Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ishemija miokarda bez boli
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U bolesnika s anginom pektoris i/ili spontanom anginom (uključujući nestabilnu anginu ), do 50-75% epizoda ishemije miokarda su bezbolne (asimptomatske, "tihe"). Može se reći da je bezbolna ishemija miokarda najčešća manifestacija koronarne bolesti srca. Međutim, kod potpuno asimptomatskih osoba, epizode bezbolne ishemije ("izolirana" bezbolna ishemija, kao jedina manifestacija koronarne bolesti srca) rijetko se bilježe (u otprilike 5% pregledanih).
[ Dijagnoza tihe ishemije miokarda
Prisutnost tihe ishemije može se otkriti samo instrumentalnim metodama pregleda, najčešće korištenjem testa s tjelesnom aktivnošću i EKG praćenjem. Znak bezbolne ishemije je horizontalna ili kosa depresija ST segmenta. Trajanje snimanja depresije ST segmenta tijekom EKG praćenja treba biti veće od 1 min. Postoji čak i varijanta bezbolne ishemije bez promjena na EKG-u - "latentna", "tajna", "super-tiha" ("clandestinska") ishemija, koja se otkriva pomoću scintigrafije miokarda.
U otprilike 25% slučajeva glavni faktor je smanjenje koronarnog protoka krvi, vjerojatno zbog koronarne vazokonstrikcije. Često se znakovi bezbolne ishemije javljaju tijekom intenzivne mentalne aktivnosti, psihoemocionalnog stresa i pušenja. Klinički i prognostički značaj epizoda bezbolne ishemije miokarda približno je isti kao i kod angine pektoris. Vjerojatnost komplikacija i prognoza određeni su stupnjem oštećenja koronarnih arterija i miokarda, a ne težinom sindroma boli ili veličinom devijacije ST segmenta. Dokazano je, na primjer, da je otkrivanje bezbolne ishemije u bolesnika s nestabilnom anginom pektoris vrlo nepovoljan prognostički znak.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Prognoza i liječenje tihe ishemije miokarda
Provedeno je nekoliko studija kako bi se utvrdilo može li uklanjanje tihe ishemije poboljšati prognozu kod pacijenata s koronarnom bolešću srca. Rezultati tih studija su kontradiktorni, ali postoji više dokaza u prilog potrebi liječenja tihe ishemije. Beta-blokatori su najučinkovitiji. Na primjer, pokazalo se da je atenolol učinkovitiji od placeba u liječenju tihe ishemije, a bisoprolol od produljenih oblika nifedipina.
Više informacija o liječenju