Antibiotici za akutni i kronični kolecistitis: popis i režimi liječenja

Žučni sustav važan je dio probavnog trakta, a kada je njegova funkcija oštećena, proces probave hrane postaje mnogo kompliciraniji. Na primjer, to se događa kod upalnog procesa u stijenkama žučnog mjehura - kolecistitisa. Kako bi se riješio problem i uklonila upala, ponekad je dovoljna konzervativna terapija, korištenjem koleretičnih, protuupalnih, antispazmodičnih i drugih lijekova. Osim toga, za kolecistitis se propisuju antibiotici: takvi lijekovi pomažu značajno ubrzati proces oporavka pacijenata.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije antibiotici za kolecistitis

Među mnogim uzrocima koji dovode do razvoja kolecistitisa, zarazna priroda bolesti zauzima značajno mjesto - na primjer, patogene bakterije mogu ući u bilijarni sustav krvlju ili limfom iz drugih organa, ili silaznim ili uzlaznim putem iz probavnog trakta.

Ako je kolecistitis kalkulozan - to jest, popraćen stvaranjem kamenaca u mjehuru i/ili kanalima, tada se rizik od oštećenja i upale stijenke organa povećava nekoliko puta, budući da kamenci mogu mehanički oštetiti tkiva.

Liječenje kolecistitisa antibioticima često je obavezno. Ako se izvor zaraznog procesa ne ukloni, bolest se može zakomplicirati stvaranjem apscesa, gnojenjem mjehura i kanala, što kasnije može dovesti i do smrti. Kako bi se to spriječilo, liječenje kolecistitisa treba uključivati skup lijekova, uključujući antibiotike.

Izravne indikacije za antibiotsku terapiju kolecistitisa su:

• jake bolne senzacije u području jetre, koje se obično povećavaju;
• značajan porast temperature (do +38,5-39°C);
• teški probavni poremećaji, s proljevom i ponovljenim povraćanjem;
• širenje boli po cijelom trbuhu (tzv. "difuzna" bol);
• prisutnost drugih zaraznih bolesti kod pacijenta;
• znakovi zaraznog procesa otkriveni kao rezultat krvnog testa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotici za kolecistitis i pankreatitis

Antibiotici su potrebni kako bi se riješili infekcije koja često doprinosi razvoju kolecistitisa i pankreatitisa.

U nekompliciranim slučajevima, liječnik propisuje ambulantno liječenje antibioticima u tabletama. Takve tablete mogu biti tetraciklin, rifampicin, sigmamicin ili oletetrin, u pojedinačnim dozama. Prosječni tijek antibiotske terapije je 7-10 dana.

Ako je korišteno kirurško liječenje kolecistopankreatitisa, tada je obavezna injekcija antibiotika u obliku intramuskularne ili intravenske drip primjene. U ovom slučaju, prikladna je upotreba kanamicina, ampicilina ili rifampicina.

U slučaju kompliciranog tijeka bolesti, mogu se istovremeno koristiti dva antibiotika ili se lijek može periodično zamijeniti nakon utvrđivanja otpornosti mikroorganizama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotici za akutni kolecistitis

Kod akutnog kolecistitisa, antibiotici mogu biti korisni ako se sumnja na peritonitis i empijem žučnog mjehura, kao i kod septičkih komplikacija. Liječnik odlučuje koji je antibiotik prikladan za akutni kolecistitis. Obično se lijek odabire na temelju rezultata kulture žuči. Također je od velike važnosti svojstvo odabranog lijeka da uđe u bilijarni sustav i koncentrira se u žuči do terapijskih razina.

Kod akutnog kolecistitisa, najoptimalniji tijek terapije je 7-10 dana, pri čemu se preferira intravenska primjena lijekova. Preporučuje se primjena cefuroksima, ceftriaksona, cefotaksima i kombinacije amoksicilina i klavulanata. Često se koristi režim liječenja koji uključuje cefalosporinski lijek i metronidazol.

Antibiotici za pogoršanje kolecistitisa koriste se prema sličnim shemama, s mogućnošću propisivanja alternativnog liječenja:

• intravenska infuzija Ampicilina 2,0 četiri puta dnevno;
• intravenska infuzija gentamicina;
• intravenska infuzija metronidazola 0,5 g četiri puta dnevno.

Kombinacija metronidazola i ciprofloksacina daje dobar učinak.

[ 10 ], [ 11 ]

Antibiotici za kronični kolecistitis

Antibiotici u slučaju kroničnog kolecistitisa mogu se propisati kada postoje znakovi aktivne upale u bilijarnom sustavu. Obično se antibiotska terapija propisuje u akutnoj fazi bolesti, u kombinaciji s koleretičkim i protuupalnim lijekovima:

• Eritromicin 0,25 g četiri puta dnevno;
• Oleandomicin 500 mg četiri puta dnevno nakon obroka;
• Rifampicin 0,15 g tri puta dnevno;
• Ampicilin 500 mg četiri do šest puta dnevno;
• Oksacilin 500 mg četiri do šest puta dnevno.

Sljedeći antibiotici imaju izražen učinak: Benzilpenicilin u obliku intramuskularnih injekcija, Fenoksimetilpenicilin u tabletama, Tetraciklin 250 mg 4 puta dnevno, Metaciklin 300 mg dva puta dnevno, Oletetrin 250 mg četiri puta dnevno.

[ 12 ]

Antibiotici za kalkulozni kolecistitis

Žučni kamenci ne samo da stvaraju mehaničku opstrukciju za otjecanje žuči, već i izazivaju jaku iritaciju stijenki kanala i žučnog mjehura. To može dovesti prvo do aseptičnog, a zatim do bakterijskog upalnog procesa. Često takva upala postupno postaje kronična s periodičnim pogoršanjima.

Često infekcija ulazi u bilijarni sustav s krvotokom. To je razlog zašto od kolecistitisa pate i pacijenti s bolestima mokraćnog sustava, crijeva itd. Liječenje u ovom slučaju uključuje upotrebu jakih antimikrobnih lijekova širokog spektra djelovanja.

Snažni antibiotici predstavljeni su Ampioxom, Eritromicinom, Ampicilinom, Linkomicinom, Ericiklinom. Takvi lijekovi se propisuju oko 4 puta dnevno, u individualno odabranoj dozi. Oletetrin, Metaciklin se češće propisuju za kronični kolecistitis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Otpustite obrazac

Antibiotici za kolecistitis koriste se u različitim oblicima doziranja, koji se odabiru prema nekoliko kriterija:

• jednostavnost korištenja;
• korespondencija sa stadijem bolesti.

Na primjer, za djecu je poželjnije koristiti antibiotike u obliku suspenzije ili oralne otopine.

U akutnoj fazi kolecistitisa poželjno je propisati antibiotike u obliku injekcija - intramuskularno ili intravenski. U fazi slabljenja simptoma, kao i kod kroničnog neakutnog kolecistitisa, antibiotici se mogu uzimati u tabletama ili kapsulama.

Nazivi antibiotika koji se često propisuju za kolecistitis

• Azitromicin je antibiotik koji dolazi u obliku kapsula ili tableta. Lijek se uzima između obroka, u prosječnoj dozi od 1 g po dozi.
• Zitrolid je analog azitromicina, koji se proizvodi u obliku kapsula i ima produljeni učinak - to jest, dovoljno je uzimati jednu kapsulu lijeka dnevno.
• Sumalek je makrolidni antibiotik koji dolazi u obliku tableta ili praha. Lijek je prikladan za upotrebu jer zahtijeva jednu dozu tijekom dana. Trajanje terapije Sumalekom određuje liječnik.
• Azikar je antibiotik u kapsulama koji se dobro nosi s kombiniranim upalnim procesima - na primjer, često se propisuje za kolecistopankreatitis. Standardna doza lijeka je 1 g jednom dnevno, između obroka.
• Amoxil je kombinirani antibiotik s aktivnim sastojcima kao što su amoksicilin i klavulanska kiselina. Amoxil se može koristiti u obliku tableta ili davati kao injekcije i infuzije, prema preporuci liječnika.
• Flemoksin Solutab je poseban oblik amoksicilina u obliku topljivih tableta, koji omogućuje brzu i potpunu apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu. Flemoksin Solutab se propisuje za kolecistitis, kako djeci (od 1 godine) tako i odraslim pacijentima.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodinamiku

Farmakološko djelovanje antibiotika kod kolecistitisa može se jasno vidjeti na primjeru uobičajenog lijeka kao što je Amoksicilin (poznat i kao Amoxil).

Amoksicilin je polusintetski aminopenicilin s antimikrobnim djelovanjem u spektru najoptimalnijem za kolecistitis. Lijek ne pokazuje osjetljivost na bakterije koje proizvode penicilinazu.

Amoksicilin djeluje na relativno velik broj mikroba. Dakle, spektar djelovanja obuhvaća gram (+) aerobne bakterije (bacili, enterokoki, listerije, korinebakterije, nokardije, stafilokoke, streptokoke), kao i gram (+) anaerobne bakterije (klostridije, peptostreptokoki, peptokoki), gram (-) aerobne bakterije (brucela, bordetella, gardnerela, helikobakter, klebsiella, legionela, moraksel, proteus, salmonela, šigela, kolera vibrio), gram (-) anaerobne bakterije (bakteroidi, fuzobakterije, borelije, klamidije, blijedi treponemi).

Amoksicilin možda nije aktivan protiv mikroba koji proizvode β-laktamaze, zbog čega su neki mikroorganizmi neosjetljivi na monoterapiju lijekom.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, amoksicilin, antibiotik koji se često propisuje za kolecistitis, apsorbira se gotovo odmah u probavnom traktu. Prosječna vršna koncentracija postiže se nakon 35-45 minuta.

Bioraspoloživost antibiotika je jednaka 90% (kada se uzima oralno).

Poluvrijeme eliminacije je 1-1 i pol sat.

Vezanje za proteine plazme je nisko, približno 20% za amoksicilin i 30% za klavulansku kiselinu.

Metabolički procesi odvijaju se u jetri. Antibiotik ima dobru distribuciju u tkivima i tekućim medijima. Izlučuje se putem mokraćnog sustava unutar šest sati nakon oralne primjene.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Doziranje i administracija

Antibiotike za kolecistitis treba koristiti uzimajući u obzir sljedeće preporuke:

• Prilikom odabira antibiotika, između ostalog, potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta s kolecistitisom. Stoga postoji niz odobrenih lijekova za djecu.
• Glavna indikacija za propisivanje antibiotika za kolecistitis su znakovi upalnog procesa.
• Antibiotici za kolecistitis mogu se davati kao injekcije ili uzimati oralno. U pravilu, izbor oblika lijeka ovisi o stadiju kolecistitisa.
• Antibiotike ne treba uzimati kraće od sedam dana niti dulje od 14 dana. Optimalna je terapijska kura od 7-10 dana.
• Nepravilno liječenje antibioticima, kao i ignoriranje preporuka liječnika, mogu usporiti oporavak i pogoršati tijek bolesti.

Što se tiče doziranja i režima liječenja, on se određuje individualno, uzimajući u obzir težinu infektivnog procesa i osjetljivost patogenog mikroorganizma. Na primjer, Amoksicilin za kolecistitis najčešće se propisuje u dozi od 500 mg tri puta dnevno, ali u teškim slučajevima bolesti količina lijeka može se povećati na 1 g tri puta dnevno. Kod djece od pet do deset godina, Amoksicilin se propisuje u dozi od 0,25 g tri puta dnevno.

Režim liječenja kolecistitisa antibioticima

Postoji nekoliko standardnih režima liječenja kolecistitisa antibioticima. Preporučujemo da se s njima upoznate.

• Aminoglikozidi u kombinaciji s ureidopenicilinima i metronidazolom. Antibiotici se primjenjuju injekcijom: gentamicin (do 160 mg) ujutro i navečer + metronidazol 500 mg i azlocilin 2,0 tri puta dnevno.
• Cefalosporinski antibiotik s lijekom penicilinske skupine: Ceftazidim 1,0 tri puta dnevno + Flukloksacilin 250 mg četiri puta dnevno.
• Cefalosporinski antibiotik i metronidazol: Cefepim 1,0 ujutro i navečer, u kombinaciji s metronidazolom 500 mg tri puta dnevno.
• Tikarcilin s klavulanskom kiselinom 3 g jednom svakih 5 sati kao intravenska injekcija (ne više od 6 puta dnevno).
• Penicilinski antibiotici u kombinaciji s fluorokinolonskim lijekovima: Ampicilin 500 mg 5-6 puta dnevno + Ciprofloksacin 500 mg tri puta dnevno.

Režimi liječenja mogu varirati, kombinirajući druge lijekove iz predloženih skupina antibiotika.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Koristite antibiotici za kolecistitis tijekom trudnoće

Antibiotici za kolecistitis tijekom trudnoće nisu propisani, budući da mnogi od ovih lijekova prodiru u placentalnu barijeru i mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Međutim, postoje slučajevi kolecistitisa kada je nemoguće izbjeći uzimanje antibiotika. Ako se to dogodi, antibiotik bi trebao odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir ne samo osjetljivost bakterija, već i gestacijsku dob.

Na primjer, prema nahođenju liječnika, dopuštena je upotreba sljedećih antibiotika za kolecistitis kod trudnica:

• lijekovi penicilinske skupine (Amoksicilin, Ampioks, Oksacilin);
• cefalosporinski antibiotici (cefazolin, cefatoksim);
• makrolidni antibiotici (azitromicin, eritromicin).

Ni u kojem slučaju ne smijete nasumično uzimati antibiotike za kolecistitis i trudnoću - to može naštetiti budućoj bebi, a također dovesti u pitanje ishod same trudnoće.

Kontraindikacije

Antibiotici za kolecistitis nisu propisani samo u određenim slučajevima, naime:

• u slučaju pojačane reakcije tijela na antibiotike određene skupine;
• s infektivnom mononukleozom;
• tijekom trudnoće i dojenja (osim lijekova odobrenih za upotrebu kod trudnica);
• ako ste skloni alergijskim reakcijama;
• u teškim dekompenziranim stanjima tijela.

U svakom slučaju, mogućnost propisivanja antibiotika za kolecistitis trebao bi procijeniti liječnik, budući da su kontraindikacije često relativne. Na primjer, tijekom trudnoće mogu se propisati određene vrste lijekova, ali njihova upotreba treba biti strogo dogovorena s liječnikom i pod njegovim nadzorom.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nuspojave antibiotici za kolecistitis

Svi antibiotici bez iznimke, uključujući i one propisane za kolecistitis, mogu imati niz nuspojava - posebno u slučaju dulje upotrebe. Najčešći nuspojave uključuju:

• razvoj otpornosti patogenih bakterija na djelovanje antibiotika;
• razvoj alergija;
• disbakterioza crijeva, vagine, usne šupljine;
• stomatitis;
• gljivične infekcije kože i sluznica;
• smanjen imunitet;
• hipovitaminoza;
• dispepsija (proljev, povraćanje, nelagoda u trbuhu);
• bronhospazmi.

Prilikom uzimanja uobičajene doze antibiotika koju vam je propisao liječnik, nuspojave su rijetke ili blage.

[ 33 ], [ 34 ]

Predozirati

Ako se kod kolecistitisa dogodi predoziranje antibioticima, najčešće se manifestira u obliku probavnih poremećaja. Tako se mogu primijetiti mučnina s povraćanjem, proljev ili zatvor, povećano stvaranje plinova u crijevima i bolovi u trbuhu.

Osim toga, može doći do neravnoteže tekućine i elektrolita.

Ovisno o prisutnim simptomima, pri uzimanju prekomjernih količina antibiotika provodi se simptomatsko liječenje, usmjereno na uzimanje velike količine tekućine kako bi se nadoknadio elektrolitski disbalans.

U nekim slučajevima može se razviti početno zatajenje bubrega, što se objašnjava oštećenjem bubrežnog parenhima zbog kristalizacije antibiotika.

U težim slučajevima, hemodijaliza se može koristiti za brzo uklanjanje lijeka iz krvotoka.

Paradoksalno, u rijetkim slučajevima kolecistitis se može razviti nakon antibiotika zbog predoziranja ili pretjerano dugotrajne upotrebe lijekova. Njegov razvoj povezan je s povećanim opterećenjem jetre i hepatobilijarnog sustava te je funkcionalne prirode.

[ 38 ], [ 39 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Predlažemo da razmotrite interakcije lijekova s antibioticima kod kolecistitisa na primjeru lijeka Amoksicilin, polusintetskog aminopenicilina, koji već poznajemo.

Antibiotik može smanjiti učinak oralnih kontraceptiva.

Kombinacija amoksicilina s aminoglikozidnim antibioticima i cefalosporinima može rezultirati sinergističkim učinkom. Kombinacija s makrolidnim, tetraciklinskim antibioticima, linkozamidima i sulfonamidima može rezultirati antagonističkim učinkom.

Amoksicilin poboljšava učinkovitost indirektnih antikoagulansa, smanjuje proizvodnju vitamina K i protrombinski indeks.

Razina amoksicilina u serumu može se povećati diureticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, probenecidom i alopurinolom.

Apsorpcija antibiotika u probavnom sustavu može biti otežana djelovanjem antacida, laksativa, glukozamina i aminoglikozida.

Apsorpcija antibiotika se poboljšava u prisutnosti vitamina C.

[ 40 ], [ 41 ]

Uvjeti skladištenja

Antibiotici za kolecistitis mogu se u većini slučajeva čuvati u prostorijama sa sobnom temperaturom. Neke injekcijske lijekove treba čuvati na hladnim mjestima - na primjer, u hladnjaku.

Bilo koji lijek treba čuvati izvan dohvata djece.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Rok trajanja

Rok trajanja određenog antibiotika naznačen je na pakiranju određenog lijeka. Obavezno obratite pozornost na datum proizvodnje lijeka!

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Najbolji antibiotik za kolecistitis

Unatoč svim nedostacima antibiotske terapije, gotovo je nemoguće izliječiti kolecistitis bez njih. Za kolecistitis se antibiotici propisuju u relativno visokim dozama tijekom 7-14 dana.

Antibiotici za kolecistitis mogu se uvjetno podijeliti u podskupine prema njihovom principu djelovanja.

Prije svega, propisuju se antibiotici koji uništavaju stijenku mikrobne stanice: to su penicilinski lijekovi, kao i cefalosporinski lijekovi (cefazolin, cefaleksin).

Antibiotici koji remete metabolizam proteina u bakterijskim stanicama također dobro djeluju. Levomicetin se može klasificirati kao takav. Ostali antibiotici slični ovom lijeku su: Tetraciklin, Eritromicin, Gentamicin.

Svaki antibiotik ima svoj fiksni spektar djelovanja, tako da liječnik može odabrati lijek na temelju detalja bakteriološkog zaključka. Na primjer, ako je dijagnostička metoda utvrdila da je kolecistitis izazvao streptokok, enterokokus ili E. coli, tada bi bilo prikladno propisati tetraciklin, linkomicin, apmicilin, cefazolin, gentamicin, eritromicin.

Upala žučnog mjehura je složena bolest, stoga nije dovoljno uzimati samo antibiotike za kolecistitis. Uz antibiotsku terapiju, potrebno je liječenje i drugim lijekovima - na primjer, antispazmodicima i koleretičkim lijekovima.