Angina s infektivnom mononukleozom

Kao samostalnu zaraznu bolest, zaraznu mononukleozu prvi je opisao NF Filatov 1885. godine pod nazivom "idiopatska upala cervikalnih limfnih čvorova". Godine 1889. E. Pfeiffer opisao je kliničku sliku iste bolesti pod nazivom "žlezdana groznica".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzrok upale grla kod infektivne mononukleoze

Infektivnu mononukleozu uzrokuje Epstein-Barr virus iz porodice herpes virusa. Izvor zaraznog uzročnika je bolesna osoba i nositelj virusa. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Čimbenici koji doprinose infekciji su gužva, korištenje zajedničkog posuđa, ručnika, posteljine itd. Bolest je blago zarazna. Imunitet nije dovoljno proučen. Nisu opisani slučajevi recidiva bolesti.

Simptomi i klinički tijek angine kod infektivne mononukleoze

Inkubacija traje od 4 do 28 dana, češće 7-10 dana. Bolest se obično razvija akutno s blagom zimicom. Temperatura je subfebrilna, ponekad se penje na 39-40 °C. Vrućica može biti valovita, ponavljajuća i trajati od 2-3 dana do 3-4 tjedna, češće 6-10 dana. Intoksikacija je umjerena. Moguće je izraženo znojenje. U krvi - umjerena leukocitoza - (10-20) x 10 ⁹ / l), neutropenija, prevlast limfocita i monocita (40-80%), pomak leukocitne formule ulijevo, pojava atipičnih mononuklearnih stanica sa širokom svijetlom protoplazmom. Promjene u krvi traju 2-4 mjeseca ili više nakon normalizacije tjelesne temperature. Slezena je gotovo uvijek povećana, jetra - vrlo često.

Klinički oblici angine kod infektivne mononukleoze

Tipični znakovi infektivne mononukleoze su grlobolja, povećani limfni čvorovi, posebno okcipitalni, cervikalni, submandibularni (elastični su i bezbolni na palpaciju), jetra i slezena.

Angina kod infektivne mononukleoze može se pojaviti prije nego što limfni čvorovi reagiraju, u drugim slučajevima može se pojaviti mnogo kasnije od ove reakcije. Klinički se manifestira u tri oblika: pseudolcerozni, astenični i adenopatski.

Pseudolcerna angina karakterizira se povećanim sadržajem leukocita u krvi i znakovima akutne leukemije, što komplicira dijagnozu infektivne mononukleoze, posebno u prvom tjednu bolesti. U tom smislu treba naglasiti da "akutne leukemije", kod kojih dolazi do potpunog oporavka, nisu ništa više od nespecificirane monocitne angine, posebno ako su popraćene bukofaringealnim krvarenjem i hemoragijama.

Astenični oblik monocitne angine može se prihvatiti kao manifestacija agranulocitoze, kada krvni test ne otkriva uobičajenu leukocitozu za infektivnu mononukleozu, već naprotiv, otkriva se značajno smanjenje broja polinukleara, što uzrokuje pojavu elemenata asteničnog sindroma - simptomatskog kompleksa karakteriziranog razdražljivošću, slabošću, povećanim umorom i nestabilnim raspoloženjem, lošim snom, raznim psihopatskim manifestacijama. Kod infektivne mononukleoze psihonatske komponente su odsutne.

Adenopatski oblik karakterizira prevlast reakcije limfnih čvorova i često simulira dječju adenopatsku groznicu, kod koje, osim angine i regionalnog limfadenitisa, postoji i sindrom poliadenopatije s povećanjem udaljenih limfnih čvorova, dok se u krvi ne otkrivaju promjene karakteristične za infektivnu mononukleozu. Konačna dijagnoza za ovaj oblik infektivne mononukleoze postavlja se pomoću specifične serološke reakcije na Paulovu i Bunnellovu mononukleozu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dijagnoza upale grla kod infektivne mononukleoze

Dijagnoza infektivne mononukleoze postavlja se na temelju kliničke slike, rezultata krvnih pretraga i pozitivnih rezultata seroloških testova. Infektivna mononukleoza u asteničnom obliku razlikuje se od paratifusa, kod kojeg asteniju prati porast tjelesne temperature i značajno povećanje slezene. U pseudolceroznom obliku tonzilitisa s opsežnim filmskim naslagama na tonzilama razlikuje se od difterije ždrijela, Simanovsky-Plaut-Vincentove angine i vulgarne angine.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liječenje grlobolje kod infektivne mononukleoze

U blagim slučajevima bolesti i mogućnosti izolacije pacijenta, liječenje se može provoditi kod kuće (mirovanje u krevetu, pijenje čaja s limunom, vitamini, hrana bogata proteinima i ugljikohidratima, voćni sokovi). U težim slučajevima liječenje se provodi u bolnici za zarazne bolesti (antivirusni lijekovi, antibiotici za sprječavanje sekundarnih bakterijskih komplikacija, prednizolon).

Prevencija

Prevencija se sastoji od ranog otkrivanja i izolacije pacijenata. Otpuštaju se iz medicinske ustanove tek nakon nestanka kliničkih simptoma (u prosjeku 2-3 tjedna od početka bolesti).

Kakva je prognoza za tonzilitis kod infektivne mononukleoze?

Prognoza je obično povoljna.