Benigni tumori orofarinksa i grkljana: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

U području orofarinksa i laringofarinksa ponekad se mogu razviti tumori koji potječu iz tkiva koja čine morfološku osnovu organa tih anatomskih formacija: iz epitela i vezivnog tkiva, na primjer, papilomi, epiteliomi, adenomi, fibromi, lipomi, hondrom, a rjeđe vaskularni tumori - angiomi, limfomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Papilomi orofarinksa i laringofarinksa

Papilomi se najčešće razvijaju na razini mekog nepca, na nepčanim tonzilama, rjeđe na epiglotisu ili jednoj od aritenoidnih hrskavica. Mogu se kombinirati s papilomatozom grkljana. Faringealni papilomi izgledaju poput kupine, sivkasto-ružičaste boje i često se nalaze na stabljici koja dolazi s vrha resice. Tumori ne uzrokuju nikakvu nelagodu, osim tumora značajne veličine ili, ako ih otkrije sam pacijent, izazivaju kod njega strah od prisutnosti tumorske bolesti. Uklanjaju se na uobičajeni način (škarama, reznom petljom).

Adenomi orofarinksa i laringofarinksa

Adenomi nastaju iz žljezdanog aparata i klasificiraju se kao "solidni" homogeni ili cistični tumori. Gliomi i miksomi su rjeđi. U laringealnom dijelu ždrijela ovi tumori najčešće nastaju na jezičnoj površini epiglotisa i u piriformnim sinusima. Žljezdani tumori korijena jezika su cistične formacije veličine zrna graška. Tumori iz distopijskih žlijezda slinovnica mogu doseći veličinu oraha ili male jabuke. Takvi tumori uzrokuju značajne poteškoće pri gutanju i podložni su uklanjanju.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaskularni tumori orofarinksa i laringofarinksa

Vaskularni tumori, u koje spadaju angiomi i limfomi, najčešće su povezani sa sličnim tumorima usne šupljine i nalaze se na korijenu jezika ili na mekom nepcu. Mogu biti arterijski, venski, miješani ili imati kavernoznu strukturu. Angiomi krvnih žila variraju u boji od jarko crvene (na primjer, polipoidna telangiektazija nepčanih tonzila) do plavkasto-ljubičaste (kavernozni angiom). Tumori iz limfnih žila (limfomi) obično imaju mutno žućkastu boju i gušći su od tumora koji se sastoje od krvnih žila. Za razliku od angioma, nisu podložni eroziji, dok tumori iz krvnih žila često uzrokuju krvarenje, što je indikacija za njihovo uklanjanje.

Liječenje se sastoji od prethodnog uvođenja sklerozirajućih tvari u ove tumore, nakon čega slijedi njihova dijatermokoagulacija. Obično su takvi tumori u nadležnosti specijalista kirurške stomatologije.

Tumori vezivnog tkiva orofarinksa i laringofarinksa

Tumori vezivnog tkiva su vrlo raznoliki. Fibromi i lipomi se nalaze duž sluznice; prvi su sivkastoplavičasti, drugi su žućkasti i mogu nalikovati limfomima. Fibromi u nepčanim tonzilama potječu iz sloja vezivnog tkiva. Osteomi, hondromima i neuromima javljaju se u stražnjoj stijenci ždrijela.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tumori tkiva štitnjače

Tumori tkiva štitnjače potječu iz nezatvorenog embrionalnog tireoglosalnog kanala i razvijaju se u korijenu jezika (tzv. lingvalna struma) neposredno ispred epiglotisa, dosežući veličinu oraha ili kokošjeg jajeta. Ovi tumori su sfernog oblika, smješteni duž srednje linije u gustoj kapsuli vezivnog tkiva i prekriveni normalnom sluznicom, pokretni u odnosu na podložni sloj, u kojem ponekad prolaze proširene vene. U početku tumor uzrokuje samo osjećaj stranog tijela u donjem dijelu ždrijela, ali kada dosegne značajniju veličinu, javljaju se problemi s disanjem, sve do asfiksije, što zahtijeva hitnu traheotomiju. Tumor se otkriva indirektnom laringoskopijom i palpacijom, kojom se utvrđuje ili fluktuirajuća formacija (cistični oblik) ili gusti tumor (parenhimatozni ili koloidni oblik).

Ako je tumor malen, uklanja se transoralno. Ako je tumor velik, posebno kada je bogato vaskulariziran i uzrokuje respiratorne probleme, izvodi se preliminarna traheotomija i tumor se uklanja tranehijalno pod intubacijskom anestezijom. Tumor se uklanja djelomično, budući da može biti pojedinačni, a njegovo potpuno uklanjanje može dovesti do razvoja postoperativnog miksedema. Prije operacije preporučljivo je provesti studiju fiksacijom radioaktivnim jodom kako bi se odredila topografija tkiva štitnjače.

Tumori tireoepiglotičnog prostora

Tumori tirohioidnog prostora, ograničeni straga lingvalnom površinom epiglotisa, sprijeda tirohioidnom membranom i hioidno-epiglotičkim ligamentom, najčešće su cistične prirode. U drugim slučajevima mogu se sastojati od fibroznog tkiva ili čak biti miješane prirode. Na početku svog razvoja ovi tumori uzrokuju blage respiratorne tegobe, posebno tijekom fizičkog napora, ali kako rastu, respiratorne tegobe postaju sve značajnije, posebno tijekom spavanja (hrkanje, apneja). Indirektna laringoskopija u ovom području otkriva glatkostijeni, okrugli tumor prekriven normalnom sluznicom, koji pomiče epiglotis prema ulazu u grkljan, deformira ariepiglotički nabor, proširujući ga i zaglađujući laringofaringealni žlijeb.

Tumor se uklanja subchnoidnom faringotomijom i disekcijom tireohioidne membrane, nakon čega tumor postaje dostupan i može se lako enukleirati u cijelosti.