Antrakoza

Antracoza je profesionalna plućna bolest uzrokovana produljenom inhalacijom prašine ugljena. Razmotriti uzroke antrakoze, simptomatologije, metode dijagnoze i liječenja.

Antracoza je uključena u skupinu bolesti zvanih pneumokonioza i profesionalna. Stupanj uništavanja plućne strukture, izravno ovisi o kemijskom sastavu prašine. Razmotriti glavne skupine plućnih bolesti na radu:

• Carboconiosis je skupina bolesti uzrokovanih inhalacijom prašine s visokim sadržajem ugljena (antrakoza, grafitoza, pneumokonioza).
• Siderosilikoz, antracosilikoza - razvijaju se kada se izlože svjetloj mješovitoj prašini. Profesionalne bolesti električnih zavarivača i reznih plamenika.
• Pneumonija, nastala uslijed inhalacije prašine organskog porijekla (lan, vuna, šećerna trska). Prema kliničkim znakovima, ova bolest je slična bronhijalnoj astmi ili alergijskom alveolitu.

Čista antrakoza ima dugi i benigni tečaj, za razliku od silikoze. Stvar je u tome što ugljena prašina dobro izlučuje makrofagi kroz bronhiju i limfnu drenažu pluća. Ako prašina sadrži visok postotak silicijevog dioksida, to dovodi do teške plućne skleroze, tj. Miješane pneumokonioze (antrakosilikoza, silikoanthrakoza).

Dugotrajno udisanje ugljena prašine dovodi do lokalne akumulacije u tijelu. U ovom slučaju klasteri su nevidljivi sve dok se ne formira masovna plućna fibroza. Akumulacija ugljena prašine ili plućne antraozije ne pojavljuje se samo kod ljudi koji rade sa ugljenom, ali i kod onih koji žive u industrijskoj zoni, a pogotovo kod pušača. Prašina se nalazi u sustavu limfne drenaže, makrofaga, oko bronhiola i u lumenu alveola. U ljudima koji žive u blizini industrijskih područja, akumulacija prašine rijetko uzrokuje probleme s plućima. Samo rudari ugljena koji dugi niz godina rade u vrlo plinovitim minama imaju ozbiljne posljedice.

Prevalencija ove bolesti među rudarima je oko 12%, a među onima koji rade na ekstrakciji antracita više od 20 godina, pate od 50% plućnih bolesti. Među rudarima koji ruduju ugljen (koji zauzima srednji položaj u stupnju koagulacije između antrakita i smeđeg ugljena) antrakoza je rijetka. Prašina ugljena djeluje poput duhanskog dima, tako da su često simptomi antrakoze slični kroničnom bronhitisu.

[1], [2]

Uzroci antrakoze

Uzroci antrakoze su udisanje ugljena prašine tijekom dugog vremenskog razdoblja. Bolest utječe na ljude koji imaju dugogodišnji rad u stanju stalne izloženosti ugljenoj prašini, odnosno rudara, radnika u garderobama i ostalim industrijskim industrijama.

Poraz pluća je zbog izlaganja silicijevom dioksidu. Pigment ugljena doprinosi razvoju skleroze, čija je težina u potpunosti ovisi o sastavu stijene i prirodi ugljena. Prašina ugljena ne posjeduje sklerozirajuća svojstva. Antracitna prašina dovodi do razvoja najtežih oštećenja pluća, za razliku od bitumenskog ugljena, a ugljen prah ne uzrokuje patologije.

Poraz pluća je posljedica udisanja i produženog zadržavanja čestica prašine, tj. Nepovratnog istezanja malih dišnih puteva. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja, bolest počinje napredovati, utječe i na pluća. To dovodi do povećanja vlaknastog tkiva, fuzije žarišta patologije i opsežnog uništavanja strukture pluća.

[3], [4], [5]

Antrakoza pluća

Antracoza pluća razvija se kod ljudi s dugog radnog iskustva u rudnicima s visokom koncentracijom ugljena prašine. Svatko tko tretira ugljen u nepovoljnim radnim uvjetima je pogođen. Ovo je progresivna bolest koja ima nekoliko stupnjeva razvoja.

Rizik razvoja patologije izravno je povezan s intenzitetom i trajanjem izloženosti prašini i individualnom osjetljivošću organizma. Rane radiološke promjene predstavljaju restrukturiranje plućnog uzorka, pojavljuju se mali noduli (fokalne sjene promjera 1 - 5 mm). Antrakozu pluća uzrokuje kalcifikaciju u 10% slučajeva i, u pravilu, u bolesnika s dugogodišnjim iskustvom u ekstrakciji antracita. Tumorski oblik bolesti je čvorova formacija u gornjim dijelovima pluća. Nodularni oblik razvija se u 10-15% slučajeva i ovisi o vrsti inhalacijskog ugljena.

Ugljičnu pneumokoniozu prati klinička ozbiljnost, nalik bronhitisu i emfizemu pluća. Pacijenti razvijaju teške poremećaje u uređaju za vanjsko disanje. Razmotrimo tri faze bolesti:

Stage I

Brzo se umor, kašalj, manja bol u prsima i kratkoća daha tijekom fizičkog napora. U nekim slučajevima, bolest se ne manifestira i njegova se prisutnost može prepoznati samo nakon rentgenske studije. Na slici, plitke fokalne sjene će se vidjeti na pozadini deformirane mrežaste uzorke pluća. Utječu na srednje dijelove pluća, veličina fokusa je 1 do 5 mm.

II stupanj

Kratkoća daha i kašalj se pojavljuju čak i na odmoru, bolovi u prsima povećavaju. U ovom trenutku, simptomi antrakoze izgledaju kao bronhitis ili emfizem. Rendgenska slika pokazuje povećanje broja malih žarišnih tkiva i njihove veličine. Sjene se pojavljuju u srednjim, subklavskim i poddiafragmatskim područjima. Može se pojaviti pleuralna promjena u međupovršinama i diafragmu.

III stupanj

Ova faza je rijetka. Pacijent pati od opće slabosti, ozbiljne otežane disanje, postoji kašalj s flegma, teška bol u prsima. Na rendgenskoj snimci vidljive su masne homogene sjene do 5 do 10 cm. Sjene imaju nepravilni oblik, ali različite konture nalaze se na različitim visinama, kako u jednom tako iu oba pluća odjednom. Prema rendgenskim snimkama i kliničkim znakovima, antrakoza se može pripisati polako napredovanju kroničnih bolesti.

Simptomi antrakoze

Simptomi antraloze se uvijek ne osjećaju, u prvoj fazi bolest se ne manifestira. To jest, primarni oblik patologije je asimptomatski, ali ako je patogeneza komplicirana, pacijent ima kašalj, kratkoću daha, crni sputum. Kratkoća daha povećava se tjelesnom aktivnošću. Zbog dugog tijeka bolesti, ispljuvak postaje gust, žuta ili zelena boja.

• Oštećenje pluća se razvija vrlo sporo, tako da glavni simptomi: kašalj, opća slabost i kratkoća daha, mogu pratiti pacijenta na duže vrijeme. Bolest može dovesti do plućne hipertenzije, tuberkuloze i povećane volumena srca. Kod pušača s antralozom, moguće je kronični bronhitis ili emfizem.
• Prašina ugljena iritira sluznicu bronha, uzrokujući hipersekreciju bronhijskih žlijezda i upalnu reakciju koja je u svojim simptomima slična manifestacijama bronhitisa. Zbog slabljenja kao posljedica emfizema mogu se odrediti respiratorne creptacije.
• Na roentgen, antrakoza izgleda kao izraženo proširenje i konsolidacija korijena i pluća. Očito su vidljive sitne sjene, koje su odraz nodularne fibroze, u mjestima akumulacije prašine. U ovoj bolesti dugi niz godina može biti u jednoj fazi razvoja.
• Brzo napredovanje antraloze je vrlo rijetka. Stanje pacijenata pogoršava zbog pridržavanja glavne bolesti upale pluća, emfizema, plućnog ili plućnog zatajenja srca, kroničnog bronhitisa. Komplikacije značajno mijenjaju kliničko-renlenološku sliku profesionalne bolesti.

Dijagnoza antrakoze

Dijagnoza antrakoze počinje fizičkim pregledom. Kod izraženih znakova bolesti liječnik primjećuje prsnu cijev i druge simptome koji nisu karakteristični za zdravo pluća. Obavezna metoda dijagnoze je rendgenska prsa. Na slici možete vidjeti mali sjenčanje u svim područjima pluća, ali najčešće u gornjim dijelovima. Ako antrakoza uzima kompliciran oblik, tada na roentgenogramu pokazuje veliko neprozirno područje.

Uz pomoć kompjuterske i magnetske rezonancijske tomografije moguće je utvrditi karakter antrakoze (masivan, uočen, nodularan) i pozornicu na kojoj se nalazi. Ako bolest napreduje, to dovodi do povećanja područja lezije i broja tkiva. U tom se slučaju dijagnosticira procjena protoka krvi i ventilacije na različitim mjestima plućnog tkiva. Za ovu studiju koriste se scintigrafija pluća i zononalna reopulmonografija.

Za proučavanje vanjskog disanja obavljaju se spirometrija, pneumotakografija, pletizmografija. To vam omogućuje da odredite vrstu kršenja (obstraktivnye, restrukturiranje). S naglašenom kliničkom sliku antrakoze, pacijent prolazi kroz bronhoskopiju, probijanje limfnih čvorova pluća i transbronhijalnu biopsiju plućnog tkiva. Također se provode ispitivanja plućne funkcije za procjenu sposobnosti pluća. Za konačnu dijagnozu, napravljena je analiza sastava arterijskog krvnog plina, koja daje informacije o razini kisika u krvi. Daljnja dijagnoza potpuno ovisi o ozbiljnosti simptoma i stupnju pneumokonioze.

[6], [7], [8],

Liječenje antrakoze

Liječenje antrakoze je usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti, smanjenje manjka kisika i sprečavanje infekcije respiratornog trakta. Liječenje i profilaktičke mjere provode se na izvanbolničkoj osnovi, rjeđe u bolnici. Pacijenti su propisani lijekovi za širenje malih dišnih puteva i steroidnih sredstava. Ljekovita svojstva imaju fizikalnu terapiju, na primjer, kašalj s udaraljkama i vibracije prema određenoj shemi, za potpuno uklanjanje sputuma.

Obavezni uvjet za liječenje je povećanje unosa tekućine, do 2-3 litre dnevno. Ako se antrakoza nalazi u prvoj fazi, tada se primjenjuje konvencionalna terapija za liječenje, kao kod respiratornih bolesti. Ali ako je bolest u posljednjoj fazi, pacijent je ventiliran ili disanje kisika kroz masku.

Ako je pacijent s dugogodišnjim iskustvom u radu u uvjetima pravilne inhalacije ugljične prašine dijagnosticiran antracozu I. Faze, ali nema funkcionalnih poremećaja ili komplikacija, onda nije nužno mijenjati struku. Ali takvi ljudi trebaju dinamičan medicinski nadzor kako bi nadgledali njihovo zdravlje. Ako je bolest u fazi II ili III, komplicirana bronhitisom, a parametri vanjske respiratorne funkcije su povrijeđeni, pacijentu ne smije raditi u uvjetima dodira s prašinom.

Profilaksa antracoze

Prevencija antrakoze ima za cilj smanjenje prašine zraka. Kako bi se smanjio broj profesionalnih bolesti, industrija ugljena koristi razne tehnologije, koje su popraćene minimalnim oslobađanjem mase prašine. Periodični preventivni pregledi rudara su obvezni, jednom svakih 6 mjeseci. Radnik pregledava terapeut, radiolog, pedijatar i drugi stručnjaci. Identificirati rane znakove antrakoze, rendgenske snimke prsnog koša, krvne pretrage za razine leukocita i hemoglobina, obavljaju se spirometrija.

Svi radnici koji su u opasnosti za ovu bolest i druge patologije profesionalne prirode trebaju opće medicinske i preventivne mjere. Prije svega, potrebno je osigurati racionalan način rada i odmora, punopravnu prehranu s visokim sadržajem vitamina i proteina. Neće biti suvišno vježbati i odbiti loše navike, osobito od pušenja. Kako bi se smanjili ili potpuno izliječili simptomi pneumokonioze, preporučuje se izbjegavati infekcije, podvrgnuti se godišnjoj cijepljenju protiv virusa influence i voditi zdrav stil života. Takve metode pomažu smanjiti daljnji napredak bolesti.

Prognoza antrakoze

Prognoza antrakoze ovisi o mnogim čimbenicima: fazi bolesti i duljini služenja u uvjetima udisanja ugljena prašine, tip pluća uključenosti, starosti pacijenta i pojedinih karakteristika organizma. U pravilu, asimptomatska bolest koja ne uzrokuje komplikacije može dramatično početi napredovati, nakon kratkog razdoblja inhalacije patogena. U tom se slučaju povećava rizik od komplikacija. Prognoza se pogoršava ako se tuberkuloza i druge bolesti pridruže ozljedama pluća. U posebno teškim slučajevima, bolest dovodi do gubitka sposobnosti za rad, srčane i plućne insuficijencije.

Antracoza je bolest koja utječe na sve čiji je rad povezan s produljenom inhalacijom prašine ugljena. Bolest ima benigni tečaj, ali bez rane dijagnoze i liječenja može dovesti do invaliditeta i brojnih kroničnih plućnih bolesti.

[9],