Bilateralna slabost mišića lica: uzroci, simptomi, dijagnoza

Bilateralna slabost mišića lica, razvijena istodobno ili uzastopce, nije česta, ali gotovo uvijek služi kao uzrok dijagnostičke sumnje kada se pokušava utvrditi njegov uzrok.

I. Bilateralna lezija prtljažnika živčanog lica (diplegia facialis)

1. Guillain-Barreov sindrom (s rastućim tijekom) i druge polineuropatije
2. Sarkoidoza (sindrom Heerfordtovog sindroma)
3. Basalni meningitis (karcinomi, leukemija, itd.)
4. Gilt i druge uobičajene infekcije
5. Lyme bolest
6. Botulizam (rijetko)
7. Stolbnяk
8. HIV infekcija
9. sifilis
10. Rossolimo-Melkerson-Rosentalov sindrom
11. Kraniocerebralna ozljeda
12. Pagetova bolest
13. Hyperostosis cranialis interna
14. Bellova idiopatska paraliza
15. Toksični oblici neuropatije živčanog sustava lica.

II. Bilateralna lezija jezgre živčanog lica

1. Poliomijelitis (rijetko)
2. Kongenitalna paraliza s Mobiusovim sindromom
3. Bulbospinalna neuronopatija
4. Tumori i krvarenja na području mosta Varoliev

III. Mišićna razina

1. miopatija
2. Myotonička distrofija

I. Bilateralna lezija prtljažnog nerve lica

Paraliza mišića podražava facijalnog živca može biti bilateralna, ali to se rijetko događa u lijeve i desne strane lica u isto vrijeme. Posljednja opcija (diplegia facialis) najčešće se promatra u gore vrijeme polineuropatiju Guillain-Barre sindrom (Landry je paraliza) i pojavljuje se u pozadini općeg tetraparesis ili tetraplegije s oštećenom osjetljivosti tipa polineyropaticheskomu. Dipledia facialis opisane u Miller Fisher sindrom, idiopatski polineuropatija lubanje, amloidoze, dijabetes, multiplu sklerozu, pseudotumor cerebri, porfirije, Wernicke encefalopatije, idiopatska Bellovu kljenut, hyperostosis cranialis interna (nasljedna bolest karakterizirana je podebljanjem unutarnje lubanje kosti ploči). Ponekad bilateralna oštećenje facijalnog živca se nalazi u sarkoidoza (Heerfordt sindrom) i nalazi uz drugi fizički simptomi sarkoidozu ( „uveoparotidnaya groznice”): limfni čvor, kože, očiju, dišnog sustava, jetre, slezene, žlijezda slinovnica, kosti i (rjeđe) drugih organa , Od živčanog sustava moguće uključivanje ostalih kranijalnih živaca i membranama. Dijagnoza je važno histološki pregled biopsije zahvaćenom tkivu.

Drugi mogući uzroci bilateralnih lezije facijalnog živca: periarteritis nodosa, arteritis velikih stanica, Wegenerovu granulomatozu, sistemski lupus eritematosus, Sjogren sindrom, Stevens-Johnson sindrom (Stevens-Johnson), koja se temelji na vrućicom upalne bolesti kože i sluznice.

Geneza bilateralne lezije facijalnog živca su bazalni meningitis i važnost druge etiologije (karcinomatozna, leukemije, kvrgav, kriptokokalni), u spoznaji da, osim kliničke slike, važnu ulogu koju igra citološke pregled cerebrospinalnog likvora; encefalitis (uključujući trunk encefalitis); otitis media. Kao poznati uzroci bilateralne lezije živaca lica, malarije, infektivne mononukleoze su opisane; herpes zoster i herpes simplex, sifilis, zaušnjaci, guba, tetanusa, mikoplazma infekcije, te u novije vrijeme - HIV infekcije.

Bolest Lyme (borrelioza) kao uzrok bilateralne lezije živaca lica dobro je proučena. Ona se odlikuje ranim kožnih manifestacija (karakteristična eritem), artropatija, polineuropatije, limfocitne meningitisa i poraza kranijalni živci, pogotovo tipična uključenost facijalnog živca. Izvan epidemiološke situacije dijagnoza može biti teška.

Rossolimo sindrom, Melkersson-Rosenthal, koji je karakteriziran trijade simptoma u obliku rekurentnih paralize lica, edema lica u području usta (heilitis) i fisuriranim jezikom (zadnja simptom nije uvijek prisutan), ponekad pokazuje bilateralno uključenost facijalnog živca.

Kraniocerebralna trauma (fraktura vremenskih kostiju, trauma rađanja), kao uzrok bilateralne paralize živčanog lica, iz očitih razloga rijetko služi kao razlog za dijagnostičke sumnje.

U dijagnosticiranju Pagetove bolesti kao uzrok dvostranog lezije facijalnog živca, ključni pripada radiološke studije kostur kosti, kranijalne i kliničke manifestacije (asimetrična lučni deformacija kosti, ograničena pokretljivost u zglobovima, bol, patološke frakture). Osim živčanog lica, često su uključeni trigeminalni živci, slušni i optički živci; vjerojatno razvoj sindroma hipertenzije.

Korištenje etilen glikola (komponente antifriza) sa suicidalnom svrhom ili alkoholizmom također može dovesti do bilateralne slabosti mišića lica (trajno ili prolazno).

II. Bilateralna lezija jezgre živčanog lica

Poliomijelitis rijetko uzrokuje diplegiju mišića lica. Ako je polomijelitis kod odraslih bolesnika gotovo uvijek praćen paralizom ekstremiteta (bulomospinalni poliomijelitis), djeca mogu imati izolirane lezije motoričkih neurona bulbar-a. Kranijalnih živaca često pate lica, glosopariginalna i vagus živaca, što se očituje ne samo slabosti mišića lica, ali i poteškoće u gutanju i fonacija. Serološki test potvrđuje dijagnozu.

Tu je i kongenitalna diplegia facialis, koja je popraćena konvergentnim strabizmom (paraliza ne samo lica, već i distrakcijskih živaca). Osnova je nerazvijenost motornih stanica u mozgu mozga (Mobius sindrom). Neki oblici progresivne djece kralježnice amyotrophy (Fazio Londe bolest) rezultat u paraliza mišića lica dvustronnemu protiv drugih karakterističnih znakova bolesti (mijastenije neyronopatiya).

Ostali razlozi: glioma od ponsa, neurofibromatosis, metastazama i primarnih tumora, uključujući školjke, krvarenje u ponsu.

III. Dvostrana slabost mišića lica uzrokovana primarnom lezijom mišićne razine

Neki oblici miopatija (Fazio-skapulo-humeralnaya) u pratnji razvoj slabost mišića lica s obje strane pozadini rasprostranjenog atrofični parezu (u ramenog obruča). Uz miotoničnu distrofiju, mišići lica sudjeluju u patološkom procesu zajedno s porazom drugih (ne oponašajućih) mišića: podizanja kapaka, žvakanja, klimanja i mišića udova. Ako je potrebno, EMG i biopsija zahvaćenih mišića koriste se u dijagnostičke svrhe.

Dijagnostičke studije s bilateralnom slabosti mišića lica

1. Klinička i biokemijska analiza krvi.
2. Analiza mokraće.
3. CT ili MRI.
4. Radiografije lubanje, mastoidni proces i piramide vremenske kosti.
5. Audiogram i kalorični testovi.
6. Istraživanje cerebrospinalne tekućine.
7. Elektroforeza serumskih proteina.
8. Odjel za zdravstvo.

Možda će vam biti potrebna: rendgenska prsa; serološki testovi za HIV infekciju, sifilis; biopsija mišićnog tkiva, konzultacija s otiatristom i terapeutom.