Antibiotici za akutni i kronični kolecistitis: popis i liječenje

Sustav izlučivanja žuči važan je dio probavnog sustava, kada je funkcija probave poremećena, proces digestije hrane postaje mnogo složeniji. Na primjer, to se događa kada upalni proces u zidovima žučnog mjehura - kolecistitisa. Kako bi se riješio problem i uklonio upalu, ponekad dovoljno konzervativnu terapiju, pomoću kolagogije, protuupalnih, antispazmatičnih i drugih lijekova. Osim toga, propisati antibiotike za kolecistitis: takvi lijekovi znatno ubrzavaju proces oporavka bolesnika.

[1], [2]

Indikacije Antibiotici za kolecistitis

Među brojnim razlozima koji dovode do razvoja Kolecistitis, nedavno uzeo zarazne prirode bolesti - na primjer, patogene bakterije mogu ući u izlučivanje putem žuči sustav s krvi ili limfe iz drugih organa, ili na downlink ili uplink putu iz probavnog trakta.

Ako Kolecistitis calculary - to jest, u pratnji formiranje kamenaca u mjehuru i / ili kanala, rizik od oštećenja i upala u zidu tijela povećava nekoliko puta, kao concrements može mehanički traumatizirati tkivo.

Često je obavezno liječenje kolecistitisa s antibioticima. Ako ne eliminirati izvor zaraze, bolest može biti komplicirano formiranje apscesa, gnojenja mjehura i kanala koji se mogu naknadno dovesti čak i do smrti. Kako bi se to spriječilo, liječenje kolecistitisa treba uključivati kompleks lijekova, među kojima i antibiotici.

Neposredne indikacije za antibiotsku terapiju za kolecistitis su:

• označena bol u jetri, s tendencijom izgradnje;
• značajno povećanje temperature (do + 38,5-39 ° C);
• izraženi poremećaji probavnog trakta, s proljevom i ponovljenim povraćanjem;
• širenje boli u abdomenu (tzv. "prolivena" bol);
• prisutnost drugih zaraznih bolesti u pacijenta;
• znakovi zaraznog procesa, otkriveni kao rezultat testa krvi.

[3], [4], [5]

Antibiotici za kolecistitis i pankreatitis

Antibiotici su potrebni kako bi se riješili infekcije, što često pridonosi razvoju kolecistitisa i pankreatitisa.

U nekompliciranim slučajevima liječnik propisuje ambulantno liječenje antibioticima u tabletama. Takve tablete mogu biti tetraciklin, rifampicin, sigmamicin ili sietrin, u pojedinačnim dozama. Prosječni tijek terapije antibioticima je 7-10 dana.

Ako je za cholecystopancreatitis korišteno kirurško liječenje, obvezno je primijeniti injekcijski tijek antibiotika u obliku intramuskularne ili intravenozne kapljice. U ovom slučaju, prikladno je koristiti kanamicin, ampicilin ili rifampicin.

U slučaju kompliciranog tijeka bolesti, dva antibiotika mogu se koristiti istodobno, ili periodička zamjena lijeka nakon određivanja otpornosti mikroorganizama.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotici za akutni kolecistitis

U akutnom tijeku kolecistitisa, antibiotici mogu biti korisni u slučajevima sumnje na peritonitis i empiemiju žučnog mjehura, kao i kod septičnih komplikacija. Liječnik odlučuje točno koji je antibiotik pogodan za akutni kolecistitis. Tipično, lijek se odabire na temelju rezultata sjetve žuči. Također od velike važnosti je i svojstvo odabranog lijeka da uđe u sustav izlučivanja žuči i koncentrira u žuč do terapeutskih indeksa.

U akutnom kolecistitisu najoptimalniji 7-10-dnevni tijek terapije, s preferiranom intravenskom primjenom lijekova. Preporučena upotreba Cefuroxim, Ceftriaxon, Cefotaxim, kao i kombinacija amoksicilina i klavulanata. Često koristite terapijski režim, uključujući cefalosporin i metronidazol.

Antibiotici za pogoršanje kolecistitisa koriste se prema sličnim shemama, uz mogućnost propisivanja alternativnog liječenja:

• intravenozna infuzija Ampicilin 2,0 četiri puta dnevno;
• intravensku infuziju gentamicina;
• intravenozna infuzija metronidazola 0,5 g četiri puta dnevno.

Dobar učinak osigurava kombinacija metronidazola i ciprofloksacina.

[10], [11]

Antibiotici za kronični kolecistitis

Antibiotici u slučaju kroničnog tijeka kolecistitisa mogu se propisati kada postoje znakovi aktivnosti upale procesa u sustavu izlučivanja žuči. Obično se terapija antibioticima propisuje u fazi pogoršanja bolesti, u kombinaciji s koleretskim i protuupalnim lijekovima:

• Eritromicin 0,25 g četiri puta dnevno;
• Četiri puta dnevno nakon obroka, Oleandomycin 500 mg;
• Rifampicin 0,15 g tri puta dnevno;
• Ampicilin 500 mg četiri do šest puta dnevno;
• Oxacilin 500 mg četiri do šest puta dnevno.

Imaju izrazito djelovanje antibiotika kao što je penicilin intramuskularne injekcije, fenoksimetilpenicilin tableta, tetraciklin 250 mg četiri puta na dan, 300 mg dva puta metaciklin dnevno oletetrin 250 mg četiri puta na dan.

[12]

Antibiotici za kalkulirani kolecistitis

Kamenje u žučnom mjehuru ne samo da stvara mehaničku barijeru za izlijevanje žuči, nego izaziva i jaku iritaciju zidova kanala i žuči. To može najprije dovesti do aseptičkog, a potom bakterijskog upalnog procesa. Često takva upala postupno stječe kronični tijek s povremenim pogoršanjem.

Često infekcija ulazi u bilijarni sustav s protokom krvi. Zbog toga pacijenti s bolestima mokraćnog sustava, crijeva, itd. Također pate od kolecistitisa. Liječenje u ovom slučaju uključuje upotrebu jakih antimikrobnih sredstava sa širokim spektrom aktivnosti.

Snažne antibiotike predstavljaju Ampiox, eritromicin, ampicilin, linkomicin, ericiklin. Takvi lijekovi se propisuju oko 4 puta dnevno, u pojedinačno odabranoj dozi. Oletetrin, metakiklin je češće propisan u kroničnom tijeku kolecistitisa.

[13], [14], [15], [16]

Otpustite obrazac

Antibiotici za kolecistitis koriste se u različitim oblicima doziranja, koji se odabiru prema nekoliko kriterija:

• udobnost korištenja;
• sukladnost stupnja bolesti.

Na primjer, poželjno je da djeca koriste antibiotike u obliku suspenzije ili oralne otopine.

U akutnoj fazi kolecistitisa, poželjno je propisati antibiotik u obliku injekcija - intramuskularno ili intravenozno. U fazi remisije simptoma, kao i kod kroničnog neostrom protok kolecistitisa, antibiotici se mogu uzimati u tabletama ili kapsulama.

Nazivi antibiotika, koji su često propisani za kolecistitis

• Azitromicin je antibiotik koji postoji u obliku kapsula ili tableta. Lijek se napija između jela, uz prosječnu dozu od 1 g po prijemu.
• Zitrolid je analog od azitromicina, koji je dostupan u obliku kapsula i ima produljeni učinak - to jest, dovoljno je uzeti jednu kapsulu lijeka dnevno.
• Sumalek - makrolidni antibiotik, koji postoji u obliku tableta ili praha. Lijek je prikladan za upotrebu, jer zahtijeva jednu dozu tijekom dana. Trajanje liječenja Sumalekom određuje liječnik.
• Azikar je kapsularni antibiotik koji se savršeno bori s kombiniranim upalnim procesima - na primjer, često se propisuje za kolecistopancreatitis. Standardna doza lijeka je 1 g jednom dnevno, između obroka.
• Amoksil je kombinirani antibiotik, s aktivnim sastojcima kao što su amoksicilin i klavulanska kiselina. Amoksil se može koristiti u obliku tableta, ili ubrizgava kao injekcije i infuzije, po vlastitom nahođenju liječnika.
• Flemoksin Solutab je poseban oblik amoksicilina u obliku topivih tableta, što omogućava brzu i potpunu apsorpciju lijeka u probavnom traktu. Flemoksin Solutab propisan je za kolecistitis, kako za djecu (od 1 godine), tako i za odrasle pacijente.

[17], [18], [19]

Farmakodinamiku

Farmakološko djelovanje antibiotika u kolecistitu može se vizualno ispitati primjerom takvog uobičajenog lijeka kao Amoksicilin (također poznat kao Amoxil).

Amoksicilin se odnosi na polusintetski aminopenicilini, koji imaju antimikrobnu aktivnost u spektru koji je optimalan za kolecistitis. Lijek ne pokazuje osjetljivost na bakterije koje proizvode penicilinazu.

Amoksicilin prikazuje djelovanje relativno velikog broja mikroba. Tako, spektar aktivnosti prekriva gram (+) aerobnih bakterija (bacili, enterokokima, Listeria, korinobakterii, nokardii, stafilokoki, streptokoki) i gram (+), anaerobne bakterije (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), aerobne bakterije ( Brucella, Bordetella, gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) anaerobne bakterije (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, klamidija, blijedo Treponema).

Amoksicilin ne može pokazati aktivnost mikroorganizama koji proizvode β-laktamazu - zbog toga neki mikroorganizmi nisu osjetljivi na monoterapiju s lijekom.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetika

Za oralni recept Amoxicillinum - antibiotik koji često imenuje ili imenuje kolecistitis, gotovo je istodobno natopljen probavnim putem. Prosječna koncentracija je 35-45 minuta.

Biološka raspoloživost antibiotika je ekvivalentna 90% (kod proguta).

Poluvrijeme je od 1 do 1 sat.

Vezanje na proteine plazme je mala - oko 20% u amoksicilinu i 30% u klavulanskoj kiselini.

Procesi metabolizma javljaju se u jetri. Antibiotik ima dobru distribuciju u tkivima i tekućim medijima. Izlučuje se kroz mokraćni sustav u roku od šest sati nakon oralne primjene.

[25], [26], [27]

Doziranje i administracija

Antibiotici za kolecistitis trebali bi se koristiti s ovim preporukama:

• Pri odabiru antibiotika, među ostalim, potrebno je uzeti u obzir starost bolesnika s kolecistitima. Dakle, u dječjoj dobi postoji niz odloženih priprema.
• Glavna naznaka za imenovanje antibiotika u kolecistitu su znakovi upalnog procesa.
• Antibiotici za kolecistitis mogu se davati u obliku injekcija ili uzimani oralno. U pravilu, izbor oblika lijeka ovisi o stupnju kolecistitisa.
• Ne možete uzimati antibiotike manje od sedam dana i više od 14 dana. Optimalno održavanje terapeutskog tečaja od 7-10 dana.
• Nepravilno liječenje antibioticima, kao i zanemarivanje preporuka liječnika, može usporiti početak oporavka i pogoršati tijek bolesti.

Što se tiče režima doziranja i liječenja, postavlja se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu infektivnog procesa i osjetljivost patogenog mikroorganizma. Na primjer, amoksicilin u kolecistitu najčešće se propisuje u dozi od 500 mg tri puta dnevno, ali u teškim slučajevima količina lijeka može se povećati na 1 g tri puta dnevno. U dječjoj dobi od pet do deset godina amoksicilin se propisuje na 0,25 g tri puta dnevno.

Shema liječenja kolecistitisa s antibioticima

Postoji nekoliko standardnih antibiotskih režima za kolecistitis. Preporučujemo da se upoznate s njima.

• Aminoglikozidi u kombinaciji s ureidopenicilinskim i metronidazolom. Antibiotici se ubrizgavaju: Gentamicin (do 160 mg) ujutro i navečer + Metronidazol 500 mg i Azlocillin 2.0 tri puta dnevno.
• Cefalosporinski antibiotik s pripravkom penicilinske skupine: Ceftazidim 1,0 tri puta na dan + Fluklaksacilin 250 mg četiri puta dnevno.
• Cefalosporin antibiotik i Metronidazol: Cefepime 1,0 ujutro i navečer, u kombinaciji s Metronidazol 500 mg tri puta dnevno.
• Ticarcilin s klavulanskom kiselinom 3 g jednom u 5 sati kao intravenska injekcija (ne više od 6 puta dnevno).
• Penicilinski antibiotici u kombinaciji s pripravcima fluoroquinolonske skupine: Ampicilin 500 mg 5-6 puta na dan + Ciprofloksacin 500 mg tri puta dnevno.

Režimi liječenja mogu varirati, kombinirajući druge lijekove koji predstavljaju predložene skupine antibiotika.

[35], [36], [37]

Koristite Antibiotici za kolecistitis tijekom trudnoće

Antibiotici za kolecistitis tijekom trudnoće ne pokušavaju propisati, jer mnogi od tih lijekova prevladavaju placentarnu barijeru i mogu imati negativan utjecaj na razvoj fetusa. Međutim, postoje slučajevi kolecistitisa, kada nije moguće izbjeći uzimanje antibiotika. Ako se to dogodi, antibiotik treba odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir ne samo osjetljivost bakterija, već i trajanje trudnoće.

Na primjer, po vlastitom nahođenju, dopušteno je korištenje takvih antibiotika kod kolecistitisa od strane trudnica:

• pripravci penicilinske skupine (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• antibiotici cefalosporinske skupine (cefazolin, cefatroxim);
• antibiotici-makrolidi (azitromicin, eritromicin).

U svakom slučaju ne biste trebali uzimati antibiotike slučajnim slučajem zbog kolecistitisa i trudnoće - to može naškoditi budućem djetetu, a također dovodi do sumnje na ishod trudnoće.

Kontraindikacije

Antibiotici za kolecistitis nisu propisani samo u određenim slučajevima, i to:

• s povećanom reakcijom tijela na antibiotike određene skupine;
• s infektivnom mononukleozom;
• u trudnoći i trbušnom hranjenju (osim za pripravke koji se rješavaju primjenom trudnica);
• s tendencijom na alergijske reakcije;
• s teškim dekompenziranim stanjima tijela.

U svakom slučaju, liječnik može procijeniti mogućnost propisivanja antibiotika za kolecistitis, budući da su često kontraindikacije relativne. Na primjer, tijekom trudnoće mogu se propisati određene vrste lijekova, ali njihova recepcija treba biti strogo usklađena s liječnikom i također ih se pridržavati.

[28], [29], [30], [31], [32]

Nuspojave Antibiotici za kolecistitis

Sve bez iznimke, antibiotici, uključujući i one propisane za kolecistitis, mogu imati niz nuspojava - osobito ako ih se dugo uzimaju. Među najčešćim nuspojavama su:

• razvoj otpornosti patogenih bakterija na djelovanje antibiotika;
• razvoj alergija;
• disbakterija crijeva, vagina, usne šupljine;
• stomatitisa;
• gljivične lezije kože i sluznice;
• smanjeni imunitet;
• hypovitaminosis;
• dispepsija (proljev, povraćanje, nelagoda u abdomenu);
• bronhospazam.

Kada se uzme uobičajena doza antibiotika propisana od strane liječnika, nuspojave su rijetke ili se manifestiraju samo malo.

[33], [34]

Predozirati

Ako dođe do predoziranja antibiotika kod kolecistitisa, najčešće se manifestira u obliku poremećaja probavnog procesa. Dakle, mučnina s povraćanjem, proljevom ili zatvorom, povećano stvaranje plina u crijevima, može se opaziti bol u abdomenu.

Osim toga, ravnoteža tekućine i elektrolita može biti poremećena.

Ovisno o simptomima, pri preuzimanju prekomjernih količina antibiotika obavlja se simptomatsko liječenje, naglašeno na uzimanju velikog volumena tekućine za kompenziranje poremećaja elektrolita.

U nekim slučajevima može se razviti početno zatajenje bubrega, što je objašnjeno oštećenjem renalnog parenhima zbog kristalizacije antibiotika.

U teškim slučajevima, za brzo uklanjanje lijeka iz krvožilnog sustava, može se koristiti hemodijaliza.

Paradoksalno, u rijetkim slučajevima, s predoziranjem ili prekomjernom dugotrajnom primjenom lijekova, kolecistitis se može razviti nakon antibiotika. Njegov razvoj je povezan s povećanim opterećenjem jetre i hepatobilijarnog sustava, te je funkcionalne prirode.

[38], [39]

Interakcije s drugim lijekovima

Interakcija lijekova s antibioticima u kolecistitu sugerira da uzmete u obzir primjer već poznatog amoksicilinskog lijeka - semisintetskog aminopenicilina.

Antibiotik može smanjiti učinak oralnih kontraceptiva.

Kombinacija amoksicilina s aminoglikozidnim antibioticima i cefalosporinima može dovesti do sinergističkog učinka. Kombinacija s makrolidom, tetraciklinskim antibioticima, linkosamidima i sulfonamidnim pripravcima može dovesti do antagonističkog djelovanja.

Amoksicilin poboljšava učinkovitost neizravnih antikoagulantnih lijekova, pogoršava proizvodnju vitamina K i smanjuje indeks protrombina.

Sadržaj amoksicilina u serumu može se povećati pod utjecajem diuretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, Probenecida i Allopurinola.

Apsorpciju antibiotika u probavnom sustavu može se spriječiti djelovanjem anti-kiselih lijekova, laksativa, glukozamina i aminoglikozida.

Asimilacija antibiotika je poboljšana u prisutnosti vitamina C.

[40], [41]

Uvjeti skladištenja

Antibiotici za kolecistitis u većini slučajeva mogu se pohraniti u sobama sobne temperature. Neke injekcijske pripravke treba čuvati na hladnim mjestima - na primjer, u hladnjaku.

Bilo koji lijek trebao bi biti pohranjen u maksimalnoj nedostupnosti za djecu.

[42], [43], [44], [45]

Rok trajanja

Rok trajanja antibiotika naveden je na pakiranju za određenu pripravu. Obratite pažnju na datum proizvodnje lijekova!

[46], [47], [48], [49]

Najbolji antibiotik za kolecistitis

Uz sve nedostatke antibiotske terapije, lijek za kolecistitis bez njih gotovo je nemoguć. Uz kolecistitis, antibiotici se propisuju u relativno visokim dozama tijekom 7-14 dana.

Antibiotici za kolecistitis mogu se uvjetno podijeliti u podskupine, prema načelu izloženosti.

Prije svega, praksa antibiotike koji uništavaju zid bakterijske stanice: Ovaj lijek penicilin i cefalosporin lijekove (cefazolin, cefaleksin).

Kvalitativno, postoje antibiotici koji ometaju razmjenu proteina u bakterijskoj stanici. Levomicetin se može klasificirati kao takav. Slično kao i ovaj lijek i drugi antibiotici: tetraciklin, eritromicin, gentamicin.

Svaki antibiotik ima svoj fiksni spektar djelovanja, tako da liječnik može odabrati lijek na temelju bakteriološke izlaz detalja. Na primjer, ako je dijagnostička metoda je utvrđeno da Kolecistitis bio izazvan Streptococcus, Enterococcus, ili E. Coli, prikladno je svrha tetraciklina, linkomicin, Apmitsillina, cefazolin, gentamicin, eritromicin.

Upala žučnog mjehura je složena bolest, stoga nije dovoljno uzimati samo antibiotike za kolecistitis. Uz terapiju antibioticima, obvezno je koristiti i druge lijekove - na primjer, antispasmodike i pripravke za kolagog.