulacijama i gnojno-nekrotičnim krastama. Jezik je suh s elementima deskvamacije, iz usta se osjeća truli miris. Lezija krajnika u početku se manifestira kao hiperemija i povećanje krajnika, zatim površina krajnika postaje prekrivena premazom sličnim difteroidu. Krajnici dosežu gigantske veličine, dobivajući izgled pseudoflegmona, njihova površina ulcerira. Infekcija raspadajućih tkiva usne šupljine dovodi do razvoja regionalnog (submandibularnog) limfadenitisa.
Evolucija bolesti traje od 6 tjedana do 2 mjeseca; postoje i fulminantni oblici. Smrt nastupa kao posljedica kombinacije uzroka: toksemija, generalizacija anginog procesa, sindrom purpure, unutarnje krvarenje itd.
Gdje boli?
Dijagnoza angine pektoris kod leukemije
Dijagnoza se u gotovo svim slučajevima ne postavlja odmah, budući da opći i lokalni simptomi početne akutne leukemije imaju određenu sličnost s mnogim drugim bolestima. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju pregleda koštane srži dobivenog sternalnom punkcijom, koji otkriva veliki broj blastnih stanica.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje angine pektoris kod leukemije
Liječenje angine kod leukemije provodi se u specijaliziranim hematološkim odjelima pod nadzorom stomatologa, otorinolaringologa i internista. Moderni citostatski lijekovi mogu dovesti do dugotrajnih remisija ili pretvoriti akutnu leukemiju u kroničnu. Liječenje sekundarnih ulcerativno-nekrotičnih komplikacija uključuje sve vrste lokalnog simptomatskog liječenja (ispiranje antiseptičkim otopinama, aplikacije i prskanje lokalnim anesteticima, podmazivanje i ispiranje uljnim otopinama vitamina. Za sprječavanje sekundarne infekcije propisuju se antibiotici širokog spektra. Za suzbijanje krvarenja provodi se infuzija svježe citratne krvi, izravna transfuzija krvi ili UV-zračene krvi, autohemoterapija, primjena trombocitne mase, kalcijevi pripravci, askorbinska kiselina, imunoprotektori.