Kronični kolecistitis

Nekalkulozni (bez kamenaca) kronični kolecistitis je kronična polietiološka upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s motorno-toničnim poremećajima (diskinezijom) žučnih putova i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava i biokemijskog sastava žuči (diskole). Trajanje bolesti je dulje od 6 mjeseci. Kronični kolecistitis gotovo je uvijek posljedica prisutnosti žučnih kamenaca.

Akalkulozni kronični kolecistitis je raširena bolest žučnih putova, koja se javlja s učestalošću od 6-7 slučajeva na 1000 stanovnika. Žene obolijevaju od kroničnog akalkuloznog kolecistitisa 3-4 puta češće od muškaraca.

ICD kod: kronični kalcijski kolecistitis

Prema ICD-u, kronični kalkulozni kolecistitis pripada klasi bolesti probavnog trakta, odjeljku "Bolesti žučnog mjehura, žučnih vodova i gušterače" (K80-K87).

[ 1 ]

Kronični kalkulozni kolecistitis

Kronični kalkulozni kolecistitis karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i najčešće pogađa žene, posebno one s prekomjernom težinom.

Uzrok ove bolesti smatra se pojavom stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa. S druge strane, hormonalni poremećaji, uključujući one povezane s početkom trudnoće, patološkim procesima u gušterači, prekomjernom tjelesnom težinom, lošom prehranom i poremećajima bilijarnog sustava mogu izazvati stagnaciju žuči i visok sadržaj soli. Stvaranje kamenaca dovodi do poremećaja funkcije žučnog mjehura i žučnih vodova te razvoja upalnog procesa, koji se potom širi na želudac i dvanaesnik. Na samom početku bolesti kamenci u žučnom mjehuru su male veličine, ali kako se bolest razvija, postaju veći i zaklanjaju žučne vodove. U akutnoj fazi bolesti pacijent doživljava jetrenu koliku, koja se manifestira u obliku akutne boli u gornjem dijelu trbuha i u desnom hipohondriju. Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i biti popraćen mučninom ili povraćanjem, nadutošću, općim osjećajem slabosti i gorkim okusom u ustima.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kronični akalkulozni kolecistitis

Kronični akalkulozni kolecistitis karakterizira razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru. U ovom slučaju, poremećeno je funkcioniranje probavnog sustava, u kombinaciji sa sindromom boli. Smatra se da bolest češće pogađa žene. Neki stručnjaci smatraju da je uzrok ove patologije učinak mikroorganizama. Glavni čimbenici u razvoju kroničnog akalkuloznog kolecistitisa su oštećenje stijenki žučnog mjehura i stvaranje stagnacije u njemu, razvoj kroničnih infekcija i smanjena razina obrambenih snaga tijela. Zauzvrat, stagnacija žuči nastaje s patologijom žučnih vodova, kompresijom i zavojima žučnih vodova i žučnog mjehura, što nastaje zbog smanjenja njihovog tonusa, endokrinih poremećaja i stresa. Odljev žuči pogoršava se tijekom trudnoće, s nepravilnom prehranom i dijetom te sjedilačkim načinom života. Osnova liječenja bolesti je propisivanje terapijske prehrane u skladu s dobnim čimbenicima pacijenta, kao i njegovim spolom, tjelesnom težinom i tjelesnom aktivnošću.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pogoršanje kroničnog kolecistitisa

Egzacerbacija kroničnog kolecistitisa ima simptome slične akutnom kolecistitisu. Kliničke manifestacije uključuju jaku paroksizmalnu bol, koncentriranu u hipohondriju na desnoj strani. Može se širiti u rame i lopaticu ili ključnu kost. Tijekom egzacerbacije bolesti često se javlja povraćanje koje sadrži žuč, a u ustima se osjeća gorak okus. Istodobno se primjećuje temperaturna reakcija tijela s porastom temperature na trideset osam stupnjeva, zimicama i ubrzanim otkucajima srca. U nekim slučajevima, s razvojem komplikacija, može se javiti tahikardija. Prilikom palpacije desnog hipohondrija osjeća se bol koja se pojačava pri udisanju. Kod blagog tijeka bolesti, egzacerbacija se javlja ne više od jednom godišnje, simptomi su umjereni, apetit je normalan, bol se može pojačati uz kršenje prehrane i tjelesne aktivnosti. Kod umjerene težine bolesti, egzacerbacije se bilježe najmanje tri puta godišnje. Bol je kombinirana s povraćanjem i vrućicom i ne može sama proći. U težim slučajevima bolesti, egzacerbacije se javljaju gotovo svaki mjesec, jednom ili dva puta, a poremećeno je i funkcioniranje gušterače.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kronični kolecistitis i pankreatitis

Kronični kolecistitis i pankreatitis često mogu imati slične simptome, stoga je za razlikovanje ove dvije bolesti potrebna kvalificirana dijagnostika. Pankreatitis je najčešće posljedica kalkuloznog kolecistitisa, kao i prekomjerne konzumacije alkoholnih pića i masne hrane. Također, uzroci pankreatitisa uključuju intoksikaciju, traumatske čimbenike, virusne infekcije, kirurške intervencije, stres, ovisnost o nikotinu. Istodobno, uzroci kolecistitisa uključuju oštećenje žučnog mjehura mikroorganizmima, trovanje hranom, adneksitis, crve, stagnaciju žuči, lošu prehranu, stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru, upalne procese tankog crijeva ili jetre, nasljednu predispoziciju. Kod pankreatitisa, bol je obično lokalizirana u epigastričnoj regiji i lijevom hipohondriju, praćena proljevom, općom iscrpljenošću tijela, a može se širiti u područje leđa i srca.

Sindrom boli može biti uporan ili se može pojaviti u obliku napadaja nakon jedenja pržene ili začinjene hrane. Kako bi se spriječila bolest, preporučuje se uravnotežena i hranjiva prehrana, kao i odustajanje od loših navika poput zlouporabe alkohola i pušenja.

Simptomi kroničnog kolecistitisa

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dijeta za kronični kolecistitis

Dijeta za kronični kolecistitis osmišljena je kako bi se osigurala normalizacija jetre i žučnog mjehura, kao i drugih organa probavnog sustava. Dijetalni stol br. 5 ili 5a propisan je kao terapijska dijeta za kronični kolecistitis. Pacijent treba ograničiti konzumaciju masne i previše slane hrane, kao i proizvoda koji potiču aktivno izlučivanje žuči, povećavaju fermentaciju u crijevima i negativno utječu na jetru. Obroci trebaju biti kuhani na pari, možete jesti kuhanu hranu. Djelomični obroci - do pet do šest puta dnevno.

Proizvodi preporučeni za konzumaciju kod kroničnog kolecistitisa:

1. Sušeni pšenični kruh.
2. Nemasna piletina i govedina, kuhana ili kuhana na pari.
3. Kuhana i na pari kuhana nemasna riba.
4. Omlet od kuhanih jaja.
5. Fermentirani mliječni proizvodi, nemasni svježi sir, ribani sir.
6. Griza kuhana u vodi, kao i mljevena riža i kaša od heljde.
7. Bundeva ili tikvice, kuhane na pari ili u kuhanoj vodi (po mogućnosti pasirane).
8. Pire juhe od povrća.
9. Kisel, pekmez.

Mineralne vode (Borjomi, Essentuki, Narzan) imaju pozitivan učinak u liječenju kolecistitisa. Njihova upotreba potiče prirodno čišćenje žučnog mjehura, smanjuje viskoznost i sprječava stagnaciju žuči, ima protuupalni učinak i smanjuje rizik od stvaranja kamenaca, poboljšava metaboličke procese u jetri.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kronični kolecistitis: liječenje

Liječenje bolesti poput kroničnog kolecistitisa provodi gastroenterolog. Nakon dijagnostike, uključujući ultrazvuk i palpaciju, koleografiju (rendgensko snimanje žučnog mjehura, kontraindicirano tijekom trudnoće i pogoršanja bolesti), kao i pretrage krvi i stolice, ovisno o obliku i vrsti bolesti, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• Antibakterijska sredstva (propisuju se za pogoršanje bolesti, razvoj upalnih procesa) - ciprofloksacin (uzima se oralno 0,125-0,5 g dva puta dnevno), ampicilin (uzima se oralno bez obzira na unos hrane 0,5 g, dnevna doza je 2-3 g). Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i učinkovitosti terapije. Minimalni tijek liječenja je pet dana.
• Koleretički agensi - alohol (2 tablete tri puta dnevno nakon obroka).

Trajanje liječenja je tri do četiri tjedna. Po potrebi se kura ponavlja dva do tri puta s tromjesečnom pauzom. Hofitol se propisuje za oralnu primjenu, jedna do dvije tablete tri puta dnevno. Trajanje terapije je dva do tri tjedna. Hofitol je također dostupan kao otopina za oralnu primjenu, koja se uzima 2,5-3 ml tri puta dnevno prije obroka. Tijek terapije je dva do tri tjedna. Hofitol se primjenjuje kao injekcije i intramuskularno i intravenski - 1-2 ampule/dan tijekom jednog do dva tjedna. Nakon poboljšanja, pacijent prelazi na tablete ili otopinu za unutarnju upotrebu. Gepabene se propisuje jedna kapsula tri puta dnevno. Ako bol muči pacijenta noću, preporučljivo je uzeti još jednu kapsulu prije spavanja. Trajanje liječenja je tri mjeseca.

• Antispazmodici – no-shpa (uzimaju se oralno po 0,04-0,08 g dva do tri puta dnevno).
• Lijekovi protiv bolova (propisuju se samo u slučajevima kada nema indikacija za kiruršku intervenciju).
• Antacidi (indicirani za žgaravicu) - Almagel (uzimati oralno jednu do dvije čajne žličice pola sata prije jela i navečer, protresti prije upotrebe). Fosfalugel se propisuje jedna do dvije vrećice dva do tri puta dnevno pola sata prije jela.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kronični kolecistitis: liječenje narodnim lijekovima

Kronični kolecistitis se također liječi narodnim lijekovima koji imaju koleretsko, protuupalno, antimikrobno i antispazmodično djelovanje.

Koleretici pomažu u uklanjanju pijeska iz žučnog mjehura i sprječavaju stagnaciju. Korijenje žutike potiče aktivno lučenje žuči i smanjuje tonus žučnog mjehura. Listovi breze imaju koleretički i diuretički učinak, kao i protuupalno i antiseptičko djelovanje. Cvjetovi smilja, zbog korisnih tvari uključenih u njegov sastav, povećavaju lučenje žuči, imaju antispazmodički i antimikrobni učinak. Kukuruzna svila se obično koristi kod stagnacije žuči, kao i za smanjenje razine kolesterola. Kleka također može neutralizirati stagnaciju žuči, ali treba imati na umu da je kontraindicirana kod upale bubrega. Listovi paprene metvice također imaju širok raspon djelovanja, pomažu u ublažavanju boli, imaju koleretički, antiseptički i antimikrobni učinak.

Upotreba pelina, koji ima protuupalna i koleretska djelovanja, ima opći pozitivan učinak na funkcioniranje probavnog trakta.

Svi biljni lijekovi uzimaju se oralno kao infuzija ili uvarak. Za pripremu infuzije potrebno ih je kuhati petnaest minuta, a zatim ohladiti na sobnoj temperaturi. Uvarak se kuha pola sata i uzima topao deset do petnaest minuta nakon pripreme. Preporučuje se čuvanje takvih lijekova u hladnjaku tri dana.

U slučaju pogoršanja bolesti preporučuje se priprema sljedeće zbirke: uzmite korijen broća, listove mente, pelin, cvjetove smilja, koru krkavine i korijen maslačka u jednakim omjerima, prelijte dobivenu smjesu vrućom prokuhanom vodom i kuhajte trideset minuta na laganoj vatri, zatim pustite da se ohladi i uzimajte interno.

[ 26 ]

[ 27 ]