Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis koji nije kalkulus (kolelitijaza) je kronična polietiološka upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s motoričko-toničkim poremećajima (diskinezija) bilijarnog trakta i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava i biokemijskog sastava žuči (discholia). Trajanje bolesti više od 6 mjeseci. Kronični holecistitis je gotovo uvijek rezultat prisutnosti žučnih kamenaca.

Konični kronični holecistitis je raširena bolest žučnog sustava, javlja se s učestalošću od 6-7 slučajeva na 1000 stanovnika. Žene pate od kroničnog cholecistitisa bez kostiju 3-4 puta češće od muškaraca.

ICD kod: kalkulusni kronični kolecistitis

Prema ICD-u, kronični calculous kolecistitis spada u klasu bolesti organa za probavni trakt, u odjeljak “Bolesti žučnog mjehura, žučnih puteva i gušterače” (K80-K87).

[1]

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, često pogađa žene, posebno one koji su prekomjerne težine.

Uzrok ove bolesti je fenomen stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa. S druge strane, hormonalni poremećaji, uključujući patološke procese vezane uz trudnoću u gušterači, prekomjernu težinu, nezdravu prehranu, poremećaje bilijarnog sustava, mogu izazvati zastoj žuči i visoke razine soli. Stvaranje kamenja dovodi do poremećaja u funkcioniranju žučnog mjehura i žučnih puteva te do razvoja upalnog procesa koji se zatim širi na želudac i duodenum. Na samom početku bolesti, kamenje u žučnom mjehuru je male veličine, ali kako se bolest razvija, one postaju veće i blokiraju žučne kanale. U fazi pogoršanja bolesti, pacijent ima jetrenu koliku koja se manifestira kao akutni bolni sindrom u gornjem dijelu trbuha iu području desnog hipohondrija. Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i popraćen je mučninom ili povraćanjem, distenzijom u trbuhu, općim stanjem slabosti i gorkim okusom u ustima.

[2], [3], [4], [5], [6]

Kronični bezciljni kolecistitis

Kronični kamenac bez kamenca karakterizira razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru. To remeti funkcioniranje probavnog sustava, u kombinaciji s boli. Smatra se da bolest često pogađa žene. Razlog za ovu patologiju, neki stručnjaci vjeruju utjecaj mikroorganizama. Glavni čimbenici u razvoju kroničnog, kolecistitisa bez kamenja su oštećenja na zidovima žučnog mjehura i nastanak zagušenja u njemu, razvoj kroničnih infekcija i smanjena razina obrane tijela. S druge strane, stagnacija žuči nastaje u patologiji žučnih putova, kompresiji i savijanju bilijarnog trakta i žučnog mjehura, koji nastaju kao posljedica smanjenja tonusa, endokrinih poremećaja i stresa. Protok žuči se pogoršava tijekom trudnoće, s nepravilnom prehranom i prehranom, nisko aktivnim načinom života. Temelj terapije bolesti je imenovanje terapijske prehrane u skladu s dobnim čimbenicima pacijenta, kao i njegovim spolom, tjelesnom težinom i tjelesnom aktivnošću.

[7], [8], [9], [10]

Pogoršanje kroničnog holecistitisa

Egzacerbacija kroničnog holecistitisa ima slične simptome s akutnim holecistitisom. Kliničke manifestacije uključuju teške paroksizmalne bolove koncentrirane u hipohondru na desnoj strani. Može se proširiti do ramena i područja lopatice ili ključne kosti. Uz pogoršanje bolesti često dolazi do povraćanja sa sadržajem žuči, gorčina se osjeća u ustima. U isto vrijeme dolazi do temperaturne reakcije tijela s povećanjem na trideset osam stupnjeva, zimice, povećanog broja otkucaja srca. U nekim slučajevima, s razvojem komplikacija može doći do tahikardije. Kod sondiranja desnog hipohondrija javlja se bol koja se pogoršava udisanjem. Uz blagi tijek bolesti, pogoršanje se ne događa više od jednom godišnje, simptomi su umjereni, apetit je normalan, a bol se može povećati ako postoji abnormalna prehrana i tjelovježba. Uz umjerenu ozbiljnost bolesti, zabilježena su pogoršanja najmanje tri puta godišnje. Bol se kombinira s povraćanjem i povišenom temperaturom i nije u mogućnosti samostalno otići. Uz ozbiljan tijek bolesti, egzacerbacije se javljaju gotovo svaki mjesec, jedan do dva puta, a funkcioniranje gušterače je također smanjeno.

[11], [12], [13]

Kronični kolecistitis i pankreatitis

Kronični kolecistitis i pankreatitis često mogu biti slični u simptomima, pa je kvalificirana dijagnoza nužna za diferencijaciju ove dvije bolesti. Pankreatitis je najčešće rezultat kalkuloznog kolecistitisa, kao i prekomjerne konzumacije alkohola i masne hrane. Ostali uzroci pankreatitisa uključuju intoksikaciju, traumatske čimbenike, virusne infekcije, operaciju, stres, ovisnost o nikotinu. U isto vrijeme, uzroci kolecistitisa uključuju poraz žučnog mjehura mikroorganizmima, trovanje hranom, adneksitis, crve, stagnaciju žuči, nezdravu prehranu, stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru, upalu tankog crijeva ili jetre, nasljednu predispoziciju. Kod pankreatitisa bol je obično lokalizirana u području epigastrija i lijevog hipohondrija, popraćena proljevom, općim iscrpljenjem tijela, a može se dati i leđima i srcu.

Bolni sindrom može se održati ili se može pojaviti u obliku napada nakon jela prženih ili začinjenih jela. Za prevenciju bolesti preporučuje se jesti uravnoteženu i punopravnu prehranu, kao i odustati od loših navika kao što su alkoholizam i pušenje.

Simptomi kroničnog holecistitisa

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Dijeta za kronični kolecistitis

Dijeta za kronični holecistitis je osmišljen kako bi se osigurala normalizacija rada i jetre i žučnog mjehura, kao i drugih organa probavnog sustava. Dijetetski stol broj 5 ili 5a propisan je kao terapijska hrana za kronični kolecistitis. Pacijent treba ograničiti konzumaciju masne i previše slane hrane, kao i namirnice koje stimuliraju aktivnu sekreciju žuči, povećavaju fermentaciju u crijevima i negativno utječu na funkcioniranje jetre. Kuhanje treba biti na pari, možete jesti kuhanu hranu. Prehrana djelomična - do pet ili šest puta dnevno.

Proizvodi preporučeni za primjenu kod kroničnog holecistitisa:

1. Osušeni pšenični kruh.
2. Nisko-masno piletina i govedina, kuhani ili na pari.
3. Kuhana i parna mršava riba.
4. Omlet od jaja na pari.
5. Mliječni proizvodi, masni sir, ribani sir.
6. Griz kuhao se na vodi, kao i brašno od riže i kaše od heljde.
7. Bundeva ili tikvice pari ili kuhana (po mogućnosti u obliku pire krumpir).
8. Kuhane juhe od povrća.
9. Kissel, džem.

Kod liječenja kolecistitisa, mineralne vode (Borjomi, Essentuki, Narzan) imaju pozitivan učinak. Njihova uporaba pridonosi prirodnom čišćenju žučnog mjehura, smanjuje viskoznost i sprječava stagnaciju žuči, ima protuupalni učinak i smanjuje rizik od stvaranja kamena, poboljšava metabolizam u jetri.

[20], [21], [22]

Kronični kolecistitis: liječenje

Gastroenterolog se bavi liječenjem bolesti poput kroničnog holecistitisa. Nakon dijagnoze, koja uključuje ultrazvuk i palpaciju, choleography (x-zraka žučnog mjehura, kontraindicirana tijekom trudnoće i pogoršanje bolesti), kao i krv i izmet, sljedeće lijekove mogu biti propisane za pacijenta, ovisno o obliku i vrsti bolesti:

• Antibakterijska sredstva (propisana za pogoršanje bolesti, razvoj upalnih procesa) - ciprofloksacin (uzet oralno 0,125-0,5 g dva puta dnevno), ampicilin (oralno, bez obzira na unos hrane od 0,5 g, dnevna doza je 2-3 g). Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i učinkovitosti terapije. Minimalni tijek liječenja je pet dana.
• Choleretic znači - alohol (2 tablete tri puta dnevno nakon jela.

Trajanje liječenja je tri do četiri tjedna. Ako je potrebno, tečaj se ponavlja dva ili tri puta s pauzom od tri mjeseca). Hofitol se propisuje za uzimanje jedne ili dvije tablete tri puta dnevno. Trajanje terapije je dva do tri tjedna. Hofitol je dostupan i kao oralna otopina, koja se uzima u 2,5-3 ml tri puta dnevno prije jela. Tijek terapije traje dva do tri tjedna. Hofitol u obliku injekcija primjenjuje se intramuskularno i intravenski - 1-2 ampule / dan tijekom jednog do dva tjedna. Nakon početka poboljšanja, pacijent se prebacuje u tablete ili otopinu za internu uporabu. Hepabene se daje jednom kapsulom tri puta dnevno. Ako bol smeta pacijentu noću, poželjno je uzeti još jednu kapsulu prije spavanja. Trajanje liječenja je od tri mjeseca.

• Antispazmodici - no-shpa (uzima se oralno 0,04-0,08 g dva ili tri puta dnevno).
• Lijekovi protiv bolova (propisani samo u slučajevima nedostatka dokaza za kiruršku intervenciju).
• Antacidi (prikazani za žgaravicu) - Almagel (uzima se oralno za jednu ili dvije čajne žličice pola sata prije jela i noću, protreseni prije uporabe). Phosphalugel propisuje jednu ili dvije vrećice dva ili tri puta dnevno pola sata prije obroka.

[23], [24], [25]

Kronični kolecistitis: liječenje alternativnim sredstvima

Kronični holecistitis se također liječi primjenom alternativnih sredstava s žučnim, protuupalnim, antimikrobnim i antispazmodičnim učincima.

Choleretic sredstva doprinose uklanjanju pijeska iz žučni mjehur i spriječiti nastanak stagnacije. Korijeni žutika doprinose aktivnom odvajanju žuči, smanjujući tonus žučnog mjehura. Birch listovi imaju choleretic i diuretski učinak, kao i protuupalni i antiseptički učinci. Cvjetovi smilja, zbog svojih sastojaka, povećavaju odvajanje žuči, imaju antispazmodično i antimikrobno djelovanje. Kukuruzna svila, u pravilu, koristi se u stagnaciji žuči, kao i za smanjenje kolesterola. Juniper također može neutralizirati stagnaciju žuči, ali treba napomenuti da je kontraindicirana u slučaju upale bubrega. Listovi paprene metvice također imaju širok raspon učinaka, pomažu ublažiti bol, imaju choleretic, antiseptički i antimikrobni učinak.

Zajednički pozitivan učinak na rad probavnog trakta je uporaba pelina koji ima protuupalno i choleretic efekte.

Svi ljekoviti biljni pripravci uzimaju se oralno u obliku infuzije ili izvarka. Za pripremu infuzije potrebno ih je kuhati petnaest minuta, a zatim ohladiti na sobnoj temperaturi. Bujon se kuha pola sata i nakon 10 do 15 minuta priprema se na toplo. Ove lijekove držite preporučene u hladnjaku tri dana.

Kod pogoršanja bolesti, preporuča se pripremiti sljedeću berbu: ludački korijen, lišće mente, pelin, cvijeće smilja, koru krkavice i korijen maslačka uzimaju se u jednakim omjerima, smjesa se ulije vrućom vodom i kuha trideset minuta na sporoj vatri, a zatim ostavi da se ohladi i uzeti unutra.

[26]

[27],