Angina kod tularemije

Tularemija je akutna zarazna bolest s prirodnim žarištem, karakterizirana vrućicom i oštećenjem limfnih čvorova.

Godine 1910. američki bakteriolog G. McCoy otkrio je bolest kod vjeverica koja je po svojim patološkim promjenama bila slična kugi. Godine 1911. G. McCoy i Ch. Chapin izolirali su malu bakteriju iz vjeverica koje su bolovale od ove bolesti i nazvali je strong. tularense po okrugu Tulare u Kaliforniji (SAD), gdje su pronađene bolesne životinje. Godine 1921. američki liječnik E. Francis nazvao je ovu bolest tularemijom, koristeći naziv vrste uzročnika. U bivšem SSSR-u uzročnika tularemije izolirali su 1926. SV Suvorov i suradnici tijekom pregleda bolesnih ljudi u delti Volge blizu Astrahana.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija tularemije

Izvor tularemije su bolesne životinje. Prirodna žarišta održavaju mali sisavci (vodene i obične voluharice, kućni miševi, bizamski štakori, zečevi, hrčci itd.). Bolesne i uginule životinje i njihov izmet sadrže veliki broj uzročnika. Ljudi su vrlo osjetljivi na ovu bolest, a zaraze se kontaktom, aspiracijom, alimentarno i prijenosom (ubodi insekata). U nekim slučajevima bolest je profesionalne prirode (lovci, mesari, krznari, poljoprivredni radnici itd.). Bolesne osobe nisu zarazne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Imunitet kod tularemije

Oni koji su se oporavili od tularemije razvijaju dugotrajni imunitet. Kada se primijeni živo cjepivo protiv tularemije, razvija se umjetni imunitet koji traje 5 ili više godina.

Dijagnoza se postavlja na temelju epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka. Za potvrdu dijagnoze koristi se intradermalni alergijski test s antigenom tularemije tularinom.

Diferencijalna dijagnostika provodi se prvenstveno s bubonskim oblikom kuge na području prirodnih žarišta ove infekcije (Indija, Pakistan, Mongolija, Burma, Indokina, Srednja Azija, Transbaikalija; u Europi - Volgo-Uralsko žarište i sjeverozapadnokaspijska regija). Kod kuge je toksični sindrom izraženiji, karakteriziran jakom boli i odsutnošću jasnih kontura bubona.

Simptomi upale grla kod tularemije

Uzročnik tularemije ulazi u ljudski organizam kroz kožu, sluznice očiju, dišne putove i gastrointestinalni trakt. Ulazna vrata određuju klinički oblik bolesti. Na mjestu prodiranja patogena tijekom prijenosnog puta infekcije često se razvija primarni afekt - ograničeni upalni proces s primarnim regionalnim limfadenitisom (primarni bubo).

Patogen i njegovi toksini prodiru u krv, što dovodi do generalizacije procesa, oštećenja udaljenih limfnih čvorova (sekundarnih bubona) i raznih organa.

Angina-bubonski oblik javlja se pri pijenju vode iz zaraženog vodenog tijela ili plivanju u njemu. Pacijenti se žale na grlobolju, otežano gutanje i osjećaj škakljanja. Krajnici su povećani, često s jedne strane, prekriveni sivkastobijelim premazom. Kasnije se na njima stvaraju duboki, sporo zacjeljujući čirevi, koji izgledom podsjećaju na gangrenozni tonzilitis.

Slične promjene mogu se primijetiti na mekom nepcu, usnoj sluznici i donjoj usni. Dno ulkusa prekriveno je difteroidnim premazom žućkasto-sive boje, koji nije srastao s temeljnim tkivom. Angina-bubonski oblik tularemije javlja se 3.-4. dan nakon pojave limfadenitisa i može se zamijeniti za Simanovsky-Plaut-Vincentovu anginu ili difteriju nepčanih krajnika. Trajanje tularemičke angine je od 8 do 24 dana. Često primarni afekt koji se javlja na krajniku ostaje nezapažen, a bolest napreduje u obliku izraženog bubonskog oblika, u kojem upala zahvaća gotovo sve limfne čvorove vrata, često se razvijajući u apscese i flegmone ovog područja. Drugi klinički oblici tularemije nisu razmatrani u ovom priručniku, budući da su u nadležnosti specijalista za zarazne bolesti.

Liječenje upale grla kod tularemije

Liječenje se provodi u bolnici za zarazne pacijente. Propisuju se antibiotici, otopine za detoksikaciju (voda-elektrolit, glukoza, hemodez, poliglucin itd.), antihistaminici (difenhidramin, pipolfen, suprastin itd.), vitamini C i skupine B. Na bubo se primjenjuje suha toplina, a ako je gnojni (simptom fluktuacije) - široko otvaranje i uklanjanje detritusa s naknadnom drenažom tamponima s hipertoničnom otopinom i njihovom promjenom 3 puta dnevno.

Kod angino-bubonskog oblika - grgljati toplim antiseptičkim otopinama, dekoktima ljekovitog bilja, piti puno tekućine. U slučaju oštećenja oka - natrijev sulfacil, antibiotici, masti.

Prevencija tularemije

Suzbijanje glodavaca i insekata koji sišu krv, poštivanje mjera protiv infekcija od strane radnika relevantnih struka, korištenje osobne zaštitne opreme, cijepljenje živim suhim cjepivom protiv tularemije.

Prognoza za tularemiju

Prognoza je povoljna. Kod plućnih i abdominalnih oblika - ozbiljno.