Bezbolna miokardijalna ishemija

Kod pacijenata s anginom, i / ili spontane angine (u t. H. Pod nestabilnu anginu ) do 50-75% od epizode ishemije miokarda šute (subkliničkog „glupo”). Može se reći da je bezbolna miokardijalna ishemija najčešća manifestacija koronarne srčane bolesti. Međutim, potpuno asimptomatskih osoba epizoda tihe ishemije ( „izoliran” bezbolno ishemije, kao jedina manifestacija koronarne bolesti) registrirani su rijetke (oko 5% bolesnika).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dijagnoza bezbolne miokardijalne ishemije

Moguće je otkriti prisutnost bezbolne ishemije samo uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja, najčešće se koristi testom tjelesne aktivnosti i EKG monitoringom. Znak bezbolne ishemije je horizontalna ili nagnuta depresija ST segmenta. Trajanje snimanja depresije ST segmenta tijekom praćenja EKG-a trebalo bi prelaziti 1 min. Tu je još jedna verzija bez bezbolne promjene ishemijska EKG - „skriven”, „Tajna”, „supernemaya” ( „klendestin”) ishemije, što se detektira scintigrafije miokarda.

U približno 25% slučajeva, smanjenje koronarnog krvotoka, vjerojatno zbog koronarne vazokonstrikcije, je od primarne važnosti. Često, pojava znakova bezbolne ishemije javlja se tijekom intenzivne mentalne aktivnosti, psiho-emocionalnog stresa, pušenja. Kliničko i prognostičko značenje epizoda bezbolne miokardijalne ishemije je isto kao i angina pektoris. Vjerojatnost komplikacija i prognoze određena je stupnjem koronarne arterije i lezija miokarda, a ne ozbiljnošću sindroma boli ili veličinom odstupanja ST segmenta. Dokazano je, na primjer, da je otkrivanje bezbolne ishemije kod bolesnika s nestabilnom anginom vrlo nepovoljan prognostički znak.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Prognoza i liječenje bezbolne miokardijalne ishemije

Nekoliko je studija provedeno kako bi se utvrdilo da li bi uklanjanje bezbolne ishemije moglo poboljšati prognozu u bolesnika s IHD. Rezultati tih studija su kontradiktorni, ali više podataka su u prilog potrebama liječenja bezbolne ishemije. Beta-blokatori su najučinkovitiji. Pokazano je, na primjer, da je u liječenju bezbolne ishemije atenolol učinkovitiji od placeba, a bisoprolol je učinkovitiji od dugotrajnih oblika nifedipina.