Mikrolaringoskopiya

Trenutno, za vizualni pregled grkljana, naširoko se koriste mikrolaringoskopija, metoda točnog prepoznavanja i diferencijalne dijagnoze, kao i mikro-laringozoške intervencije za različite bolesti grkljana. Kao ravnateljica otorinolaringološke bolnice Sveučilišta Marburg im. Phillips (Njemačka) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), ova metoda se dokazala u otkrivanju malignih tumora grkljana u ranoj fazi. Prema O. Kleinsasseru, mikrolaringoskopija i mikrolaringokirurgija pretpostavljaju da izvođač ima relevantna znanja i vještine, kao i znatno praktično iskustvo za uspješnu i sigurnu uporabu. Ove studije i operacije se ne provode jednako lako dok liječnici često vjeruju s nedovoljnim iskustvom i vještinama operatora. Stoga je broj irreverzibilnih oštećenja grkljana zbog nepravilnih intervencija i danas vrlo velik.

Za microlaringoskopiju se koriste razni laringoskopi. Dakle, rutinska dijagnostička metoda je trenutno tzv petlje laringoskopijom, koji koristi telelaringoskop sa cilindričnim lećama, ne samo da pruža izvrsnu pokrivenost grkljana i hipofarinksa, ali i dobiti malo uvećanu sliku.

Prikladnije za pregled teško dostupnih dijelova grkljana je optičko rhinofaringngolaringoskop svjetlovodne opreme. Preporučljivo je da se ovaj alat, osobito, koristi u poremećajima grkljana. Posebni dodatni okular na radnom mikroskopom, posebno kada se koristi tzv sekcijska optiku koje omogućuju paralelno praćenje napretka rada i dokumentirati svoju tečaj s fotoaparata ili kamera opremljen s automatskim svjetlomjerom. Osvjetljenje grkljana izvodi se samo halogenom žaruljom ("hladnom" svjetlu) operativnog mikroskopa ili pomoću pulsirajućeg svjetla koje kontrolira mikrokomjuter.

Indikacije za mikrolaringoskopiju

Indikacije za mikrolaringoskopii su sumnjivi slučajevi dijagnostici prekanceroznih stanja grkljana i potreba za biopsiju i kirurško uklanjanje nedostataka, razbijanje govorne funkcije. Mikrolaringoskopiya i više laringoskopijom kontraindicirana u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije srca i krvotoka (bradiaritmija, postinfarktnog stanje), u kojem je svaki anestezija je povezan s povećanim rizikom. Mikrolaringoskopiya praktički nemoguće sa značajnim patoloških promjena u AIZ koji sprečavaju kontrakcije trismus ili spriječiti otvaranje usta i uvođenje laringoskopa u grkljan.

Korištenje mikro-laringoskopije zahtijeva upotrebu endotrahealne anestezije pomoću malog intubacijskog katetera. Jet IVL je indiciran samo u posebno skučenim anatomskim uvjetima.

Tehnika provođenja mikrolearingoskopije omogućuje niz stupnjeva, uključujući sljedeće pozicije.

Davanje pacijenta u pravom položaju

O. Klensasser preporučuje sljedeću metodu polaganja pacijenta: pacijent mora leći na horizontalnom stolu na leđima; Nemojte koristiti naslone za glavu za ograničavanje glave kako biste spriječili kretanje glave, a glava ne bi trebala visjeti. Nakon intubacije traheje i umetanja zaštitne obloge za zube, nagnite glavu potpuno opuštenog pacijenta što je dalje moguće u leđnom smjeru. Samo budite sigurni da pacijentove usne i jezik nisu povrijeđena uvođenjem laringoskop sužava kraj prvog, do glasnica, nakon cndotrahcjnom katetera. Dušnika kateter bi trebao biti smješten leđnoj na laringoskopa u leđa „usana” kada djeluju u području usana, on mora biti u prednjem usana. Laringoskop mora biti lagano pomaknut, izbjegavajući kretnje poluge. U optimalnom laringoskopa postavka daje neograničen pogled na glasnicama od prednjih usana do procesa glas aritenoidne hrskavice. Kada instalirate laringoskop s podrškom prsima kako bi se izbjeglo prekomjerno pritisak na laringoskop grkljan. Da biste dobili bolji pregled njezine šupljine, trebali biste zamoliti pomoćnika da ponovno vrati grkljan. Za detaljni pregled bočne površine grkljana, isti se postupak može koristiti za pomicanje na stranu.

U posebno teškim pristupom, primjerice, duge zube, izrazio gornji prognatizma, ukočen vrat je laringoskop je uvedena u grkljan blago koso uglu usta, rotirajući nagnuta u smjeru dorzalne pacijentove glave na lijevo ili desno.

Nakon fiksiranja laringoskop u željenom položaju, izvadite vodilicu svjetla i postavite operativni mikroskop u radni položaj. Nakon usisavanja sluzi, ispitajte laringealnu šupljinu pri različitim povećanjima. Prije početka operacije, fotodokumentacija otkrivenih patoloških promjena vrši se operativnim mikroskopom.

Videomikrolaringoskopiya

Postaje sve raširenije u posljednjih nekoliko godina dobiva metodom videomikrolaringoskopiya kao i većina visoke kvalitete u dijagnostici različitih bolesti endolaryngeal i mikrokirurgija grkljana. Prvo grkljana mikrokirurgija pomoću videomikrolaringoskopii se u praksi u 1989. Princip ove metode je korištenje minijaturnu kameru koja omogućuje vizualizirati različite kutove na monitoru endoskopske slike grkljana i obavljati kirurške intervencije, vođeni „slika” dobivene na zaslonu u mnogo prošireni oblik, koji poznatim vještinama uvelike olakšava tekuće manipulacije i povećava učinkovitost operacije. Kao prof. . J. Tomessii, jedan od pionira mikrokirurgija grkljana, sa videomikrolaringoskopii uvjetom najbolje uvjete za gledanje prednji usana u grkljan i njegove vestibularni odjel, to se stvoriti mogućnost lijep pregled šupljeg tijela, čak i kod ljudi koji imaju ispit je teško zbog niza izuzetnim okolnostima: kratka vrat, pretilost, djeca, i drugi. Osim toga, kada videomikrolaringoskopii moguće foto i video endoskopske slika grkljana i kirurškog zahvata, pružajući visoku kvalitetu vizualnih pomagala kao nastavnih pomagala. Korištenje zaslona monitora tijekom operacije može upravljati napredak operacije, što je izuzetno važno za obuku mladih stručnjaka.